Медицинский Центр Здоровья открывает частный пункт тестирования на COVID-19
Новости
Медицинский Центр Здоровья открывает частный пункт тестирования на COVID-19
12 Апр 2020
13 апреля Медицинский Центр Здоровья открывает первый в городе частный пункт тестирования на коронавирус COVID-19 по адресу: ул. Лесопарковская, 2. Пункт тестирования расположен в отдельном здании с двумя входами, все сотрудники используют полный комплект средств индивидуальной защиты. Исследование проводится исключительно по предварительной записи через колл-центр по телефону: (050) 402-01-93 и (057) 783-33-33. Каждый желающий может пройти тестирование как по рекомендации врача, так и по собственному желанию. Каждый пациент получает перед обследованием бесплатную консультацию врача-инфекциониста или терапевта. В нашем центре вы получите возможность обследования методом ПЦР на COVID-19 в собственной лаборатории Медицинского Центра Здоровья и в качестве дополнения экспресс-тест по крови из вены, что существенно повышает точность исследования. В случае положительного результата с пациентом дальше индивидуально работает врач. Обращаем ваше внимание на то, что предварительная запись обязательна! Запись ведется по телефону: (050) 402-01-93.
подробнее
НОВИНКА!!! Антимюллеров гормон (или ингибирующее вещество Мюллера) – один из основных показателей репродуктивной функции у мужчин и женщин!
Новости
НОВИНКА!!! Антимюллеров гормон (или ингибирующее вещество Мюллера) – один из основных показателей репродуктивной функции у мужчин и женщин!
06 Май 2020
Антимюллеров гормон (АМГ), другие названия — антимюллеровская субстанция, антимюллеровый фактор или ингибирующее вещество Мюллера — один из последних и наиболее важных маркеров репродуктивной системы женщины и мужчины. Какова роль данной субстанции в организме женщины? Немецким анатомом Йохан Мюллером описан эмбриональный проток, предшественник матки, маточных труб и верхней трети влагалища – Мюллеров проток. Первые признаки продукции АМГ в яичниках девочки появляются в пренатальный период (32 – 36 недель беременности), и уровень его  в крови медленно повышается с возрастом. Максимальный уровень АМГ достигается к расцвету репродуктивной функции женщины в 20 – 30 лет, в дальнейшем постепенно снижается, и к менопаузе равняется нулю. АМГ является важнейшим показателем старения женской репродуктивной системы. Одиночное измерение АМГ на любой день менструального цикла (по данным большинства исследований, наиболее показательно на 3-й день менструального цикла) дает полную клиническую информацию о состоянии овариального резерва (АМГ не находится под контролем гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ) и адекватно отражает количество фолликулов). Под овариальным резервом понимают функциональный резерв яичника, который определяет способность последнего к развитию здорового фолликула с полноценной яйцеклеткой и адекватному ответу на овариальную стимуляцию. АМГ является одним из наиболее значимых регуляторов репродуктивной функции женщины, который отражает рост фолликулов от примордиального пула до стадии больших антральных, позволяет провести диагностику овариального резерва, синдрома поликистозных яичников, преждевременного истощения яичников (первичной яичниковой недостаточности), гипоталамической аменореи, нервной анорексии, гранулезо — клеточных опухолей яичников. АМГ – маркер: Овариального резерва. Овариального старения. Овариальной дисфункции. Овариального ответа В протоколах IVF(ЭКО) у женщин старшего репродуктивного возраста успех наступления беременности тем выше, чем выше уровень AMГ. При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) уровень AMГ выше, чем у нормально овулирующих женщин. В онкологической практике определение АМГ имеет значение при диагностике гранулёзоклеточных опухолей яичников, поскольку при этом происходит значительное повышение его концентрации. Какова роль данной субстанции в организме мужчины? В процессе эмбрионального развития он секретируется клетками Cертоли и отвечает за регрессию Мюллеровых протоков у мужчин. До наступления половой зрелости АМН продуцируется яичками, а затем его уровень постепенно снижается до остаточных постпубертатных значений. Нарушение функции антимюллерова гормона вызывает у мужчин сохранение дериватов мюллеровых протоков. Это состояние клинически проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции и названо синдромом персистенции мюллеровых протоков (СПМП). Несмотря на то, что у пациентов с СПМП не нарушена дифференцировка яичек, у них часто отмечают бесплодие. Бесплодие у пациентов с СПМП может быть вследствие поздно устраненного оперативными методами крипторхизма, приводящего к атрофии семенных канальцев и вторичной андрогенной недостаточности. Поэтому, АМГ используется для оценки мужской половой функции в любом возрасте В каких случаях рекомендуется определять уровень Антимюллеров гормона или ингибирующего вещества Мюллера? •    Бесплодие неясного генеза. •    Проблемы оплодотворения. •    Оценка мужской половой функции в любом возрасте. •    Исследование овариального резерва и пременопаузальных изменений у женщин. •    Выявление преждевременного или замедленного полового созревания. •    Постановка диагноза крипторхизма и анорхизма. •    Диагностика и контроль гранулёзоклеточного рака яичника. •    Неудачные попытки ЭКО, недостаточный ответ на стимуляцию. •    Установление пола в сомнительных случаях. •    Пограничные или повышенные значения ФСГ. •    При аутотрансплантации ткани яичника. •    При химиотерапии как маркер овариальной функции. •    Подтверждение наличия тестикулярной ткани. •    При оценке эффективности антиандрогенной терапии. Используя самые современные методы лабораторной и инструментальной диагностики, коллектив «Медицинского Центра Здоровья» готов прийти на помощь каждому, кто оказался в сложной ситуации. С заботой о Вашем здоровье, врач-терапевт, кардиолог Бичева Анна Юрьевна.
подробнее
Новости
Оформление больничного листа
18 Апр 2019
С заботой о своих пациентах Медицинский Центр Здоровья постоянно расширяет и обновляет спектр предоставляемых услуг. У нас вы получите квалифицированную и своевременную медицинскую помощь специалистов, а также сможете оформить больничный лист на время лечения. Выданный больничный лист является документом установленной формы и имеет юридическую силу. Важно: оформление больничного листа является бесплатной услугой во время консультации врача. В каких случаях оформляется больничный лист: при простудных заболеваниях; при обострениях имеющейся хронической патологии; при болевых синдромах; на время, когда пациент является нетрудоспособным и не может приступить к работе. Что необходимо для оформления листа нетрудоспособности: Во время вашего первого визита, при наличии показаний, врач оформит больничный лист. Для этого Вам необходимо иметь при себе паспорт гражданина Украины и знать полное название места работы. Какой врач оформит вам больничный лист: Чаще всего, это терапевт, при наличии показаний, он направит вас на консультацию к узкому специалисту.
подробнее
Новости
Метод стимуляционной ЭНМГ
07 Фев 2019
Метод стимуляционной ЭНМГ используют для изучения проведения электрического импульса по нерву, выявления блоков проведения, что дает возможность подтвердить / или исключить поражение периферического нерва. При наличии каких жалоб  целесообразно проведение миографии? Онемение, чувство «ползания мурашек», покалывание, судороги, боли в конечностях, дискомфорт и неловкость, снижение мышечной силы. Метод показан при диагностике таких заболеваний: —  тунельные синдромы,     — травмы нервов,    — полинейропатия, — нейропатия лицевого нерва,    — миастения. ____________________ Стимуляционная ЭНМГ не позволяет выявить поражение тройничного нерва. Стимуляционная ЭНМГ не дает ответ о наличии или отсутствии корешкового поражения. Метод позволяет только подтвердить или исключить поражение периферического нерва (или группы нервов).  ПPOТИВOПOКAЗAНИЯ для проведения стимуляционной ЭНМГ — ecли пaциeнт пoльзyeтcя кapдиocтимyлятopoм или бoлeeт тяжeлыми cepдeчнo-cocyдиcтыми зaбoлeвaниями; — имeeт кoжныe дeфeкты в мecтe пpeдпoлaгaeмoгo paзмeщeния элeктpoдoв; — cтpaдaeт эпилепсией, пcихичecкими зaбoлeвaниями или paccтpoйcтвaми, кoтopыe влияют нa ypoвeнь eгo caмoкoнтpoля.
подробнее
Новости
Свободные вакансии Медицинского Центра Здоровья
13 Авг 2018
Меня зовут Наталья Михайловна, я специалист по персоналу Медицинского Центра Здоровья. Наш Медицинский Центр постоянно развивается, расширяет перечень предоставляемых услуг по всем направлениям и повышает их качество, и поэтому наш штат растет и всегда есть новые вакансии. 80% наших сотрудников работают в Медцентре более 3-х лет. 90% наших вакансий открываются по причинам расширения штата, ухода в декрет и повышения по должности сотрудников. Если на данный момент Вы находитесь в поиске работы или только планируете это сделать, я буду рада ответить на все Ваши вопросы по поводу открытых вакансий в нашем центре. В случае если на данный момент у нас нет подходящей вакансии под Вашу специальность, я могу внести Ваши данные в резерв и обязательно Вам позвоню, когда подходящая вакансия появится. Самую полную и свежую информацию по открытым вакансиям в Медицинском Центре Здоровья Вы можете получить по тел.: 050-010-64-41 Наталья Михайловна, специалист по персоналу.  !!!ГОРЯЩИЕ ВАКАНСИИ!!!  Заместитель директора по развитию Медицинского центра — httpss://rabota.ua/company1920144/vacancy7307442. Медицинский представитель лаборатории на полную и неполную занятость — httpss://rabota.ua/company1920144/vacancy7289438. Бухгалтер по ОС. Старшая медсестра.  Подробности по горящим вакансиям по телефону: 050-010-64-41.  РАБОТА ДЛЯ ВРАЧЕЙ На данный момент в связи с расширением штата у нас открыты вакансии для: ВРАЧА АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА. ВРАЧА-ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА. ВРАЧА-РЕВМАТОЛОГА. ВРАЧА-УРОЛОГА С ОПЫТОМ УЗИ. Для нас важно: Высшее медицинское образование, наличие действующего свидетельства по 1-й или высшей категории. Наличие действующих сертификатов по Вашим специализациям. Опыт практической работы с пациентами — от 7 лет. Владение компьютером, ответственность, доброжелательность.  Мы предлагаем: Современный медицинский офис в центре города, на территории Областной клинической больницы, удобная транспортная развязка. Высокая техническая оснащенность всех рабочих мест и малой операционной, есть комфортная комната отдыха и приема пищи. Профессиональный рост – наших постоянных сотрудников мы обучаем самым современным методам работы, проводим рекламные кампании и продвигаем их услуги. Мы организовываем и проводим конференции и семинары на актуальные медицинские темы для всех врачей города на базе нашего Медцентра. Конкурентоспособную заработную плату выплачиваем стабильно, вовремя, на прозрачных условиях. Официальное трудоустройство, стаж. График работы ОБСУЖДАЕМ в зависимости от Вашей занятости. Можно оформиться на постоянное место работы либо по совместительству.  РАБОТА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР Если Вы ищете работу медицинской сестры, пожалуйста, позвоните нам по тел. 050-010-64-41 , пн-птн 9-17, и уточните наличие открытых вакансий. В случае отсутствия на данный момент подходящей Вам вакансии, я сохраню Ваши данные и обязательно перезвоню Вам, когда появится вакансия. РАБОТА В КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ Лаборатория Медицинского центра здоровья выполняет более 600 исследований различного уровня сложности по самым новым технологиям, и количество людей, доверивших нам диагностику своего здоровья, постоянно увеличивается. Если Вы ищете работу в лаборатории, пожалуйста, позвоните нам по тел. 050-010-64-41, пн-птн 9-17,  и уточните наличие открытых вакансий. Если на данный момент подходящей Вам вакансии не окажется, я сохраню Ваши данные и обязательно перезвоню Вам, когда появится вакансия.
подробнее
Новости
Неспокойной сон и бессонница. Причины. Что делать?
15 Фев 2018
канд.мед.наук Н.Б. Балковая. г.Харьков, Медицинский центр Здоровья. Нарушения сна – это не только нарушения процесса засыпания, но и частые просыпания ночью, тревожный и поверхностный сон, отсутствие  чувства отдыха утром, а также патологическая сонливость днем. Нарушения сна могут проявляться по-разному. Это может быть кратковременное нарушение сна в ответ на эмоциональный стресс и физическое переутомление, или же длительное нарушение режима сна, связанное с особенностями работы, ночными сменами, нарушением режима. Нередко к стойким нарушениям сна приводят другие заболевания – патология нервной системы, сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ, а также нарушения режима питания. Что же делать, когда появляются нарушения сна? Прежде всего нужно пересмотреть режим дня и рацион питания. Следует включить в ежедневное меню продукты с богатым содержанием магния (фрукты и овощи, бананы, белокочанная капуста, миндальные орехи) и триптофана (индейка, морепродукты, молоко, орехи, яйца). Нужно обеспечить достаточное количество двигательной активности в течение дня, прогулки на свежем воздухе. Вечером можно создать «свой ритуал», который будет способствовать успокоению и настраиванию на сон – это могут быть медитация, чтение книг, теплая расслабляющая ванна. За час до сна можно выпить седативный успокаивающий чай – с ромашкой, мелисой, мятой и медом. В тех случаях, когда нарушения сна имеют стойкий и/или выраженный характер, следует обратиться к врачу. Нужно пройти обследование и выявить причины нарушения сна, возможные органические заболевания, требующие лечения, чтобы эффективно справиться с бессонницей и нормализовать качество сна.
подробнее
Новости
Какие прививки нужны взрослому человеку?
13 Фев 2018
Статью подготовила врач терапевт высшей квалификационной категории Кравчик Оксана Николаевна В нашей стране вакцинация проводится согласно Приказу МОЗ Украины от  11.08.2014 р. № 551 «Про удосконалення проведення профілактичних щеплень в Україні». Существуют так называемые обязательные прививки, к которым относятся прививки от туберкулеза, гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, краснухи и эпид.паротита.  Вакцинация от указанных инфекций проводится в детском возрасте, согласно календарю прививок, утвержденному  указанным выше приказом. Исключение составляет только вакцинация против дифтерии и столбняка, которая проводится и  взрослым – в 16-летнем возрасте, а затем каждые 10 лет. Кроме обязательных, есть дополнительные прививки, которые делают по желанию или по медицинским показаниям. Это прививки от гриппа, гепатита А, пневмококковой, менингококковой и ротавирусной инфекции, папилломавирусной инфекции и т.д. Итак, какие же прививки проводятся среди взрослого населения? От гриппа — рекомендуется прививаться ежегодно, поскольку вирус постоянно мутирует. Вакцины поступают в аптечную сеть перед началом эпид.сезона , с учетом ожидаемых штаммов вируса гриппа.  Оптимальное время для прививки — в период с сентября по ноябрь, когда традиционный всплеск заболеваемости еще не начался. Организму требуется время на выработку иммунитета. От дифтерии и столбняка — каждые 10 лет. От кори, краснухи и паротита — прививку необходимо повторить взрослым в возрасте 22-29 (в зависимости от сроков последней ревакцинации) – в том случае, если они не болели указанными заболеваниями и не получали вакцинацию и ревакцинацию против них. Настоятельно рекомендуется прививаться вакциной КПК на этапе подготовки к беременности, поскольку заболевание краснухой либо корью при беременности может привести к ее преждевременному прерыванию либо к уродствам плода. Также, тем, кто не болел ветрянкой и планирует беременность, желательно сделать прививку от ветряной оспы. От вируса папилломы человека (ВПЧ) – в любом возрасте (до начала половой жизни). Вакцину против ВПЧ рекомендуют делать всем девушкам от 9 до 26 лет. Прививка является профилактикой остроконечных кондилом, папиллом и рака шейки матки. Если вы уже живете половой жизнью, о целесообразности вакцинации вам расскажет гинеколог после анализа крови на вирус папилломы человека. От гепатита В — взрослым в возрасте от 20 до 55 лет. Настоятельно рекомендуется проводить ревакцинацию против гепатита В  каждые 7 лет людям, входящим в группу риска: медицинский персонал, доноры, люди, готовящиеся к хирургическим операциям, переливаниям крови, а также лицам, у которых существует риск заражения половым путем. От гепатита A — иммунизация показана лицам с повышенным риском заражения: медработникам, учителям, военнослужащим, работникам общепита, путешественникам. От туберкулеза — делают только по рекомендации медиков, а также людям, которые могут контактировать с больными туберкулезом: медикам, работникам социальных служб, мест лишения свободы. От пневмококковой и менингококковой инфекций – проводится однократно. Рекомендуется  людям, входящим в группу повышенного риска заражения – перенесшим спленэктомию, ВИЧ-инфицированным, страдающим заболеваниями крови, хронической почечной недостаточностью. А также при наличии хронических заболеваний органов дыхания, печени, сахарного диабета и прочих хронических заболеваний. От полиомиелита — прививку следует делать перед путешествиями в Афганистан, Пакистан, а также в страны Азии и Латинской Америки. Вакцинация граждан, выезжающих за пределы Украины, проводится с учетом эпидемиологической ситуации в стране выезда соотвественно рекомендаций ВООЗ. Правила вакцинации: Все прививки проводятся после консультации с врачом и сдачи общих клинических анализов, а также выяснения иммунологического статуса пациента. Делать прививки нужно в медицинском учреждении.
подробнее
Новости
Как не заболеть в тропиках
10 Фев 2018
Статью подготовил врач инфекционист высшей категории, кандидат медицинских наук Сохань Антон Васильевич В странах с жарким климатом распространено большое количество инфекционных заболеваний, которые отсутствует в Европе и Украине. Это связано как с климатическими условиями, так и с плохой гигиеной, плохим доступом к чистой воде, плохо развитым образованием и медициной. Безусловно ситуация не одинакова в различных странах, однако наиболее распространенными и опасными заболеваниями, с которыми сталкиваются путешественники являются кишечные инфекции, малярия, паразитарные заболевания и геморрагические лихорадки. Для уменьшения риска кишечных инфекций рекомендуется пить только качественную бутилированную воду, кушать только свежую, хорошо термически обработанную воду. Пища должна быть свежеприготовленной. Фрукты и продукты, которые не подвергаются термической обработке должны быть тщательно вымыты чистой водой. Не рекомендуется пить сырое молоко и кушать молочные продукты. Не забывайте мыть руки чистой водой с мылом перед едой. Для профилактики малярии рекомендуется использовать средства предотвращающие укусы комаров — противомоскитные сети, репелленты, закрытую одежду и т.д. Также используются противомалярийные препараты. Профилактику противомалярийными препаратами, нужно начинать за две недели до путешествия в эндемичный район. Эти же методы позволяют уменьшить риск заражения другими болезнями, передающимися посредством укусов насекомых. В многих странах высокий риск заражения опасной болезнью – желтая лихорадка, в связи с этим необходима вакцинация от желтой лихорадки не позже чем за 2 недели до визита страны. Так же не рекомендуются посещения пещер, работу в сельском хозяйстве и близкие контакты с дикими и домашними животными. Не желательны купания в пресноводных водоемах. Тропических болезней огромное количество и перед принятием решения о поездке, постарайтесь узнать как можно больше о местном образе жизни, частых болезнях, и особенностях профилактики заболеваний которые встречаются в конкретной стране. Наилучший путь профилактики – консультация с врачом инфекционистом за 3-4 недели до путешествия.
подробнее
Новости
Возможные причины нарушения менструального цикла
09 Фев 2018
Статью подготовила Врач акушер-гинеколог Котлярова Виктория Викторовна Нарушение менструального цикла – признак сбоя работы внутренних половых органов, щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо  –  гипофизарной системы. Нормальный менструальный цикл длится от 26 до 36 дней. Вариантом нормы может быть ситуационное сокращение менструального цикла на  5 – 7 ( до 10 дней). Задержки менструации более 10 дней или систематическое сокращение цикла до 5-7 дней являются  признаками нарушения менструального цикла. Можно выделить следующие причины нарушения менструального цикла: инфекции органов малого таза. В первую очередь необходимо пройти обследование на выявление возбудителя ( хламидия, уреаплазма, микоплазма и др. ) с проведением противовоспалительного лечения. Если причиной нарушения цикла была инфекция, то как правило, цикл восстанавливается; гормональные нарушения.  Они возникают на разных звеньях выработки гормонов. В план обследования входит исследование работы щитовидной железы ( ее активность может быть как повышенной , так и не достаточной)  ; коры надпочечников ; яичников (причиной может послужить не только перенесенный недавно воспалительный процесс, но и частые простудные заболевания у девочки до 12 лет); хронический стресс или поражение нервной системы (депрессия и стресс оказывают влияние на нервную систему, которая в свою очередь вызывает нарушение менструаций) в этом случае спасут отпуск, длительные прогулки и приятное хобби; серьезные заболевания других внутренних органов и систем (печень, почки, легкие, кровь); наследственная предрасположенность; прием некоторых лекарственных  препаратов; резкая перемена климатических условий; нерациональное  питание (авитаминоз , ожирение или резкая потеря веса); вредные привычки. Когда необходимо обратиться к гинекологу? если наблюдаются систематические нарушения МЦ; при кровотечениях, обильных менструациях; при болезненных овуляциях  — высокий риск разрыва яичника; затяжные менструации (мажущие выделения до и после менструации). Лечение менструальных дисфункций должно быть направлено на устранение причин,  вызвавших расстройства.
подробнее
Новости
Головные боли «на погоду»
03 Фев 2018
канд.мед.наук Н.Б. Балковая. г.Харьков, Медицинский центр Здоровья. Мы живем в постоянном взаимодействии с окружающей средой, и вполне естественно чувствовать изменения самочувствия при изменениях погодных условий (таких как атмосферное давление, температура, ветер, интенсивность солнечного излучения). В норме эти изменения в самочувствии не выходят за рамки физиологических – это изменения в уровне бодрости, легкие изменения общего фона настроения. Когда же появляются резкие изменения в самочувствии, говорят о метеозависимости. Одним из проявлений метеозависимости является – головная боль. Почему болит голова на перемену погоды? При перепадах атмосферного давления происходит изменение давления в полостях организма, что приводит к раздражению барорецепторов (рецепторов нервных окончаний, реагирующих на перемену давления). С раздражением барорецепторов кровеносных сосудов  связано ухудшение состояния пациентов, страдающих артериальной гипертензией, нарушением ритма сердца. Этот же механизм лежит в основе ухудшения самочувствия пациентов с повышенным внутричерепным давлением. Обострение этих состояний может приводить к возникновению головных болей. При снижении атмосферного давления снижается парциальное давление кислорода в крови, что приводит к гипоксии органов и тканей, и в первую очередь клеток коры головного мозга. Поэтому даже здоровые люди иногда могут испытывать приступы головной боли при изменениях атмосферного давления. Когда уже недостаточно просто принять таблетку от головной боли, а следует обратиться к врачу? Если головные боли возникают редко, только при резкой смене погоды (например, при резком похолодании или потеплении более чем на 7-8оС), проходят при переходе на «щадящий» режим, после отдыха, или же купируются приемом одной таблетки обезболивающего – можно считать это вариантом нормы. Если же головные боли становятся частыми, нарушают ваш привычный ритм жизни, то в данном случае можно предположить, что перемены погоды лишь провоцируют те болезненные состояния, которые уже есть в организме, а это уже повод обратиться к врачу и пройти обследование. Как улучшить свое самочувствие? В неблагоприятные периоды лучше всего перейти на легкую молочно-растительную диету с включением нежирной рыбы, очень полезны салаты из свежих овощей, сухие и свежие фрукты. Если нет противопоказаний, будет полезно съесть немного шоколада.
подробнее
Новости
Неврологические нарушения при сахарном диабете
20 Дек 2017
Статью подготовила Врач-невропатолог, к.м.н. Н.Б. Балковая Согласно статистических данных,  422 миллиона человек во всем мире страдают от диабета. По распространенности сахарный диабет занимает 3-е место (после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний). Неврологические нарушения при сахарном диабете нередко появляются еще до клинической манифестации основного заболевания (т.е. на стадии, когда пациент еще не знает, что болен диабетом). При длительности диабета более 5 лет эти нарушения развиваются почти у каждого пациента, даже при наличии полноценной сахароснижающей терапии. В связи с этим патология нервной системы при сахарном диабете может рассматриваться не как осложнение, а как проявление сахарного диабета. Неврологические расстройства при сахарном диабете затрагивают все отделы нервной системы: головной и спинной мозг, периферическую и вегетативную нервную систему. Диабетическая энцефалопатия проявляется, в первую очередь, снижением работоспособности, концентрации внимания, общей слабостью, повышенной утомляемостью, частыми сменами настроения, головной болью. По мере прогрессирования заболевания развиваются нарушения памяти. В виду того, что наличие сахарного диабета часто сочетается с развитием гипертонической болезни и дислипидемии, что, в свою очередь, способствует раннему развитию атеросклероза,  энцефалопатия при диабете у большинства пациентов носит характер энцефалопатии смешанного генеза. Самым грозным осложнением данного заболевания является инсульт. Диабетические нейропатии. Причиной развития диабетической нейропатии являются метаболические нарушения и поражение мелких кровеносных сосудов (микроангиопатия). Вследствие этого нарушается как первичное проведение нервных импульсов, так и питание нервных стволов. Выделяют диабетическую полинейропатию (дистальная симметричная сенсомоторная полинейропатия; автономная нейропатия: судомоторная, кардиальная, гастроинтестинальная, урогенитальная; симметричная проксимальная моторная нейропатия (амиотрофия)) и мононейропати  (краниальная нейропатия; радикулопатия/плексопатия; туннельные синдромы). Чаще всего развивается диабетическая полинейропатия. Проявления диабетической полинейропатии зависят от стадии заболевания. На начальных стадиях заболевания пациенты жалуются на  нарушение чувствительности в пальцах кистей и стоп, чувство «ползания мурашек», «жжения» стоп, недомогание типа «беспокойных ног», боли в конечностях различной степени выраженности, которые нередко усиливаются в ночное время, вызывая нарушение сна, часто сочетаются с возникновением болезненных тонических судорог в икроножных мышцах. На этой стадии заболевания возможно оказание эффективной помощи. При прогрессировании заболевания количество жалоб, активно предъявляемых пациентом, парадоксально снижается. Больше всего таких больных беспокоит чувство онемения, наиболее сильно выраженное в дистальных отделах конечностей (кисти, стопы). При прогрессивной потере функций периферических нервных волокон развивается слабость мышц стопы. Для третьей стадии заболевания характерно развитие синдрома диабетической стопы. Таким образом, поражение нервной системы при сахарном диабете возникает на самых ранних этапах развития заболевания (нередко — доклинических), нарастает и усиливается с увеличением давности сахарного диабета, ведет к таким серьезным осложнениям как инсульт, диабетическая стопа. Своевременное выявление патологии нервной системы при диабете и адекватная коррекция выявленных нарушений способны значительно снизить риск развития грозных осложнений и улучшить качество жизни пациентов.
подробнее
Новости
Профилактика геморроя
31 Окт 2017
Статью подготовил Врач-хирург высшей категории, врач-проктолог Скрипниченко Константин Валериевич Согласно известному утверждению, любую болезнь легче предупредить, чем лечить. И очень важно помнить, что никогда не нужно заниматься самолечением. Геморрой не является исключением в данном случае. Гораздо проще изменить что-то в своём образе жизни, питании и привычках, чем потом подбирать лекарства для предотвращения боли. Постоянная профилактика геморроя позволяет людям, страдающим этим недугом, надолго забывать о нём. А если человек меняет свой образ жизни,  то существует вероятность, что вообще можно избавиться от этой проблемы. Что нужно делать? Какие существуют методы профилактики геморроя? Если правильно проводится профилактика заболевания — лечение, а точнее потребность в нём, отодвигается на задний план, но для этого приходится приложить некоторые усилия. Чтобы геморрой возникал как можно реже, а ещё лучше, не возникал вообще, нужно убрать из своей жизни те факторы, которые провоцируют его появление. Что же конкретно нужно делать, а что нет? Выработать у себя привычку правильно питаться.  Это значит отказаться или хотя бы максимально ограничить приём продуктов, усиливающих приток крови к малому тазу и застойные явления в нём. Это пряные, острые, копчёные и маринованные продукты, а также алкоголь. Акцент нужно сделать на овощи и фрукты, которые богаты пищевыми волокнами и просто необходимы для бесперебойной работы кишечника. Обязательно ежедневно выпивать не менее полутора-двух литров воды, что будет способствовать размягчению каловых масс и их более лёгкому выведению. Следить за регулярностью стула, не допуская длительных запоров. Этот фактор напрямую связан с питанием и двигательной активностью. Стараться больше двигаться, например, ходить пешком, особенно если профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием на ногах или сидением. Активные движения будут «разгонять» кровь, не давая ей застаиваться в ногах и малом тазу. Кстати, это будет и профилактикой варикозной болезни нижних конечностей, которая часто сопутствует геморрою. Не поднимать тяжести, поскольку при этом повышается внутрибрюшное давление и приток крови к малому тазу, а это – прямой путь к последующему возникновению геморроя. Взять за правило после каждого стула обмывать область промежности и ануса прохладной водой. Эта процедура тренирует сосуды, укрепляя их стенку и препятствуя её выпячиванию. Выполнять специальные упражнения для профилактики геморроя на мышцы брюшной стенки и тазового дна. Самое простое – это сжимать мышцы промежности и ануса так, как будто сильно хочется в туалет, а затем расслаблять их. Это упражнение можно делать в любой обстановке, ведь оно не требует от человека ни особых положений, ни каких-то приспособлений. Упражнений достаточно много, но совсем не обязательно применять их все. Можно составить небольшой комплекс продолжительностью 10 – 15 минут. Результат будет обязательно, нужно только делать это регулярно!
подробнее
Новости
Важные советы каждой женщине о том, как сохранить свое здоровье!
27 Окт 2017
Статью подготовила акушер-гинеколог I категории Ермакова Юлия Юрьевна. Сколько раз в год посещать врача акушера-гинеколога? «1 раз в год с целью профилактического осмотра, а при наличии хронических заболеваний – 2 раза в год. Во время  осмотра происходит сбор жалоб, данных анамнеза заболевания  и жизни, «осмотр в зеркалах»,  обязательно происходит взятие анализов на флору и цитологию. Цитология 205 Цитологическое исследование материала (Цервикс-Браш) 1634 Классический ПАП-тест 1635 Жидкостная цитология ПАП-тест Cell-Prep Флора 1 Вагинальные/ цервикальные/ уретральные мазки на определение флоры (3 точки) Дополнительно можно провести исследования на инфекции передающиеся половым путем, подобрать пакет для определения той или иной инфекции . 1736 Фемофлор-16(Общая бакт.масса,факультативные анаэробы,строгие анаэробы,группа микоплазм,грибы) 1737 Фемофлор-скрин(Общая бакт.масса,строгие анаэробы, группа микоплазм,грибы, патогены) 1738 12 ИППП(количественно)   Какие диагностические исследования рекомендованы?   После  взятия анализов рекомендован  осмотр шейки матки под микроскопом – кольпоскопия Данное исследование рекомендовано проводить 1 раз в год даже здоровым женщинам – этот метод безболезненный,быстрый и главное нужный для  диагностики эпителия шейки матки и стенок влагалища  после соответствующих проб. Кроме того, что  кольпоскопия оценивает состояние слизистой оболочки внутренних половых органов , эта методика обследования помогает  определить локализацию измененных участков, с которых в дальнейшем берутся участки ткани на гистологическое исследование (биопсия) для исключения или подтверждения онкологических процессов.  Глаза гинеколога без дополнительной аппаратуры не всегда видят те скрытые процессы эпителия шейки матки, которые могут скрываться за «Здоровой картиной» . Кольпоскопия нужна!   Вторым диагностическим исследованием является осмотр молочной железы! Не забываем про этот очень важный орган с  эстетической , репродуктивной и гормональной стороны. Ведь  женская грудь  весьма чувствительна к изменениям в гормональном статусеи воспалительных процессах. Осмотр  молочных желез происходит в кабинете гинеколога во время прохождения ежегодного профилактического осмотра для выявления патологии  и дальнейшего направления на УЗИ молочных желез , а так же при необходимости к врачу маммологу. Кроме  УЗИ молочных желез при наличии показаний в обследовании данного органа используют Эластографию, рекомендовано произвести анализ крови на онкомаркеры ,  так же при  генетической настороженности производится метод  BRCA1 и 2. «Грудь и яичники — это два основных органа, чувствительных к эстрогенам в организме женщины, и именно они являются мишенью для роста аномальных тканевых структур при поломке гена BRCA1; BRCA 2», — сказал доктор Ли.. Доктор Рон Ли (Rong Li) с коллегами из Научного центра здоровья Университета Техаса (UT Health San Antonio), 15 лет исследовали механизм действия гена BRCA1, так называемого «гена Джоли». Одно из самых важных мест занимает обследование органов малого таза на аппарате ультразвуковой диагностики. Выявление изменений чаще происходит именно при этом исследовании. Полип эндометрия, лейомиома матки, кисты яичников, отсутствие овуляции, гиперплазия эндометрия и многе другое доктор сможет увидеть только под датчиком УЗИ. Даже на вопрос о болях внизу живота, что их причинило и как с ними бороться гинеколог ответит только после того, как определит структуру матки, шейки матки и яичников. УЗ- исследование помогает адекватно поставить диагноз и правильно подобрать лечение, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента. Узи органов малого таза и молочных желез – это контроль в динамике, предостережение или раннее выявление патологии, скриннинг состояния органов в норме. Есть ли ограничения возраста? Его нет! Даже в менопаузе узи органов малого таза и молочных желез рекомендовано. 1141 УЗИ  молочных желез  доплерографии 3010 Эластография молочных желез 1105 УЗИ органов малого таза у женщин (трансвагинальное или  абдоминальное) 3012 Эластография в гинекологии 1854 BRCA 1 и BRCA 2 Женский врач всегда поможет и подскажет. Подруга, учебник или даже интернет НЕ СМОЖЕТ Вам дать правильный и четкий ответ на поставленный вопрос. Не бойтесь доверять врачу ,он заинтересован в том, чтобы оказать помощь каждому пациенту.  Любой нюанс или проблему можно решить  — главное вовремя обратиться к специалисту.  Даже если у Вас сложная проблема с множественными нюансами – команда докторов всегда готова оказать адекватную помощь с индивидуальным подходом, ведь  МЫ РАБОТАЕМ ДЛЯ ВАС.
подробнее
Новости
Паразитарные заболевания — группа заболеваний, вызываемых паразитами — гельминтами и членистоногими.
20 Окт 2017
Статью подготовил Врач-инфекционист высшей категории, кандидат медицинских наук Сохань Антон Васильевич. На сегодняшний день насчитывается сотни гельминтов и простейших, способных вызвать заболевание у человека. Паразитарные болезни являются одними из наиболее часто встречающихся в мире. Так, например, по данным Всемирной Организации Здравоохранения более 50% населения Земли инфицировано одним или более гельминтом. Наиболее распространены паразитарные инфекции в странах Азии, Африки, Южной Америки с низким уровнем жизни и неблагоприятными санитарными условиями.  Однако и в Украине данные инфекции чрезвычайно часто встречаются. Наиболее распространенными являются такие паразитарные инфекции как токсоплазмоз, энтеробиоз, аскаридоз, описторхоз, токсокароз и другие. Проявления заболевания в основном зависят от количества возбудителей  в организме человека и длительности болезни. В случае умеренных инфекций обычно симптомы отсутствуют. Более тяжелые инфекции могут приводить к разнообразным симптомам, чаще это высыпания на коже, снижение аппетита, диарея, боли в области живота, общее недомогание и слабость, снижение или увеличение веса и так далее. Микроорганизмы, вызывающие паразитарные инфекции имеют сложный цикл развития и способны длительно развиваться в различных органах и тканях человека. В настоящее время обследование на гельминты включает в себя исследование кала и крови. Данные анализы  позволяют выявить наличие инфицированности паразитарными инвазиями, даже у людей которые не имеют симптомов заболевания. Обследование позволяет диагностировать заболевание, в том числе и на ранних стадиях, что значительно повышает эффективность лечения и снижает риск осложнений. В странах с низким уровнем жизни и плохо развитой системой здравоохранения ВОЗ рекомендует периодически проводить лечение населения антигельминтными средствами (дегельминтизацию) без предварительного индивидуального диагностирования среди всех людей. Лечение необходимо проводить раз в год в случае, если человек не имеет непосредственного контакта с животными и землей, и дважды в год при наличии животных и частых контактах с землей.
подробнее
Новости
Шум в голове
14 Окт 2017
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук Н.Б. Балковая.   Достаточно часто люди сталкиваются с такой проблемой, как шум в голове. Шум бывает разным: резкий, звонкий или глухой, еле выраженный, монотонный или пульсирующий, похожий на звон или свист в ушах, эпизодический или постоянный. Кто-то особого внимания шуму в голове не придает, хотя и отмечает его наличие, а у кого — то постоянный шум приводит к нервному перенапряжению, раздражительности, нарушению концентрации внимания, а невозможность наслаждаться тишиной вызывает нарушения сна. Важно отметить, что шум в голове не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, проявление неблагополучия при целом ряде патологических состояний (как со стороны нервной системы, так и других органов и систем). Причин, которые могут привести к появлению шума в голове много. Первая, самая безопасная — это переутомление и стресс. В данном случае шум непостоянный, может пройти и без лечения, после отдыха и хорошего сна. Пульсирующий шум различной интенсивности возникает при турбулентном движении крови в суженном сосуде. Это встречается при спазме кровеносных сосудов, сужении сосудов вследствие атеросклеротического процесса. Если шум в голове сопровождается пульсирующей головной болью нельзя исключить аневризму сосудов мозга. Проблемы с шейным отделом позвоночника, когда имеет место остеохондроз и нестабильность в позвоночно-двигательных сегментах вызывают неинтенсивный, но постоянный шум. Зачастую человек привыкает к нему и может длительное время не обращаться к врачу. Шум в голове может быть вызван патологическими процессами наружного, среднего и внутреннего уха, травмами уха (как акустическими, так и механическими), серной пробкой или инородным телом в слуховом проходе, возрастными изменениями в слуховом аппарате, а также неполадками в работе вестибулярного аппарата. Гипоксия мозга вследствие недостаточности сердечно-сосудистой системы, нарушений мозгового кровообращения, объемных образований головного мозга (доброкачественных и злокачественных опухолей мозга) сопровождается шумом в голове. Шум может отмечаться после перенесенной черепно-мозговой травмы. Разного рода интоксикации, включая и отравление лекарственными препаратами, может сопровождаться шумом в голове. Лечить шум в голове самостоятельно нельзя. Диагностику и лечение следует доверить только специалистам. С учетом характера шума, наличия сопутствующих жалоб, объективной неврологической симптоматики будет разработан план обследования, который позволит выявить причину заболевания и эффективно помочь в каждом конкретном случае.
подробнее
Новости
Дисциркуляторная энцефалопатия
14 Окт 2017
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ), пожалуй, один из наиболее частых диагнозов, который ставит врач-невропатолог в своей практике. Что же это такое? Прежде всего, это не острое заболевание, а хроническое, медленно прогрессирующее, развивающееся постепенно, как-бы исподволь, не имея четко ограниченного момента начала. Характеризуется ДЭ хронической, в течение длительного промежутка времени, недостаточностью мозгового кровообращения. В результате нарушаются функции головного мозга. Что же является причиной хронического нарушения мозгового кровообращения? Наиболее частые причины это: — гипертоническая болезнь; — атеросклероз; — патология магистральных артерий; — остеохондроз, спондилез (вызывают «сдавливание» позвоночных артерий); — сахарный диабет; — сердечно-сосудистые заболевания (нарушения сердечного ритма и др.). Проявления заболевания разнообразны, зависят от стадии болезни. Одними из первых симптомов ДЭ являются: головные боли, головокружение, шум в голове, повышенная утомляемость, снижение внимания, эмоциональная лабильность, нарушения сна. На первой стадии ДЭ при неврологическом осмотре выявляется рассеянная неврологическая симптоматика, ведущим неврологическим синдромом является астенический. По мере прогрессирования заболевания, на второй стадии, отмечаются нарушения памяти, нарастают нарушения внимания, нарушения сна, головные боли, появляется сонливость днем, повышенная утомляемость и общая слабость, эмоционально-личностные нарушения (апатия, депрессия, повышенная раздражительность, расторможенность), головокружение имеет стойкий характер, появляется шаткость, неустойчивость при ходьбе. На этой стадии уже формируются вестибуло-атактический, ликворно-гипертензионный и другие неврологические синдромы. Обследование при ДЭ включает в себя: — осмотр невропатолога; — КТ или МРТ головного мозга; — ультразвуковая доплерография (УЗИ) сосудов головы и шеи; — электроэнцефалография (при наличии пароксизмальных состояний); — ЭКГ (при аритмиях показано холтеровское ЭКГ-мониторирование); — биохимическое исследование крови (гематокрит, липидный спектр крови, сахар крови, коагулограмма); — осмотр окулиста (обследование глазного дна). Проведение комплексного обследования важно с целью выявления причины развития ДЭ, установления характера органических изменений в стенках сосудов и веществе головного мозга. Основным направлением в лечении ДЭ является лечение заболевания, которое привело к развитию ДЭ: артериальной гипертензии, атеросклероза, гиперхолестеринемии, сахарного диабета, нарушений ритма сердца и других. Второе направление лечения – это устранение или уменьшение проявлений заболевания, тех симптомов, с которыми обратился пациент. Третье направление – это предупреждение развития осложнений: транзиторных ишемических атак и инсультов, деменции. Таким образом, дисциркуляторная энцефалопатия – хроническое заболевание, которое требует длительного лечения и наблюдения врача. Именно такой подход позволяет эффективно тормозить темпы развития болезни, предупредить возникновение осложнений. Своевременное и адекватное лечение позволяет на долгие годы сохранить светлый ум, работоспособность, хорошее настроение, возможность наслаждаться жизнью.
подробнее
Новости
Профилактика инсульта
14 Окт 2017
Инсульт – заболевание, развивающееся вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозге, в результате чего ткань мозга повреждается и его работа нарушается. Выделяют два основных типа инсульта: ишемический (связанный с недостаточным кровоснабжением какого-либо участка мозга) и геморрагический (кровоизлияние в вещество мозга или под его паутинную оболочку). Наиболее распространен ишемический инсульт. Что же приводит к развитию инсульта? Основными факторами риска развития ишемического инсульта являются: повышение артериального давления (гипертоническая болезнь), повышение уровня холестерина крови (гиперхолестеринемия), церебральный атеросклероз, заболевания сердца (мерцательная аритмия), сахарный диабет, ожирение, курение. Первичная профилактика инсульта – это система мер, направленных на предупреждение первого сосудистого события. Сюда входят мероприятия, снижающие негативное влияние факторов риска: снижение массы тела, диета, отказ от курения, физическая активность + превентивная лекарственная терапия, лечение сахарного диабета, мерцательной аритмии, гиперхолестеринемии. Такой подход позволяет существенно снизить вероятность возникновения мозговой катастрофы, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни пациентов. Что же делать пациентам, которые уже перенесли инсульт или ТИА (транзиторную ишемическую атаку)? Эти пациенты нуждаются в проведении реабилитационных мероприятий с целью восстановления утраченных функций, а также профилактике повторных нарушений мозгового кровообращения. Риск повторного инсульта у этой группы больных выше риска первого инсульта в целом в популяции в 9 раз! Вторичная профилактика ишемического инсульта включает все мероприятия по первичной профилактике + антитромбоцитарную терапию. Эти пациенты должны находиться под наблюдением невропатолога, кардиолога, эндокринолога (по показаниям). В восстановлении больного после перенесенного инсульта решающую роль играет время – если состояние больного позволяет, реабилитацию стоит начинать как можно раньше. Именно в таком случае возрастает шанс получить наиболее успешные результаты лечения. Реабилитация пациентов включает целый комплекс мероприятий: лечебная физкультура, массаж, физиопроцедуры, обучение новым навыкам, переучивание навыков и способностей, адаптация к физическим, эмоциональным, социальным последствиям инсульта. Все эти мероприятия проводятся под наблюдением невропатолога, на фоне постоянной адекватной фармакотерапии. Активное отношение к жизни, оптимизм, стремление достичь поставленной цели помогают победить болезнь.
подробнее
Новости
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ: лечить или «пусть сама пройдет»?
14 Окт 2017
Нет человека, у которого никогда, ни одного раза в жизни не болела бы голова. Прием обезболивающих препаратов  в таком случае – самый быстрый и, зачастую, эффективный способ решения данной проблемы. Когда же наступает тот момент, когда следует прекратить заниматься самолечением и обратиться к врачу? Если голова болит 3 раза в неделю и более Если прием «привычных» обезболивающих уже не приносит облегчения В случае острой и интенсивной головной боли (болит так сильно, как никогда в жизни не болела) Если головная боль сопровождается слабостью в руке и/или ноге (как правило, на одной стороне тела), преходящей потерей зрения, речи, внезапной потерей памяти (при которой человек на какое-то время теряет ориентацию в пространстве и забывает, где он находится и что делает). В таких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти серьезное обследование, включающее ультразвуковое исследование крупных сосудов, ЭКГ, ЭхоКГ, клинический анализ крови, мочи, сахар крови, развернутые анализы крови с определением липидного профиля, склонности к тромбообразованию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга. Головная боль может быть первым симптомом самых разных болезней: гипертонической болезни, вегето-сосудистой дистонии, почечной и эндокринной патологии, опухоли мозга, инсульта и т. д. На сегодня известно 45 заболеваний, сопровождающихся головной болью. Своевременная диагностика и адекватная терапия этих состояний позволит улучшить ваше самочувствие и сохранить здоровье. Следует отметить, что головная боль не является болевым ощущением нервной ткани мозга, поскольку в ней отсутствуют болевые рецепторы. Она возникает вследствие воздействия на расположенные в голове и/или шее чувствительные области: череп  (надкостница), мышцы, нервы, артерии и вены, подкожная ткань, глаза, носовые пазухи и слизистая оболочка. Способ лечения головной боли зависит от выявленной болезни или причины появления симптома. Историческая справка Отдельные упоминания о периодических головных болях, напоминающие по описанию клинику мигрени, появились более 5000 лет назад. В XIX—XVI веках до нашей эры в вавилонской литературе также были найдены описания приступов головной боли, которую сравнивали со вспышкой молнии. Впервые гемикрания, которая сопровождается рвотой и плохим самочувствием в целом, была описана в папирусе Эберса как «болезнь половины головы». Первая классификация головных болей под названием «De Cephalalgia» была разработана Томасом Уиллисом в 1672 году. В 1787 году Кристиан Баур разделил все головные боли на идиопатические (первичные) и симптоматические (вторичные), а также выделил 84 категории головных болей. В конце XIX века в книге «О мигренозных головных болях и других сходных заболеваниях» Эдварда Ливинга было показано дифференциальное отличие мигрени от других, схожих по клинике, головных болях. Клинические симптомы кластерной головной боли были описаны Харрисом в 1926 году, однако приоритет описания заболевания принадлежит Ридеру (1924 год). В 1939 году Хортон также описал клинику кластерной цефалгии, но в отличие от Харриса расценил её как эритромелалгию, а затем как гистаминовую цефалгию. Позднее это состояние стали обозначать как синдром Хортона. Впервые на сходство этих состояний указал Экбом в 1947 году, а с 1952 года по предложению Кункеля заболевание называется «кластерная цефалгия». В 1962 году в Национальном институте заболеваний нервной системы Комитетом по головной боли вводится в практику новое определение головной боли, а также разрабатывается классификация цефалгий и прозопалгий, просуществовавшая 26 лет. В 1988 году Международный классификационный комитет головной боли вводит в практику новую классификацию головных и лицевых болей, которая используется и сегодня. Вторая версия классификации, опубликованная в 2004 году, была одобрена Всемирной организацией здравоохранения.   Классификация головных болей Согласно Международной классификации головных болей (2-ое издание) все головные боли разделены на две большие группы: первичные (мигрень, головная боль напряжения, пучковая (кластерная) головная боль и другие тригеминальные вегетативные (автономные) цефалгии, другие первичные головные боли) и вторичные головные боли (связанные с травмой головы и/или шеи, сосудистыми поражениями, инфекциями, нарушениями гомеостаза, психическими заболеваниями и др. причинами). Отдельно выделены краниальные невралгии и неклассифицированная головная боль. Существуют и другие классификации головной боли. Так, по механизму возникновения головную боль классифицируют на 6 типов: сосудистая головная боль, головная боль мышечного напряжения, ликвородинамическая головная боль, невралгическая головная боль, смешанная головная боль, психалгия (центральная головная боль). Во всем этом многообразии, хотелось бы остановиться на некоторых видах головных болей, с которыми мы сталкиваемся чаще всего, а именно: — головная боль напряжения; — мигрень; — цервикогенная головная боль; — головная боль, связанная с повышением артериального давления; — абузусная головная боль.   Головная боль напряжения (ГБН) является самым распространенным типом первичной головной боли. Эпизодическая ГБН встречается более чем у 70% людей, от хронической ГБН страдают 1-3% взрослых людей. ГБН часто начинается в подростковом возрасте, в основном, среди женщин (на трех женщин приходится двое мужчин). Пик заболеваемости приходится на 20-39 лет. Механизм развития ГБН связан со стрессом или скелетно-мышечными проблемами шеи. Приступы эпизодической ГБН длятся обычно несколько часов, но могут продолжаться несколько дней. Хроническая ГБН может быть непрерывной и в гораздо большей мере препятствовать нормальному функционированию, чем эпизодическая ГБН. Для ГБН характерны: двусторонняя локализация, сжимающий/давящий характер, интенсивность боли от легкой до умеренной, головная боль не усиливается от обычной физической нагрузки, отсутствие тошноты или рвоты, возможно наличие фотофобии или фонофобии. Боль, как правило, носит монотонный характер с незначительными колебаниями интенсивности в течение дня. Она часто описывается пациентами как чувство давления, напряжения или стягивания вокруг головы наподобие «каски» и гораздо реже предъявляется в виде собственно болевых ощущений, иногда распространяется на шею или начинается с шеи. В некоторых случаях пациенты отмечают короткие эпизоды острой прокалывающей односторонней боли. Нередко больные с ГБН связывают появление болевых эпизодов с перенесенным стрессом. Столь же часто отмечается возникновение эпизодов ГБН после физического и психического переутомления. Нерегулярное питание и нарушение режима сна и бодрствования, являются характерными провоцирующими факторами, хотя такие факторы, как резкие запахи, дым, яркий свет и метеофакторы, редко выступают в роли провокаторов эпизодов ГБН. При хронической форме ГБН достаточно часто отмечается ее возникновение ночью или утром при пробуждении. Диагноз ГБН ставится на основании анализа жалоб (характер головной боли) и анамнеза заболевания (связь эпизодов головной боли с негативными эмоциями, хроническим стрессом, длительным позным перенапряжением). При осмотре у пациентов с ГБН выявляется напряжение и болезненность перикраниальных мышц. Учитывая большую роль мышечно-тонического синдрома в патогенезе и хронизации ГБН, лечение мышечного напряжения должно быть одной из важнейших задач терапии ГБН. Поэтому наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), в схемы лечения этой группы больных обязательно включают миорелаксанты. При наличии эмоционально-личностных расстройств обязательно добавляют седативные препараты, антидепрессанты. У пациентов с сочетанием ГБН и мигрени, что нередко встречается в клинической практике, возможно применение триптанов. Однако в этих случаях следует научить пациента различать эпизоды ГБН и приступы мигрени. У этой группы больных эффективно в качестве профилактических мероприятий применение акупунктуры, релаксационного тренинга, постизометрической релаксации.   Мигрень проявляется стереотипными приступами односторонней пульсирующей головной боли, которая сопровождается тошнотой, рвотой, фото- и фонофобией. Длительность приступа мигрени варьирует от 4 до 72 часов. Во многих случаях приступы возникают в результате воздействия провоцирующих факторов, наиболее частыми среди которых являются: стрессовое воздействие, нарушения режима сна и бодрствования, менструация, перемена часовых поясов, пищевые продукты (сыр, шоколад, цитрусовые, яйца, копчености и др.) и напитки (красное вино, пиво, кофе). Выделяют две основные формы мигрени: мигрень без ауры и мигрень с аурой. Мигрень без ауры наблюдается в 80% всех случаев мигрени. Многие пациенты могут испытывать приступы мигрени как с аурой, так и без нее. Совсем нередко встречаются приступы «аура без головной боли», которые, к сожалению, часто не распознаются и не диагностируются. Лечение мигрени включает в себя два направления: лечение приступа мигрени и профилактическое лечение в межприступный период. Лечение приступа мигрени подразделяется на: 1) неспецифическое — это простые анальгетики – парацетамол; комбинированные анальгетики –комбинации с кофеином, короткодействующими барбитуратами; нестероидные противовоспалительные препараты — аспирин, ибупрофен, индометацин, диклофенак; препараты для купирования сопровождающих симптомов; 2) специфическая терапия — это триптаны — суматриптан, золмитриптан,  неселективные агонисты 5-НТ1 В/1Б рецепторов- эрготамин, дигидроэрготамин; вспомогательные средства- метоклопрамид, домперидон; комбинированные препараты- дифметре. Профилактическое медикаментозное лечение назначается всем больным и направлено на уменьшение частоты возникновения, тяжести приступов головной боли. При выборе фармакологического средства учитывают индивидуальные особенности пациента, характеристики приступов, наличие коморбидных расстройств. Для профилактики приступов мигрени используюь блокаторы β- адренорецепторов, блокаторы кальциевых каналов, антиэпилептические средства, антидепрессанты, ноотропы, венотоники, рибофлавин (витамин В12), коэнзим Q10, тиоктовую (α-липоевую) кислоту.  Эффективны при мигрени немедикаментозные методы лечения: акупунктура, релаксационный тренинг, поведенческая терапия.   Цервикогенная головная боль Распространенность цервикогенной головной боли (ЦГБ) среди пациентов с хроническими головными болями составляет 15-20 %. ЦГБ наблюдается в основном у лиц среднего возраста, в 4 раза чаще встречается среди женщин и имеет значительную тенденцию к хронизации. ЦГБ, как правило, страдают представители «сидячих» профессий, а также те, кому в процессе работы приходится часто запрокидывать голову или трудиться с опущенной головой. Появлению ЦГБ в большинстве случаев предшествует длительное вынужденное положение шеи и головы, а также неловкие движения шеи, связанные с переразгибанием или резкой ротацией. Другие провоцирующие факторы — сон в неудобном положении, переохлаждение, сквозняки, стресс. Говоря о механизме развития цервикогенной головной боли, следует выделить мышечно-тонический и сосудистый компоненты. Поражение шейного отдела позвоночника приводит к нарушению оттока по позвоночным венозным сплетениям и приводит к формированию центрального венозного застоя. Также существенную роль в формировании ЦГБ играет раздражение вегетативного сплетения позвоночных артерий. ЦГБ — унилатеральная головная боль, распространяющаяся от шейно-затылочной области к передним отделам головы. Интенсивность ЦГБ чаще всего умеренная, иногда может сопровождаться тошнотой, несистемным головокружением, мельканием мушек перед глазами, цервико-брахиальными болями. Следует отметить, что односторонний характера головной боли характерен для дебюта заболевания. При усилении она может распространяться и на другую сторону, но все же доминирует на стороне возникновения. Нередко ЦГБ сочетается с другими видами головной боли. Основной объективный признак, подтверждающий цервикогенный характер головной боли, — мышечно-скелетная дисфункция в шейно-плечевой области.  Отмечается укорочение экстензоров шеи, нисходящей порции трапециевидной, лестничной мышц, низкий уровень тренированности глубоких сгибателей шеи и межлопаточной мускулатуры. При хронической ЦГБ определяются активные триггерные точки в области грудино-ключично-сосцевидной, лестничных, ременной, нисходящей порции трапециевидной, поднимающей лопатку, подлопаточной и надостистой мышц, а также коротких разгибателей шеи (короткие субокципитальные мышцы) с одноименной стороны. В плане обследования доктор назначит рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными нагрузками, доплерографию сосудов шеи. Лечение ЦГБ включает немедикаментозные и медикаментозные методы. Мануальная терапия. Основная ее цель — устранить функциональные суставно-мышечные нарушения, обусловливающие шейную головную боль, и таким образом предупредить ее последующие эпизоды. Больным назначается система тренировки. Ключевым ее этапом является изометрическое укрепление локальной мускулатуры шейно-плечевой области — глубоких сгибателей шеи и межлопаточной мускулатуры. Постуральное и эргономическое переобучение больного предполагает исключение положений и движений, которые могут привести к перерастяжению мягкотканных структур и механическому раздражению вертебральных артерий. По показаниям рекомендовано ношение воротника Шанса. Медикаментозное лечение включает в себя назначение НПВП и центральных миорелаксантов (тизанидин, баклофен). При наличии сосудистого компонента к терапии присоединяются вазоактивные препараты (ницерголин, винпоцетин, препараты гинкго билоба), актовегин, ноотропы, при венозной недостаточности — венотонизирующие препараты (веносмин, детралекс, нормовен, венодиол). При хроническом течении ЦГБ могут присоединяться депрессивные расстройства, в таких случаях следует добавлять антидепрессанты.   Головная боль, связанная с повышением артериального давления При повышенном артериальном давлении головная боль носит тупой, давящий, иногда пульсирующий характер с локализацией (чаще всего) в области затылка. Пациенты с гипертонической болезнью, как правило, уже хорошо знают этот характер головной боли, «чувствуют», что повышается давление. Лечебная тактика в этой ситуации такова: измерить АД, при его повышении принять гипотензивные препараты (каптоприл, каптопрес, фенигидин, бисопролол). Как правило, повышение АД сопровождается эмоциональным возбуждением, что, в свою очередь, приводит к дальнейшему росту цифр АД. Поэтому рекомендуем прием успокаивающих препаратов (корвалтаб, валериана, седистрес, кардиолин). Однако, иногда пациенты не знают и не связывают головную боль с повышением цифр АД. Принимают обезболивающие препараты, которые в какой-то степени облегчают их состояние, но не дают заметного улучшения самочувствия, а самое главное, не устраняется причина головной боли (высокое артериальное давление), которая в свою очередь может приводить к достаточно серьезным осложнениям для здоровья. Высокие цифры АД, не леченная гипертоническая болезнь – это риск развития инфаркта и инсульта. Поэтому, когда у Вас болит голова, измерьте артериальное давление. Если цифры АД более 140/90 мм рт.ст., нужно принять гипотензивные препараты (препараты, снижающие цифры АД) и обратиться к врачу. Врач назначит необходимый план обследований (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД, доплерографию экстракраниальных сосудов головы и шеи, УЗИ сердца) и будет решен вопрос о необходимости регулярного приема гипотензивных препаратов, произведен подбор препарата и выбор дозы. Гипотензивных препаратов очень много, какой именно нужен Вам и в какой дозе, должен решить врач. Как правило, назначения одних гипотензивных препаратов недостаточно, чтобы полностью справиться с проблемой головной боли при гипертонической болезни. Тут понадобиться курсовой прием сосудистых, ноотропных препаратов, венотоников, а в ряде случаев и антидепрессантов.       Абузусная головная боль Бесконтрольный прием анальгетиков (особенно в сочетании с барбитуратами, кофеином, некоторыми седативными препаратами) может вызвать угнетение собственных антиболевых мозговых центров и привести к возникновению, так называемой, абузусной (лекарственной) головной боли. При частых головных болях важно помнить: крайне опасно принимать обезболивающие препараты в большом количестве и дольше 15 дней в месяц, а комбинированные анальгетики – дольше 10 дней. При этом конкретного лекарственного средства, которое провоцирует развитие этого заболевания, нет. Значение имеет только длительность применения и доза медикаментозного препарата. Лечение абузусной головной боли — это достаточно сложная задача. Необходимо в первую очередь полностью отменить лекарство, употребление которого вызвало этот синдром. Но это следует делать осторожно и постепенно, так как резкое прекращение приема лекарственного средства может усилить болевой синдром. Также, в зависимости от показаний, врач назначит противорвотные, седативные препараты,  антидепрессанты, проведет, при необходимости, регидрационные и дезинтоксикационные мероприятия. Следует отметить, что предотвращению развития абузусной головной боли способствует не только знание о вреде злоупотребления обезболивающими препаратами, но и, прежде всего, своевременная диагностика и адекватное лечение имеющегося у пациента болевого синдромам. Лечение головной боли должно складываться не только из лечения приступа головной боли, но и профилактических курсов лечения,  модификации образа жизни, питания, умеренных физических нагрузок. Именно такой подход позволит справиться с проблемой головной  боли,  обрести здоровье и хорошее самочувствие.
подробнее
Новости
Современные методы лечения миомы матки
20 Сен 2017
Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Касьяненко Татьяна Рудольфовна. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ Миома матки – это доброкачественная опухоль, исходящая из мышечного слоя матки. Причины возникновения этой опухоли еще полностью не изучены. К ним относятся изменения в работе яичников (выделение гормонов эстрогенов и прогестерона). Играет роль повышение гормона гипофиза – пролактина. Также оказывают влияние генетические (наследсвенная предрасположенность), иммунологические (особенности тканей и клеток данного организма), а также факторы окружающей среды (образ жизни, курение, алкоголь, режим питания, частые стрессы и некоторые другие факторы). Миома матки – это самая часто встречающаяся опухоль женских половых органов. Распространенность миомы матки среди женщин репродуктивного возраста в Европе составляет около 40%. Миома матки – это гормонозависимая опухоль. Именно поэтому во время менопаузы практически всегда происходит обратный рост опухоли – миома уменьшается в размерах. Нередко миома матки некоторое время протекает бессимптомно – женщина не ощущает никаких проявлений болезни. Наиболее характерными проявлениями миомы матки являются – обильные, длительные, часто повторяющиеся менструальные или межменструальные кровотечения. Также к симптомам миомы матки относят – боли внизу живота, ощущение сдавления мочевого пузыря и кишечника (частые мочеиспускания, дискомфорт при мочеиспускании), запоры, увеличение размеров живота, болевые ощущения во время секса, анемия и др. Основными методами диагностики миомы матки являются – бимануальное (двуручное) исследование, которое проводит гинеколог при осмотре женщины; УЗИ органов малого таза (помогает оценить истинные размеры матки и узлов, их количество и расположение; гистероскопия (осмотр полости матки); лабораторные исследования (клинический анализ крови, исследование гормонального статуса); компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (используется для уточнения диагноза при неэффективности УЗИ). По расположение миоматозных узлов в разных отделах матки миома может быть: интрамуральная – узел располагается внутри мышечного слоя матки. Такие узлы часто бывают множественными. Основными проявлениями являются нарушение сократительной способности матки и, вследствие этого, длительные обильные менструации, болевой синдром. субсерозная – узел растет к наружной оболочке матки, может быть связан с маткой только узкой «ножкой», которая его питает. Основными проявлениями может быть ощущение сдавления соседних органов (мочевой пузырь, кишечник), боли внизу живота, увеличение размеров живота. Иногда из-за перекрута «ножки» может развиться острая боль внизу живота, которая требует оперативного лечения. субмукозная – миоматозный узел растет внутрь матки, в ее полость. Такие миомы проявляются рано обильными менструациями и кровотечениями, выраженным болевым синдромом, ранним прерыванием беременности. Такие миомы при удлинении питающей «ножки» могут самостоятельно выходить из полости матки – «рождающиеся миомы». мешанная – наличие нескольких узлов разных типов. К современным методам лечения миомы матки относят: Хирургические методы лечения. Эмболизация маточных артерий. Медикаментозная терапия. І. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. К этим методам относят удаление матки и удаление миоматозных узлов (консервативная миомэктомия). Существуют определенные показания к оперативному лечению: миома матки больших размеров (матка увеличена как при 8 неделях беременности и больше); симптомная миома – опухоль при которой бывают частые, обильные, длительные менструации и кровотечения. Миомы, которые сопровождаются болевым синдромом, а так же те, при которых происходит сдавление соседних органов; быстрорастущие миомы (высокий риск злокачественного перерождения узла). Гистерэктомия – это радикальный метод лечения, при котором происходит удаление матки. Преимуществом этого метода является радикальность – болезнь никогда не повторится, происходит быстрое купирование всех симптомов. Недостатки метода – это оперативное вмешательство, потеря возможности иметь детей. Консервативная миомэктомия – удаление миоматозных узлов без удаления матки. К преимуществам метода можно отнести быстрое купирование симптомов, сохранение матки. Недостатком является частое рецидивирование миомы (так как причина не устранена). ІІ. ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ (ЭМА) – относится к малоинвазивным органосохраняющим методам лечения миомы матки. Через маленький разрез на бедре в маточную артерию с помощью специального зонда вводится раствор, содержащий мелкие эмболы. Суть метода состоит в том, что происходит нарушение кровотока в сосудах, питающих узел или узлы. Из-за этого узлы со временем уменьшаются в размерах и прекращается их рост. Время восстановления после процедуры составляет до 1 недели, но уменьшение миомы может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. К сожалению, не все миомы можно лечить этим методом. Для выбора этого метода необходимо тщательное профессиональное обследование. ІІІ. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ. Задачей этого метода является устранение симптомов миомы, прекращение роста узлов и их обратное развитие. Внутриматочная система с левоноргестрелом – это внутриматочный контрацептив, который обеспечивает лечебную функцию. Он значительно уменьшает кровопотерю при менструации, но почти не влияет на размер миомы. Этот метод не может быть использован при субмукозной локализации узлов. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРг). При введении этого препарата происходит блокирование выработки яичниками гормонов из-за чего и происходит прекращение симптомов миомы и уменьшение размеров узлов. Недостатком этого метода являются побочные эффекты, связанные с «искусственной» менопаузой (приливы, головная боль, остеопороз и др.) После прекращения приема препарата размеры миомы возвращаются примерно через 3 месяца. Антогонисты гормона прогестерона. Это современные препараты, которые действуют на причину возникновения миомы матки и способствуют быстрому снижению уровня менструальной кровопотери, значительному и стойкому уменьшению размеров миомы. При больших размерах узлов этот метод используется для подготовки к операции (за счет прекращения маточных кровотечений организм восстанавливается – повышается уровень гемоглобина, улучшается качество жизни). Недостатком метода является длительный прием препарата. Растительные препараты. В настоящее время существует ряд фитопрепаратов, которые влияют на восстановление гормонального баланса и тем самым способствуют прекращению роста и, в некоторой степени, уменьшению размеров узла. Однако, надо учитывать, что эффект будет тем больше, чем меньше размеры узла. На крупные узлы эти препараты практически не действуют. Также недостатком метода является необходимость длительного приема лекарства. Симптоматическая терапия. К этим препаратам относят кровоостанавливающие средства – они уменьшают объем кровопотери, но не влияют на размеры и рост узлов. Немаловажным в лечении миомы матки является коррекция образа жизни. Необходимо увеличить физическую активность – ежедневная зарядка, пешие прогулки в течение дня, умеренные тренировки. Обязательный ночной сон не менее 8 часов, ложиться лучше не позднее 23.00. Провести коррекцию питания – уменьшение приема углеводов; увеличение потребления в пищу растительных продуктов (фрукты, овощи, кокос, авокадо, орехи, семена); увеличение приема жидкости. Милые женщины! Не пренебрегайте ежегодным гинекологическим осмотром. Помните, миома матки, как и многие другие гинекологические заболевания, может долгое время протекать бессимптомно, а раннее лечение наиболее эффективно. В арсенале врача есть современные методы борьбы с миомой матки и это не всегда операция! Публикацию подготовила врач акушер-гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.
подробнее
Новости
Транскраниальная сонография черной субстанции
20 Сен 2017
Транскраниальная сонография черной субстанции проводится пациентам с целью подтверждения (или исключения) болезни Паркинсона. Достоверность метода – 90%. Метод транскраниальной сонографии с высокой чувствительностью и специфичностью позволяет дифференцировать случаи болезни Паркинсона от фенотипически сходных нозологических форм – множественной системной атрофии, прогрессирующего надъядерного паралича, эссенциального тремора. Гиперэхогенность черной субстанции является маркером заболевания, определяющим не только факт наличия болезни Паркинсона, но и риск развития данного заболевания. Учитывая это, обследование может проводиться пациентам с отягощенным семейным анамнезом с целью выявления риска развития болезни Паркинсона. Результаты данного исследования позволяют значительно повысить точность диагностики болезни Паркинсона. Выявление высокого риска развития заболевания у клинически здоровых пациентов дает возможность разработать профилактические программы.
подробнее
Новости
Применение негатоскопов
20 Авг 2017
В медицине в целях диагностического обследования применяют множество приборов, среди которых негатоскоп является устройством первостепенной значимости. Для просмотра снимков, которые сделаны радиографическим методом, следует купить негатоскоп, помогающий рассмотреть томографы и рентгеновские снимки. Такой прибор позволяет просматривать как влажные, так и сухие снимки. Кроме медицины, он используется в технике. Конструктивные особенности негатоскопа Этот прибор включат в свой состав несколько важных компонентов, среди которых следует выделить: пластиковый или металлический корпус; комплект ламп (как правило, это люминесцентные, LED и флуоресцентные лампы); экран для просмотра снимков; устройство для регулировки освещенности, а также для включения и выключения аппарата; арматуру для фиксации, например, зажимы для снимков. Производители выпускают два вида негатоскопов: Переносные. Стационарные. Они могут работать от электросети или же от аккумулятора. Современные конструкции негатоскопов оборудуются экранами, которые способны отражать яркость источника света и выполнять ряд других функций. В медицине негатоскопы нужны для просмотра результатов рентгеновского обследования или МРТ, при этом в первом случае снимки отражают костную ткань, а во втором – могут показать изображения мягких тканей и внутренних органов. В медицине такие приборы используются в следующих областях: травматология; стоматология; неврология; нейрохирургия; онкология. Негатоскопы – это незаменимые приборы, без которых невозможно точно интерпретировать результаты МРТ и рентгеновского обследования. Например, в травматологии по рентгеновскому снимку видны всевозможные переломы, вывихи и патологические новообразования. В стоматологии негатоскоп определяет по снимкам внутреннюю структуру зубов, а также места разрушения каналов и дентина.
подробнее
Новости
Возможности эстетической стоматологии
21 Май 2017
Благодаря появлению новых технологий и современных стоматологических материалов возникли и новые услуги по устранению дефектов зубов. Сегодня стоматолог на Позняках может создать красивую улыбку даже тем, кого обделила природа. Если раньше в стоматологию чаще всего обращались по поводу терапевтической или хирургической помощи, то сейчас спектр услуг значительно расширился. Это и профилактические мероприятия, такие как профессиональная чистка зубов, и эстетические – от отбеливания до установки слайсов. Основные направления деятельности эстетической стоматологии Для улучшения вида зубов и обеспечения обворожительной улыбки стоматологи работают по следующим направлениям: устранение небольших дефектов эмали – сколов и трещин. Они появляются в результате механических повреждений, когда даже на здоровых зубах возникают неприглядные дыры. Эти дефекты проявляют себя болезненными ощущениями при приеме пищи, охлаждении или нагревании поверхности зуба и даже отеками. Иногда они и вовсе не дают о себе знать, но устранять такие дефекты нужно, ведь кариес зуба не заставит себя долго ждать. Зубы в таких случаях восстанавливают с помощью светокомпозитов, зубных вкладок, керамических виниров и их разновидностью – тончайшими пластинами люминирами; исправление неправильного прикуса. Кривые зубы не только не эстетичны, они затрудняют проведение гигиенических процедур, оказывают неблагоприятное воздействие на процессы пищеварения, являются причиной пародонтита. Прикус исправляют с помощью брекет-систем, съемных или несъемных пластинок; удлинение коротких зубов. Такие зубы не эстетичны, не позволяют полноценно переваривать пищу, отражаются на дикции, способствуют появлению ранних морщин вокруг рта. Удлиняют короткие зубы с помощью виниров или люминиров. Может понадобиться оперативное вмешательство – проводят обезболивание и подрезание десен, это визуально удлиняет зубы; отбеливание зубов. Под воздействием различных факторов, таких как напитки и продукты с красящими компонентами, курение, токсические вещества, возрастные изменения, болезни, зубы могут желтеть и темнеть. Налет на зубной эмали, а также, зубной камень устраняют с помощью профессиональной чистки зубов, которая проводится на современном оборудовании абсолютно безболезненно. Еще применяют методику ZOOM и лазер. Эстетическая стоматология занимается и украшением зубов. На них устанавливают слайсы. Это полудрагоценные или драгоценные камни. Ними можно замаскировать изъяны зубов или просто придать своей улыбке ошеломительный эффект.
подробнее
Новости
Боль в спине
10 Мар 2017
Статистические исследования, проведенные во многих странах мира, показывают, что мышечные боли по своей распространенности занимают второе место, уступая первенство только головным болям. Наиболее частой локализацией мышечных болей являются спина, шея, голова и суставы. Пожалуй, вряд ли найдется человек, который ни разу в жизни не «потянул» шею, спину, или не «просквозило». В таких случаях речь идет о миозите (воспалительное поражение скелетной мускулатуры). Наиболее частые причины миозита: физические нагрузки, переохлаждение, инфекции, травмы. Также причиной миозита могут быть глистные инвазии, интоксикации, наследственный фактор. Миозит проявляется, прежде всего, болью в области пораженной мышцы, покраснением (иногда и локальным повышением температуры) кожи в области поражения, отеком тканей, нарушением функции. Поначалу боль ноющая, не сильная, появляется только при движениях. В дальнейшем боль усиливается и становится постоянной (присутствует в покое и усиливается при движениях). Нарастание болевого синдрома часто сопровождается повышением температуры, как местным (когда горячим становится лишь патологический участок), так и общим (когда развивается лихорадка). Нарушение функции воспаленных мышц – это, прежде всего, снижение объема движений. Оно может проявляться по-разному, в зависимости от групп пораженных мышц. Например, при шейном миозите — затруднения движения головы, при грудном – снижение дыхательной экскурсии грудной клетки. В зависимости от выраженности и скорости нарастания этих симптомов миозит может быть острым или хроническим. Причем хронический миозит зачастую развивается как осложнение острого. И, чем обширнее поражение мышц, тем тяжелее течение заболевания. Острые и хронические (повторная микротравматизация, в т.ч. и профессиональная) травмы мышц, связок, поражения внутренних органов, сопровождающиеся мышечно-тоническими реакциями, вертеброгенная патология (дегенератовно-дистрофические изменения позвоночника) и особенно комбинации перечисленных факторов приводят к формированию хронической мышечной боли – миофасциального болевого синдрома (МФБС). Для МФБС характерно вовлечение в процесс одной или нескольких мышц позвоночника, с наличием миофасциального триггерного пункта, который представляет собой гиперраздражимую область в уплотненном или тугом тяже скелетной мышцы. Еще одно заболевание, которое сопровождается хронической мышечной болью — фибромиалгия (ФМА). ФМА принадлежит к относительно генерализованным хроническим болевым синдромам. ФМА — мышечно-скелетная дисфункция и боль диффузного характера с зонами гипералгезии (повышенной болевой чувствительности), свойства которых, в сущности, не отличаются от миофасциальных триггерных пунктов. В развитии ФМА, также как и при МФБС, играют роль факторы хронической микротравматизации и дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Некоторые исследователи рассматривают роль вирусной инфекции в развитии ФМА. ФМА обычно развивается на фоне острого или хронического стресса, боли возобновляются или усиливаются при действии стрессогенных факторов, что позволяет рассматривать ФМА как стресс-индуцированный синдром. Связь предшествующей депрессии у пациентов и членов их семей предполагает генетический фактор. Отдельно следует остановиться на боли в шее. Помимо вышеперечисленных факторов, боль в шее может быть связана с невралгией затылочного нерва. В таких случаях боль носит стреляющий характер, может быть жгучей или пульсирующей, локализуется также в затылочной области, за ушами, может отдавать в область глаз, чаще односторонняя (хотя может быть и двусторонней). Итак, мышечные боли встречаются часто и, как правило, их лечение начинается с самолечения. В таких случаях принимают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, ревмоксикам, парацетамол, нимесил), местно применяют согревающие мази (апизартрон, финалгон и др.), сухое тепло. Важно отметить, что болезненный участок категорически нельзя греть (горячая ванна, сауна, грелка противопоказаны), лечить массажем, делать силовую гимнастику и активно нагружать мышцы тоже не рекомендуется. Когда же все-таки следует обратиться к врачу? Если за 3-4 дня не наступило улучшение, в случаях, когда боль появляется не первый раз, если боль выраженная по интенсивности обязательно нужно обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование и комплексное лечение. В случаях, когда боль в шее, спине сопровождается онемением и/или слабостью в конечностях, головокружением, шаткостью, шумом в голове, нарушением физиологических отправлений следует обратиться к врачу-невропатологу. Нередко боль в спине появляется после активных тренеровок в спортивном зале. В таких случаях следует обратиться к врачу, пройти необходимые обследования. Это позволит не только избавиться от недуга, но и разработать дальнейшую индивидуальную программу физических нагрузок.
подробнее
Новости
Самый частый диагноз — ВСД
06 Май 2020
Вегето-сосудистая дистония (нейроциркуляторная дистония) – это патологическое состояние, при котором происходит срыв компенсаторной деятельности вегетативной нервной системы.  Это наиболее частый диагноз, который ставится врачами и вызывает неудовлетворение у пациента, недопонимание и тревогу – возможно врачи все-таки что-то серьезное не нашли, упустили? Эта ситуация обусловлена тем, что вегето-сосудистая дистония может быть симптомом многих органических заболеваний: соматических, неврологических, эндокринологических, гинекологических, онкологических.  Чаще ВСД носит функциональный характер, то есть, не связана с серьезным заболеванием. Такое психогенное нарушение между корой головного мозга и подкорковыми структурами по типу «хочу – нельзя». И появляются симптомы вегетативной дисфункции. Они могут быть разнообразными. Это обусловлено многообразием функций, которые выполняет вегетативная нервная система. Она  обеспечивает регуляцию деятельности всех внутренних органов, желез внешней и внутренней секреции, лимфатических и кровеносных сосудов, обеспечивает постоянство (гомеостаз) внутренней  среды и приспособление работы внутренних органов к изменяющимся условиям внешней среды. Симпатическая и парасимпатическая вегетативная нервная система оказывают противоположное влияние на работу органов. И как только нарушается равновесие между этим влиянием, возникает дисбаланс в работе – вегето-сосудистая дистония. На возникновение данного состояния оказывает влияние конституциональная предрасположенность, климат, перемена погоды, психо-эмоциональное перенапряжение. Болеют вегето-сосудистой дистонией люди в любом возрасте. Вегето-сосудистая дистония может проявляться постоянными и пароксизмальными (приступообразными) симптомами. Для всех типов вегето-сосудистой дистонии характерны кризы. При вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу наблюдаются беспокойство, учащенное сердцебиение, внезапное возбуждение, симптомы панической атаки, повышение артериального давления, похолодание конечностей, озноб. При вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу — общая слабость, одышка, тошнота, замирания в работе сердца, потливость, низкое артериальное давление. При вегето-сосудистой дистонии смешанного типа все вышеперечисленные симптомы проявляются в той или иной мере. Вегетативные кризы (симпатоадреналовые) вызываются преобладающим влиянием симпатической нервной системы – повышение артериального давления, тахикардия, ознобоподобный гиперкинез (дрожание), гипертермия, боли в области сердца, страх, тревога, паника, холодный пот, онемение конечностей. Вагоинсулярные кризы ВСД вызываются преобладающим влиянием парасимпатической нервной системы – слабость, снижение артериального давления, нарушения дыхания, брадикардия (замедление сердечных сокращений и соответственно пульса), чувство «замирания» сердца, головокружение, дисфункция пищеварительной системы, гипергидроз (потливость), полиурия. Смешанные кризы сочетают в себе разнообразные симптомы и их сочетания. Течение вегето-сосудистой дистонии длительное, возможно годами, с периодами ремиссий и обострений. Для постановки диагноза ВСД необходимы консультации таких специалистов, как терапевт, невролог, окулист, эндокринолог, гинеколог, инструментальные и лабораторные методы обследования. Чтобы подтвердить диагноз ВСД, необходимо исключить возможное соматическое органическое заболевание, которое может дать проявления синдрома вегето-сосудистой дистонии у каждого конкретного пациента индивидуально.  Из возможных обследований при подозрении на ВСД чаще используют – электрокардиограмму, доплерографию сосудов, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, осмотры окулиста, эндокринолога, терапевта. Для исключения заболеваний щитовидной железы (и гипертиреоз и гипотиреоз может проявляться симптомами вегето-сосудистой дистонии)  используют лабораторные анализы – исследуют гормональную активность щитовидной железы и УЗИ. Когда установлен диагноз ВСД и исключены все возможные соматические заболевания, назначается индивидуальное лечение. Для успешного лечения синдрома вегетативной дисфункции необходимо модифицировать образ жизни: соблюдение режима труда и отдыха, дозированные физические нагрузки, плавание, бег, аэробика, фитнесс, контрастный душ, пребывание на свежем воздухе, здоровое питание, сон 8 часов в сутки, посещение психотерапевта, санаторно-курортное лечение в санаториях неврологического профиля с использованием всех видов бальнеотерапии (водолечения), рефлексотерапии, ароматерапии, физиотерапевтических процедур, массажа. Эту ВАЖНУЮ рекомендацию пациенты зачастую не воспринимают всерьёз и тем самым усугубляют свое состояние. При необходимости назначается медикаментозная коррекция. С ПОЖЕЛАНИЯМИ ДОБРОГО ЗДОРОВЬЯ И УДАЧИ ТЕРАПЕВТ ЗОЛОТАРЕВА ОКСАНА НИКОЛАЕВНА.
подробнее
Новости
«Деликатная ПРОБЛЕМА — запор…»
06 Май 2020
«В страданиях не может быть никакого смысла. Если мы будем работать вместе, то мы сможем решить все проблемы.» Согласно статистическим данным, во всем мире запорами страдают от 10% до 20% населения разных социальных и возрастных групп. По данным многочисленных исследований, каждый человек в своей жизни сталкивается с такой неприятной проблемой, как запор. Это одно из наиболее распространенных нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Наличие запора всегда вызывает дискомфорт, не только физический, но и моральный. Несмотря на достижения в области диагностики и лечения этого патологического состояния, его распространенность не уменьшается. Это связано с тем, что многие люди боятся делиться своей проблемой с врачом, и, поэтому, она остается неразрешенной. Причинами возникновения запоров могут быть как органическая патология (врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы и новообразования в толстом кишечнике и глистные инвазии), так и нерегулярное и неправильное питание, постоянные стрессы, малоподвижный образ жизни. Запор — это синдром, характеризующий нарушение процесса опорожнения кишечника (дефекации): увеличение интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой (в среднем, реже 3 раз в неделю) или систематическое недостаточное опорожнение кишечника. Запором считается также затруднение акта дефекации при нормальной периодичности стула. Согласно диагностическим критериям (Римские критерии III), диагноз хронического запора выставляется при наличии любых 2 из нижеследующих симптомов, длящихся дольше 12 (необязательно последовательных) недель в течение последних 6 месяцев: стул реже 3 раз в неделю; необходимость натуживаться более 25 % времени дефекации; увеличение плотности кала («козий» кал); ощущение неполного опорожнения кишечника; или ощущение закупорки/блокады прямой кишки; необходимость в принудительном опорожнении прямой кишки. Симптомы должны отмечаться не менее чем при 25 % дефекаций. У здорового человека за ночь, как правило, происходит полный переход тонкокишечного содержимого в толстую кишку. Принятие вертикального положения и двигательная активность после пробуждения способствуют толстокишечному пассажу и переходу содержимого в прямую кишку. Поэтому дефекация чаще всего происходит в утренние часы. При запоре применяется диета № 3 по Певзнеру. Рекомендуются овощи и фрукты в свежем виде и сухофрукты (особенно содержащие антрагликозиды — инжир, чернослив, курага), соки с мякотью (яблочный, сливовый, абрикосовый), кисломолочные продукты с повышенной кислотностью, высокоминерализованные минеральные воды, растительное масло, соленья, маринады, соленая рыба. Следует избегать продуктов, содержащих танин (чай, какао, красные вина, чернику), а также протертой пищи и киселей. Большое значение имеет режим питания. Традиционная для большинства ситуация, когда максимум по объему пищи принимается в вечернее время, на ужин, приводит к тому, что содержимое в кишечнике оказывается тогда, когда его пропульсивная способность минимальна, и это удлиняет кишечный транзит. Больные с запорами должны употреблять достаточное количество жидкости, выполнять физические нагрузки, выработка или восстановление рефлекса дефекации Необходимо помнить, что запор — зачастую, не болезнь, а лишь симптом. Прежде чем приступать к лечению, необходимо установить причину запора, т.е. начать нужно с консультации врача и обследования! Только зная причину запора, можно подобрать индивидуальную ЭФФЕКТИВНУЮ схему терапии. С заботой о Вашем здоровье, врач-терапевт, кардиолог Бичева Анна Юрьевна.
подробнее
Новости
Почему стоит сделать лазерную коррекцию зрения?
27 Окт 2016
Миллионы людей во всем мире имеют такие проблемы со зрением, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Все это обязывает носить контактные линзы или очки, ограничивает выбор профессий и видов спорта, ухудшает качество жизни. Обо всех этих неприятностях поможет забыть лазерная коррекция зрения цена которой варьируется в зависимости от заболевания и степени его тяжести. Множество людей перенесло это процедуру и осталось довольно. Чем же хороша лазерная коррекция? Одно из главных ее достоинств состоит в том, что ее делают один раз, а эффект сохраняется на всю жизнь. Лишь в редких случаях процедуру проводят в два этапа. Обычно это бывает при сильной степени астигматизма. Бесспорно, лазерная коррекция стоит денег. Однако американские учёные подсчитали, что она окупается примерно за полтора года. Это происходит за счёт того, что человеку больше не приходится тратиться на очки или контактные линзы и средства ухода за ними. Но дело, конечно, не только в деньгах. После проведения процедуры к человеку возвращается стопроцентное зрение. Это позволяет ему не ограничивать себя в выборе профессий, видов спорта, увлечений. Исчезают и чисто бытовые неудобства. Ведь очки могут запотеть или сломаться, а линзы нужно постоянно дезинфицировать и менять. Но главное достоинство лазерной коррекции заключаются в том, что она позволяет людям, которые ещё вчера страдали сильной степенью дальнозоркости, близорукости или астигматизма, четко и точно видеть окружающий мир. Такую возможность им даёт процедура, которая проводится амбулаторно и занимает 5-10 минут.
подробнее
Новости
Артериальная гипертония (Артериальная гипертензия)
26 Окт 2016
Одной из основных причин поздней диагностики артериальной гипертонии является длительное и бессимптомное лечение болезни. Когда появляются «четко» выраженные симптомы, как правило болезнь «сформировалась» и требует уже медикаментозного лечения. Среди причин вызывающих это заболевание: генетическая предрасположенность (по статистике если гипертонией страдали оба родителя, то риск заболеть гипертонией для вас составляет около 57%, если только мать — 30%, только отец — 13%), возраст (для женщин особо «опасен» климактерический период, когда снижается уровень эстрогенов в организме), нарушения нормального обмена веществ и гормонального фона (сахарный диабет, ожирение, заболевание надпочечников и щитовидной железы), вредные привычки (курение, алкоголь, гиподинамия, неправильное питание), стрессы. Отдельным пунктом можно выделить наличие инфекции в организме, особенно активные формы инфекционных возбудителей. Которые выделяемыми токсинами отравляют организм, увеличивают нагрузку на печень и могут стать причиной скрытого воспалительного процесса в почках. А от нормальной работы почек и надпочечников напрямую зависит «нормальное» давление. Среди «обязательных» исследований при диагностике гипертонии: контроль артериального давления, УЗИ внутренних органов (сердце, почки, печень), ЭКГ, лабораторные исследования (клинический анализ крови и мочи, глюкоза в крови, биохимия крови). Для диагностики «первопричины» спровоцировавшей развитие гипертонии, рекомендуется дополнительное обследование щитовидной железы, гормонального фона организма, онкомаркеры. Установление причин, спровоцировавших гипертонию и по возможности их устранение, а не только борьба с симптомами заболевания, гарантирует успешность лечения. Возможности диагностической лаборатории Харьковского «Медицинского центра здоровья» позволяют быстро и высокой точностью диагностировать практически любое заболевание. Система работы, современное диагностическое оборудование, компьютеризация всех процессов гарантирует высочайшее качество результатов исследований и европейский сервис (удобное расположение пунктов забора крови в Харькове, Харьковской области и других регионах Украины; доставка результатов на факс, e-mail, высококвалифицированные специалисты). Постоянно расширяется спектр предоставляемых услуг. Из новых услуг: оформление санитарных книжек, медицинские профосмотры. Работает бесплатная медицинская справка для населения по телефону(057) 783-33-33. Звоните, мы постараемся Вам помочь! И не забывайте, что здоровый образ жизни — лучшая профилактика болезней!
подробнее
Новости
Гипотиреоз
26 Окт 2016
Гормоны щитовидной железы влияют на состояние организма в целом. Ниже приводится список симптомов гипотиреоза. Если один из них не исчезает длительное время или одновременно появляются три или более симптомов, следует проконсультироваться у врача.   – Депрессия. – Замедленное сердцебиение (брадикардия). – Ослабление зрения. – Задержка жидкости в организме (отеки). – Бесплодие или выкидыши. – Отсутствие и задержки менструаций. – Сухость кожи. – Приступы головокружения, дурноты. – Бессонница. – Чувствительность к холоду. – Дрожь. – Образование рубчиков (утолщений) на ногтях. – Чувство тревоги. – Выпадение волос (особенно заметно в области бровей). – Утомляемость. – Ощущение онемения или покалывания. – Запоры. – Раздражительность. – Неспособность сконцентрироваться. – Снижение памяти. – Огрубление голоса. – Мышечные судороги. Если оставить эти состояния без лечения, они усугубляются, и может развиться гипотиреоидный отек, называемый микседемой. При микседеме по невполне понятным причинам в организме больного продуцируется избыток т.н. миксоматозной жидкости (очень густой и богатой белками), которая накапливается в коже и других органах. В серьезных случаях микседема заканчивается комой, при которой отмечаются очень низкая температура тела и поражения многих органов вследствие недостаточного снабжения кислородом.
подробнее
Новости
Кожа-это зеркало организма
26 Окт 2016
Визит человека в кабинет дерматовенеролога часто вызывает у людей испуг, напряжение. В старые времена это, действительно, было не очень приятно, так как в СССР отсутствовали анонимные кабинеты, каждый визит в КВД проходил через оглашение паспортных данных, что само по себе вызывало у человека стресс и, часто, нежелание огласить всю правду врачу на приеме о своей проблеме.   Сейчас времена изменились. Каждый человек имеет возможность выбора врача и лечебного учереждения для решения интимной проблемы.С начала 90-ых годов 20-го века ментальность наших людей сильно изменилась, наш анонимный кабинет все чаще посещают люди с целью получить консультацию,а не только с целью лечения, все чаще звучат вопросы от молодых людей, начинающих половую жизнь, такое ЗПППП (заболевания, передающиеся преимущественно половым путем), как отних уберечься, что делать, если есть подозрение на заражение инфекцией, поражающей мочеполовую систему человека, что это такое и какие клинические проявления воспалительного процесса мочеполового тракта. Иногда, прослушав подобную лекцию, человек обнаруживает, что у него самого есть (или была) озвученная клиническая картина. Очень важно сказать об этом врачу, а не отправляться обследоваться самостоятельно. Существуют разные методики выявления одного и того же возбудителя, каждая методика подразумевает правильную подготовку человека перед забором материала для исследования. Только врач, имея представление о давности возможного заражения,наблюдая клинические проявления и обьективный статус, может рекомендовать тип лабораторного исследования для более точной постановки правильного диагноза. Каждый врач часто выступает координатором так как на приеме выясняется, что проблема вовсе не его профиля. Если вопрос о необходимости лечении у дерматовенеролога уже решенный, каждой женщине перед этим рекомендуется посетить гинеколога, а мужчине-уролога для выявления возможной сопутствующей патологии и определения дальнейшей тактики лечения. Бывают случаи, когда лечение инфекции в данный момент необоснованно, так как смежные специалисты выявляют патологию, лечение которой является более актуальным и безотлагательным. Не редко на приеме врач слышитвопрс-партнеру покупать такие же лекарственные препараты или другие? Конечно же нет! Любые назначения лекарственных препаратов должны быть обоснованными! Бывают случаи, когда у половых партнеров разные результаты анализов-у одного есть инфекция,у другого нет. Так зачем же назначать лечение »здоровому» человеку? Все чаще на консультативных приемах мы видим молодых людей, которые планируют зачатие и рождение ребенка в своих семьях. В нашем центре они могут получить исчерпывающую информацию о том,как правильно подготовиться к планируемому событию, какие лабораторные исследования необходимо пройти, какая инфекция и какие факторы внешней среды негативным образом действуют на плод. Все это-совместная работа дерматовенеролога, гинеколога и уролога! Кожа любого человека-это зеркало его организма. Очень часто внешний вид может говорить о его проблемах в организме. Наличие высыпаний на лице и теле, цвет кожи и другие ее характеристики могут говорить о том, что лечение человека у дерматолога приведет лиш к временному улучшению состояния, а причина проблемы часто кроется совершенно в другом. Одним из примеров такого могут быть частые аллергические реакции организма, хотя причиной этого часто бывает наличие гельминтов. Не важно, с какой проблемой Вы обратились в МЦ »ЗДОРОВЬЕ»-проконсультироваться, обследоваться или лечиться, в любом случае, кроме привычных процедур, Вам порекомендуют и направленные на достижение лучшего результа. БЫТЬ ЛИ ЗДОРОВЫМ-ВЫБОР ЗА ВАМИ! А мы только подскажем -как это сделать! Визит человека в кабинет дерматовенеролога часто вызывает у людей испуг, напряжение. В старые времена это, действительно, было не очень приятно, так как в СССР отсутствовали анонимные кабинеты, каждый визит в КВД проходил через оглашение паспортных данных, что само по себе вызывало у человека стресс и, часто, нежелание огласить всю правду врачу на приеме о своей проблеме.
подробнее
Новости
Младенец. To be оr not to bе?
26 Окт 2016
Серые холодные вечера дождливой зимы. Мужчинам и женщинам хочется побыть дома, в кругу семьи, в нежных объятиях любимого человека…и как следствие, перед парами постоянно встает вопрос to be or not to be, baby?   * * * НЕТ * * * «Бабушкины методы»Мы не против «бабушкиных методов», так называемых «биологических методов контрацепции» – без использования каких-либо аптечных средств: высчитывание «безопасных» дней, прерванный половой акт, спринцевание и душ. Мы говорим об их низкой эффективности. Но в силу растиражированности, они продолжают оставаться самыми популярными в народе. Конечно основная причина – в их бесплатности. Реальность совершенно другая. 100% биологических методов контрацепции не существует. Наиболее популярен календарный метод Но, безопасных дней не бывает. Сперматозоиды живут в половых путях женщины до 7 дней, поэтому при частоте половой жизни хотя бы раз в неделю все дни по определению опасны, т.е. оплодотворение возможно. Овуляция (момент выхода созревшей яйцеклетки для оплодотворения) – процесс непредсказуемый, даже при регулярном цикле, установить ее можно только постфактум, уже ближе к менструации, а все дни до нее опасные, кроме нескольких дней до менструации. Но, сперматозоиды, попавшие в женский организм незадолго до менструации, могут «дождаться» следующей яйцеклетки. (Статистика:14,4 — 47 беременностей на 100 женщин/год.)Прерванный половой акт Сперматозоиды содержатся в смазке, выделяющейся в процессе полового акта. Поэтому и без эякуляции зачатие возможно. (Статистика: 20-25 беременностей на 100 женщин/год). К недостаткам этого метода относят возможные нарушения оргазма у мужчин, развитие импотенции и невроза.Спринцевание душем или растворами кислот (Статистика:30-40 беременностей на 100 женщин/год), а также применение спермицидов (Статистика:29 беременностей на 100 женщин/год), так же мало эффективны. Сперматозоиды в маточных трубах оказываются уже через 90 секунд после полового акта.Подытожим: 14 — 40 женщин из каждой сотни, пользующиеся «бабушкиными методами и надеющихся «авось пронесет!» в результате полового акта получают нежелательную беременность. А что дальше? Аборт – сильнейший гормональный стресс для женского организма и убийство, по своей сути. Ребенок, которому не рады? Уж слишком много злых и неприкаянных – без любви рожденных и без любви выросших. Давайте будем вести себя как цивилизованные и ответственные люди. Современная контрацепция Итак, что же может предложить медицина для того, чтобы половая жизнь приносила радость и удовольствие, а не болезни и страх. Механические методы Из всех существующих реальное практическое значение имеет презерватив. Он остается оптимальным средством, поскольку абсолютно безвреден для здоровья (исключение составляет аллергия на латекс у 3% людей), при правильном использовании надежно защищает от беременности и главное – от инфекций, передающихся половым путем. Это средство выбора для начинающих, поскольку недорог, не требует особых усилий памяти (в отличие от таблеток, про которые нельзя забывать), прост в применении, не требует консультации врача (в отличие от таблеток и ВМС), безвреден. Мнение, что презерватив снижает чувствительность, в большинстве случаев, предубеждение, психологическая установка. А если у кого-то и снижается чувствительность, то это способствует продлению полового акта, что в большинстве случаев не плохо. Не скупитесь, берите известные марки: Durex, LifeStile, Playboy, Innotex, проверяйте дату годности, целостность упаковки и пользуйтесь своевременно.ВМС. Внутриматочные средства контрацепции. При правильном подборе и установке врачом, высокая степень контрацепции. Но имеет ряд противопоказаний и побочных явлений, не предохраняет от инфекций. Нежелательны молодым нерожавшим девушкам из-за опасность развития эндометрита – воспалительного процесса в полости матки. Требует периодического контроля УЗИ. Срок годности ВМС – 5 лет.Наиболее современные – гормонсодержащие ВМС. При высокой степени защиты, оказывают гораздо меньше побочных эффектов, чем таблетированные гормональные контрацептивы, а в некоторых случаях обладают лечебным эффектом. Как и другие ВМС, это выбор для рожавших женщин для длительной контрацепции.Мини-пили Это гормональные таблетки, не содержащие эстрогенов. Именно эстрогены дают основные побочные эффекты. Мини-пили (эксклютон, микролют, чарозетта) – выход для тех женщин, которым применение эстрогенов противопоказано, в том числе для кормящих мам. Но за это свое повышение безопасности для организма, мини-пили расплачиваются меньшей надежностью, чем комбинированные оральные контрацептивы Их пьют постоянно, без перерывов. Менструальная функция на их фоне может нарушаться непредсказуемо: от постоянных кровянистых выделений до полного прекращения менструаций. Но эти нарушения обратимы. Желательно, чтоб мини-пили назначал врач.Инъекционные контрацептивы и импланты Та же идея, что с мини-пили: отсутствие эстрогенов. Повышенное удобство приема в депо-форме: инъекции (Депо-Провера) — раз в 3 месяца, импланты (Норплант) – раз в 5 лет. Эффективность выше, чем у мини-пили из-за высокой постоянной дозы гормона, вызывающей атрофию эндометрия, однако, из-за попадания гормона в кровь — больше системных побочных эффектов.Комбинированные оральные контрацептивы Самая надежная форма контрацепции. При правильном приеме эффективность 100%. Современные препараты содержат в 100 раз меньшие дозы, чем первые, появившиеся в середине прошлого века, и которые помнят наши мамы. Современные препараты содержат женские половые гормоны, максимально близкие по эффектам к натуральным, без дополнительного андрогенного влияния. Избежать возможных побочных эффектов (повышение свертываемости крови, варикоз, сосудистые осложнения, патология печени) позволяет предварительное обследование, которое обязательно надо пройти до выбора препарата: кровь на свертываемость, биохимия печени, УЗИ и осмотр гинеколога. Это обследование позволит выявить предрасположенность к состояниям, при которых прием КОК нежелателен. Остальным людям их можно принимать под контролем тех же анализов в течение длительного времени. Контрацепция абсолютно обратимая, скорость восстановления цикла зависит от исходного гормонального фона и длительности приема. К тому же антиандрогенное действие КОК, оказывает благоприятное действие на жирную кожу и избыточное оволосение. Возможно (но необязательно) некоторое изменение настроения, сонливость, изменение либидо, изменение веса, задержка жидкости, тошнота – псевдобеременность. Нужно понимать, что в гормональной контрацепции все очень индивидуально. невозможно подобрать препарат заочно, угадать заранее, как он подействует на Вас. Длительный прием гормональных контрацептивов, создающий постоянный низкий уровень гормонов, защищает от рака эндометрия и яичников, от остеопороза, от сердечно-сосудистых заболеваний, от болезни Альцгеймера (старческий маразм) и других последствий недостатка женских половых гормонов.Экстренная контрацепция – новые возможности Нежелательная беременность — это серьезная жизненная ситуация, которая зачастую оборачивается трагедией. Если непредвиденная ситуация (незащищенный половой акт) произошел – без паники!Для предотвращения зачатия, у женщин появилось больше возможностей. И на принятие правильного решения есть 96 часов. Аборта и его негативных последствий можно избежать с помощью препарата Эскапел. Этот препарат применяется однократно (1 таблетка), в любой день менструального цикла. Можно применить, во время кормления грудью (рекомендуется воздержаться от кормления малыша в течении 6 часов с момента принятия таблетки). Не имеет абсолютных противопоказаний к назначению (дополнительная информация в инструкции к препарату). Исключение составляет индивидуальная непереносимость его компонентов и некоторые острые заболевания печени. Хорошо известен препарат – постинор. Время его эффективности 72 часа. Но помните, экстренная гормональная контрацепция — это разовая мера, она не может быть рекомендована для постоянного применения. Она именно аварийная – на случай разрыва презерватива или изнасилования. Применять ее как будничный метод контрацепции ни в коем случае нельзя – побочных эффектов больше, чем противозачаточного эффекта. Если после полового акта прошло более 5 суток, о контрацепции речи не идет. Дальнейшие манипуляции называются аборт. Принимать экстренную контрацепцию, чтобы прервать нежелательную беременность, когда о ней уже известно – абсолютно бесполезно. Необходимо упомянуть о стерилизации. Это необратимая контрацепция: перерезка маточных труб у женщин (лапароскопическая операция) или семявыносящих протоков у мужчин. Подходит только тем, кто окончательно уверен – дети ему не нужны. В стадии научных разработок — создание прививки против беременности на основе антител к сперматозоидам, образующимся у мужчин и у женщин и вызывающих иммунологическое бесплодие. * * * ДА * * * Тем парам, которые мечтают о малыше, дадим 10 советов, которые улучшат фертильность (способность зачать): 1 — Будьте терпеливы. В большинстве случаев нет смысла бежать на консультацию к гинекологу, если вы живете регулярной половой жизнью и с момента начала ваших попыток не прошло года. 2 — Занимайтесь любовью часто. Регулярная половая связь увеличивает шансы забеременеть. 3 — Стоп диетам! Употребление низкокалорийных продуктов и, как следствие, похудение, отрицательно сказывается на гормонах, отвечающих за фертильность. Если вы всё-таки решили похудеть, то проведите вашу диету за несколько месяцев до начала попыток забеременеть. 4 — Уравновешенное питание необходимо. Увеличение сахара в крови провоцирует сильное выделение адреналина — гормона, который »атакует» прогестерон. Между тем, именно прогестерон подготавливает полость матки для зачатия. Значительное увеличение или снижение веса сильно уменьшают ваши шансы (даже если вы проходите гормональное лечение). Поэтому постарайтесь урегулировать ваш вес до начала попыток. 5 — Держите вашего мужчину в прохладе! Вы должны убедить его в тёплое время года носить брюки желательно свободного покроя и из хлопка. Плотно облегающие брюки способствуют накоплению тепла на уровне яичек, а это плохо отражается на сперматогенезе, а значит и на качестве сперматозоидов. 6 — Выберите правильный сезон. Фертильность может зависеть от времени года. Наиболее продуктивными (в плане количества)сперматозоиды бывают в начале весны и в конце осени. А подвижность сперматозоидов достигает пика в конце лета и начале осени. 7 — Обратите внимание на анальгетики! Некоторые анальгетики, например, противовоспалительные, действуют на некоторые гормоны, например, простогландины. Не рекомендуется принимать анальгетики в период овуляции. 8 — Меньше курите. Общеизвестно, что курение неблагоприятно действует на организм во время беременности. Табак понижает шансы и на зачатие! А именно — снижает уровень эстрадиола в крови. По последним данным, фертильность курящей женщины на 30% ниже, чем у некурящей. А если и муж — курильщик, то цифра эта повышается в значительной мере. 9 — Контролируйте употребление спиртных напитков! Злоупотребление негативно сказывается на фертильности и к тому же серьезно влияет на развитие эмбриона. 10 — Уменьшите употребление кофе! Доказано, что кофеин негативно влияет на детородную деятельность.
подробнее
Новости
ОРВИ: профилактика и лечение
26 Окт 2016
ОРВИ — острая респираторная вирусная болезнь, которая передается воздушно-капельным путем. Характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением респираторного тракта. Воротами инфекции являются верхние отделы респираторного тракта. Вирус сохраняется в организме больного обычно в течение 3—5 дней от начала болезни, а при осложнении пневмонией — до 10—14 дней.   ОРВИ представляет серьезную угрозу новорожденным, пожилым людям, людям с больным сердцем и хроническими заболеваниями, в особенности с легочными хроническими заболеваниями: астмой, хроническим бронхитом и эмфиземой. Известно около двухсот разновидностей вирусов, которые вызывают ОРВИ (самый известный – вирус гриппа). Их всех объединяет то, что они очень заразны, так как передаются воздушно-капельным путем, вызывают схожую симптоматику, не лечатся антибиотиками.Симптомы ОРВИ — это любое сочетание нижеперечисленных признаков: повышение температуры, заложенность носа, боль в горле, головная боль, недомогание, чихание, кашель. ОРВИ нередко протекают с осложнениями (присоединением воспалительных процессов в бронхах, лёгких, околоносовых пазухах и т.д.) и вызывают обострения хронических заболеваний. Не рекомендуется самолечение — это опасно для Вашего здоровья, обязательно обратитесь к врачу для назначения адекватной терапии. Почти все проявления респираторной вирусной инфекции – повышение температуры тела, насморк, кашель, отказ от еды – представляют собой способы борьбы организма с возбудителем инфекции. Повышение температуры тела – наиболее типичное проявление не только ОРВИ, но и любой инфекционной болезни. Это нормальная реакция организма на активизацию иммунной системы и создание температурного диапазона ( 37.4- 38.0 С), в котором механизмы иммунной защиты работают в оптимальном режиме. Именно поэтому не рекомендуется «сбивать» температуру жаропонижающими препаратами, если её значение не превышает 38 С. Но если температура выше 38 С и тяжёло переносится больным человеком, либо приводит к повышенной нагрузке на сердце или вызывает дыхательные расстройства, то необходимо принимать решительные меры по её снижению. Необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло. Тепло теряется двумя путями – при испарении пота и при согревании вдыхаемого воздуха. Два обязательных действия: 1. Обильное питье – чтобы было чем потеть. 2. Прохладный воздух в комнате. Если эти условия выполнены, вероятность того, что организм сам не справится с температурой, очень невелика. Внимание! При контакте тела с холодом происходит спазм сосудов кожи. В ней замедляется кровоток, уменьшается образование пота и отдача тепла. Температура кожи уменьшается, но температура внутренних органов увеличивается. И это исключительно опасно! Нельзя использовать в домашних условиях так называемые “физические методы охлаждения”: грелки со льдом, влажные холодные простыни, холодные клизмы и т.п. В больницах или после визита врача можно, потому что до того (до физических методов охлаждения) врачи назначают специальные лекарства, которые устраняют спазм сосудов кожи. Дома необходимо сделать все для того, чтобы спазма сосудов кожи не допустить. Поэтому прохладный воздух, но достаточно теплая одежда. Чем выше температура тела, чем интенсивнее потоотделение – тем больше надо пить. Оптимальный напиток – компот из сухофруктов, содержащий очень многие необходимые вещества, к примеру, калий очень (!) нужный для нормальной работы сердца и сосудов, особенно при высокой температуре. Чай с малиной резко усиливает образование пота. Поэтому Вы должны быть уверены в том, что есть, чем потеть, а, значит, до малины надо бы выпить еще чего-нибудь (минеральная вода, отвары трав, калина, шиповник, смородина и т.д.). Бывают, и совсем нередко, ситуации, когда повышение температуры тела плохо переносится. При некоторых болезнях нервной системы высокая температура тела может спровоцировать судороги, особенно у детей. Да и, по большому счету, температура выше 39 градусов, которая держится больше часа, имеет отрицательных эффектов не меньше, чем положительных. Сразу же отметим: эффективность любых лекарств снижается, а вероятность побочных реакций значительно увеличивается, если не решены указанные выше две главные задачи (не обеспечен должный режим питья и не снижена температура воздуха в помещении). Для использования в домашних условиях оптимален препарат – парацетамол (синонимы – тайленол, панадол, эфералган). В отношении парацетамола, хотелось бы отметить следующее: этот препарат с одной стороны весьма безопасен, а с другой – не очень эффективен. Ни при одной серьезной инфекции добиться с его помощью существенного снижения температуры тела не удается. Именно поэтому, парацетамол всегда должен быть в доме, поскольку помогает людям правильно оценить серьезность болезни: если после приема температура снизилась, значит с высокой степенью вероятности можно заключить, что ничего страшного (более страшного чем ОРВИ), у Вас нет. А вот если эффект от приема парацетамола отсутствует – тут уже самое время подсуетиться и не откладывать в долгий ящик обращение к врачу. Насморк, чаще всего, является проявлением именно вирусного заболевания. Во-первых, организм, таким образом, пытается остановить инфекцию в носу (не пустить ее дальше – в горло, в легкие), а, во-вторых, слизистая оболочка носа выделяет слизь, которая в огромных количествах содержит вещества, нейтрализующие вирусы. Главная задача – не допустить высыхание слизи. Для этого необходим, опять-таки, чистый прохладный воздух и достаточное количество жидкости, употребляемой внутрь. Если слизь высохнет – Вы будете дышать ртом и тогда начнет высыхать слизь в легких, закупоривая бронхи, а это одна из главных причин развития в них воспаления (пневмонии). При температуре в комнате выше 22 градусов слизь высыхает очень быстро. Выводы очевидны. Помочь себе можно, увлажняя носовые ходы каплями, которые делают слизь более жидкой. Самое простое и всем доступное средство – физиологический раствор (есть во всех аптеках). Это обычная вода с добавлением небольшого количества соли. Передозировать его невозможно, поэтому капайте совершенно спокойно хоть каждые полчаса по 3-4 капли в каждую ноздрю (можете сделать некоторое подобие физиологического раствора сами – на 1 литр кипяченной воды добавьте 1 чайную ложку соли, если же быть более точным – 9 грамм). Очень хороший препарат – эктерицид – маслянистая жидкость, обладающая слабыми дезинфицирующими свойствами, а масло, покрывая тонким слоем слизистые оболочки, предотвращает их высыхание. Никогда и ни при каких обстоятельствах не капайте в нос растворы антибиотиков! Недопустимо использование при обычном (вирусном) насморке сосудосуживающих капель (нафтизин, галазолин, санорин, назол). Вначале становится очень хорошо – исчезает слизь, а потом очень плохо – начинается отек слизистой оболочки носа. Насморк – это защита. Он сам пройдет, если не мешать, а помогать. Придуманы указанные лекарства для лечения совсем другого насморка – не инфекционного, а аллергического. Теперь про кашель. Любой нормальный человек должен хотя бы иногда кашлять. Организм, таким образом, очищает легкие от слизи, которая в них накапливается. Иначе быть не может, потому что дышит человек не самым чистым воздухом. При любых болезнях легких и верхних дыхательных путей количество слизи увеличивается – надо чистить бронхи и нейтрализовывать вирусы и бактерии. А накапливающуюся слизь (она называется мокротой) организм удаляет посредством кашля. Как и в отношении носа, главное – предотвратить высыхание мокроты – все те же прохладный воздух и питье. Категорически недопустимо без указания врача использовать лекарственные средства, угнетающие кашель (глауцин, либексин, тусупрекс, бронхолитин)! А, если уж невмоготу, то использовать препараты, воздействующие на мокроту (делающие ее менее густой) и усиливающие сокращение бронхов. Кашель, каким бы он ни был, всегда позволяет дождаться участкового врача и посоветоваться. Вполне безвредны и довольно эффективны мукалтин, нашатырно-анисовые капли, калия йодид, бромгексин, лазолван, бронхикум. Их неплохо иметь в доме, но дозы и целесообразность применения в каждом конкретном случае уточнять у врача. Главный, весьма утешительный и весьма оптимистический вывод: в подавляющем большинстве случаев организм нормального человека вполне способен к тому, чтобы без всякой посторонней помощи справиться с вирусной инфекционной болезнью. И главная наша задача организму не мешать! Всегда помните: количество и тяжесть осложнений, а также сроки болезни, теснейшим образом связаны с количеством лекарств, употребляемых Вами. Чем больше красивых таблеток Вы съедите, тем больше красивых флакончиков, ампул и шприцев купите потом, когда будете лечить осложнения. При первых признаках заболевания обязательно обратитесь к врачу!!!!!! Перенесённые ОРВИ обычно не оставляют после себя длительного стойкого иммунитета. Поэтому необходимо соблюдать некоторые элементарные правила для профилактики этого заболевания. Хорошим барьером на пути инфекции стоит марлевая повязка, или маска. Она защитит вас в местах скопления большого числа людей. Но не забудьте: маска защищает только в течение 2–3 ч, после ее следует поменять на свежую. Исследованиями доказано, что в течение дня руки человека сотни раз соприкасаются с отделяемым из носа, рта, глаз.Рукопожатия, касание дверных ручек, поручней в общественном транспорте – все это пути передачи инфекции через руки. Через руки микробы попадают в нос, ротовую полость, глаза. Поэтому целесообразно по возможности отказаться от рукопожатий вообще (тем более в период эпидемий вирусных заболеваний). Руки необходимо мыть часто, особенно в периоды неблагополучной эпидемиологической обстановки. С целью профилактики заболевания гриппом и ОРВИ очень важно ограничить контакты с больными людьми, это особенно касается детей. Желательно избегать мест большого скопления людей, как можно меньше пользоваться общественным транспортом. Полезны продолжительные прогулки на свежем воздухе. Одним из важных методов профилактики острых респираторных заболеваний является закаливание, которое направлено на нормализацию функции дыхательной системы человека в условиях воздействия низкого температурного режима, что уменьшает риск заражения. Но закаливанием нужно начинать заниматься постепенно и делать это регулярно, иначе можно добиться обратного эффекта. Прежде всего посоветуйтесь со своим лечащим врачом — как правильно проводить процедуры по закаливанию, с чего начинать, длительность, регулярность и т.д. С целью профилактики рекомендуется принимать поливитамины с большим содержанием витамина С. Аскорбиновая кислота оказывает общеукрепляющее действие, так как участвует в окислительно-восстановительных процессах, углеводном обмене, регуляции свертывающей системы крови. Витамином С богаты цитрусовые (лимоны, апельсины, грейпфруты, мандарины), много его в квашеной капусте. Внутрь аскорбиновую кислоту принимают по 0,5–1 г 1–2 раза в день. Чеснок и лук – очень доступное и незаменимое средство профилактики в период массовой заболеваемости гриппом и простудными заболеваниями. Но их следует применять с осторожностью людям, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта. К дополнительным мерам профилактики относятся полоскание горла и туалет носа. Для полосканий можно использовать растворы фурацилина, соды, настои или отвары лекарственных растений (ромашки, шалфея, эвкалипта). Следует помнить, что народные методы профилактики будут эффективны только в том случае, если их применять систематически. Нельзя забывать, что в периоды эпидемий жертвами болезней становятся прежде всего ослабленные люди. К группе риска можно отнести лиц с какими-либо хроническими заболеваниями, подверженных частым стрессовым ситуациям, неполноценно питающихся, злоупотребляющих алкоголем, курением. Особенно внимательно нужно относиться к себе весной, когда организм после длительного холодного периода находится в ослабленном состоянии. В это время, когда все в природе оживает, у человека нередко начинается так называемая весенняя депрессия. Причинами весенней усталости могут быть последствия перенесенных простудных заболеваний, недосыпание, недостаток солнечного света, дефицит витаминов. Обратившись в наш медицинский центр, Вы сможете получить квалифицированную консультацию по диагностике, лечению и профилактике заболеваний. ОРВИ — острая респираторная вирусная болезнь, которая передается воздушно-капельным путем. Характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением респираторного тракта. Воротами инфекции являются верхние отделы респираторного тракта. Вирус сохраняется в организме больного обычно в течение 3—5 дней от начала болезни, а при осложнении пневмонией — до 10—14 дней. Золотарева О. Н. Врач-терапевт второй квалификационной категории
подробнее
Новости
ПЦР. Четверть вековой юбилей гениального открытия
26 Окт 2016
Исполнилось 25 лет со дня открытия полимеразной цепной реакции (Polymerase chain reaction), более известной как »ПЦР» (PCR). Она была открыта Кэри Б. Мюллисом в 1984 году, за что он был удостоен Нобелевской премии. Это достижение коренным образом изменило содержание всей молекулярной клинической диагностики. И находит все новые применения в новых областях. В чем же гениальность открытия? Причина достаточно проста — ПЦР делает невозможное возможным. Часто её описывают как метод, с помощью которого ученые могут находить иглу в стоге сена. »Иглой» является крошечный фрагмент генетического материала клеток, представленный в виде ДНК и РНК, которые в свою очередь состоят из нескольких миллиардов нуклеотидов.В современной лабораторной диагностике ПЦР занимает особое место. Метод ПЦР поднял клиническую лабораторную диагностику на принципиально иную высоту, т.к. уровень определения нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), позволяет провести прямое обнаружение инфекцион¬ного агента или генетической мутации в любой биотической или абиотической среде. При этом способом ПЦР, теоретически, может быть обнаружена всего одна искомая молекула нуклеиновых кислот среди миллионов других молекул. ПЦР имитирует естественный процесс репликации (размножения) ДНК, в результате чего, в течение нескольких часов из одного фрагмента молекулы ДНК можно получить более 50 млрд. идентичных молекул. Таким образом, можно изучить генетический материал, присутствующий в крошечных количествах. ПЦР нашла широкое применение не только в медицине (генетике, диагностике инфекционных, онкологических заболеваний, при определении отцовства и др.), но и в таких областях, как археология, судебная экспертиза. Достоинства метода ПЦР: 1. Среди методов диагностики инфекционных возбудителей, ПЦР обладает наиболее высокими показателями чувствительности (за счет экспоненциального накопления фрагментов ДНК) и специфичности (за счет выявления уникальных для микро-(макро)-организмов участков генетического материала). Аналитическая чувствительность ПЦР-тест-систем для большинства вирусов и бактерий — 1000 микроорганизмов в 1 мл биологического материала. 2. Выявление наличия инфекции на ранних стадиях инфицированности, до проявления клинических симптомов заболевания. 3. Возможность использования разнообразного клинического материала. 4. Возможность одновременного выявления нескольких микроорганизмов в одной биологической пробе, в отличие от бактериологических методов, где для разных возбудителей используются разные способы культивирования. 5. Простые требования к условиям хранения и транспортировки материала от пациента в лабораторию. Повышена стабильность при транспортировке до лаборатории, поскольку нет необходимости сохранять возбудителя в живом виде, в отличие от бактериологических и вирусологических методов. 6. Скорость проведения анализа: время получения результатов, для некоторых инфекций меньше, чем 24 часа. Метод ПЦР позволяет: 1. Определить этиологию инфекции (т.е. какой именно микроорганизм или их сочетание вызвали воспалительный процесс). Для некоторых возбудителей, например, Mycoplasma genitallium, ПЦР – это единственный метод диагностики на сегодняшний день. В зависимости от ответа на данный вопрос вырабатывается тактика лечения. 2. Определить количество возбудителя. Особенно это актуально для условно-патогенных микроорганизмов (Gardnerella vaginalis и др.), которые вызывают патологию только при определенных условиях (например, при повышении концентрации). 3. Осуществить контроль за течением инфекционного процесса и оценить эффективность лечения. Однако необходимо учитывать тот факт, что ПЦР может улавливать даже единичные фрагменты ДНК, которые могут оставаться некоторое время после лечения, в связи с чем, контроль эффективности проводимой терапии рекомендуется проводить не ранее чем через 2-3 недели после ее окончания. При проведении ПЦР в режиме реального времени (Real Time) позволяет свести к минимуму риск контаминации и связанных с ней ложно-положительных результатов и артефактов ПЦР. Благодаря своей высокой чувствительности, ПЦР позволяет выявлять возбудителя даже при минимальном его содержании. Особенно это актуально при бессимптомном течении инфекционного процесса, вызванного безусловно-патогенными микроорганизмами (гонорея, трихомоноз, хламидийная инфекция). Например, при хронической гонорее у женщин даже с помощью бактериологического метода часто не удается выявить гонококк, несмотря на имеющиеся симптомы хронического воспалительного процесса в шейке матки или уретре. ПЦР в диагностике гепатитов В настоящее время известно как минимум 5 вирусов, способность которых вызывать поражение печени доказана. Это вирусы гепатита А, В, С, D, Е. В редких случаях гепатит может быть вызван вирусом Эпштейна-Барр, вирусом простого герпеса. Способность поражать печень таких агентов как вирус ТТ, вирус гепатита G сегодня признается не всеми. Все вышеперечисленные вирусы относятся к различным семействам, имеют разные биологические свойства и соответственно, тактика лечения будет тоже значительно отличаться в зависимости от этиологии гепатита. Учитывая вышеизложенное, весьма актуальной проблемой является адекватная этиологическая диагностика вирусных гепатитов, которая невозможна без использования современных молекулярно-биологических методов, одним из которых является ПЦР. Итак, в чем же состоит достоинство ПЦР в диагностике гепатитов? Попробуем разобраться: 1. Вирусный гепатит А (ВГА): ПЦР используется для обследования контактных лиц и более раннего выявления заболевших гепатитом А в очагах инфекции (например, в детском коллективе), т.к. РНК вируса гепатита А появляется в крови больного гепатитом А гораздо раньше, чем антитела (anti-HAV IgM). И еще один важный момент! Считается, что через неделю после появления клинических симптомов, больной гепатитом А перестает быть заразным. Но это касается только фекально-орального пути передачи вируса. В крови больного гепатитом А вирус присутствует гораздо дольше (иногда до нескольких месяцев), т.е. возможность заражения гепатитом А через кровь не ограничивается вышеуказанными сроками, и ПЦР единственный метод, с помощью которого возможно осуществлять мониторинг вирусемии (наличия вируса в крови). 2. Вирусный гепатит В (ВГВ): в диагностике вирусного гепатита В ПЦР имеет свои неоценимые достоинства: a. Качественное обнаружение ДНК ВГВ : — Ранняя диагностика острого гепатита В – ДНК вируса гепатита В начинает обнаруживаться в крови больного гепатитом В в среднем на 20 дней раньше, чем HBsAg («Австралийский» антиген). — Выявление мутантных штаммов вируса гепатита В. — Выявление скрытых форм вирусного гепатита В. b. Количественная оценка уровня ДНК HBV: — Диагностика хронического гепатита В (вирусная нагрузка более 100000 является признаком хронического гепатита В). — Мониторинг активности вирусной репликации у носителей HBsAg. — Контроль эффективности противовирусной терапии. c. Определение YMDD мутации (устойчивости вируса гепатита В к ламивудину) — в многочисленных исследованиях установлено, что у ряда пациентов, находящихся на монотерапии зефиксом (ламивудином), возможно появление мутантного штамма вируса, устойчивого к препарату, поэтому актуальной задачей является раннее выявление таких штаммов для коррекции схемы лечения. 3. Вирусный гепатит С (ВГС). Гепатит С редко протекает с ярко выраженными клиническими симптомами, чаще всего это случайные находки во время лабораторного обследования (обнаружение anti-HCV IgG). Учитывая всю серьезность этого заболевания (частую хронизацию процесса (85%) и возможность развития цирроза печени), становится понятным, насколько важна лабораторная диагностика в решении этого вопроса. И именно ПЦР играет ведущую роль в диагностике гепатита С позволяя: a. Установить факт инфицированности гепатитом С. Во-первых, это важно при обследовании контактных лиц, т.к. РНК ВГС появляется в крови больного гепатитом С гораздо раньше чем антитела, которые появляются как минимум через 2-3 месяца с момента инфицирования (период серологического окна). Во-вторых, определение anti-HCV IgG методом ИФА в некоторых случаях (часто у беременных) дает «ложноположительные» результаты, поэтому обнаружении антител к вирусу гепатита С, рекомендуется подтверждать качественным обнаружением РНК, и в зависимости от результатов ПЦР определяется тактика ведения пациента. b. Установить наличие показаний к противовирусному лечению, а также выбрать оптимальную схему лечения. Решить эти вопросы помогают количественное определение уровня РНК ВГС (при низкой вирусной нагрузке эффективность лечения выше) и определение генотипа ВГС (генотип 1 хуже отвечает на противовирусную терапию по сравнению с генотипами 2 и 3). c. Своевременно оценить эффективность проводимого лечения. Так, наиболее эффективными препаратами для лечения хронического гепатита С на сегодняшний день остаются препараты интерферона в комбинации с рибавирином. Курс лечения гепатита С (генотип 1) составляет 48 недель, но уже на 12 неделе лечения врач может оценить эффективность проводимой терапии, сопоставляя результаты анализов до начала лечения и на 12 неделе лечения. d. Оценить устойчивость ответа на лечение. Для этого проводят обнаружение РНК ВГС после окончания лечения, через 24 недели и через 72 недели после окончания лечения. ПЦР в диагностике ВИЧ-инфекции В настоящее время для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции используется наиболее доступный и одновременно чувствительный подход — обнаружение в крови антител к ВИЧ с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) – anti-HIV с последующим подтверждением положительных результатов анализа методом иммуноблоттинга (ИБ). Эффективность выявления лиц, инфицированных ВИЧ, с помощью данного подхода может достигать 99% и более, что стало возможным благодаря разработке высокочувствительных и стандартизованных тест-систем для проведения ИФА и ИБ. Однако наличие антител к ВИЧ в крови человека является лишь косвенным маркером ВИЧ-инфекции, поэтому неудивительно, что в некоторых случаях современная методология лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции может быть в сущности неинформативной. Так, известно, что в первые недели после заражения антитела к ВИЧ не могут быть выявлены методом ИФА по причине их отсутствия или низкой концентрации (период серологического «окна», который в среднем занимает от 2 до 6 месяцев). Описаны отдельные случаи ВИЧ-инфекции, когда специфические антитела не обнаруживались до 42 мес. с момента инфицирования. Кроме того, у пациентов в терминальном периоде заболевания концентрация антител к ВИЧ может значительно снижаться, что тоже приводит к ложноотрицательным результатам ИФА и ИБ. С другой стороны, известно, что практически все тест-системы для ИФА могут давать ложноположительные результаты. Объясняют это явление присутствием в крови антител к антигенам, сходным с антигенами ВИЧ. Данная проблема решается путем дополнительного анализа всех положительных в ИФА сывороток методом ИБ. Однако при исследовании таких образцов, а также сывороток, полученных от ВИЧ-инфицированных пациентов во время сероконверсии (периода ВИЧ-инфекции, когда начинают вырабатываться антитела, но их количество еще не достаточно для выявления), не удается получить однозначные результаты ИБ. Согласно рекомендациям ВОЗ, сыворотки, дающие сомнительные результаты при применении метода ИБ, должны быть повторно исследованы с использованием наборов другой серии или другой фирмы. В случае повторного сомнительного результата рекомендуется наблюдение за пациентом в течение 6 мес. и повторное исследование сывороток через 3 мес. На практике это приводит к значительному удорожанию лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции, а также создает известные психологические проблемы для лиц, находящихся под таким наблюдением. Эффективность тестирования на антитела к ВИЧ снижается практически до нуля при обследовании детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. Показано, что в крови у незараженных детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, антитела к ВИЧ могут обнаруживаться в течение продолжительного времени после рождения (до 1 года и более). С другой стороны, исчезновение антител к ВИЧ может быть вызвано гипоглобулинемией, являющейся следствием вызванного ВИЧ иммунодефицита, и поэтому не может быть основанием для снятия диагноза ВИЧ-инфекции. Поэтому такие дети должны находиться под наблюдением до 36 мес. Перечисленные выше проблемы иммуноферментной диагностики ВИЧ-инфекции могут быть решены с помощью ПЦР. Обнаружение ВИЧ методом ПЦР в крови возможно в двух вариантах: 1. Обнаружение ДНК провируса ВИЧ в мононуклеарных клетках периферической крови; 2. Обнаружение РНК ВИЧ в биологических жидкостях организма (например, в плазме или сыворотке крови). Сейчас ПЦР на ДНК провируса ВИЧ используется как диагностическая методика для прямой диагностики ВИЧ-инфекции в следующих случаях: 1. В период серологического »окна». Хотя следует помнить! что чувствительность ПЦР на провирусную ДНК ВИЧ колеблется от 96 до 99%, в связи с чем, несмотря на высокие показатели чувствительности, ПЦР следует проводить или совместно с ИФА или с последующим подтверждением ИФА; 2. В случае сомнительного результата ИБ; 3. При обследовании детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. Использование ПЦР в этом случае позволяет сократить сроки постановки диагноза ВИЧ-инфекции с 18 месяцев до 3-6 месяцев. ПЦР на РНК ВИЧ используется для количественного измерения концентрации вируса в крови с целью прогноза и мониторинга уже установленной ВИЧ-инфекции. В заключение необходимо отметить, что уже на данном этапе развития ПЦР является самым чувствительным и специфичным методом прямого обнаружения возбудителей, позволяющим не только устанавливать этиологию заболевания, но и осуществлять контроль за течением инфекционного процесса и оценивать эффективность проводимой терапии. Учитывая все вышесказанное, становится очевидным, что полимеразная цепная реакция является необходимым и обязательным методом обследования пациентов, и должна находиться в арсенале каждого врача, занимающегося инфекционной патологией. Информация предоставлена Медицинским центром здоровья (г.Харьков) Медицинский центр здоровья единственный на Восточной Украине частный медицинский центр, имеющий в своем арсенале аппарат для постановки ПЦР в режиме «Real Time». Диагностическая лаборатория оснащена самым современным лабораторно-диагностическим оборудованием, в центре внедрены инновационные методики, компьютеризированная система обработки и хранения информации, для постановки анализов используются только оригинальные тест системы. Проводится диагностика эндокринных патологий, инфекционных заболеваний, иммунологического статуса организма, выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях, бактериологическое исследование биоматериала, клинические и биохимические анализы. Лаборатория соответствует всем стандартам Министерства Здравоохранения Украины Медицинский центр здоровья активно сотрудничает с Центральными районными больницами Харьковской области, подключая свои отделения к единой IT-системе, что позволяет быстро и качественно проводить исследования, предоставлять точные результаты анализов «на места» в сжатые сроки. Приглашает к сотрудничеству прогрессивно мыслящих врачей: Вы имеете возможность по телефону или через сайт (обратная связь) отправить заявку на проведение для Вас индивидуальной презентации оборудования и методики исследования по методу ПЦР.
подробнее
Новости
Рак шейки матки — немая трагедия
26 Окт 2016
Случай из врачебной практики. На прием в кабинет патологии шейки матки обратилась женщина 27 лет с жалобами на периодические контактные (после полового акта) кровянистые выделения из половых путей. Начало половой жизни с 17 лет. Затем была учеба в институте, справки об освобождении от ежегодного медицинского осмотра, роды, защита диплома, потом просто не было времени на осмотр гинеколога. И вот сейчас, когда более-менее жизнь вошла в нормальное русло, и появились жалобы, она нашла время на осмотр гинеколога. К сожалению врач успел на финал разыгравшейся трагедии – диагноз: рак шейки матки III-IV стадия (всего существует IV стадии). Второй случай из практики. Женщина 57 лет на приеме у гинеколога. Жалобы на те же контактные выделения из половых путей после полового акта. Менопауза 7 лет. Родов -2 . абортов — 8. »Уже 3 года хожу мимо Вашей поликлиники, все нет времени зайти. Раньше, когда работала на государственном предприятии всегда проходила ежегодные проф. осмотры. Потом предприятие закрылось, дочка родила, не до себя было. Нужно было выживать, помогать дочери». Установленный диагноз рак шейки матки III-IV стадия. В обоих случаях врач констатировал факт рака шейки матки в запущенной стадии. Ежегодно в Украине регистрируется около пяти тысяч новых случаев заболевания раком шейки матки, и каждая четвертая-пятая пациентка умирает, не прожив и года со дня постановки диагноза. Врачи оказываются бессильными: болезнь была выявлена слишком поздно! Это уже финал разыгравшейся немой трагедии. А основные действия проходили без особых жалоб в течение 5-7-10 лет! И почему-то каждая женщина думает, что это может случиться с кем — угодно, но только не с ней. В начале XIX века в Италии были проанализированы истории болезни более 10 тысяч монахинь девственниц и ни у одной из них не было обнаружено рака шейки матки. Тогда (в начале XIX века) ученые так и не смогли определить причину этого явления и обосновать свое открытие с научной точки зрения. Они лишь рекомендовали лишь добропорядочный образ жизни и супружескую верность в качестве панацеи от страшного заболевания. Лишь спустя полтора века (средина XX века), секрет монахинь-девственниц был разгадан. Появились более совершенные методы диагностики микробов и вирусов — в тканях, пораженных раком шейки матки, был выявлен вирус папилломы человека (ВПЧ). Существует более 100 типов этого вируса, паразитирующих на разных частях тела: коже, подошвах, гортани, носоглотке. Но наиболее опасны вирусы, специализирующиеся на цилиндрическом эпителии шейки матки, вызывая вначале предраковое заболевание – дисплазию, а затем рак. Папилломавирусные инфекции передаются половым путем – от инфицированной женщины к мужчине, а от него к здоровой женщине. В мужском организме они не размножаются – и их репродуктивной системе просто нет эпителия, благоприятного для развития данного вируса. Зато сколько угодно клеток эпителия, где вирус может сохраняться годами, не причиняя вреда мужчине и заражая контактирующих с носителем женщин. Мужчина до конца своих дней может не догадываться о том, что он является источником рака шейки матки для своих половых партнерш. Он просто носитель вируса папилломы человека (ВПЧ)16-18 или 31-33 типов. У него нет жалоб и нет заболеваний, при которых его будут обследовать при обращении к урологу на эти вирусы. Они не представляют угрозу для его здоровья, зачем ему обследоваться? Коварство ВПЧ в том, что заразившаяся женщина долгое время не ощущает никаких тревожных симптомов, не знает что инфицирована. При наличии нескольких половых партнеров, может и не знать, кто из них инфицировал ее ВПЧ. Однако факт остается фактом. Частая смена половых партнеров увеличивает риск заражения ВПЧ 16-18 или 31-33 типов, которые в женском организме находят благоприятные условия для дальнейшего развития рака шейки матки. Очень долго рак шейки матки просто не болит! А когда начинает болеть и кровоточить – лечить и оперировать бывает ПОЗДНО. ИМЕННО ПОЭТОМУ БОЛЕЗНЬ НАДО ВЫЯВИТЬ НА САМОЙ РАННЕЙ СТАДИИ. Последние исследования онкологов доказывают, что если в организме женщины выявлен вирус папилломы человека, то риск развития тяжелой дисплазии и рака возрастает в 16 раз. Факторы, способствующие активизации ВПЧ и ускорению развитие рака — Раннее – до 16 -17-лет начало половой жизни. Не зрелый, не до конца сформировавшийся эпителий особенно уязвим для разного рода инфекций. — Частая смена половых партнеров, по мнению онкологов, тоже риск. Речь идет о числе партнеров более трех. С каждым следующим партнером возможность заражения ВПЧ возростает на 4%. Предотвратить попадание вируса на шейку матки может только презерватив. — Курение. Дело в том, что у ВПЧ есть участки, которые активизируются под воздействием никотина (активный курильщик) и канцерогенных смол табачного дыма (пассивный курильщик – тот, кто просто стоит с тем, кто курит). Кроме того, проникая в ткани, он оказывает канцерогенное воздействие на эпителий шейки матки и делает его более уязвимым. Поэтому у курящих женщин болезнь прогрессирует быстрее и рак шейки матки развивается чаще. — Аборты. При этом очень высок процент травматизма шейки матки, и вирусу легче попасть в ткани. Пожалуй, самый минимальный риск травматизации при медикаментозном аборте, на втором месте – мини аборт (вакуумный). — Беременность. Во время беременности, происходят гормональные изменения в организме женщины, способствующие развитию беременности и ускоряющие процессы развития рака. И на это уходят не годы, как у гинекологических больных, всего лишь месяцы. Вот поэтому важно к беременности подойти оздоровленной, т.е. все эрозии до родов должны быть излечены. В приказе № 620 МОЗ Украины по наблюдению беременных женщин, говориться о том, что при постановке на учет по беременности, женщина должна пройти кольпоскопическое обследование. Во всем мире рак шейки матки стремительно молодеет. Он регистрируется даже у 10-11 летних. Ученые напрямую связывают это с сексуальной активностью подростков: почти в 98% случаев причиной болезни оказывается ВПЧ, передающийся половым путем. Украинские онкологи тоже отмечают увеличение числа случаев запущенных форм рака шейки матки у молодых, не замужних женщин. Среди них много студенток и даже школьниц. (Может быть не далеки от истинны разработчики вакцины против рака шейки матки, рекомендующие прививку девочек с 12 летнего возраста? Думаю мамам девочек лучше знать, как поступать в данной ситуации.) Далеко не во всех поликлиниках г.Харькова и тем более области у женщин, у которых выявлена дисплазия шейки матки, можно сделать анализ на ВПЧ и определить является ли причиной заболевания вирус или другие факторы. И врачи лечат их традиционным методом – иссекают или прижигают пораженный дисплазией участок. Но если причиной заболевания является ВПЧ, то этого явно не достаточно. Вирус остается в организме и продолжает действовать – на том же месте вновь развивается дисплазия. А вот после курса лечения специальными противовирусными препаратами болезнь отступала. Значимость диагностики при лечении рака шейки матки трудно переоценить. Женщины и медработники должны понять, что раннее выявление эрозии и дисплазии шейки матки, выявление вируса папилломы человека в тканях шейки позволяет начать своевременное лечение (противовирусные препараты, удаление или лечение пораженных участков) позволяет предотвратить развитие рака на самых ранних стадиях. Своевременную диагностику – кольпоскопию, мазок на атипические клетки специальной щеточкой для забора – цервикс-браш, анализ на вирус папилломы человека, при необходимости биопсию – вы можете пройти в гинекологическом кабинете Медицинского центра здоровья. Лечение выявленной патологии также возможно на базе Медицинского центра здоровья. РАК МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ ПРИВИВКОЙ ОТ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ. СНИЗИТЬ РИСК ЗАРАЖЕНИЯ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ МОЖНО ПРИ ОТВЕТСТВЕННОМ ОТНОШЕНИИ К ПОДБОРУ СВОИХ ПОЛОВЫХ ПОРТНЕРОВ И ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕЗЕРВАТИВОВ ВО ВРЕМЯ ПОЛОВЫХ АКТОВ. РАК ИЗЛЕЧИМ НА РАННИХ СТАДИЯХ, ПРИ СВОЕВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКЕ.   Бевзо В. Т. Врач-гинеколог первой квалификационной категории
подробнее
Новости
Синдром хронической усталости
26 Окт 2017
Говоря о природе симптомов усталости весной, можно рассматривать как естественные причины (длительный недостаток в витаминов в пище, снижение выработки серотонина в организме, как следствие недостатка солнечного света), так и функциональные нарушения в работе органов и систем в организме. Если симптомы усталости присутствуют постоянно на протяжении месяца и больше, необходимо задуматься о причинах вызывающих ее. В первую очередь необходимо исключить нарушения со стороны гормональной системы. Симптомы усталости, раздраженность сопровождают заболевание сахарным диабетом, функциональные нарушения в работе щитовидной железы. Диагностировать данные заболевания достаточно просто — анализ крови и УЗИ обследование весьма информативны. Если основные показатели в пределах нормы, стоит провести более углубленное обследование. Речь может идти о синдроме хронической усталости (СХУ), диагностируемому как заболевание, сравнительно недавно (с 1990г.). К нему более склонны женщины в возрасте 25-45 лет. К симптомам СХУ относятся длительную усталость по неизвестной причине, не проходящую после отдыха, снижение двигательного режима более чем на 50%. А так же мышечный дискомфорт, лихорадка, болезненность лимфо-узлов, артралгии, снижение памяти и депрессия. Могут отмечаться боль в горле, фарингиты, спутанность мышления, головокружения, состояния тревоги, боли в груди и другие мало специфические симптомы не выясненного патогенеза. Среди объективных показателей описывают прежде всего изменения иммунного статуса (снижение иммуноглобулинов и количества лимфоцитов в крови). У больных находят вирусы герпетической группы (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и другие разновидности инфекции). Кроме того, в крови часто присутствуют коксаки-вирусы, вызывающие полиомиелит, миокардит, миозит, гепатит А и ящур. И еще раз повторим — для успешного лечения и выздоровления очень важна точная диагностика любого заболевания. В настоящий момент уровень диагностического оборудования и качество исследований в нашем Медицинском центре здоровья, достаточно высок и позволяет диагностировать практически любое заболевание. Не занимайтесь самолечением! Не упускайте драгоценное время, не тратьте зря деньги, силы и главное — сохраните здоровье!
подробнее
Новости
Современная лабораторная диагностика и другие виды исследований
26 Окт 2016
Современный мир очень мобилен и наравне с большими удобствами, несет и некоторые проблемы. Множество контактов, средств передвижения, активное общение влечет постоянный контакт с вирусами и другими видами инфекций. С одними наш организм справляется самостоятельно, другие вызывают серьезные болезни. Когда заходит речь о каких либо заболеваниях, инфекциях, тут же возникает вопрос о лечении, забывая, что на первом месте должна находиться точная диагностика, от которой и зависит успешное лечение.Медицинская наука не стоит на месте — открывая новых «виновников», изобретает современные методы «обнаружения» и способы борьбы. Самая совершенная лабораторная диагностика позволяет диагностировать практически любой из существующих вирусов, микроорганизмов. Техника такого уровня доступна харьковчанам и жителям Слобожанщины благодаря Харьковскому медицинскому центру здоровья, расположенному на территории Областной клинической больницы, имеющего пункты практически в каждой ЦРБ Харьковской области, а также в Кировоградской и Днепропетровской областях.В лаборатории медицинского центра здоровья можно диагностировать большинство из существующих онковирусов, сдать анализ крови на онкомаркеры всех органов. Проверить состояние иммунной и гормональной систем человека. По анализу крови беременной женщины определить наличие или отсутствие различных патологий у плода еще в раннем периоде развития. В случаях, когда человек чувствует недомогание, а четко выраженной клиники заболевания нет, можно сделать развернутый анализ красной крови (28 показателей за 60 секунд, т.е. результаты человек получает практически сразу). Очень полезен анализ на гликозилированный гемоглобин — позволяющий определить скрытые формы сахарного диабета или периодические не системные случаи скачков уровня сахара в крови. Лечение же вирусных гепатитов при контроле анализов крови по методу ПЦР в режиме real time увеличивает его эффективность в 8 раз! Современная лабораторная диагностика — залог успешного лечения, существенная экономия средств и собственного здоровья, позволяющая назначать лекарственные препараты не «на глазок», а только те что действительно необходимы.В Медицинском центре здоровья, наряду с лабораторной диагностикой, можно получить консультации у первоклассных специалистов, сделать УЗИ диагностику, цветную доплерографию, пройти лечение гинекологических заболеваний при помощи аппарата «Elman Surgitron», пройти различные виды массажа. Сервис, доступность, быстрота услуг Медицинского центра здоровья служат Вашему здоровью!
подробнее
Новости
Маточные кровотечения
26 Окт 2016
В статье «Цикличность изменений, как признак женского здоровья» мы с Вами определились, что цикличность изменений, происходящих  в женском организме регулируется гормонами, нарушение секреции которых приводит к дисфункции «органов-мишеней», на которые они действуют. Дисфункция яичников — это общее понятие, под которым понимают нарушение гормональной функции яичников. Эта патология проявляется либо задержкой месячных свыше 35 дней с последующим кровотечением длительностью более 7 дней, либо нерегулярными частыми менструациями, следующими друг за другом через разные промежутки времени (менее чем 21 день). Такие кровотечения называют дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК). Различают: 1.   ЮВЕНИЛЬНЫЕ (пубертатные, подростковые) МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ — это ДМК периода полового созревания 2.   ДМК В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ 3.   ДМК В ПЕРИОДЕ ПРЕМЕНОПАУЗЫ (КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЕ) 4.   МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ Причины этих нарушений довольно разнообразны: анатомические нарушения в самом яичнике (врожденные и приобретенные); эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников и др); воспалительные процессы внутренних половых стрессы, неврозы; заболевания половых органов (аденомиоз, опухоли яичников, миома матки, эндометриоз, рак шейки матки, тела матки); нарушение расположения внутриматочной спирали, прерывание беременности (медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш); лечение некоторыми лекарственными препаратами и др. Любые нарушения менструального цикла, сопровождающиеся кровотечением — повод для немедленного обращения к врачу. Иногда дисфункция яичников может быть первым признаком бессимптомно протекающих серьёзных заболеваний. Для выявления причин развития дисфункциональных маточных кровотечений могут быть использованы следующие методы: — Осмотр гинеколога — УЗИ органов малого таза, при необходимости — других внутренних органов (щитовидной и молочных желез, надпочечников). — Обследование на наличие инфекций, передаваемых половым путем (кандидоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоноз, хламидиоз и др.), методами микроскопии мазка из слизистой оболочки половых путей, определения уровня антител методом ИФА, выявление инфекционного агента методом ПЦР. — Исследование гормонального профиля (уровень содержания ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрогенов, прогестерона; при необходимости определение уровня содержания гормонов щитовидной железы, надпочечников). Для этих обследований берется на анализ кровь из вены и моча. — Исследование гипофиза: рентгенография черепа, компьютерная томография — Исследование шейки матки под микросокпом – цифровая кольпоскопия. — Гистологическое исследование отделяемого из полости матки (микроскопическое исследование). Необходимость тех или иных обследований в каждом индивидуальном случае определяет врач. Лечение: устранение причины заболевания изменение образа жизни (отказ от вредных привычек, планирование режима труда и отдыха, занятия физкультурой, рациональное питание); лечение инфекций и других сопутствующих заболеваний; коррекция эндокринных нарушений (гормонотерапия) и др. Схема лечения разрабатывается строго индивидуально для каждой пациентки.
подробнее
Новости
Тромбоэмболия легочной артерии
26 Окт 2016
На главной кардиологической конференции – ежегодном конгрессе Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology, ESC) были представлены рекомендации по диагностике тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Основные положения конференции: 1. Термины «массивная», «субмассивная» и «немассивная ТЭЛА» признаны «вводящими в заблуждение», некорректными. 2. Для определения вероятности ТЭЛА в Европе используется Женевская шкала (G. le Gal et al., 2006): – тахикардия #8805;95 уд/мин – 5 баллов; тахикардия 75-94 уд/мин – 3 балла; – клинические признаки тромбоза глубоких вен нижних конечностей (боль при пальпации вены + отек одной конечности) – 4 балла; – подозрение на тромбоз глубоких вен нижних конечностей (боль в одной конечности) – 3 балла; – подтвержденные тромбоз глубоких вен нижних конечностей или ТЭЛА в анамнезе – 3 балла; – хирургическое вмешательство или перелом на протяжении последнего месяца – 2 балла; – кровохарканье – 2 балла; – онкологическая патология – 2 балла; – возраст gt;65 лет – 1 балл. Если сумма не превышает 3 баллов, вероятность ТЭЛА низкая; при сумме баллов 4-10 – средняя; #8805;11 баллов – высокая. У больных с низкой или средней вероятностью ТЭЛА показано определение в крови уровня D-димера. 3. Ни клинические признаки, ни стандартные методы обследования (лабораторные тесты — клинический, биохимический, коагулограмма, определение протромбинового индекса; электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки) не дают возможности ни подтвердить, ни исключить диагноз ТЭЛА. К чувствительным и специфичным методам диагностики этой патологии относятся определение D-димера, ЭхоКГ, компьютерная томография (КТ), вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия, ангиография. Определение уровня D-димера является высокоспецифичным и чувствительным маркером тромбообразования – «золотым» стандартом лабораторной диагностики у пациентов с низкой или средней вероятностью тромбоэмболических осложнений.
подробнее
Новости
Молочная железа — и красота, и здоровье женщины!
26 Окт 2016
В настоящее время проблема совершенствования диагностики заболеваний молочных желез является весьма актуальной. Достаточно сказать, что примерно две трети женщин, обращающихся к врачу, предъявляют жалобы именно на молочные железы. При этом рак молочных желез выходит на первое место среди всех онкозаболеваний и занимает первое место среди причин смертности женщин. На фоне этой удручающей статистики определенный оптимизм внушает тот факт, что за последние годы значительно усовершенствованы диагностические технологии в этой области и разработаны четкие алгоритмы обследования, соблюдение которых позволяет выявлять ранние формы заболеваний и успешно их лечить.  Доказано, что рак молочной железы излечим, если опухоль невелика и лечение начато до того, как она дала метастазы. Поэтому так важно выявить его как можно раньше. И не случайно, врачи рекомендуют всем женщинам систематически, ежемесячно, на 3—7-й день после окончания очередной менструации (а тем, у кого наступила менопауза—в любое время), проводить самообследование молочных желез: сначала лежа, затем стоя перед зеркалом последовательно прощупывать все их отделы, проверяя, нет ли уплотнений, деформаций, местных втяжений кожи, втяжения сосков и выделений из них, увеличения подмышечных лимфатических узлов. Однако самое важное—ежегодно проходить врачебные профилактические обследования молочных желез. Основным методом диагностики их заболеваний остаются осмотр и пальпация, то есть прощупывание. Но опухолевые образования величиной менее одного сантиметра прощупать не удается. Для их выявления в настоящее время используются инструментальные методы обследования. К ним относят цифровую маммографию, КТ, УЗИ с высоким разрешением, онкомаркеры молочной железы, аспирационная и пункционная биопсии, дуктография. Это стандартный комплекс, где обследования дополняют друг друга, позволяя уменьшить процент ошибок каждого обследования. Это дает возможность вовремя прооперировать больного и что не менее важно, не оперировать больного, а назначить консервативное лечение на основе полученной информации.  Особенно внимательны должны быть к себе те, у кого не было беременностей и родов; рано (до 12—13 лет) начались менструации и поздно (после 50 лет) прекратились; те, у кого имеются такие заболевания молочных желез, как мастопатия, фиброаденома, киста, кто перенес когда-либо операции по поводу мастита, а также те, у кого кто-либо из родственниц по материнской линии страдал раком молочной железы.  Вам необходимо обратиться к врачу-маммологу если: 1. У Вас появились какие-то необычные, пусть даже незначительные ощущения неблагополучия в молочных железах: боли, выделения из соска, уплотнения. 2. У вас имеются сопутствующие или перенесенные заболевания половых органов. 3. Вы перенесли травмы молочной железы. 4. У Вас были неблагоприятные моменты в течении беременности. 5. Вы страдаете различными гормональными расстройствами. 6. У Вас имеется наследственная предрасположенность к опухолевым процессам.  Также необходимо отметить, что женщинам, которые не достигли 35 лет, рекомендуется делать УЗИ молочных желез c допплерографией, а не маммографию. Во время беременности и в период кормления грудью УЗИ также является ведущим методом исследования молочных желез. УЗИ — методика является не только прекрасным союзником каждой женщины. Ее достоинства в простоте и безвредности, в возможности исследования плотной ткани железы у молодых женщин, при фиброзах, в доступности исследования регионарных лимфоузлов, дифференциальной диагностике кист и солидных образований. Для того, чтобы определить возможные дисгормональные изменения в молочных железах, наиболее оптимальным является осмотр в период состояния «гормонального покоя» в молочных железах. Этот период достаточно вариабелен, но в большинстве случаев приходится на 4-8 день с начала менструации (при 28 дневном менструальном цикле). Чаще всего УЗИ молочных желез надо делать в I фазу менструального цикла — с 5-го по 14-й день.
подробнее
Новости
Цикличность изменений, как признак женского здоровья
26 Окт 2016
«Куда там вульгарной синеве колокольчика до нежно-голубого рисунка капилляров или осенней раскраске клёна до багрянца месячных истечений! Женское тело изысканней и во сто крат интересней мужского. Функция женского тела – не грубый труд и разрушение, а созидани и пестование…» Б.Акунин  «Декоратор» Не мало женщин, столкнувшись с проблемой нарушения менструального цикла, не сразу догадываются, что их здоровье в опасности. Мы склонны объяснять себе небольшую задержку месячных или, наоборот, участившиеся менструации, нерегулярный менструальный цикл индивидуальной особенностью нашего организма. Поводом для обращения к гинекологу зачастую становятся последствия нарушения ментруального цикла, которые трубуют срочного и, нередко, хирургического вмешательства. Как же понять «что такое хорошо, а что такое плохо?» Нормальный менструальноый цикла имеет определенные параметры: — интервал между менструациями регулярный от 21 до 35 дней; — длительность менструации  от 3 до 7 дней; — объем кровопотери за время менструации 50-100 мл. При отклонении одного из параметров есть повод посоветоваться с гинекологом, а при сочетании двух или трех параметров – прямое показание для визита к своему доктору. Чтобы понимать о чём Вам будет рассказывать доктор, а не безучастно смотреть вдаль – речь идёт о Вашем здоровье —  нужно вспомнить немного о том, что такое менструальный цикл. Согласно определению, менструальный цикл — это период от одной менструации до следующей. Первый день менструации (кровянистых выделений из влагалища) считается первым днем данного менструального цикла. Последний день перед наступлением следующей менструации считается последним днем данного менструального цикла. Например, если менструация началась 3 января, значит, этот день считается первым днем данного менструального цикла. Если следующая менструация наступает 2 февраля, тогда 1 февраля будет последним днем (получается 28-ой день) этого менструального цикла, а 2 февраля будет первым днем следующего менструального цикла. Вся суть менструального цикла состоит в подготовке организма женщины к возможной беременности. У многих животных возможность зачатия появляется только раз в год или один раз в несколько лет, у человека возможность зачать ребенка есть практически каждый месяц. Центральным событием (по значимости и по времени) каждого менструального цикла у здоровой женщины является овуляция – высвобождение яйцеклетки, которая может быть оплодотворена сперматозоидом и дать начало новой жизни. Первая половина менструального цикла заключается в выращивании зрелой яйцеклетки и в подготовке места в матке для ее развития, если она будет оплодотворена. В том случае, когда яйцеклетка подвергается оплодотворению развитие менструального цикла прекращается и он переходит в беременность. Если же оплодотворение не происходит – яйцеклетка погибает, а все изменения организма женщины подвергаются обратному развитию в течение второй половины менструального цикла, до начала следующего цикла. Каждый менструальный цикл начинается с менструации – которая заключается в «очищении» полости матки, которая готовится принять оплодотворенное яйцо в середине цикла. Менструальный цикл регулируется гормонами. Главные роли в развитии менструального цикла играют два гормона: Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и Фолликулстимуллирующий гормон (ФСГ). Оба эти гормона вырабатываются гипофизом (небольшой железой прилегающей к нижней части головного мозга). Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны провоцируют овуляцию и «заставляют» яичники вырабатывать женские половые гормоны эстроген и прогестерон. Эстроген и прогестерон, в свою очередь, «заставляют» матку и молочные железы готовиться к возможному оплодотворению и развитию беременности. Менструальный цикл состоит из трех фаз: фолликулярная (до высвобождения яйцеклетки), овулярная (высвобождение яйцеклетки) и лютеиновая (после высвобождения яйцеклетки). Клинически нарушения менструального цикла проявляются обычно двумя формами: аменореей (отсутствием менструаций) и дисфункциональными маточными кровотечениями – это тема моей следующей статьи. Физиологическая аменорея наблюдается у беременных, в период лактации и в детском возрасте до начала полового созревания; в этих случаях отсутствие менструации – это проявление нормы здорового организма. Патологическая аменорея относится к нарушениям менструального цикла. Нарушения могут характеризоваться изменением интенсивности и ритмичности менструаций, т.е. уменьшением или удлинением менструального цикла, усилением интенсивности выделений крови, их беспорядочным характером. С точки зрения интенсивности кровянистых выделений различают два вида нарушений: обильные менструации (гиперменорея или меноррагия) и скудные (гипоменорея). Удлинение интервала между менструациями называют олигоменореей. Олигоменорея часто сочетается с гипоменореей, составляя так называемый гипоменструальный синдром. Его причинами являются гипофункция передней доли гипофиза и яичников, адреногенитальный синдром, склерокистоз яичников. Одно из наиболее часто встречающихся нарушений менструального цикла (особенно у девушек и молодых женщин) – болезненные месячные  (альгоменорея). В случае, если менструации не только болезненны, но и не имеют регулярного цикла, говорят об альгодисменореи. Однозначно можно сказать о том, что менструальный цикл — это сложный процесс глобальных циклических перестроек в организме женщины и разобраться в нарушении этого процесса Вам поможет врач-гинеколог, которому Вы доверяется своё здоровье.
подробнее
Новости
Артериальная гипертония
26 Окт 2016
Что такое гипертония? Гипертония или повышенное артериальное давление – наиболее часто встречающееся неинфекционное заболевание. Его распространенность в разных возрастных группах взрослого населения составляет 25-44%.   Классификация артериального давления в зависимости от его уровня (ВОЗ-МОАГ, 1999) Категория     САД, мм.рт.ст.  ДАД, мм.рт.ст. Уровень артериального давления (АД): —    Оптимальный —    Нормальный —    Нормальный высокий < 120 < 130 130-139 < 80 < 85 85-89 Артериальная гипертония (АГ): 1 степень (мягкая) — пограничная 2 степень (умеренная) 3 степень (тяжелая) 140-159 140-149 160-179 больше или равно 180 90-99 90-94 100-109 больше или равно 110 Изолированная систолическая АГ — пограничная больше или равно 140 140-149 <90 <90 САД  — систолическое («верхнее») артериальное давление ДАД – диастолическое («нижнее») артериальное давление Согласно современной классификации, артериальная гипертония (АГ) – это повышение САД до 140 мм рт.ст. и выше или ДАД до 90 мм.рт.ст. и выше, если такое повышение стабильно, то есть подтверждается при повторных измерениях АД (не менее трех раз в разные дни в течение нескольких недель). То есть уровень повышенного артериального давления составляет 140 и 90 мм рт.ст. и выше. Гипертония не опасна, смертельно опасны ее последствия. Коварство гипертонии в том, что длительное время она протекает бессимптомно, никак себя не проявляя. Известно, что уровень АД и смертность вследствие сердечно-сосудистых заболеваний тесно взаимосвязаны: чем выше АД, тем выше смертность. Не случайно  гипертонию часто называют «тихим убийцей». Высокое давление увеличивает нагрузку на так называемые «органы мишени»: сердце, кровеносные сосуды, мозг, почки, глаза. Если повышенное АД не контролировать, могут произойти необратимые изменения. Развитие болезни приводит к постепенному перерождению внутренних органов. Утолщаются стенки сосудов, под действием повышенного АД повреждается их внутренняя поверхность, что сопровождается снижением эластичности артерий и нарастанием на их стенках атеросклеротических бляшек. Растет толщина и масса мышцы сердца, так называемая «гипертрофия миокарда». В результате возрастает риск развития инсульта (ишемических и геморрагических поражений головного мозга), инфаркта, сердечной или почечной недостаточности, внезапной смерти. И, наоборот, снижение повышенного АД приводит к уменьшению риска развития перечисленных опасных заболеваний и увеличению как общей продолжительности, так и продолжительности здоровой жизни. Многие из Вас встречали людей, которые очень часто жалуются на то, что постоянно «болит сердце». Это происходит, как правило, оттого, что сердце не может получать с кровью достаточное питание, его не хватает на всю увеличенную сердечную мышцу. Самое опасное в гипертонии то, что все осложнения развиваются исподволь, незаметно. Человек в большинстве случаев не замечает повышенного АД. Число эпизодов головной боли, с которой почему-то большинство пациентов связывает повышение давления, абсолютно не связано с количеством эпизодов повышения АД. Потому заболевание часто обнаруживается случайно, во время медицинских осмотров. Каждый человек, достигая 40-50 возраста, обязательно должен периодически измерять давление, независимо от самочувствия. Итак, Вы только что пришли из поликлиники после посещения врача, где Вам было измеряно АД, которое оказалось повышенным. Естественно, что перед Вами стал ряд вопросов: Что такое артериальное давление? АД — это сила, с которой поток крови оказывает давление на стенки артерии. АД способствует продвижению крови по сосудам. Различают два основных показателя АД: систолическое артериальное давление (САД), называемое еще «верхним», определяется усилием во время сокращения сердца, когда выталкивается кровь в артерии; диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое еще «нижним», характеризует величину давления внутри артерий в период расслабления сердца. САД и ДАД измеряют в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) Как измерять артериальное давление? Измерять АД можно и самостоятельно с помощью специальных аппаратов — так называемых «тонометров» (ртутных или осциллометрических). Измерение АД занимает всего несколько минут. Существует несколько обязательных правил при измерении АД:  измерение обычно производится в положении сидя в достаточно расслабленном состоянии, через 5 минут отдыха; перед измерением АД должно пройти не менее 30 минут после того, как Вы выпили чашку кофе или крепкого чая, выкурили сигарету; манжета тонометра должна находиться на уровне сердца. В манжету, наложенную на плечо, нагнетают воздух до того уровня, при котором перестает определяться пульс на лучевой артерии. Выпускание воздуха из манжеты вызывает появление тонов (звуков), выслушиваемых с помощью фонендоскопа, помещенного в область локтевой ямки. Первые звуки соответствуют САД, исчезновение звуков (последний звук) соответствует ДАД. При использовании электронных приборов эти данные высвечиваются на экране прибора. Однократно полученные данные не являются истинными: необходимо проводить повторное измерение АД (два раза с промежутком в 3 минуты, затем рассчитать среднюю величину). Для более точной оценки АД в поликлиниках и стационарах  используют современные аппараты для суточного мониторирования АД. Они позволяют не только оценить степень повышения АД, его изменения в течение суток, риск развития неблагоприятных осложнений гипертонии, но и подобрать правильную схему приема лекарственных средств. Почему развивается артериальная гипертония? Какова причина стойкого повышения АД — гипертонической болезни, называемой также эссенциальной артериальной гипертонией?  Причины заболевания многочисленны. На уровень АД влияют следующие факторы: Возраст: обычно  уровень ДАД увеличивается до 55 лет,  САД постоянно увеличивается с возрастом. Пол: распространенность АГ у женщин молодого возраста несколько меньше, чем у мужчин. С возрастом эта зависимость изменяется. В большинстве случаев причины высокого АД не известны. Однако некоторые факторы могут увеличить риск развития артериальной гипертонии: наследственность — гипертоническая болезнь часто встречается у близких родственников (обычно передается через женщин, то есть имеет наследственно-генетическое происхождение); повышенная масса тела — у людей с избыточной массой тела АД повышается, поскольку для обеспечения кровью органов и систем сердце работает с повышенной нагрузкой; малоподвижный образ жизни — низкая физическая активность приводит к ожирению, что в свою очередь способствует развитию гипертонии; употребление большого количества соли с пищей — высокосолевая диета способствует повышению АД; курение — под влиянием никотина ускоряется ритм работы сердца и развивается спазм сосудов, что затрудняет работу сердца; кроме того, курение способствует раннему развитию атеросклероза и его осложнений (инфаркта, инсульта, поражения сосудов нижних конечностей); употребление алкоголя  — чрезмерное употребление алкоголя способствует развитию артериальной гипертонии: давно доказано, что прием алкоголя повышает АД, хотя бытует мнение, что алкоголь расширяет сосуды. Можно ли не допустить развитие артериальной гипертонии? Нередко, можно. Фатальной неизбежности развития болезни нет. Лишь некоторые факторы риска развития гипертонии являются неустранимыми. К ним относятся отягощенная наследственность, мужской пол, менопауза у женщин. Однако на большинство факторов можно воздействовать и такие факторы риска называются устранимыми. К ним относятся избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, курение, избыточное употребление соли, чрезмерное употребление алкоголя, стрессы, высокий уровень холестерина. Таким образом, изменение образа жизни позволяет предупредить и приостановить развитие артериальной гипертонии. Как поддержать здоровье и избежать осложнений? Непосредственная цель лечения — снизить АД и удерживать его на этом уровне. Современное лечение должно быть комплексным и включать немедикаментозные методы и/или проведение медикаментозной терапии (прием определенных лекарств). Немедикаментозная терапия включает: контроль за массой тела — снижение избыточного веса приводит не только к снижению АД, но и благоприятно влияет на обмен холестерина, замедляя темпы атеросклеротических изменений сосудов. Полезно знать свой индекс массы тела (индекс Кетле) = вес (кг) х рост (м2). При избыточной массе тела индекс > 25, а при ожирении  > 30; повышение физической активности — регулярные физические упражнения способствуют снижению АД, улучшают функциональное состояние организма, способствуют контролю массы тела и уровня холестерина. Большинству людей показаны пешие прогулки на свежем воздухе продолжительностью 30-45 минут 3-5 раз в неделю. Это может быть также плавание, езда на велосипеде и нетяжелая работа в саду; снижение потребления соли — не более 5 граммов в сутки (1 чайная ложка), ориентировочно — в три раза меньше, чем Вы употребляете обычно; отказ от курения — в настоящее время существует реальная возможность помочь всем желающим просить курить, в том числе с применением медикаментов — антидепрессантов (Зибан — бупропиона гидрохлорид) и/или никотинзаместительных препаратов (никотиновый пластырь, жевательная резинка), позволяющим преодолеть сформировавшуюся никотиновую зависимость; уменьшение потребления алкоголя — установлено, что можно потреблять не более одной унции (28 г) чистого  этанола в день (это эквивалентно 60 мл водки или коньяка, или 240 мл сухого вина). Однако эти данные применимы не ко всем больным гипертонией, у ряда лиц прием даже таких доз вызывает сердцебиение и подъем АД.  Противопоказано пиво. Перечисленные рекомендации по изменению образа жизни необходимо соблюдать всем больным артериальной гипертонией, независимо от того, принимаете ли Вы гипотензивные препараты или нет. Более того, соблюдение немедикаментозного режима позволяет эффективнее снижать АД при приеме более низких доз препаратов. Изменение образа жизни — непременное условие успеха лечения. Как бы ни было трудно изменить привычки — это совершенно необходимо. Необходимость приема лекарств решается Вашим врачом. В настоящее время существует большое количество эффективных препаратов, снижающих АД. Следует ли соблюдать специальную диету? Необходимо ограничить употребление мяса и животных жиров, продуктов, возбуждающих центральную нервную систему и деятельность сердца (крепкий чай, кофе, какао, шоколад, алкоголь) и раздражающие почки (острые закуски, приправы, копчености). Питание должно быть дробным — 4-5 раз в сутки с последним приемом пищи не ранее чем за 2-3 часа до сна. Хотя между несбалансированной диетой с высоким содержанием животных жиров и АД нет прямой связи, такая пища может привести к развитию атеросклероза — другому опасному и очень распространенному заболеванию, к сожалению, часто сопутствующему гипертонии. Высокий уровень холестерина и атеросклероз являются независимыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Диетические рекомендации по контролю артериальной гипертонии включают, кроме обезжиренных продуктов, употребление злаковых, овощей, фруктов, орехов и продуктов, богатых белком и микроэлементами, такими как калий, магний, кальций. Диета основана на приеме 2000 килокалорий в день, необходимых для энергетических затрат. Когда начинать медикаментозное лечение артериальной гипертонии? Современный подход к началу медикаментозного лечения включает не только уровень АД, но и степень риска развития сердечно-сосудистых осложнений, которую определяет врач. Определение основано на степени повышения АД, оценке факторов риска, изменении «органов-мишеней» и ассоциированных с артериальной гипертонией клинических состояний. Степень риска Диагностические критерии Низкий риск (Риск 1) АГ степени 1, нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний Средний риск (Риск 2) АГ степени 2-3, нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний АГ степени 1-3, есть один  фактор риска и более, нет поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний Высокий риск (Риск 3) АГ степени 1-3, есть поражения органов-мишеней + сахарный диабет + другие факторы риска, нет  ассоциированных заболеваний Очень высокий риск (Риск 4) АГ степени 1-3 + сахарный диабет с нефропатией + другие факторы риска, есть ассоциированные заболевания и/или состояния Лечение гипертонической болезни — долговременная программа, а не эпизод в жизни больного, необходимый для снижения АД. Какие современные лекарства рекомендованы для лечения артериальной гипертонии? Выбор гипотензивных препаратов осуществляется врачом с учетом имеющихся у Вас факторов риска, сопутствующих  заболеваний, переносимости и эффективности препаратов. Особенностью современного лечения является возможность достижения эффективного снижения АД и улучшения качества жизни, отсутствие отрицательного влияния на сопутствующие заболевания при использовании минимальных доз препарата. Все лекарства, снижающие АД, могут быть условно разделены на несколько групп в зависимости от главного механизма, лежащего в основе их действия: Мочегонные средства — препараты, уменьшающие объем циркулирующей крови в сердечно-сосудистой системе. Эти средства способствуют выделению солей и воды с мочой, а также уменьшают чувствительность сосудистой стенки к повышающим артериальное давление стимулам. Бета-блокаторы — препараты, снижающие сердечный выброс, уменьшают работу сердца и, следовательно, сокращают необходимые для этой работы энергозатраты. Антагонисты кальция — препараты обладают сосудорасширяющим действием, увеличивая диаметр периферических сосудов. Вызывают усиление выведения из организма натрия и воды, что также способствует снижению АД. Предупреждают развитие атеросклероза. Для лечения следует применять препараты длительного действия. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — препараты предупреждают образование вещества ангиотензина ІІ, который обладает мощным сосудосуживающим действием. Антагонисты ангиотензиновых рецепторов — препараты, блокирующие действие веществ, вызывающих повышение АД. Препараты центрального действия — воздействуют на центры, регулирующие уровень АД, и расположены в головном мозге. Важно принимать препарат, действующий длительно, учитывая, что АД должно поддерживаться на нормальном уровне в течение всех суток, в том числе в утренние часы, когда заканчивается действие быстродействующих лекарств. Именно на утренние часы приходится по статистике наибольшее количество инфарктов и инсультов. Даже дисциплинированный больной не может принимать короткодействующие препараты (такие как коринфар или клофелин) так, чтобы действие лекарства сохранялось до утра, да и в течение дня сложно по часам соблюдать трех-четырехкратный режим приема препаратов. Каковы основные принципы медикаментозной терапии, которые должен знать пациент, страдающий артериальной гипертонией? Полностью вылечиться от гипертонической болезни (как, например, от гриппа) нельзя. Гипертоническая болезнь не может лечиться «курсами». Эта болезнь хроническая, сохраняется постоянно. Потому принципами медикаментозного лечения являются следующие: необходим длительный (практически «пожизненный») прием медикаментов; доза препарата не может быть установлена один раз и навсегда; в процессе лечения возможна смена препарата (препаратов); препарат назначается с учетом влияния на факторы риска и сопутствующие заболевания («каждому больному — свой препарат»); следует использовать препараты длительного действия (так, чтобы принимать его было удобно 1-2 раза в день); целесообразнее использовать комбинацию двух (иногда — трех) препаратов, но в гораздо меньших дозах, чем если бы применялся один препарат; случайный резкий подъем АД не является основанием для смены принимаемых лекарств. Назначение и контроль лечения осуществляется Вашим врачом. Не пользуйтесь советами друзей и соседей, не меняйте и не отменяйте назначенное лечение самостоятельно, не прекращайте  прием гипотензивного препарата только из-за того, что улучшилось самочувствие и нормализовалось АД. До какого уровня следует снижать артериальное давление? Согласно современным данным, нормальное АД < 130 на 85 мм рт.ст., оптимальное АД < 120 на 80 мм рт.ст.. К сожалению, этого достигнуть удается не всегда; если достичь таких цифр не удается, то АД должно быть меньше 140/90 мм рт.ст.. У лиц пожилого возраста снижать АД быстро не следует, так как могут при этом возникнуть головокружения, слабость, болевые ощущения в области сердца. Постепенное снижение АД (под контролем врача и при ежедневном измерении АД самим больным) позволит пациенту адаптироваться к более низким цифрам АД. Эффективный контроль артериального давления позволяет уменьшить потребность мышцы сердца в кислороде, предотвратить ишемию миокарда, а следовательно, стенокардию и аритмию. Выполняйте рекомендации Вашего лечащего врача. Сохранение уровня  артериального давления в пределах нормальных цифр — залог Вашего здоровья на долгие годы. Убедите тех, кого Вы любите и кого Вы цените, в необходимости контролировать артериальное давление.
подробнее
Новости
Александр Золотарев: «Меня часто спрашивают: «Зачем нужна лабораторная диагностика?». ВИДЕО
26 Окт 2016
Главный врач «Медицинского Центра Здоровья» Александр Золотарев выступил в качестве спикера первой видеоконсультации, подготовленной специалистами «Медцентра» для интернет-канала MedzdravTV. Тема видеоконсультации касалась лабораторной диагностики. Александр Золотарев подчеркнул, что методы лабораторной диагностики позволяют специалисту оперативно получить полную информацию о состоянии пациента и таким образом провести более эффективное лечение. Кроме того, без лабораторной диагностики крайне сложно получить критерии для постановки заключительного диагноза по ряду заболеваний. «Это заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, заболевания коры надпочечников и другие заболевания», – отметил Александр Золотарев в ходе интервью. Одним из главных достоинств лабораторной диагностики является то, что данные методы исследований позволяют избежать диагностической ошибки, а также дают возможность, в случае необходимости, корректировать процесс лечения, добавил эксперт.
подробнее
Новости
«Секретный код здоровья открыт!»
26 Окт 2016
«Большинство причин заболеваний сердца нам известны.Ключевая проблема настоящего времени — применение того, что мы знаем, для предупреждения преждевременных болезней сердца». S.Yusuf Статья основана на рекомендациях по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике Европейского общества кардиологов (ЕОК) и рекомендаций по питанию и изменению образа жизни Американской Ассоциации Сердца (АСС). В США каждые 34 секунды умирает человек от сердечно-сосудистой патологии. Это основная причина смерти во всем мире. Поэтому разработка мер, направленных на снижение летальности от этой категории заболеваний крайне важна. В США 13 клинических центров ведут научные изыскания по разработке профилактических и лечебных мер при сердечно-сосудистых заболеваниях под эгидой: “Providing credible heart disease and stroke information for effective prevention and treatment” (Использование достоверной информации о патологии сердца и инсульте, для их предотвращения и лечения). Каковы цели и рекомендации? Цель данных рекомендаций — снижение частоты первичных и повторных коронарных осложнений, ишемического инсульта и поражения периферических артерий. Основное внимание уделяется профилактике нетрудоспособности и ранней смертности. В рекомендациях обсуждается роль модификации образа жизни («нелекарственного лечения»), борьбы с основными сердечнососудистыми факторами риска и применения других средств для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. • Причиной сердечно-сосудистых заболеваний обычно является атеросклероз, который постепенно развивается на протяжении многих лет и к моменту появления симптомов обычно находится в далеко зашедшей стадии. • Смерть, инфаркт миокарда и инсульт часто возникают внезапно, поэтому многие лечебные вмешательства невыполнимы или дают только паллиативный эффект. • Сердечно-сосудистая заболеваемость зависит от образа жизни и модифицируемых физиологических факторов риска. • Модификация факторов риска приводит к снижению заболеваемости и смертности, особенно у пациентов с распознанными или нераспознанными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отказ от курения Всем курильщикам необходимо рекомендовать отказаться от курения всех форм табака. Одна выкуренная сигарета повышает артериальное давление на 15-20 мм рт.ст. продолжительностью до 30 минут. Интересный факт! Эксперты Британского кардиологического фонда пришли к выводу, что курение кальяна гораздо более опасно для здоровья человека, нежели курение сигарет. Специалист фонда Бетти Макбридж выражает убежденность, что курение кальяна – это внутривенное введение сигарет. «Даже просто находиться внутри помещения, где кто-то курит кальян, эквивалентно курению от 100 до 200 сигарет», – подчеркивает кардиолог. С этим согласны коллеги Макбридж, считающие, что курение кальяна нарушает нормальную мозговую активность человека и может стать причиной потери сознания, а также благоприятствующим фактором для возникновения и развития болезни Альцгеймера или старческого слабоумия Ограничить употребление алкоголя Избыточное употребление алкоголя может повышать артериальное давление и вызывать устойчивость к проводимой терапии. Употребление алкоголя мужчинами не должно превышать 1 унции (30 г) этанола в день, что эквивалентно 60 мл виски, 300 мл вина и 720 мл пива, женщинами – 15 г этанола в день. Как улучшить диету? Всем пациентам необходимо давать профессиональные советы по здоровому питанию, которое обеспечивает минимальный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Общие рекомендации: • пища должна быть разнообразной, а потребление энергии необходимо скорректировать таким образом, чтобы оно поддерживало идеальную массу тела; • следует рекомендовать увеличение потребления следующих продуктов: овощи и фрукты, хлеб грубого помола, обезжиренные молочные продукты, рыба и постное мясо; • наиболее выраженными защитными свойствами обладают жирная рыба (лосось, сельдь, речная форель, осетр, анчоусы, сардина) и омега-3 жирные кислоты (рекомендовано употреблять минимум дважды в неделю); • общее потребление жиров должно составлять не более 30% калорийности пищи, а потребление насыщенных жиров не должно превышать 1 /3 от общего количества жиров. Используйте жидкое растительное масло вместо твердых жиров. Употребляйте нежирные сорта мяса и удаляйте кожу с домашней птицы перед употреблением. Ограничивайте употребление мясных полуфабрикатов в связи с высоким содержанием в них насыщенных жиров и соли. • потребление холестерина должно быть менее 300 мг/сут; • при соблюдении низкокалорийной диеты насыщенные жиры могут быть частично заменены сложными углеводами, мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами растительного и животного (рыба) происхождения. Выбирайте пищу, содержащую цельные зерна (пшеница, овес, рожь, ячмень, просо, кукуруза, коричневый и дикий рис, гречка). • Ограничение потребления блюд и напитков с высоким содержанием сахара. Также ограничивайте потребление заменителей сахара, кукурузного сиропа, концентрированного фруктового сока и меда. Ограничьте потребление кондитерских изделий и высококалорийной выпечки (сдобные булки, пончики и др.) • ограничить употребление поваренной соли до 5-6 г в сутки (предпочтение блюдам с минимальным содержанием поваренной соли). Липиды плазмы (необходимо периодически проводить лабораторное исследование липидного спектра крови). В целом уровень общего холестерина плазмы должен быть менее 5 ммоль/л (190 мг%), а холестерина ЛПНП — менее 3 ммоль/л (11 5 мг%). У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом целевые уровни липидов должны быть ниже: общий холестерин 1,7 ммоль/л (150 мг%) считают маркерами повышенного риска. Интересный факт! Красный дрожжевой рис издавна входит в рацион питания народов Китая и Дальнего Востока. Механизм его получения — сбраживание белого риса с дрожжами Monascus purpureus. Красный дрожжевой рис содержит большое количество статинов растительного происхождения. Обследование пациентов, страдающих сердечными заболеваниями, показало, что экстракт одного из блюд китайской кухни — красного дрожжевого риса — на 45% снижает риск повторного инфаркта, на треть уменьшает смертность от других сердечно-сосудистых заболеваний и на две трети — смертность от рака, говорится в статье, опубликованной в American Journal of Cardiology. Употребление кофе или других кофеиносодержащих напитков Интересный факт! Последние результаты исследований Американской ассоциации сердца свидетельствуют о том, что умеренное потребление кофе, эквивалентное примерно двум чашкам, подающимся в традиционных американских кофейных магазинах, может защитить от сердечного приступа как минимум на 11%! Итоговое исследование определяет умеренное потребление, как четыре традиционные в северной Европе чашки кофе в день, что равно примерно двум типичным восьмиунцевым чашкам в США. Как повысить физическую активность? Здоровым людям следует рекомендовать нагрузки, которые приносят им наслаждение и могут быть интегрированы в обычный образ жизни (по 30-45 минут 4-5 раз в неделю при частоте сердечных сокращений, составляющей 60-75% от максимальной). Больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями подбирать уровень физической активности следует с учетом результатов клинического обследования, включая пробу с физической нагрузкой. Всем больным и пациентам высокого риска необходимо увеличить физическую активность до безопасного уровня, обеспечивающего минимальный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Цель — выполнять физические нагрузки по крайней мере по 30 минут 4-5 раз в неделю, хотя более умеренная активность также приносит пользу для здоровья. Избыточная масса тела и ожирение Профилактика ожирения или снижение избыточной массы тела имеют важное значение. Больным с ожирением (ИМТ>30 кг/м2) или избыточной массой тела (ИМТ 25-30 кг/м2), а также пациентам с абдоминальным ожирением (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин) необходимо добиться ее снижения.. Таким пациентам рекомендуют ограничение калорийности пищи и физические нагрузки Артериальное давление У большинства пациентов целевое АД составляет <140/90 мм рт. ст., однако у больных сахарным диабетом и пациентов высокого риска целесообразно добиваться более низких значений. Во всех случаях АД следует снижать постепенно. Согласно классификации , оптимальный уровень АД <120/80 мм рт.ст., нормальный уровень АД <130/85 мм рт. ст. Зачем нужен скрининг (скрининг — это стратегия в организации здравоохранения, направленная на выявление заболеваний у клинически бессимптомных лиц в популяции) близких родственников? Пациентов с отягощенным наследственным анамнезом (наличие случаев раннего развития коронарной болезни сердца у близких родственников в возрасте до 55 лету мужчин и до 65 лет у женщин, а также семейной гиперхолестеринемии или других наследственных дислипидемий) необходимо обследовать с целью выявления других факторов риска, так как эти пациенты относятся к группе повышенного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Почему людям трудно модифицировать (изменять) свой образ жизни? Пациентам часто не удается улучшить свой образ жизни, однако им не следует отказываться от новых попыток. Известны обстоятельства, которые еще в большей степени затрудняют борьбу с факторами риска. Некоторые из них касаются самого пациента, другие — врача, третьи — системы здравоохранения. К этим факторам относят следующие: • социальная изоляция: одинокие люди чаще ведут нездоровый образ жизни; • стресс: проблемы, возникающие на работе и в быту, мешают людям заниматься своим здоровьем; • негативные эмоции: депрессия, тревога и враждебность имеют отрицательное значение, хотя соответствующее лечение облегчает модификацию образа жизни. низкое социально-экономическое положение: программы борьбы с факторами риска часто менее эффективны у пациентов, занимающих низкое социальное положение. Если пациент будет чувствовать понимание и симпатию со стороны врача, то это поможет преодолеть барьеры и добиться изменения образа жизни. От себя в дополнение хочу порекомендовать Вам следующее: Смейтесь и наслаждайтесь жизнью! • Смех и позитивные эмоции – это лучшее лекарство от сердечнососудистых заболеваний. Поэтому ежедневно находите множество способов для радости. Смотрите комедии и юмористические программы, общайтесь с позитивными людьми. Дарите себе и миру улыбку. Станьте оптимистами и скоро вы обретете здоровое сердце. • Отпускайте стрессы и отрицательные эмоции! Любые стрессы и негативные переживания оставляют отпечаток на сердце. Учитесь управлять своими эмоциями, прощайте обидчиков и себя, занимайтесь релаксацией и дыхательными упражнениями. И ваше здоровое сердце скажет Вам «СПАСИБО»! Наиболее действенные рекомендации по изменению образа жизни могут быть сформированы при личной беседе с врачом терапевтом-кардиологом, с учетом индивидуальных особенностей Вашего организма. Ведь ТАК важно знать, что приложенные усилия порадуют желаемым результатом! С заботой о Вашем здоровье, врач терапевт-кардиолог, Бичева Анна Юрьевна.
подробнее
Новости
Эректильная дисфункция и соматическая патология
26 Окт 2016
Одна из основных задач медицины на современном этапе – сохранение и улучшение качества жизни населения. По мере гуманизации общества обостряется внимание к отдельной личности и к качеству жизни в целом. Неотъемлемой составляющей частью гармонии и благополучия человека является сексуальное здоровье на протяжении всей жизни. Эректильная дисфункция – это постоянная или периодическая неспособность достижения и/или поддержания эрекции, достаточной для проведения качественного полового акта. Ее распространенность среди мужчин всех возрастов составляет от 10 до 20%. Эректильная дисфункция – это полиэтиологическое заболевание, в большинстве случаев являющееся следствием и симптомом системных заболеваний. Основными причинами развития эректильной дисфункции являются гиперлипидемия, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, курение, атеросклероз и другие сосудистые заболевания. По данным многочисленных исследований, возраст не является прямым фактором риска развития нарушений эрекции, однако, в процессе старения организма возникают приспособительные, компенсаторно-функциональные изменения, которые служат благоприятным фоном для развития системных сосудистых заболеваний, повышающих риск возникновения васкулогенной эректильной дисфункции. Следовательно, уже в молодом возрасте необходимо задуматься о качестве и длительности сексуальной жизни. Факторы риска играют значимую роль в понимании патогенеза эректильных нарушений и, следовательно, в выработке адекватной терапевтической тактики. Несмотря на уникальность и многоступенчатость механизма эрекции, васкулогенная дисфункция эрекции является мультифакторным сосудистым заболеванием и связана, как правило, с несколькими причинами нарушений эрекции и принципом действия взаимного отягощения заболевания. Основанием для углубленного обследования больного является стремление не только уточнить причину или фактор риска развития васкулогенной эректильной дисфункции для выбора оптимального метода их устранения, но и обнаружить скрыто протекающее заболевание, симптомом которого она является. Иными словами, васкулогенная эректильная дисфункция может явиться единственной и зачастую дебютной формой сосудистого заболевания. Для раннего выявления факторов риска (нарушений липидного спектра, сахарного диабета или нарушения толерантности к глюкозе и др.), а, следовательно, и предупреждения нарушений эрекции и системных заболеваний, наш медицинский центр может предложить полное обследование организма. Есть несколько вариантов обследования. Нами разработана специальная комплексная Программа «Репродуктивное здоровье мужчины», в которую вошли все необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования, консультации смежных специалистов. После прохождения данной Программы на руки выдается «Паспорт здоровья», в котором расписаны все рекомендации по лечению и профилактике заболеваний. Другой вариант обследования — можно выбрать методы лабораторной и инструментальной диагностики, интересующие Вас, совместно с терапевтом. В дальнейшем Вам будут даны рекомендации как предупредить развитие соматической патологии и эректильной дисфункции. Желаем Вам здоровья и достойно встретить старость. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.
подробнее
Новости
Сравнение хирургических методов воздействия на шейку матки
26 Окт 2016
Значительная распространенность заболеваний шейки матки среди женского населения— одна из наиболее актуальных проблем в современной гинекологии. Часто патология шейки матки сопровождается бактериальной и (или) вирусной инфекцией. Нередки случаи обнаружения дисплазии различной степени тяжести у молодых нерожавших женщин, что ставит перед врачом важную задачу выбора оптимального метода хирургического воздействия. Абсолютно ясно, что метод лечения следует выбирать индивидуально для каждой пациентки с учетом распространенности патологического процесса, результатов цитологического и гистологического исследования, возраста, соматического и акушерского анамнеза, а также психологических особенностей женщины. Кроме того, необходимо учитывать и такие характеристики методов, как степень травматизации шейки матки, глубина проникновения энергии в ткани, длительность процедуры, особенности послеоперационного периода, необходимость применения обезболивания (местного или общего) и др. Для лучшего понимания в статье описаны различные хирургические методы воздействия и их основные особенности. Диатермокоагуляция шейки матки Этот метод хирургического лечения весьма популярен из-за дешевизны оборудования и технической простоты выполнения операции. Им пользуются практически во всех странах мира в течение последних 25-30 лет. В народе этот метод называют прижиганием шейки матки. Электрическую эксцизию проводят петлями различной величины и формы, в зависимости от размеров и глубины поражения, с помощью электрического тока низкого напряжения, который приводит к водному дисбалансу клеток эпителия и, таким образом, разрушает их. При диатермокоагуляции (ДЭК) трудно регулировать глубину коагуляции биологических тканей, и в этом проявляется главный недостаток этого вида лечения, что приводит к чрезмерному ожогу боковых стенок операционной раны. Если в непосредственной близости от места коагуляции располагается кровеносный или лимфатический сосуд, то есть высокая вероятность получения глубоких некрозов внутри тканей, расположенных по ходу сосудов, что приводит в дальнейшем к образованию рубцов шейки матки. Такой вид осложнений называется синдромом коагулированной шейки матки и требует часто дополнительные хирургические методы лечения. После ДЭК чаще возникает эндометриоз шейки матки, чем после других видов лечения. Криодеструкция шейки матки (холодовая деструкция) Как и при ДЭК, регулирование глубины промерзания тканей провести с высокой точностью невозможно, т.к степень воздействия зависит от множества факторов. Струп, образующийся после холодового воздействия, по своей структуре довольно рыхлый, в отличие от электрического струпа, поэтому женщин намного дольше беспокоят жидкие обильные выделения. В связи с этим выше вероятность присоединения инфекции. Холодовая деструкция, как и диатермокоагуляция, не должна проводиться у женщин с положительным результатом обследования на вирусы папилломы человека высокоонкогенных штаммов(16, 18, 31, 33 типы), а также при наличии железистой дисплазии цервикального канала, так как этот вид лечения не будет эффективным в данных случаях. У некоторых женщин может возникнуть анафилактический шок как результат аллергической реакции на холод. Успех лечения составляет от 88% до 94% при соблюдении правил проведения холодовой деструкции шейки матки и правильного подбора больных. При лечении тяжелой дисплазии в 7,1-39% случаев наблюдается повторное возникновение этого патологического процесса. Радиохирургическое воздействие на шейку матки. Данный способ оперативного вмешательства осуществляется с помощью специального радиохирургического аппарата Радиоволна, исходящая из активного электрода по направлению к электроду-антенне, проходит через ткани. Благодаря своей частоте, радиоволны приобретают способность проникать через клеточные мембраны, чего нет при электрохирургическом воздействии. Характерной особенностью радиоволны является узконаправленность и отсутствие разогревания параллельных слоев клеток, при этом радиоволна обладает огромным энергетическим запасом, который передаётся на «разрезаемую» ткань. В целом, при воздействии мощного энергетического импульса происходит мощное и точечное мгновенное разогревание внутренних структур клеток, так что они «вскипают и выпариваются» за доли секунды. На этом участке и происходит деструкция клеток, так называемый «разрез». Поскольку сам электрод остается холодным, он не вызывает ожога окружающих тканей и способствует хорошему заживлению раны. Радиохирургический метод полностью исключает такое частое осложнение лазерной методики и диатермокоагуляции, как ожоги. Все авторы, производившие бактериологические исследования при радиоволновых хирургических вмешательствах, отметили стерильность электрода и стерилизующее воздействие радиоволны на края раны. В процессе проведения операции исключается возможность занесения инфекции в рану: во-первых, высокочастотная радиоволна способна уничтожить любой микроорганизм, попавший на оперируемый участок, а во-вторых, одновременно с «разрезом» происходит коагуляция рассечённых краёв (то есть своеобразная «спайка» кровеносных сосудов, что препятствует попаданию микробов в рану). Не свойственны данному методу и другие осложнения «классических» оперативных вмешательств, такие как воспаление, отёчность, нагноение раны и многое другое. Для метода характерно безрубцовое заживление, минимальная операционная и послеоперационная боль. Стерилизующий эффект излучаемых радиоволн позволяет добиться положительного эффекта при стойких эндоцервицитах. Радиочастота не вызывает резкого спазма мускулатуры и отсутствует воздействие на чувствительные рецепторы. Это означает, что радиохирургическая операция практически не сопровождается болевыми ощущениями. К тому же процессы регенерации прооперированных тканей намного менее болезненны. Результаты множества проведенных исследований показали, что радиохирургический метод лечения шейки матки удобен как для врача, так и для пациента, эффективен, безопасен, так как сохраняет структуру шейки матки и нормализует биоценоз влагалища. Небольшие размеры аппарата, , меньшая стоимость по сравнению с лазерным оборудованием делают данный метод наиболее доступным для применения, особенно в амбулаторной практике. Лазерная вапоризация шейки матки. Лазерное хирургическое лечение шейки матки развивается в двух направлениях: с использованием лазерного излучения большой мощности и использованием низко интенсивного лазерного излучения, что позволяет проводить лазерную вапоризацию (выпаривание) или лазерную конизацию шейки матки В 1980-х годах лазерное лечение дисплазий было одним из самых популярных методов лечения в развитых странах. Со временем этим методом стали пользоваться реже из-за дороговизны технического оборудования, а также из-за того, что проведение лазерного лечения часто необходимо проводить в операционных условиях с применением общей анестезии. СО2 лазер — это луч невидимого инфракрасного света, для которого мишенью действия становятся клетки, содержащие большое количество воды, так как они могут адсорбировать энергию лазера максимально, что приводит к выпариванию ткани. От величины мощности излучения зависит толщина лазерного луча и его действие. Для вапоризации тканей можно применять низко интенсивные лучи, однако основной побочный эффект при таком виде лечения — это перегрев и ожог тканей. После вапоризации не остается тканевого материала для гистологического исследования. Положительная сторона коагулирующего эффекта лазера используется для остановки кровотечения во время процедуры. Действие лучей высокой интенсивности похоже на действие острого ножа-скальпеля и используется для лазерной конизации шейки матки, к тому же сопровождается меньшим кровотечением, чем при проведении холодно-ножевой конизации. Так как для этого вида лечения необходимо хорошее обездвиживание женщины для предупреждения серьезных повреждений соседних тканей шейки матки, влагалища, а также промежности, процедуру рекомендуют проводить под общим кратковременным наркозом. При этом виде лазерного лечения сохраняются участки иссеченных тканей, которые могут быть гистологически исследованы. Женщины могут испытывать больше болей при лазерной вапоризации, чем при холодовой деструкции шейки матки. Легкое кровотечение может возникнуть на 4-10 день послеоперационного периода. Публикацию подготовила врач акушер-гинеколог Касьяненко Т. Р.
подробнее
Новости
Кожа о многом может рассказать — спроси её об этом!
26 Окт 2016
Каждый человек,проснувшись утром,смотрит на себя в зеркало,думая в этот момент о предстоящем дне. Но, далеко не каждый при этом обращает внимание на состояние своей кожи,а ведь она часто первая говорит о том,что в организме что то не так ,и в расписание своего дня нужно внести пункт-посещение врача. Вы никогда не задумывались,почему  в других странах люди живут намного дольше?..  Конечно,образ жизни,питание и экология играют в этом огромную роль,но… Люди старшего возраста помнят,что во времена СССР  обязательным было прохождение профилактических медосмотров.В культуре многих стран это не только было,но и есть по сегодняшний день.В  нашем  медицинском  центре появились программы обследований организма по некоторым направлениям,но очень часто  дерматолог  сможет  посоветовать,на какую именно программу обратить внимание,посмотрев на состояние Вашей кожи. На что нужно ,прежде всего,обратить внимание: 1-цвет. Если Вы заметити нехарактерную ранее желтизну-обратите внимание  на возможные проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта .Если Вы видите  собственное лицо бледным-необходимы определенные  анализы крови,результаты которых  подскажут,из какой системы организма исходят проблемы.Избыточная краснота  может указывать,что  сердечно-сосудистая или эндокринная системы нуждаются в Вашем внимании 2-кожа черезмерно сухая-проверьте уровень сахара и другие биохимические показатели 3-кожа черезмерно жирная-возможно,речь идет о нарушении выработки кожного сала и деятельности потовых желез,но это лишь проявление проблемы со стороны эндокринной системы 4-наличие сосудистых рисунков  должно сподвигнуть Вас пройти обследование у кардиолога 5-наличие темных кругов под глазами-Вам необходимо поговорить с урологом и кардиологом 6-зуд кожи-проверьтесь у эндокринолога или паразитолога 7-отечность-Вас ожидает кардиолог и нефролог 8-коричневые пятна на коже-вас ожидает гастроэнтэролог… Этот список можно продолжать еще долго,но сократить  потраченное на обследование время  и  сэкономить деньги на обследования  очень часто поможет Вам именно дерматолог.И очень часто приходится говорить слова, которые на приеме люди не готовы слышать ,думая, что при болезненных проявлениях на коже врач выпишет лекарство-и на следующий день все пройдет. Такое бывает при очень незначительном количестве диагнозов,например,педикулезе…  И самое примитивное-выписать таблетки ,от которых временно станет лучше,но через время проблема может опять напомнить о себе Впереди осень,многие собираются на курорт,который порекомендовали друзья или подходит  по  самостоятельному выбору. Помимо лечебных програм, обязательно поинтересуйтесь наличием противопоказаний  к тому или инному лечению,ведь очень часто приходится слышать,что проблемы с кожей появились именно после санатория… Приходите на обследование,уходите с диагнозом ,,ЗДОРОВ,, и живите полноценной жизнью ! А утром пусть на Вас посмотрит  собственное  лицо,как минимум,пятилетней давности,с улыбкой и благодарностью за то,что Вы посмотрели на него  по другому!!! Будьте всегда здоровы!!! Информацию подготовил врач-дерматовенеролог Синица Виктория Викторовна.
подробнее