Полезное
Феохромоцитома
01 Янв 2015
Феохромоцитома — опухоль хромаффинной ткани, продуцирующая большое количество биологически активных веществ-катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин). Основными симптомами этой опухоли является артериальная гипертензия и нарушение обмена веществ. Ранняя диагностика феохромоцитомы жизненно необходима по следующим причинам: — артериальная гипертензия, обусловленная феохромоцитомой, обычно ИЗЛЕЧИМА. — при отсутствии лечения существует гораздо б?льшая опасность развития гипертонического криза с летальным исходом. — 5-10 % опухолей являются злокачественными. — феохромоцитома может быть одной из составляющих семейного, т.е. наследуемого синдрома. Семейная феохромоцитома встречается без сопутствующих заболеваний или может быть одним из компонентов синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН). Помимо феохромоцитомы, синдром множественной эндокринной неоплазии может включать: — гиперпаратиреоз и медуллярный рак щитовидной железы — тип 2А — невриномы слизистых оболочек и медуллярный рак щитовидной железы — тип 2Б. Выявление феохромоцитомы основано на клинических данных и лабораторном подтверждении. Наиболее типичными признаками феохромоцитомы являются: — Классическая триада: — внезапная сильная головная боль, повышенное потоотделение, сердцебиение. — Артериальная гипертензия (пароксизмальный или приступообразный характер наблюдается у 25-50% больных) — Ортостатическая гипотензия (резкое снижение АД при вставании) — Тремор — Бледность кожных покровов — Беспокойство — Запоры — Снижение веса Диагностическая чувствительность метанефрина/норметанефрина 96-98%. Диагностическая специфичность метанефрина/норметанефрина 97-98%. До последнего времени наибольшей чувствительностью (до 80%) отличалось исследование катехоламинов и их метаболитов в моче, собранной в течение 3 ч после приступа. Тем не менее, истинная чувствительность этого метода зависит от того, сколько времени больной не мочился, что на практике почти никогда не учитывается. Фракция метанефринов является устойчивой, поэтому ее определение не связано по времени с моментом выброса гормонов опухолью, уровень метанефринов является интегративным показателем опухолевой активности за 24 ч.
назад
11 Май 2020

Мне, как врачу УЗД, часто приходится видеть пациентов, которые в стремлении быть здоровыми и красивыми приобретают некоторые проблемы со здоровьем. Речь пойдет о посетителях тренажерных залов.

Физические нагрузки рекомендованы кардиологами для профилактики заболеваний сердца. Но чрезмерные, интенсивные нагрузки приводят к развитию такого состояния как гипертрофия миокарда. Да-да, увеличиваются в объеме не только красивые дельта, бицепс и трицепс, грудные мышцы. Увеличения объема сердечной мышцы — миокарда может быть опасно. Именно с этим состоянием связан повышенный риск внезапной сердечной смерти. Правильные физические тренировки требуют контроля пульса и артериального давления «на входе» — перед тренировкой и «на выходе» из нее. В норме пульс восстанавливается в течение 5 минут отдыха, почти так же восстанавливается артериальное давление. Если после тренировки долгое время сохраняется учащенное сердцебиение, если артериальное давление повышается — это признак неадекватно высокой нагрузки. Как контролировать состояние сердца чтобы не допустить развитие патологической гипертрофии миокарда?

Необходимо периодически проходить обследование ЭКГ в покое, контроль АД, ультразвуковое исследование сердца. При необходимости, по рекомендации врача — мониторирование ЭКГ( так называемое Холтеровское мониторирование). Как часто проходить обследование? Достаточно один раз в год при хорошем самочувствии или чаще- если есть жалобы, например- учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость.

Еще одна проблема из тренажерного зала- различные повреждения сухожилий, суставов, мышц. Неадекватная нагрузка, особенно силовая, связанная с подъемом тяжелого веса, приводит к различной степени повреждению мышц и их сухожилий. Наиболее уязвимые места- точка фиксации сухожилия к кости. Постепенно развивается утолщение этой зоны, микротравмы приводят к разрыхлению, появляются кальцинаты и микрогематомы, в запущенном случае- отрывной перелом.

При резкой и очень сильной нагрузке может пострадать мышца, образуются внутримышечные гематомы.

Страдают и хрящи, особенно мениски в коленных суставах, хрящевой диск ключицы, хрящевое кольцо тазобедренного сустава.

Своевременная ультразвуковая диагностика суставов, сухожилий и мышц может выявить начальные изменения, пролечить консервативно и определить оптимальный режим тренировок. В тяжелом случае — при разрыве сухожилия или отрывном переломе может потребоваться длительное лечение, возможно хирургическое, и отказ от тренировок.

И еще одна не столь очевидная, достаточно редкая, но опасная проблема — заболевание грудной железы, гинекомастия. Каким образом это связано с посещением спортзала? Причина- протеиновые коктейли и стимуляторы для развития мышечной массы. Не секрет, что они содержат анаболические стероиды. Результат может оказаться печальным — развитие жировой болезни печени, снижение уровня тестостерона, относительное повышение уровня эстрадиола, пролактина. Гормональный дисбаланс в сторону снижения тестостерона может развиться и без применения анаболических стероидов, после прекращения длительных интенсивных физических тренировок, так происходит в профессиональном спорте. Гинекомастия — это доброкачественные изменения грудных желез у мужчин, но есть риск развития такого редкого заболевания как рак грудной железы. Контроль биохимических маркеров — гормонального баланса и ультразвуковое исследование грудных желез и печени поможет в раннем выявлении изменений.

Ультразвуковое исследование — скрининг для мужчин на ультразвуковой системе экспертного класса Siemens c дополнительным исследованием опорно-двигательной системы поможет выявить ранние проявления заболеваний и достичь успеха в лечении.

Тренируйтесь на здоровье!

Статья подготовила Ивашкевич Лариса Валерьевна — врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории.