Диагностическая лаборатория
Когда и как проверить молочные железы?
11 Май 2020
Когда и как проверить молочные железы? К какому специалисту обратиться и какое обследование пройти? Эти вопросы задают себе многие женщины. И к сожалению, большинство из них не знают ответов. Маммолог — это специалист, занимающийся заболеваниями молочной железы, хирург-маммолог. Обратиться к маммологу нужно при любом изменении молочной железы — воспаление, болезненное уплотнение, изменения кожи или значительная асимметрия молочных желез, выделения из сосков. Если в семье были случаи заболевания молочных желез у близких родственников — маммолог определит необходимость генетического типирования и порекомендует рациональный алгоритм диагностики. Обследование молочных желез может быть профилактическим, скрининговым или диагностическим. Начиная с 40-45 лет если нет жалоб и ничего не беспокоит со стороны молочных желез — рекомендовано пройти скрининговую цифровую маммографию. Такое обследование можно повторять один раз в 2-3 года до достижения 70 лет. В США рекомендовано женщинам в возрасте 50-60 лет проходить обследование чаще — ежегодно. Именно маммография в мире признана оптимальным методом выявления ранних стадий рака молочной железы. Где пройти маммографию? Это можно уточнить у вашего семейного врача. Почему нужно проходить профилактическую маммографию именно после 40 лет? Это связано с рядом причин: риск рака молочной железы повышается с возрастом и в зоне риска возраст 50-70 лет; у молодых женщин чаще отмечена более плотная структура молочной железы, хуже условия ММГ-диагностики; у молодых женщин есть вероятность беременности раннего срока (до ее выявления) на момент маммографии, когда воздействие рентген-излучения нежелательно. Для молодых женщин рекомендовано проводить самообследование молочных желез, а также ежегодное профилактическое посещение гинеколога и осмотр молочных желез в кабинете врача. Если при этом будет выявлено болезненность, уплотнение, выделения из соска, изменение кожи молочной железы — будет рекомендовано диагностическое ультразвуковое или маммографическое исследование. Иногда гинеколог рекомендует УЗИ молочных желез при заболеваниях женской половой сферы, или по другим причинам. Обязательное ультразвуковое обследование молочных желез рекомендовано перед планированием маммопластики. При некоторых онкологических заболеваниях кишечника, щитовидной железы, придатков так же рекомендовано пройти УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование молочных желез. В чем же преимущество УЗИ молочных желез? Прежде всего это доступное и безопасное исследование, не несет радиационной нагрузки, при некоторых особенностях нормальной молочной железы (повышенная плотность) имеет преимущество перед ММГ. В любом возрасте можно пройти УЗИ молочных желез. Существует миф о необходимости обследования только в первую неделю цикла. Это не так, ультразвуковую диагностику можно пройти в любое удобное для вас время. Информация о дне МЦ нужна врачу УЗД для того, чтобы правильно оценить УЗ-данные. УЗИ молочных желез на аппарате экспертного класса Siemens с применением нескольких режимов- серой шкалы высокого разрешения, compound, цветного допплеровского картирования, панорамного сканирования, компрессионной и сдвигововолновой эластографии дает возможности точного определения образования в молочной железе. При выявлении подозрительного на опухоль образования обязательно требуется проведение диагностической маммографии ( ММГ) или магнито-резонансной томографии с контрастным усилением (МРТ) для подтверждения диагноза. Если выявлены очень подозрительные на рак молочной железы образования — то обязательно рекомендована биопсия. Это не лишние диагностические шаги, не перестраховка неуверенного врача, не «нагрузка» на кошелек пациента. Это принятые в мире стандарты исследования молочной железы, цель которых — наиболее раннее определение рака молочной железы. Какое значение наследственных случаев заболевания молочной железы? Если в семье у близких родственников были такие случаи заболевания — это возможно связано с генетическими наследственными особенностями. Если выявлено носительство генов, связанных с онкологией молочных желез и других органов — то риск заболевания повышается в несколько раз. Доказано, что мутации генов BRCA1 и BRCA2 резко усиливают опасность заболевания раком молочной железы в течение жизни женщины. 10% случаев заболевания РМЖ, как считается, обнаруживается у женщин с такими наследственными мутациями. В этом случае рекомендовано использовать все диагностические возможности — ММГ, УЗД, включая обязательную биопсию пальпируемых образований под контролем УЗИ. Какое обследование выбрать- маммографию, УЗИ или МРТ? МРТ показывает лучшие результаты в выявлении ранних «маленьких» опухолей молочной железы. Но это дорого, доступность этого исследования ограничена, и обязательное контрастное усиление может быть связано с негативным влиянием контраста на организм, с аллергической реакцией. МРТ не очень подходит для повторных исследований, для наблюдения. УЗИ — метод безопасный, доступный, очень хорошо подходит для УЗ-наблюдения. Оптимальное сочетание ММГ, МРТ и УЗИ может порекомендовать специалист, маммолог. И наверное, самый сакраментальный вопрос- почему появляется опухоль молочной железы? Можно назвать две основные группы причин — нарушение гормонального баланса и снижение эффективности иммунитета в отношении мутаций в клетках молочной железы. Наибольшее распространение заболевания раком молочной железы отмечены в странах с высоким уровнем жизни и медицинского обслуживания. Более всего распространен рак молочной железы в Великобритании. Это связано с увеличением продолжительности жизни в таких странах. 80% случаев РМЖ- в возрасте старше 50 лет. Наследственно обусловленные причины заболевания — только 1 случай из 10. Какие факторы усиливают риск заболевания? Высокий уровень жизни и медицины сопровождается повышенным негативным влиянием различных канцерогенов в бытовой химии, промышленности, продуктах питания, многочисленных лекарственных препаратов на гормональный баланс, иммунитет. «Болезни цивилизации» — ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, метаболический синдром, жировая болезнь печени также приводят к снижению эффективности иммунитета и нарушению гормонального баланса. Стрессы, гиподинамия, нарушение циркадных биоритмов, нарушения сна в ночное время -такое же воздействие. С возрастом естественным образом снижается эффективность иммунитета. Чем дольше человек живет, тем больше вероятность заболеть раком любого органа. Профилактика заболеваний молочных желез — это прежде всего здоровый образ жизни. Исключение негативных факторов. Провоцируют развитие рака молочной железы половые гормоны (эстрогены). Более чем столетний опыт изучения этого вида рака позволил ученым сделать однозначные выводы: чем позже у женщины появился первый ребенок, тем выше риск рака молочной железы. Вероятность заболеть, например, возрастает в три раза, если первые роды случились в 30, а не в 18 лет. Поэтому в странах, где женщины рожают рано (Средняя Азия и Ближний Восток, Китай, Япония), заболеваемость раком молочной железы низка. Надо сказать, что и в окружающей среде есть вещества, влияющие на уровень заболеваемости раком молочной железы. Например, табачный дым содержит почти точные копии эстрогенов. И действуют они соответствующе — провоцируют рак. А вот в некоторых растениях содержатся соединения (флавоноиды), которые защищают нас от рака. Есть они (и много) в чае, рисе, сое, яблоках, капусте, салатах, луке. Именно с регулярным употреблением в пищу некоторых из этих продуктов ученые связывают низкую заболеваемость раком молочной железы на Востоке (Китай, Япония). Какой ультразвуковой скрининг можно рекомендовать для определения факторов риска онкопатологии? Полное ультразвуковое обследование основных органов — сердце, печень, почки, брюшная полость, щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники, мочевыделительная система, и репродуктивные органы — молочные железы и малый таз у женщин, предстательная железа у мужчин. Своевременное выявление и лечение основных распространенных заболеваний- залог общего здоровья и продолжительной жизни. Статья подготовила Ивашкевич Лариса Валерьевна — врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории.
Диагностическая лаборатория
Почему скрининг необходим для посетителей тренажерных залов?
11 Май 2020
Мне, как врачу УЗД, часто приходится видеть пациентов, которые в стремлении быть здоровыми и красивыми приобретают некоторые проблемы со здоровьем. Речь пойдет о посетителях тренажерных залов. Физические нагрузки рекомендованы кардиологами для профилактики заболеваний сердца. Но чрезмерные, интенсивные нагрузки приводят к развитию такого состояния как гипертрофия миокарда. Да-да, увеличиваются в объеме не только красивые дельта, бицепс и трицепс, грудные мышцы. Увеличения объема сердечной мышцы — миокарда может быть опасно. Именно с этим состоянием связан повышенный риск внезапной сердечной смерти. Правильные физические тренировки требуют контроля пульса и артериального давления «на входе» — перед тренировкой и «на выходе» из нее. В норме пульс восстанавливается в течение 5 минут отдыха, почти так же восстанавливается артериальное давление. Если после тренировки долгое время сохраняется учащенное сердцебиение, если артериальное давление повышается — это признак неадекватно высокой нагрузки. Как контролировать состояние сердца чтобы не допустить развитие патологической гипертрофии миокарда? Необходимо периодически проходить обследование ЭКГ в покое, контроль АД, ультразвуковое исследование сердца. При необходимости, по рекомендации врача — мониторирование ЭКГ( так называемое Холтеровское мониторирование). Как часто проходить обследование? Достаточно один раз в год при хорошем самочувствии или чаще- если есть жалобы, например- учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость. Еще одна проблема из тренажерного зала- различные повреждения сухожилий, суставов, мышц. Неадекватная нагрузка, особенно силовая, связанная с подъемом тяжелого веса, приводит к различной степени повреждению мышц и их сухожилий. Наиболее уязвимые места- точка фиксации сухожилия к кости. Постепенно развивается утолщение этой зоны, микротравмы приводят к разрыхлению, появляются кальцинаты и микрогематомы, в запущенном случае- отрывной перелом. При резкой и очень сильной нагрузке может пострадать мышца, образуются внутримышечные гематомы. Страдают и хрящи, особенно мениски в коленных суставах, хрящевой диск ключицы, хрящевое кольцо тазобедренного сустава. Своевременная ультразвуковая диагностика суставов, сухожилий и мышц может выявить начальные изменения, пролечить консервативно и определить оптимальный режим тренировок. В тяжелом случае — при разрыве сухожилия или отрывном переломе может потребоваться длительное лечение, возможно хирургическое, и отказ от тренировок. И еще одна не столь очевидная, достаточно редкая, но опасная проблема — заболевание грудной железы, гинекомастия. Каким образом это связано с посещением спортзала? Причина- протеиновые коктейли и стимуляторы для развития мышечной массы. Не секрет, что они содержат анаболические стероиды. Результат может оказаться печальным — развитие жировой болезни печени, снижение уровня тестостерона, относительное повышение уровня эстрадиола, пролактина. Гормональный дисбаланс в сторону снижения тестостерона может развиться и без применения анаболических стероидов, после прекращения длительных интенсивных физических тренировок, так происходит в профессиональном спорте. Гинекомастия — это доброкачественные изменения грудных желез у мужчин, но есть риск развития такого редкого заболевания как рак грудной железы. Контроль биохимических маркеров — гормонального баланса и ультразвуковое исследование грудных желез и печени поможет в раннем выявлении изменений. Ультразвуковое исследование — скрининг для мужчин на ультразвуковой системе экспертного класса Siemens c дополнительным исследованием опорно-двигательной системы поможет выявить ранние проявления заболеваний и достичь успеха в лечении. Тренируйтесь на здоровье! Статья подготовила Ивашкевич Лариса Валерьевна — врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории.
Медицинский Центр Здоровья открывает частный пункт тестирования на COVID-19
Новости
Медицинский Центр Здоровья открывает частный пункт тестирования на COVID-19
12 Апр 2020
13 апреля Медицинский Центр Здоровья открывает первый в городе частный пункт тестирования на коронавирус COVID-19 по адресу: ул. Лесопарковская, 2. Пункт тестирования расположен в отдельном здании с двумя входами, все сотрудники используют полный комплект средств индивидуальной защиты. Исследование проводится исключительно по предварительной записи через колл-центр по телефону: (050) 402-01-93 и (057) 783-33-33. Каждый желающий может пройти тестирование как по рекомендации врача, так и по собственному желанию. Каждый пациент получает перед обследованием бесплатную консультацию врача-инфекциониста или терапевта. В нашем центре вы получите возможность обследования методом ПЦР на COVID-19 в собственной лаборатории Медицинского Центра Здоровья и в качестве дополнения экспресс-тест по крови из вены, что существенно повышает точность исследования. В случае положительного результата с пациентом дальше индивидуально работает врач. Обращаем ваше внимание на то, что предварительная запись обязательна! Запись ведется по телефону: (050) 402-01-93.
подробнее
Вопросы кардиологу
Вопрос-ответ
Вопросы кардиологу
17 Янв 2017
Вопрос Здравствуйте, Ирина Ивановна. Мне 20 лет, беспокоят часто боли в сердце и суставах. На сердце тяжесть и нехватка воздуха, по ночам бывают приступы кашля до полу часа. Температура 37,3-37,7. Сдавала массу анализов причину не нашли. Сделала УЗИ сердца выявили уплотнение створок аортального клапана. Подскажите пожалуйста что это значит и нужно ли это лечить? Ответ Добрый день! Вам необходима консультация кардиолога, а, возможно, и ревматолога для уточнения диагноза и дальнейшего плана лечения. В Медицинском центре здоровья Вы можете записаться на прием в любое удобное для Вас время по тел. 057-783-33-33 или 050-402-01-93. Желательно иметь на руках результаты ранее проведенных исследований, если они есть. Желаю доброго здоровья! Врач-кардиолог высшей квалификационной категории Ермакович И.И.   Вопрос Добрый день. Мне 46 лет. Последнее время отмечаю определенный дискомфорт в области сердца (острой или сдавливаемой боли нет), при самых незначительных нагрузках резко увеличивается частота пульс, после прекращения нагрузки довольно быстро приходит все в норму. Давление в среднем 105/75. Делал ЭКГ и УЗи сердца, каких либо патологий не выявили. От чего может такое происходить? Ответ Для уточнения диагноза и дальнейшего плана лечения Вам необходима консультация кардиолога. В Медицинском центре здоровья Вы можете записаться на прием по тел 783-33-33 или 050-402-01-93 в любое удобное для Вас время. Желательно на руках иметь результаты ранее проведенных исследований, если они есть. Желаю доброго здоровья! Врач-кардиолог высшей квалификационной категории Ермакович И.И.   Вопрос Здравствуйте! Дедушке необходимо поставить кардиостимулятор. обследование проходит в г. Счастье. Отправляют в Харьков на такую операцию. Подскажите, пожалуйста, если возможно: сколько примерно такая операция стоит и сам кардиостимулятор сколько стоит и возможно ли его получить на льготных условиях? Состояние критичное. Заранее спасибо! Очень надеюсь на ответ. Ответ Вам необходимо обратиться в Институт общей и неотложной хирургии им.В.Т.Зайцева НАМН Украины, г.Харьков, въезд Балакирева, 1. По стоимости кардиостимулятора и операции информацией не располагаю. Тел. отделения кардиохирургии 057-349-41-80. Врач-кардиолог высшей квалификационной категории Ермакович И.И.   Вопрос Доброго времени суток!мне 32,поставили гипертония после криза (210/100), принимаю лизиноприл 10мг/сутки, АД 125/75, обратный кровоток аорт клапана 2+, постоянные ощущения присутствия сердца, экстрасистолы, давеча сделал пробы ЛПВТ=4,8, ЛПНП=2,76, ЛПОНП=1,2, Хол. общ.=4,8, КА=4,71, триглицериды=2,62, но эти показатели в 2 раза ниже чем год назад, показал результаты диетологу, он сказал что мне срочно нужно к кардиологу, напугал жутко, с чем связано его беспокойство? каковы риски при указанных результатах? стоит ли бросать всё и мчаться в больницу? какие ещё анализы и данные нужны на руках для общения с врачом-кардиологом? Ответ Добрый день! Вам, действительно, необходима консультация кардиолога. До визита к врачу продолжайте принимать назначенное ранее лечение. Что касается нарушений липидного обмена, кроме диетического режима, обязателен прием липидснижающих препаратов, которые назначит Вам кардиолог. В Медицинском центре здоровья Вы можете записаться на прием по телефонам 783-33-33 или 050-402-01-93 в любое удобное для Вас время. Желательно на руках иметь результаты дополнительных исследований (в том числе ЭКГ, УЗИ), если они есть. Желаю доброго здоровья! Врач-кардиолог высшей квалификационной категории Ермакович И.И.   Вопрос Здравствуйте Ирина Ивановна! Моему сыну 8 лет, у него припухлости на суставах, на пальцах, 5 дней мы лечили аллергию, потом нас направили к аллергологу в областную больницу. После осмотра и консультации кардиолога без проверки анализов, нас направили в кардиологический центр на обследование с диагнозом реактивный полиартрит. В центре нас записали на обследование только через 2 недели (нету мест). Меня интересует вопрос, за эти 2 недели состояние ребенка может ухудшится, что нам тогда делать? Припухлости появились неделю назад. Спасибо большое. Ответ В Кардиоцентре на ул.Муранова,5 Вы можете обратиться к Главному детскому кардиоревматологу — Страшок Александр Иванович, тел. 376-63-97. Желательно на руках иметь результаты ранее проведенных исследований, если они есть. Желаю доброго здоровья!Врач-кардиолог высшей квалификационной категории Ермакович И.И.   Вопрос Добрый день! Год назад у отца был инфаркт, поставили стент, через 3 меяца еще 2 стента (ПМЖВ). Назначено Аторвостатин пить полгода и Плавикс 1 год, кардиомагнил полгода. Чтоб узнать, продолжать ли прием плавикса или прекращать, какие нужно сдать анализы, чтоб с ними идти к кардиологу? Ответ Вашему отцу необходимо продолжить назначенное ранее лечение под контролем липидного спектра крови, АСТ, АЛТ, билирубина крови и клинического анализа крови (с определением тромбоцитов и времени свертываня крови). Необходимо также наблюдение кардиолога. В Медицинском центре здоровья можно записаться на прием в любое удобное для Вас время по телефонам 783-33-33 или 050- 402- 01-93. Желательно на руках иметь результаты проведенных исследований (в том числе ЭКГ), выписки из историй болезни, если они есть. Желаю доброго здоровья! Врач-кардиолог высшей квалификационной категории Ермакович И.И.   Вопрос Добрый День! У моего отца, 7 лет, недостаточность аортального клапана, где в Харькове можно сделать операцию Либо по замене, или вставить датчик вро де бы как для кровообращения. И сколько примерно это стоит. Ответ По поводу указанного Вами порока сердца показана консультация кардиохирурга для решения вопроса о необходимости и возможности оперативного вмешательства в Институте общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМН Украины — г.Харьков, въезд Балакирева, 1. Скиба Юрий Николаевич, т.349-41-80. Желаю доброго здоровья! Врач-кардиолог высшей квалификационной категории Ермакович И.И.   Вопрос Планируем беременность. По гинекологии все хорошо, но обнаружились проблемы с сердцем. По результатам УЗИ сердца: пролапс митрального клапана 1-й степени с регургитацией, диспластические изменения, признаки недостаточности 1-й степени. Порекомендовали проконсультироваться у кардиоревматолога. Но в Харькове я нашла только детских кардиоревматологов. Посоветуйте, что делать, можно ли просто к кардиологу идти? И стоит ли идти вообще, если рожать я буду, а во время беременности нельзя употреблять сильные лекарства? Спасибо. Ответ Здравствуйте Рита. Вам необходима консультация кардиолога. В Медицинском центре здоровья Вы можете записаться на прием по тел. 783-33-33 или 050-402-01-93 в любое удобное для Вас время. Указанная Вами патология не является противопоказанием для вынашивания беременности, однако, Вам показана МИНИМАЛЬНАЯ терапия для нормальной беременности и развития здорового ребенка. Желаю доброго здоровья! Врач-кардиолог высшей квалификационной категории Ермакович И.И.   Вопрос Здравствуйте! Моему сыну 5 лет, недавно лежали в больнице с ветрянкой. Там обнаружили шумы в сердце. Нам сделали узи, заключение: функционирующее овальное отверствие 1мм, аномальные хорды ЛЖ, регургитация через трехстворчатый клапан легкой степени. Скажите, пожалуйста, куда нам обратиться за консультацией? Спасибо. Ответ Вашему сыну необходима консультация детского кардиолога. С ребенком Вы можете обратиться в в Кардиоцентр, ул.Муранова, 5, 2-й этаж, доктор Страшок Александр Иванович, тел.376-63-97. Желательно на руках иметь выписки из историй болезни и результаты ранее проведенных исследований, если они есть. Желаю доброго здоровья! Врач-кардиолог высшей квалификационной категории Ермакович И.И.   Вопрос Добрый день!Мне 30 лет недавно поставили диагноз синусовая тахикардия при всд,объясните мне пожалуйста от чего может быть тахикардия,и как можно её вылечить? Ответ Вам необходима консультация кардиолога. В Медицинском центре здоровья Вы можете записаться на прием по тел. 783-33-33 или 050-402-01-93 в любое удобное для Вас время. Желательно на руках иметь результаты ранее проведенных исследований (в том числе электрокардиограммы), если они есть. Желаю доброго здоровья! Врач-кардиолог высшей квалификационной категории Ермакович И.И.   Вопрос Добрый день! Холтер ЭКГ: Средняя ЧСС 80/м., ЧСС во время сна 69/м., во время бодрствования 85/м. Циркадный индекс 1.24. Ритм: тахикардия >110 00:28:07 максимал.ЧСС 125/м.; аритмия 00:00:17; минимал.ЧСС 56/м. QRS: желудочковых 234, наджелудочковых 481, непригодных 462. Миним.R-R 200. Миним.R-R(NN) 232. Максимал.R-R 2317. Максимал.R-R(NN) 1190. Синусовый ритм с частотой от 60/м. ночью, днем от 64 до 112/м. Недостаточное снижение частоты ритма в ночное время. Вечером редкие одиночные предсердные экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты ритма, разноамплитудность и полуморфность зубца Т. На фоне тахикардии депрессия сегмента ST 0,5-1 мм. Бывают притупы, ночью: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в обл. сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха. Купирую Бисопрололом. Принимаю Лозап 50 (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (особенно летом). С чем это связано? Мне 45 лет, вес норма. Ответ В связи с предоставленными Вами данными, советую Вам записаться на прием к кардиологу — в Медицинском центре здоровья по тел 783-33-33 или 050-402-01-93 — для уточнения диагноза и дальнейшего плана лечения. Видимо, недостаточна суточная доза бисопролола (ее можно увеличить до 10 мг в сутки); принимать препарат необходимо РЕГУЛЯРНО, под контролем частототы сердечных сокращений (должно быть 60 — 62 удара в 1 мин). Необходим и регулярный контроль артериального давления — должно быть 130 и 80 мм рт.ст. — 140 и 85 мм рт.ст. Желаю доброго здоровья! Врач-кардиолог высшей квалификационной категории Ермакович И.И.   Вопрос пост инфарктный атеросклероз с небольшой аневризмой. инфаркт был 13.07.16 Чувствую себя как перед инфарктом. Выполняю все требования. Принимаю: плавекс,крестор,контролок,рамиприл при замене на ванатекс давление 200.Течет с носа дерет в горле.Какой препарат дает аллергию. Какую работу можно выполнять Мне 68 лет. Ответ Уважаемый Валентин! Вам необходима консультация кардиолога для уточнения диагноза и плана дальнейшего лечения. В Медицинском центре здоровья Вы можете записаться на прием по тел. 783-33-33 или 050-402-01-93 в любое удобное для Вас время. Желательно на руках иметь результаты ранее проведенных исследований, выписки из историй болезни, если они есть. Желаю доброго здоровья! Врач-кардиолог высшей квалификационной категории Ермакович И.И.   Вопрос Здравствуйте Ирина Ивановна! Мне 48 лет,недавно поставлен диагноз:Дилатационная кардиопатия ,ИБС,ФВ-30%.Скажите пожалуйста излечимо ли это и можно ли поднять ФВ выше и показано ли оформление инвалидности 2 группы? Спасибо. Ответ Уважаемый Андрей! Ваш диагноз подлежит уточнению: дилатационная кардиомиопатия ИЛИ ишемическая болезнь сердца? После установления окончательного диагноза, уточнения плана лечения Вы можете обратиться в поликлинику по месту жительства к терапевту или кардиологу для оформления документов на МСЭК (комиссию по оценке степени нетрудоспособности). В Медицинском центре здоровья Вы можете записаться на прием к кардиологу по тел. 783-33-33 или 050-402-01-93. Желаю доброго здоровья! Врач-кардиолог высшей квалификационной категории Ермакович И.И.   Вопрос Ирина Ивановна, мне 30 лет, 4 года назад поставили дз Всд, теперь у меня появилась аритмия, она появлялась когда сердце учащалось, вчера мне стало плохо, я не могу встать с кровати, пока лежу все нормально, встаю сердце бьется как попало, пульс 57 уд/мин, после того как скорая вчера дала пол таблетки анаприлина, и внутримышечно магнезию! Но и сегодня при таком пульсе сердце сбивается с ритма! Ощущения неприятные! Мне они приписали бисопролол 2,5 и ковалмент. Но как его пить когда пульс 57? Как быть не знаю. Подскажите пожалуйста. Ответ Уважаемая Лиля! Вам необходима консультация кардиолога. В Медицинском центре здоровья вы можете записаться на прием по тел. 783-33-33 или 050-402-01-93 в любое удобное для Вас время. Желательно на руках иметь результаты ранее проведенных исследований, в том числе электрокардиограммы, если они есть. Что касается назначенного Вам лечения, то должна сообщить, что бисопролол следует применять ТОЛЬКО при частоте пульса более 65 ударов в 1 мин по 2,5 мг или 5,0 мг 1 — 2 раза в день, утром (днем), после еды, при необходимости длительно (при уменьшении частоты пульса до 58 ударов в 1 мин временно — на 1 — 2 дня — отменить препарат); корвалмент по 1 капс х 2 — 3 раза в день под язык — при болях в области сердца (или ощущении дискомфорта в грудной клетке). Желаю доброго здоровья! Врач-кардиолог высшей квалификационной категории Ермакович И.И.   Вопрос Отец,75 лет, перенёс обширный инфаркт попередней стенке 23 февраля 2016г,последнюю неделю прыгает давление, его норма от 100 до 105 верхнее, последнее время с утра 140, и вечером 130, раньше вечером не было такое высокое.Иногда пульс зашкаливает, сегодня пульс 120-130 .Не помогает ни корвалол ,ни корвалтаб, изомик пшикала -2 раза, давление сбивается, пульс не нормализуется, что делать? Ответ Уважаемая Татьяна! Вашему отцу необходима консультация кардиолога. В Медицинском центре здоровья Вы можете записать его на прием по тел 783-33-33 или 050-402-01-93 в любое удобное для Вас время. Желательно на руках иметь выписки из историй болезни ( из стационаров, где больной получал лечение) или амбулаторную карту, а также предыдущие электрокардиограммы, если они есть. Пациенту необходимо регулярно получать лечение, нормализующее артериальное давление (должно быть 130 и 80 мм рт.ст — 140 и 85 мм рт.ст.) и частоту пульса (должно быть ~ 60 — 62 ударов в 1 мин). Желаю доброго здоровья! Врач-кардиолог высшей квалификационной категории Ермакович И.И.   Вопрос Здравствуйте Ирина Ивановна,скажите пожалуйста я могу сегодня попасть к Вам на приём? Ответ Уважаемая Татьяна! Записаться на прием к кардиологу Вы можете по тел. 783-33-33 или 0504020193 в любое удобное для Вас время. Желательно на руках иметь результаты ранее проведенных исследований, предыдущие электрокардиограммы, если они есть. Желаю доброго здоровья! Врач-кардиолог высшей квалификационной категории Ермакович И.И.   Вопрос Здравствуйте Ирина Ивановна.У меня есть подозрение на феохромоцитому.Симптоматика очень схожа.Узи результатов не дало,а приступы скачков давления,как результат -аритмия и следствие нарушение сердечного ритма учащаются.Затем скорая,кардиология,капельница иопять всё нормально.Вопрос: 1.Где в Киеве можно сделать анализ плазмы на метанефрин и норметанефрин? 2.Какие методы диагностики феохромоцитомы ещё посоветуете? Заранее благодарна.С уважением Мартынова Т.И. Ответ Уважаемая Татьяна Ивановна! Исследование крови на метанефрин и норметанефрин в Киеве Вы можете провести в лабораториях «»Дила»», «»Синэво»» и, возможно, «» INVITRO»». Кроме этих исследований, Вам целесообразно провести МРТ почек и надпочечников (забрюшинного пространства), а также исследовать щитовидную железу (УЗИ, определение в крови гормоновТ3 и Т4 свободных, ТТГ). Феохромоцитому диагностировать довольно трудно. Безусловно, Вам необходима консультация кардиолога и эндокринолога. Желаю доброго здоровья! Врач-кардиолог высшей квалификационной категории Ермакович И.И.   Вопрос У меня у мужа давление он перенес инсульт во время не оказали мед помощь что делать он в коме Ответ Уважаемая Неля Михайловна! В состоянии комы больной должен получать лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии в стационаре по месту жительства. Желаю скорейшего выздоровления Вашему мужу! Врач-кардиолог высшей квалификационной категории Ермакович И.И.   Вопрос Добрый день! При каких кардиологических болезнях нельзя колоть татуировку? С Уважением, Нина. Ответ Уважаемая Нина! Татуировка противопоказана при всех болезнях сердца и сосудов, а также при любом воспалительном заболевании (например, хроническом тонзиллите, синусите, аднексите и других). Желаю доброго здоровья! Врач-кардиолог высшей квалификационной категории Ермакович И.И.   Вопрос Добрый день, подскажите пожалуйста,у меня часто слало болеть сердце, (боль в области сердца как ножом режет),раз было (в глубоком сне) ночью стало плохо вдох нормально был,а выдох тяжелый и резало очень больно и так мин 10, теперь беспокоит ближе к вечеру,немеют руки, пульс слабый, и боль отдает в плече и дышать тяжело. Подскажите к кому обратится, и какие анализы необходимо сделать срочно, так как боюсь что будут усложнения? Зарание спасибо! Ответ Уважаемая Екатерина! Вам необходима консультация кардиолога. В Медицинском центре здоровья Вы можете записаться на прием по тел 783-33-33 или моб.тел 050-402-01-93 в любое удобное для Вас время. Желательно снять электрокардиограмму, пройти осмотр гинеколога, сдать клинический анализ крови, клинический анализ мочи, исследовать глюкозу крови. Все указанные исследования Вы также можете пройти в Центре здоровья (натощак).Врач-кардиолог высшей квалификационной категории Ермакович И.И.
подробнее
Вопрос-ответ
Вопросы дерматологу
17 Янв 2017
Вопрос Добрый вечер скажите пожалуйста у меня обнаружили демодекс (подкожный клещ) как то можно его вылечить? У вас его лечат? Ответ Добрый день! Демодекоз абсолютно излечим,но нужно разобраться,что именно вызвало у Вас поражение кожи и нахождение демодекса. Без обнаружения источников проблема может повторяться,а все лечебные мероприятия будут приводить лишь к временному эффекту. Врач дермато-венеролог Синица В.В.   Вопрос Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сколько стоит консультация дерматолога на сегодн. день, удаление родинки радиоволной (наход-ся на лбу, размер около 1,5 см.), а также гистология этой же родинки. Заранее спасибо! Ответ Добрый день! При планировании удаления нужно сначала посмотреть на новооброзование,определить,о чем именно идет речь и решить,нужно ли удаление,если да,то каким именно методом. Врач — дерматовенеролог Синица В.В.   Вопрос Здравствуйте, Виктория Викторовна.Мне 30 лет. У меня срок беременности 34 недели. В начале третьего триместра появилось просто таки огромное количество папилом (есть и остроконечные и плоские). Были и раньше, но в значительно меньшем количестве. Основной очаг-шея. Но их количество увеличивается на глазах и еще немного и боюсь будет такая же ситуация с лицом. Можно ли полностью избавится от этой проблемы? Не просто удалить, а вылечить причину? Боюсь откладывать в долгий ящик, поэтому интересует можно ли лечиться при беременности? У эндокринолога уже была: все заключения и анализы на руках — есть узловое образование в левой доле, гормоны в норме, саха тоже в норме. Может есть смысл перед тем как идти к вам на прием сдать анализ а ВПЧ? (уже раньше писала вопрос, но ответ так и не нашла). Буду очень благодарна за ответ. Ответ Добрый день Инесса! В Вашем случае необходима консультация онкогинеколога. Дело в том,что внешние патологические элементы Вы увидели,а состояние шейки матки может увидеть и сравнить с предыдущим состоянием (если Вы ранее делали кольпоскопию и другие исследования) только врач во время осмотра. Пусковым механизмом большого количества высыпаний могла быть беременность,а могли быть и другие факторы. Определиться с тактикой обследования и лечения сможет гинеколог только во время осмотра и беседы с Вами. С уважением врач-дерматовенеролог Синица В.В.   Вопрос Добрый день! месяц назад на запястьях появились красные бляшки, по истечении некоторого времени стали похожи на небольшие волдыри, затем, появились на стопах, в области коленей внешней стороне рук. Стал замечать красные маленькие точки в тех же местах, покраснения кучные, не разбросаны особо. Мне 20 лет, парень. Подскажите, что это может быть и как нужно лечить. Ответ Добрый день! Вам лучше показаться на прием,ничем не смазывая патологические элементы. Речь может идти о красном плоском лишае (это только предположение,не более),а в этом случае разговор должен быть не для широкой аудитории. С уважением врач-дерматовенеролог Синица В.В.   Вопрос Подскажите к какому врачу поехать, к вашему коллеге или к хирургу? У мужа на запястье выскочил прищик, очень чесался, пили антигистаминные, но через 2-к суток опухло пол руки, кулак, запястье и предплечье с обоих сторон! Очень чешется и при надавливании болит! Раньше оба страдали фурункулезом, видим, что не так выглядит, гнойного содержимого не видно! Но при этом, рука горит и есть покраснения! Если бы было лето, я бы подумала, что укусила пчела и пошла аллергия! Очень жду Ваш ответ! Ответ Добрый день! Вам нужно к дерматологу,но перед этим померяйте дома температуру и ничем не смазывайте,и не кушайте,возможно сразу прийдется делать анализ крови. С уважением врач-дерматовенеролог Синица В.В.   Вопрос Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня 2 летний ребенок, хотела бы записаться со своей проблемой на коже, а заодно и ребенка показать! Так можно? Или мне ее в детскую клинику записывать? Ответ Добрый день! На каждого человека заводится отдельная карточка,на Вас-своя,на ребенка-своя,можно к нам,можно и в другие клиники,но везде правила одинаковые. С уважением врач-дерматовенеролог Синица В.В.   Вопрос Здраствуйте! У меня на руках на ногтях грибок! Скажите сколько будет стоїть консультация и лечение? Ответ Добрый день! О всех ценах Вы можете узнать на нашем сайте или по телефонам колл-центра,лечение назначается после осмотра и постановки точного диагноза,поэтому Вам лучше взять с собой все имеющиеся результаты анализов. Далее мы рассказываем Вам о существующих методах лечения,их показаниях и противопоказаниях назначаемых препаратов и вместе с Вами подбираем оптимальную схему лечения,после чего Вы покупаете лечебные препараты в аптечной сети,выбрав,где Вам это удобнее.   Вопрос Добрый день!скажите пожалуйста,у меня 2года назад обнаружили демодекс,я была беременна,мне приписали крема,но когда родила как-то забыла про все это,теперь ребенку год и начинаю наблюдать что у него тоже такие признаки как у меня были,могу ли я заразить ребенка?и если да,то что делать? Ответ Добрый день! Одними кремами Вы проблему не решите,нужно понимать причину появления. Вы недостаточно описали в письме жалобы по коже у ребенка,напишите более подробно,что именно Вас беспокоит-как выглядит,как давно,где именно на коже?   Вопрос Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,я обнаружил на крайней плоти две бородавки,и судя по всему это остроконечные папилломы. Можно ли у вас в клинике их удалить и пройти консультацию по лечению. Спасибо Ответ Добрый день Виталий! Конечно можно! Вам необходимо предварительно записаться на консультацию на удобное Вам время для осмотра и постановки точного диагноза и выбора метода лечения,оптимального для Вас! С уважением врач дерматовенеролог Синица Виктория Викторовна.   Вопрос Здравствуйте! Мне 41 год, недавно появились прыщики (достаточно много, в основном на висках и лбу, еще в зоне декольте), такие как в 15 лет. Симптомами какого заболевания может быть такая сыпь (аллергия, грибок, гормональные нарушения…)? Спасибо! Ответ Добрый день Наталья! Подобная локализация высыпаний чаще всего бывает при нарушениях в работе эндокринной системы. Если не сможете разобраться самостоятельно,какие обследования пройти-приходите,сможем вместе с Вами составить план обследования   Вопрос Пожалуйста,подскажите,у сына дисгидроз, мы из Луганской области, лечние не помогает. хотя я считаю,что его просто нет, вы можете нам помочь? Ответ Добрый день,Оксана! Опишите,пожалуйста,более детально жалобы,сколько сыну лет,чем раньше болел и чем лечили? Нужно понимать,что провоцирует подобные жалобы и какие есть противопоказания к назначению препаратов.С уважением, дерматовенеролог — Синица Виктория Викторовна   Вопрос Здравствуйте! Не так давно на груди образовалось маленькое белое пятнышко, но со временем этих пятен стало намного больше, скажите пожалуйста, что это такое? и как с ними бороться? С Уважением Карина Ответ Добрый день Карина! Посмотрите в интернете фото и отписание разноцветного (отрубевидного) лишая,возможно,речь идет об этом. С уважением, дерматовенеролог — Синица Виктория Викторовна   Вопрос Добрый день! Около 2 недель назад образовалась высыпь между пальцами на руке (указательный,средний, безымянный) потом сыпь прошла через дня 4. А после опять образовалась и покрыла большую область, кожа шелушится, не чешеться. Бывает образовуются маленькие волдыри с жидкостью. Был и воспалительный процесс когда обострилось и покраснела область высыпи. Вот уже 2-я неделя как сыпь не сходит. Подскажите что это может быть? Может это аллергия? Ответ Добрый день Денис! Посмотрите в интернете фото и описание истинной экзэмы,возможно,речь идет об этом. Но это только предположение. Окончательный диагноз можно поставить только после осмотра,после этого можно подобрать способ лечения с учетом возраста,наличия сопутствующей патологии для понимания возможных противопоказаний.Это полностью излечимо! С уважением, дерматовенеролог — Синица Виктория Викторовна   Вопрос Здравствуйте,после посещения косметолога очень посыпало лицо .При чем в области подбородка и подкожными прыщами Подскажите ,как хотя бы снять воспаление ? Ответ Добрый день Рита! Ни один врач не имеет права назначать лекарственные препараты,не видя человека,это нарушение моральных и юридических законов. При осмотре дерматолог сможет рассказать о всех возможных способах лечения,показаниях и противопоказаниях к назначению каждого препарата   Вопрос Добрый день! При каких дерматологических болезнях нельзя колоть татуировку? И если можно, поясните, почему именно. С Уважением, Нина. Ответ Здравствуйте, Нина! При нанесении татуировки следует знать,что кожа в месте планируемой татуировки должна быть абсолютно здоровой, без какой-либо сыпи. Обязательное условие при выполнении процедуры-это отсутствие острых бактериальных и вирусных заболеваний кожи (герпес, гнойничковые заболевания и др.), поскольку сам процесс татуировки травматичен и есть риск «»разнести»» высыпания на другие участки кожи. Во-вторых, делать татуировки не желательно людям, страдающим псориазом или красным плоским лишаем, поскольку любые травмы на коже могут провоцировать обострение данных заболеваний. С уважением, Мошна Мария Ивановна   Вопрос Добрый день,Виктория Викторовна!У меня месяц назад на ноге образовалась точка (уплотнение),сейчас увеличилось до 1 см ,очень похоже на бородавку , но очень болит.Подскажите что делать? С Уважением, Александр Ответ Добрый день Александр! Есть 3 способа лечения подошвенных бородавок,если речь идет именно о них. Все зависит от локализации и размеров. Рекомендую Вам обратиться к дерматологу и обсудить все эти вопросы при осмотре. С уважением, дерматовенеролог Синица Виктория Викторовна   Вопрос Здравствуйте, Виктория Викторовна! Можно записаться к Вам на консультацию? Или узнать Ваше время работы? Беспокоят высыпания на лбу и висках. Понимаю, подростковый возраст, но это не есть хорошо и надо лечить. Сабина, 17 лет Ответ Добрый день Сабина! Запись по тел. 783-33-33. Вопрос серьезный,да и Ваш возраст уже нельзя назвать подростковым.Не откладывайте визит надолго. С уважением, дерматовенеролог Синица Виктория Викторовна   Вопрос Здравствуйте!Скажите сколько стоит удаление сосудистой звездочки и как называется эта процедура в вашем прайсе. Спасибо! Ответ Добрый день Елена! Запишитесь на бесплатную консультацию дерматолога и при осмотре можно будет ответить на Ваш вопрос. Все зависит от локализации и размера. С уважением, дерматовенеролог Синица Виктория Викторовна   Вопрос Здравствуйте,мой девятилетний сын застудил уши и ему назначен электрофорез на оба уха.Нам отказали в этой процедуре. Дело в том, что у мальчика проколоты уши. Мы сделали это недавно ему на день рождения,теперь у сына в уши вставлены медицинские серьги-гвоздики,которые нельзя снимать четыре недели,пока не заживут проколотые дырочки.Скажите пожалуйста,правда ли, что электрофорез нельзя делать с серёжками в ушах,и что вы можете посоветовать в данном случае? Ответ Добрый день Алла! На время процедуры серьги можно снять,а после-одеть,обработав мочки и серьги дезинфецирующим веществом (торговые названия не имеем права указывать),в аптеке Вам подскажут,что необходимо для Вашего случая. За время процедуры с мочкой уха ничего не случиться,а после Вы сможете легко одеть гвоздик обратно. С уважением, дерматовенеролог Синица Виктория Викторовна   Вопрос Здравствуйте,обнаружила у ребенка лишай. Что нужно в таких случаях делать? Ответ Добрый день, Анна. Вам необходимо обратиться к дерматологу для постановки диагноза и лечения.
подробнее
Вопрос-ответ
Вопросы иммунологу
17 Янв 2017
Вопрос Здравствуйте! Была у 3-х хирургов, 4-х ЛОРов, онкогематолога, 2-х терапевтов и инфекциониста по такому поводу: январь-февраль проболела тонзиллитом, синуситом и отитом, после чего заметила увеличенный подчелюстной лимфоузел и до сих пор держится температура 37-37.1. Месяц назад начала обращаться к этим врачам и каждый говорил и назначал своё, а некоторые сказали прямо,что не знают. В ходе обследований оказалось, что все группы лимфоузлов немного увеличены, идёт какой-то воспалительный процесс. Общий анализ крови нормальный. Недавно взяли посев из горла, результат: St. buireus, Br. catarrhalis. А также результат анализа на вирус Эпштейна-Барра: VCA G — 73.1, EBNA — 286, VCA M — 10. Сегодня ещё назначили сдать такие анализы: MCV2, MCV3, EBV4, TOXG, TOXP, CMV2, CMVG. Скажите, целесообразно их сдавать, и что вообще делать? Уже нету ни сил, ни денег. Заранее спасибо! Ответ Добрый день, Юлия. Не зная всего анамнеза Вашего заболевания и жизни, сложно что-либо советовать. Если Вам рекомендовали определенный объем исследований, лучше все сделать, ведь врач ведет диагностический поиск. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.   Вопрос добрый день. помогите пожалуйста. в первых числах мая я сдала анализы на инфекции, передаваемые половым путем. при осмотре врач -гинеколог обнаружила кондиломы. за четыре дня они быстро разрослись. анализ на ВПЧ отрицательный. мне кондиломы удалили жидким азотом. кондиломы через пару недель появились опять и их стало практически столько же сколько было первоначально. в интернете я прочитала, что нужно повышать иммунитет. может подскажете, нужно ли пройти обследование у иммунолога, что снизить степень рецидива в случае повторного удаления кондилом? С уважением Наталья Ответ Уважаемая Наталья! Обратитесь срочно к дерматовенерологу для правильного обследования и лечения. С уважением, гинеколог Ладная Татьяна Павловна.   Вопрос Здравствуйте! Дочери 12 лет. Практически постоянно увеличены лимфатические узлы под нижней челюстью, иногда поднимается температура до 37-37,2. Слезятся глаза, нос заложен, насморк, возможно аллергический, потом кашель. Педиатр точных рекомендаций дать не может. Что делать и к кому обратится? Ответ Добрый день, Алена. Необходимо провести дообследование методом ПЦР к инфекциям — СMV, вирус простого герпеса, 6й тип герпеса, мазок из носа на эозинофилы, нейтрофилы и обратиться к детскому иммунологу. С уважением, иммунолог Дробот Алла Владимировна.   Вопрос Добрый день! Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту нам обратиться. Моей дочери 9 лет, в 5 лет у нее обнаружили увеличение вилочковой железы, отправляли в Москву на консультацию, (мы из Белгорода)мы отказались, направили на консультацию к аллергологу-иммунологу, который сказал, что волноваться не о чем. В 7 лет мы решили повторить обследование, сделали ренген, который показал, что вилочковая железа не уменьшилась, опять оказались на консультации аллерголога-иммунолога, сдали анализы на аллергены. Анализ показал, что аллергия есть на всё, но в маленьком колличестве, доктор поставил анализ как ошибочный, дальше ни чего не последовало. Сейчас, как, в принципе, и ранее, ребенка беспокоит аллергия, которая проявляется на щеках в виде диатеза, причем, она практически никогда не проходит. Подскажите, пожалуйста, что нам делать, хотелось бы разобраться с этим вопросом раз и навсегда. Заранее, большое спасибо! Ответ Уважаемая Татьяна, у ребенка возможен первичный иммунодефицит. Необходима консультация в детском иммунологическом центре г.Харькова (предварительно необходимо созвониться по-поводу вопроса о госпитализации). С уважением, иммунолог Дробот Алла Владимировна.   Вопрос Здравствуйте! Подскажите, к кому обратиться по выявлению причины к аллергологу или иммунологу? Болезнь скажем вот в чём, на руках постоянно появляется ссыпь — не понятно от чего, то ли сезон, то ли химия, то ли продукты, то ли вода… Дерматолог поставил диагноз — экзема. так как уже на протяжении 10 лет только на руках симметрично появляются волдырики маленькие.. Назначил лечение… Ранее, месяца 4 назад ЛОР поставил диагноз — хронический вазомоторный аллергический ринит — был год насморк и заложен нос. К кому обратиться по поводу выявления причины аллергической реакции? Спасибо! Ответ Уважаемая Ирина. У Вас, по-видимому, одна из разновидностей вторичной криоглобулинемии. Рекомендуется определить уровень криоглобулинов, Ig Е, антител G, М к фосфолипидам. А затем необходима консультация иммунолога. Предварительная эмпирическая терапия — фенкарол (1 таб 3 раза в день) в течение 20 суток. С уважением, иммунолог Дробот Алла Владимировна.   Вопрос Добрый день,ребенку 2г6м,уже долго у него виден лимфоузел на шее когда голову поварачивает,он маленький безболезненный,в прошлом году и в этом зимой болел горло красное,невысокая темпер.также в паху маленький с горошенку,безболезненный,катается,у ребенка физиолог. фимоз.Врач смотрел сказал в норме,сдали анализ крови,мочи анализы хорошие.Подскажите норма такие лимфоузлы,и возможно ли при фимозе? Ответ Добрый день, Алла. Согласно возрасту ребенка у него нет увеличения лимфоузлов, а есть возрастная гиперплазия лимфатических узлов, т.е. норма. Фимоз (физиологический) необходимо корректировать у уролога (детского) для исключения возможного варианта развития парафимоза. Для уточнения иммунного статуса ребенка необходим клинический анализ крови на компьютерном анализаторе в развернутом виде. Цель: определить вид иммуннологического мониторинга в будущем. С уважением, иммунолог Дробот Алла Владимировна.   Вопрос Сыну 3 года и 2 мес.Весит 13 кг. У него кроме БЦЖ и геппатита Б, сделанных в роддоме, нет больше ни одной прививки. После прививки от геппатита Б у ребенка были осложнения (педиатр и аллерголог это подтвердили): он был весь желтый и белки глаз были желтые в течении 2,5 месяцев. После этого начался сильный атопический дерматит. Практически до 3х лет аллергия на продукты не проходила и вот только сейчас начались значительные улучшения. Ребенок перешел на общий стол, прошли пятна. Но ребенок все равно не отличается крепким здоровьем, худой, бледный, не поправляется. Хотим делать прививки, но так как все сроки мы пропустили и теперь не знаем с чего начать. 1. С какой прививки начинать и как правильно составить график прививок? 2. Нужно ли после 3х лет делать прививку от коклюша?(слышала, что не надо, так как после 3х лет коклюш не опасен. Тем более осложнения после прививки вызывает именно коклюшный компонент (не хочется напрасно рисковать и без того хилым ребенком)).Спасибо! Ответ Добрый день, Ольга. На Ваш вопрос сможет ответить детский иммунолог. Если желаете, Вы можете позвонить мне и я порекомендую Вам к кому обратиться (дам координаты вакцинолога). С уважением, иммунолог Дробот Алла Владимировна.   Вопрос У меня фурункулез уже 2,5 года. Хочу записаться к иммунологу на прием. Нужно ли предварительно сделать какие-то анализы (кл.моча, кровь, иммунограма и т.д.), чтобы уже с ними прийти на первый прием? Ответ Добрый день, Ольга. Вы действительно можете перед первичным приемом иммунолога сделать клинический анализ крови и мочи, иммунограмму. Все остальные исследования Вам порекомендует врач после беседы с Вами. Обращаю Ваше внимание, что сдать кровь на иммунограмму можно с понедельника по четверг с 8.00 до 10.30 строго натощак. С уважением, терапвт Золотарева Оксана Николаевна.   Вопрос Здравствуйте. Моей дочери 11 месяцев одна прививка БЦЖ хотят делать АКДС, но вопрос в следующем: мы лежали неделю с 15.09.2011 по 21.09.2011 в инфекционной больнице со стафилоккоком зол. можно ли нам сейчас делать прививку? (по ночам ребёнок плачет, под глазами синяки). Спасибо Ответ Добрый день, Екатерина. Перед проведением вакцинации необходимо сделать клинический анализ крови и мочи, по результатам проконсультироваться с педиатром, возможно, с невропатологом (по причине беспокойства ребенка в ночное время)о возможности вакцинации. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.   Вопрос Здравствуйте, у моего ребёнка мальчик 6,5 лет, 3 недели после ОРЗ без всяких причин(нет ни насморка не кашля) держится температура 37.1-37.4 постоянно скачет (иногда может и не быть) что можете посоветовать по этому вопросу? Ответ Добрый день, Дмитрий. После перенесенного ОРВИ может сохраняться субфебрильная температура до 1,5 месяцев. Чтобы не пропустить осложнения заболевания, необходимо сдать клинический анализ крови и мочи. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.   Вопрос Фурункулез уже 2 года + дерматит. К какому врачу лучше обратиться? Иммунолог, дерматолог, алерголог? Ответ Добрый день, Ольга. Начинать обследование и лечение в данном случае лучше у иммунолога. На консультацию Вы можете записаться по телефону 783 — 33 — 33. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.   Вопрос Здравствуйте! У моей 15 летней дочери уже третий месяц держится температура 37,1- 37,4. Подскажите пожалуйста,куда нам обратиться, чтобы здать Иммунологический анализ крови Ответ Добрый день, Таша. Этот анализ Вы можете сдать в нашей лаборатории с понедельника по четверг с 8.00 до 10.30 по адресу: пр.Правды, 13 (территория областной клинической больницы) строго натощак. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.   Вопрос Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Дочке 6 лет ,болеет часто , без температуры ( в основном обструктивным бронхитом ,где- то раз 5-6 на год , однажды болели синуситом и отитом ,ангигами не болеем)С 2-х до 3-х лет болели 3 раза пневмонией .Обращались в 3 года к иммунологу , аллергологу , сдавали иммунограмму , Ig E общий и специфический. Существенных отклонений не выявили , назначили рибомунил по схеме ( пропили 2 курса по полгода, между приемами полгода перерыва).Вроде , улучшения были ,пока не пошли в сад , а там опять все сначала : приносим ОРЗ (вирус ? ) , потом осложняется все обструкцией и так болеем около 3-х недель.Явно выраженной одышки , как при астме , не бывает, но спазм снимается где-то через неделю после начала приема антибиотика ( хорошо помогает аугментин, эритромицин), эуфиллина , но-шпы и супрастина ,сиропа от кашля .Сейчас по утрам всегда присутсвует кашель(может быть или сухой ,или влажный). Недавно повторно сдали анализы :иммунограмму Т-лф ( СД3 ) — 66% IgА — 1,92 г/л Т-лф ( СД4 ) — 38% IgМ — 1,20 г/л Т-лф ( СД8 ) — 27% IgG — 10,73 г/л Н-кл ( СД16) — 14% Фагоцитоз с латексом — 72 Т-лф ( СД25 ) — 34% НСТ спонт — 38% В-лф ( СД20 ) — 21% ИАН — 0,79 ед. РБТЛ спонт — 24 % НСТ стим — 46 % РБТЛ с ФГА — 51 % ИАН — 0,85 ед. ЛКБ — 1,18 ед Комплемент — 63 ЦИК — 18,3 % СРП отр , РФ — отр. Ig E общий — 35,25 МЕ/мл А/т IgG хламидия pneumoniae psitacci — отр А/т IgG микоплазмы pneumoniae в сыроватке крови — отр Анализ мочи без особенностей. Анализ кала на я/г — отр Глюкоза крови 5,01 ммоль/л Анализ крови на гликозиров.гемоглобин — 4,4 мкмоль фруктозы в 1 г гемоглобина. Пошли в этом году в 1 класс , проходили в первой четверти всего 2 недели. Вначале сентября — обстр.бронхит , октябрь- скарлатина + обструктивный . Я в отчаянии!!!Пожалуйста, подскажите что- нибудь .Заранее, очень благодарна за то ,что не остались равнодушны к нашей проблеме!!!!!!!! Ответ Добрый день, Оксана. Мы можем порекомендовать Вам обратиться к нашему гомеопату Сергеевой Ольге Юрьевне. Записаться на прием можно по телефону 783 — 33 — 33. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.   Вопрос Добрый день! Можно ли посмотреть список продуктов , которые включают в себя аллергические панели? Возможно ли сдать кровь на аллергены в Чугуеве (ребенку 1,5 года)? Ответ Добрый день, Юлия.Есть аллергопанель №3 (мандарин, апельсин, лимон, белок, желток куриных яиц, крупы: ячменная, ржанная, рисовая, гречневая, овсяная) — 100 грн.; аллергопанель №5 (куриное яйцо, молоко коровье, говядина, свинина, мясо курицы, утки, хек, треска, пшеничная мука, кукуруза) — 100 грн.; аллергопанель №9 (лесной, земляной, грецкий орехи, арахис, миндаль, молоко, белок, желток куриных яиц, казеин, картофель, сельдерей, морковь, помидор, треска, креветки, персик, яблоко, соя, пшеничная, ржаная мука, кунжут) — 400 грн.; аллергопанель №10 (арахис, молоко, белок, желток куриных яиц, картофель,морковь,треска,яблоко, соя, пшеничная мука, пыльца березы бородавчатой, тимофеевка луговая, пыльца полыни, клещ D.Pteronyssinus, клещ D.Farinae, эпидермис собаки, кошки, коня, грибокAlt.tenius, грибокPen.Notatum) — 400 грн.; аллергопанель №11 (соя, молоко, белок куриного яйца, крабы, смесь креветок, персик, клещ D.Pteronyssinus, клещ D.Farinae, смесь тараканов, эпидермис собаки, кошки, грибокAlt.tenius, пыльца ольхи серой, пыльца березы бородавчатой, амброзия, пыльца подорожника ланцетного, кедр, тимофеевка луговая, пыльца ржи, общий IgE) — 400 грн. Выбрав наиболее подходящую для Вас панель, Вы все можете сдать в нашем пункте забора в Чугуеве. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.   Вопрос Не могу определиться, что мне делать. У моего ребенка (10 лет) поставили диагноз токсоплазмоз. Врач назначил лечение , но у препарата много страшных побочных действий. Знакомый врач советует перездать еще раз анализы, и не спешить с лечением (так как нет никаких признакоа болезни , нет жалоб)и непонятно с чего врачь сказала сдавать этот анализ. Показатели IgG=0,931 ДНК — отрицательный, но IgM в иммунологическом анализе крови = 1,83. Подскажите, что делать? Ответ Добрый день, Ольга. В данной ситуации рекомендуется повторить IgG и IgM через 3-4 недели после первого обследования. Если титры будут расти, тогда рекомендуется консультация инфекциониста и коррекция лечения. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.   Вопрос Здравствуйте, я очень прошу Вас помочь мне определиться с моими дальнейшими действиями. Я уже 8 месяцев пытаюсь выяснить диагноз, но так и не пришла к окончательному ответу. Я общалась с профессором, доктором наук, который постоянно ездит на конференции на Запад, так он вообще отвергает науку иммунологию вцелом и утверждает, что у нас очень низкий уровень оборудования для исследований. Но, я с ним не согласна, так как наши ученые по-своему уникальны. Я болела 11 лет назад герпесвирусным энцефалитом. Сейчас врачи утверждают, что у меня был первый дебют РС или РЕМ. Тем не менее, эти диагнозы мне сейчас навешивают, хотя прошло 11 лет и нет никакой клиники, и рефлексы почти в норме, глазное дно в норме. Ну может быть у меня такой новый, креативный РС. Сейчас меня беспокоит субфебрильная температура. Она непостоянна, но в последнее время стала расти до 37, 4. Все началось после родов. Была высокая температура и очень сильное потение около месяца. Я сделала иммунограму, где ярковыраженное вирусное вторжение, но и Т-хелперы тоже повышены немного. Титры IgM герпеса1-го типа постоянно повышены то в 4 раза, то в 1,5. ЦИК были повышены в 6 раз. Потом пришли в норму. Сейчас не знаю. Подскажите, пожалуйста, может ли это свидетельствовать о хроническом энцефалите. Вот сейчас пишу, а все горло в герпесе. Или это больше похоже на РС. Хотя повторюсь, клиники нет, Я очень благодарна, за ваше внимание, и надеюсь на ответ. Ольга. Ответ Ольга, добрый день!Если Вам ставят диагноз рассеянного слероза, то имеет ли место подтверждение данного диагноза на КТ-головного мозга? О хроничесом энцефалите можно думать, но его нужно подтвердить. В Вашем случае считаю оптимальным проити раннюю иммунологическую диагностику (под словом иммунограмма скрываются разные методики исследования), т.к. иммуная система, как сканер, постоянно проверяет органы и ткани на постоянство внутреннеей среды, реагирует на эти изменения и обладает памятью. Опытный врач — иммунолог поможет сузить круг поиска причины Вашего недуга по рзультатам данного исследования. С уважнием, главный врач Золотарёв Александр Иванович.   Вопрос Здравствуйте!Моя дочка (5 лет) часто болеет простудными заболеваниями (каждый месяц, если удается выйти в садик), насморк более 2-3 дней обязательно переходит в отит или гайморит.Без антибиотиков вылечиться практически не получается.Хотим сдать анализы, чтобы определить состояние иммунной системы.Возможно ли это сделать в Вашем центре? Ответ Наталья, добрый день!В нашей лаборатории проводится определение иммунного статуса. Код исследования0602 Полная иммунология + Ig E, стоимость исследования — 162.00 грн.Будьте здоровы!
подробнее
Вопрос-ответ
Вопросы аллергологу
16 Янв 2017
Вопрос добрый день… ребенку 4 года. можно ли попасть на прием. какие справки нужны. направление надо или нет. Ответ Добрый день, в нашей клинике не принимает детский аллерголог. Вопрос Подскажите пожалуйста делают ли в вашем центре аллергопробы на рыбий корм и перья попугая? Ответ Добрый день, Ольга. К сожалению, мы не можем предоставить данную услугу. Вопрос здравствуйте! у меня по всему телу (преимущественно на руках и ногах) стали появляться красные пятнышки, которые чешутся. длится это уже 2 недели. вначале думала комары кусают, позже поняла что комаров нет, а пятнешек становится все больше. была у дерматолога, он сказал, что это укусы каких-то микроскопических насекомых, которые летают в воздухе и мы их даже не можем видеть невооруженным глазом. мне такой диагноз кажется немного неправдоподобным. скажите, что бы это могло быть? И к такому врачу все-таки лучше обратится, дерматологу или аллергологу? Ответ Добрый день! Вам нужно записаться к дерматологу,о диагнозе можно говорить только во время осмотра. С уважением, дерматовенеролог Синица Виктория Викторовна. Вопрос Здравствуйте. Моей дочке 6 лет. Вот уже на протяжении 3 недели у нее забит нос, чихает и глаза чешет. Пошли у ЛОРу- она прописала спрей Назонекс. Я прочитала инструкцию и выяснила, что это гормональный препарат. Подскажите, не вредно ли это для ребенка и может стоит заменить его на более щадящий? Спасибо. Ответ Добрый день, Юлия. Вам необходимо обратиться к детскому аллергологу. С уважением, аллерголог Шмидт Анжела Вольдемаровна. Вопрос Здравстуйте подскажите пожалуйста что делать ребёнку 1 годик до этого была аллергия на малочную смесь так как он ,на искуственном питание далее на продукты была сыпь в облости щёк, ног,на запястиях.на данный момент аллергия на нурофен в малом количестве , начался сильный отёк на глазах,выделение из носа ,кашель ,чем можно помочь ребёнку,к кому обротится? Ответ Добрый день, Александра. Вам необходимо обратиться к детскому аллергологу. С уважением, аллерголог Шмидт Анжела Вольдемаровна. Вопрос Здравствуйте,Доктор!У моего мужа аллергия на корм для рыб и на шерсть(кошки. Пол года назад мы завели собаку-гипоаллергенную йоркшерского терьера,у которого волосы, а не шерсть,нет подшёрстка и нет выделений эпидермиса,вообщем нет ничего того на что может быть аллергия.Но несколько недель назад у него началась жуткая аллергия-течет нос,чешутся глаза,чихает,но только тогда когда приходит домой и находится дома-он пил десять дней алергостоп,(цетрин,лоратодин ему не помагают)только закончил все началась по новой.Я хотела бы выяснить может ли быть это на нашу собаку и вообще на что эта аллергия,есть ли такой анализ который выявляет на что конкретно аллергия?!Если да куда нам обратиться,если нет,то что нам делать.Помогите нам пожалуйста-любим собаку и не хочу видеть мучения близкого человека.Спасибо,с Ув. Оксана Ответ Добрый день, Оксана. У Вашего мужа имеется отягощенный аллергоанамнез. Настоящие симптомы возникли несколько недель назад, следовательно, ему необходимо пройти обследование и лечение у аллерголога. С уважением, аллерголог Шмидт Анжела Вольдемаровна. Вопрос Моему сыну почти восемь месяцев.. Аллергия практически на все кроме соевой смеси.. на пачечные каши..на каши собственного приготовления, на многие лекарства, на глюкозу, крахмал и овощи(пробовали цветную капусту и картофель). Я уже в отчаялась ввести прикорм, просто нечем кормить ребенка! помогите пожалуйста!! Ответ Добрый день, Наталья. К сожалению, ничем не могу Вам помочь. Вам необходимо обратиться к детскому аллергологу. С уважением, аллерголог Шмидт Анжела Вольдемаровна. Вопрос Добрый день, уважаемая Анжела Вольдемаровна! Хотелось бы получить у вас консультация. В течении 6 месяцев периодически на теле появляются пятна (вид как делают Манту). Я с России буду в Харькове 9 апреля. Возможно ли получить у вас в это время консультацию и сдать анализа на аллергию. Раньше в детстве (сейчас 22 года) была аллергия на холод и жару. Спасибо Ответ Добрый день, Яна. Возьмите с собой всю имеющуюся документацию, результаты обследования и приходите на консультацию. Предварительная запись по телефону 783 — 33 — 33. С уважением, аллерголог Шмидт Анжела Вольдемаровна. Вопрос Здравствуйте. В ноябре 2011 у меня появились раз в неделю единичные высыпания на лице. Красное пятно увеличивалось до 5копеечной монеты, первые дни Очень чешется. Потом зуд проходит, появляется пузырек. Ходила к дерматологу, прописали мне антибиотики, мази сказали Стафилококи не помогло. Пошла к другому дерматологу. Прописала уколы супрастина, антигистаминные препараты строжайшую диету мазь кутивейт и лактофильтрум. На три недели помогло но когда я все это прекратила опять раз в неделю пошло. Лично я связываю это со сладким (кажется, возникает от большого потребления сладкого) но так же появляется и без него. Какая может быть причина появления высыпаний? Ответ Добрый день, Светлана. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо увидеть характер высыпаний. Запишитесь предварительно по телефону 783 — 33 — 33 на прием к аллергологу. С уважением, Шмидт Анжела Вольдемаровна. Вопрос здравствуйте ! подскажите может ли быть отек квинке основываясь только на нервной почве (нейро циркулярной дистонии ) или все таки должен быть аллерген ? Ответ Добрый день, Егор. Вам необходимо предоставить медицинскую документацию. Генез отека Квинке различный. С уважением, Шмидт Анжела Вольдемаровна.
подробнее
Вопрос-ответ
Вопросы аллергологу
16 Янв 2017
Вопрос У меня 3 года проявляется аллергия(чихание, заложенность носа, зуд в носоглотке) в период август — сентябрь. Аллерголог поставил диагноз поллиноз. Этой зимой провели аллергопробы и выявили аллергическую реакцию на полынь, амброзию, лебеду. Нзначили СИТ по схеме. На данный момент аллерговакцинация подходит к концу, осталось сделать 4 укола по разу в неделю. Наблюдаюсь сейчас еще у врача-лора, жалобы на легкий горловой кашель, назначил пропить бронхомунал 30 дней и бронхипрет 10 дней. 1 Вопрос: возможно ли продолжать делать уколы или необходимо прекратить, на время лечения бронхомуналом и бронхипретом, и продолжить потом. 2 Вопрос: можно ли в июне ехать отдыхать в Карпаты? Чем это чревато? Ответ Добрый день, Надежда. Чтобы ответить на Ваши вопросы, необходимо уточнить. Какой диагноз поставил ЛОР? Где возникают симптомы поллиноза в это время? В каком регионе Вы проживаете? С уважением, Шмидт Анжела Вольдемаровна. Вопрос У меня постоянные аллергические реакции на лице.Ни сил уже нет,ни нервов.Как попасть на прием?Хочу сделать пробы.По записи или можно приехать и сразу сделать?Подскажите,пожалуйста.Спасибо. Ответ Добрый день, Елена. На прием аллерголога необходимо предварительно записаться по телефону 783 — 33 — 33. Приходить лучше натощак, чтобы, при необходимости, можно было сразу сдать анализы. На консультацию возьмите с собой предыдущие результаты обследования, если таковые имеются. Постараемся помочь Вам в решении данной проблемы. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна. Вопрос Здравствуйте! Подскажите, к кому обратиться за выявлением причины к аллергологу илил иммунологу? Болезнь скажем вот в чём, на руках постоянно появляется ссыпь — не понятно от чего, то ли сезон, то ли химия, то ли продукты, то ли морозы… Дерматолог поставил диагноз — экзема. так как уже на протяжении 10 лет только на руках симметрично появляются волдырики маленькие.. Назначил лечение… Ранее, месяца 4 назад ЛОР поставил диагноз — хронический вазомоторный аллергический ринит — был год насморк и заложен нос. К кому обратиться по поводу выявления причины аллергической реакции? Спасибо! Ответ Уважаемая Ирина. У Вас, по-видимому, одна из разновидностей вторичной криоглобулинемии. Рекомендуется определить уровень криоглобулинов, Ig Е, антител G, М к фосфолипидам. А затем необходима консультация иммунолога. Предварительная эмпирическая терапия — фенкарол (1 таб 3 раза в день) в течение 20 суток. С уважением, иммунолог Дробот Алла Владимировна. Вопрос Здравствуйте.Ребенку (4 года 9 мес) в ноябре удалили аденоиды. С тех пор уже три раза была такая ситуация:сначала признаки простуды (насморк), после этого заложен нос очень долго. Поставили диагноз вазомоторный аллергический ринит.Принимали трайфед 10 дней и назонекс 1 мес. После окончания курса лечения ситуация повторилась. Рекомендовано обследование аллерголога. Что вы можете в этой ситуации посоветовать (нужна ли действительно консультация аллерголога?). Ответ Добрый день, Сергей. Вашему ребенку действительно необходима консультация детского аллерголога и детского отоларинголога. Вопрос Здравствуйте. Меня зовут Вячеслав. Проблема вот в чем. При воздействии холода (улица, холодная вода) через максимум 5-10 минут на теле появляются волдыри, как от крапивы, покраснения, зуд, жжение кожи, причем вскакивают на всем теле (лицо, руки, ноги, даже на пятке). 15-20 минут в теплом помещении – это все пропадает. Последний раз у меня такое было лет 6 назад, но я не помню, как все это у меня прошло, как я ее лечил. Я немножко изучил этот вопрос. Я так понимаю у меня холодовая аллергия – крапивница (а волдыри – это Отек Квинке). Мой вопрос состоит в том, как лечить холодовую крапивницу? Ответ Добрый день, Вячеслав. Для ответа на Ваш вопрос необходимо вначале осмотреть вас, собрать более подробный анамнез и, при необходимости, дообследовать Вас. Запишитесь предварительно по телефону 783 — 33 — 33 на прием к аллергологу. Вопрос здраствуйте, доктор. у нас проблема. мужчине 69 лет. третий раз за последний полгод аллергия. проявляется бордовым цветом кожи, отёчностю, затягиванием горла и плохим самочувствием. последний раз проявилась при чистке картофеля. сейчас на диете. получил 6 капельниц. причина аллергии нам неизвесна. что делать? и что может вызвать подобные симптомы? заранее благодарны. Ответ Добрый день, Маргарита. Для назначения адекватного лечения необходимо выяснить причину аллергической реакции. В нашем медцентре существуют аллергопанели, нужную из которых можно подобрать после беседы и осмотра аллерголога. Вопрос Здравствуйте, уважаемый доктор. У меня такая мучающая проблема. После повторного введения противостолбнячного анатоксина, это место на руке припухло, болит, зудит и чешется, так что спать невозможно. Всю руку «тянет». Бросает в жар, знобит, потливость. Температура субфебрильная. И так уже неделю. Хирург оснований для вмешательства пока не видит, советует обратиться к аллергологу. Что это может быть? Чем с этим можно бороться? Некоторые советуют попринимать антигистаминные препараты. Что и делаю. Ухудшения нет, но и явного улучшения не наблюдается. С уважением, Сергей. Ответ Добрый день, Сергей. После введения противостолбнячного анатоксина действительно возможна такая реакция организма. Если хирург снимает свою патологию, Вы можете обратиться к нашему аллергологу по предварительной записи по телефону 783 — 33 — 33. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна. Вопрос Добрый день! Такая ситуация: астма на физическую нагрузку (бег, подвижные игры, поднятие тяжестей) сопровождается сильным сердцебиением. Так же аллергия на морепродукты (рак, краб, копченные рыбы и т.д). Иногда бывает такое, что резко закладывает нос и начинается чихание, может хоть от чего, где-то может быть пыль, или на запахи, но это не часто. К аллергологу хожу, стою на учете, есть препарат, всегда со мной по рецепту врача. Уже на втором этаже начинается отдышка, выше-больше. Как захожу в кабинет к аллергологу она меня сразу же слушает и заносит в карточку, всегда хрипы и стоны в легких (всего лиш на второй этаж и посидел перед кабинетом минут 10). Ранее случался приступ сильный, но такой был один, вызывали скорую. Все это записано в карточке Так же спирометрия нашла астматический спазм и тоже в карточке. 3 группа здоровья. Вопрос: сейчас проходит первоначальный воинский учет, потребуется что-то уточнять докторам, отправлять меня в Красноярск на обследование? Ответ Добрый день, Владислав. Я не могу, к сожалению, ответить на Ваш вопрос по-поводу обследования в Красноярске потому, что наша клиника находится в Украине и с законодательством России по данному вопросу не знакомы. Желаю удачи. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна. Вопрос Добрый вечер. Моему ребенку 3,5 месяца.Он на грудном вскармливании. С 1 месяца у него появились высыпания в области щек. Краснота то сходила, то увеличивалась впоследствии шелушась. На теле ничего небыло. Где-то с 2 месяцев появились высыпания и на теле: на коленках, на локотках — были шелушения , за ушками была водичка.Поситили аллерголога, выписала: фенистил капли , симбитер, мазь дермалекс мне диета и ентерас гель. Возможно лечение гомеопатией, а не лекарствами? Ответ Добрый день, Елена. Наш гомеопат Сергеева Ольга Юрьевна занимается подобными проблемами. Вы можете записаться к ней на прием по телефону 783 — 33 — 33, стоимость первичной консультации уточните у оператора. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна. Вопрос Добрый день! Я сдала аллергопробы на наличие аллергии на шерсть кошек. Результат отрицательный. Завели 2-месячного котенка. Сначала стал чесаться нос и немного тяжело дышать. Когда через неделю пребывания животного в доме кошка спала у меня на груди, то начался кашель, першение, потом сухость во рту. В комнате, где находится в основном котенок, кашель возобновляется (приступами). Возможно ли купировать приступы или вариант один — отдать животное? Спасибо Ответ Добрый день, Александра. К сожалению, если у Вас действительно аллергия на кошачью шерсть, то лучше всего вернуть котенка. Если аллерген не убрать, то медикаментозная терапия — это только симптоматическое лечение с временным улучшением. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна. Вопрос Здраствуйте! У моего мужа много лет в августе аллергия на амброзию, сейчас не может спать, веки чешутся,чихает, насморк. Принимает по неделе препараты от аллергии (кларитин, эдем, эриус, лоратадин, ксизал) но все это его спасает немного днем, а ночью жизни нет, что нам делать с чего начать,может его обследовать или пролечить, как быть посоветуйте? Спасибочки. Ответ Яна, добрый день!Аллергия -  действительно, серьёзная проблема, с которой радикально не могут справиться даже в высокоразвитых странах использующих передовые технологии в медицине. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма человека и разновидностями аллергических реакций. Так же не стоит забывать о том, что аллергия может быть внешним проявлением заболеваний желудочно-кишечного тракта, глистной инвазии, наличием демодекоза и грибкового поражения век, заболеванием вегетативной нервной системы, нарушением иммунного статуса организма и т.д. Все препараты, которые принимает Ваш супруг являются симптоматическими средствами, т.е. такими, которые устраняют последствие, но не направлены на причину заболевания. Для выявления причины аллергизации организма  врачу необходимо иметь данные следующих  лабораторных исследований:- клинический анализ крови, общий анализ мочи;- биохимический анализ крови (общий белок, билирубин общий и прямой), АЛТ, АСТ, глюкоза крови, мочевая кислота;- RW;- ревматологические пробы (АНФ, АГ к ДНК, СРБ, криопреципитины);- бактериологические исследования фекалий;- бактериологическое исследование содержимого слизистых ротоглотки и других очагов хронической инфекции;- паразитологическое обследование ( дифференцированное выявление АТ к АГ токсокары, эхинококка, описторхиса, трихинеллы и других паразитов). – определение IgЕ общего и IgЕ специфических;– иммунограмму- исследование соскоба кожного покрова и ресниц на демодекоз и наличие мицелия гриба- УЗИ органов ЖКТ.Определиться с конкретной программой обследования Вам поможет врач-аллерголог.Будьте здоровы!? Вопрос 21/11/2010 | Светлана | Возможно ли у вас,пройти обследование у аллерголога? Ответ Здравствуйте, Светлана! В нашем центре принимает аллерголог, по предварительной записи.
подробнее
Вопрос-ответ
Вопросы гастроэнтерологу
16 Янв 2017
Вопрос Здравствуйте! Скажите пожалуйста, сколько стоит полное обследование органов ЖКТ? Спасибо. Уважаемая Оксана! Стоимость всех обследований и манипуляций можно узнать по телефону 705 36 46 и 705 36 48, а так же предварительно записаться. С уважением, гастроэнтеролог , Ракицкая. С уважением, гастроэнтеролог Ракицкая Нина Анатольевна. Вопрос Добрый день. Помогите, пожалуйста, консультацией! Уже как пару недель не сильно болит внизу живота (не приятные ощущения, как будто, что-то застряло). Немого проходят после сна или лежания. Возобновляются после сидения (особенно если одеваю брюки с ремнем). Больше никаких жалоб нет. Сдал мочу на анализ : мутность слабая, РН слабо кислая, соли оксалаты немного, и много слизи. Остальное все в норме. Питаюсь правильно, ничего другое не беспокоит. Подскажите, что мне делать? Заранее, спасибо! Уважаемый Игорь! Вам нужно обратится на прием к терапевту, обследоваться,уточнить диагноз. Заочно это невозможно. С уважением, гастроэнтеролог Ракицкая Нина Анатольевна. Вопрос Здравствуйте! Мне 24 года, девственница, не то, чтобы я этому рада. Есть молодой человек, но каждый раз при попытке занаться сексом испытываю боль. Может ли это быть связанно с возрастом? Есть ли какие-то препараты или процедуры, что могут помочь? За ответ заранее спасибо!Здравствуйте,вот уже несколько лет у меня проблемы с кишечником.Все сипотомы как при синдроме раздражённого кищечника,уторм сходила в туалет,но чувтствую, что не доконца,могу посидеть в туалете ещё,второя попытка,не всегда бывает удачной и целый день мне плохо, болит живот,бывает слабость,тошнота, раздражительность.При моём старании в туалете у меня появился геморрой.Была у местного гастроэнтеролога, особого обследования не было, только УЗИ,так как особое внимание было уделено печени,был застой жёлчи.Было назначано лечение и паралельно для кишечника,сначала спазмомен,я пила недели две,он пропал с продажи,потом тримспа,(месяц)полегчало может дней на5, а потом снова. У меня уже не хватает никаких сил, что мне делать? Может какие то анализы нужно сдать и как сказать об этом врачу, не могу же я ей давать укзания(это врач уже не первый)Помогите, спасибо! Уважаемая Виктория! Синдром раздраженной толстой кишки — полиэтиологичное заболевание. Иногда трудно поддающееся лечению, так как связано, в большей степени, с состоянием нервной системы.Заочно назначать лечение и рекомендовать обследованиянекорректно. Приходите. С уважением, гастроэнтеролог Ракицкая. С уважением, гастроэнтеролог Ракицкая Нина Анатольевна. Вопрос Здравствуйте!мне 23 года,в 2003 году мне вырезали апендицыт где-то через полгода у меня начались переодические боли в животе как раз возле апендикса часто тошнит но рвоты нет еще часто мучает изжога и частые запоры могу сходить в туалет 1-2р. в неделю вот уже пару месяцев как боли в животе стали намного сильней.скажите какое обследование просто уже нет сил терпеть Уважаемая Анжелика! Вам обязательно нужно дообследоваться — объем обследования определит доктор при очной консультации. Приходите! С уважением, гастроэнтеролог Ракицкая Нина Анатольевна. С уважением, дерматовенеролог Синица Виктория Викторовна. Вопрос Требуется консультация гастроэнтеролога. Стоимость приёма? Если нужно исследов. при по мощи зонда, стоимость? Суть вопроса сделал анализ на Хилобактер 2011 году -результат 1:80, через год 1:40, лечение было такое 1 Пилобакт Нео 3табх2р/д-7дней -флюконазол 150 млгх1 капх1раз/день -Де-нол 1 табх4 р/д 2 Бифилакт Панкреатин Вопрос: можно повторить или надо корректировать лечение? Уважаемый Сергей! Лечение нужно корректировать, повторение предыдущей схемы нецелесообразно. Стоимость консультации-100 гривен. Необходимость гастроскопии определим при консультации. С уважением, гастроэнтеролог Ракицкая Нина Анатольевна. С уважением, гастроэнтеролог Ракицкая Нина Анатольевна. Вопрос Здравствуйте, уважаемый доктор!!!Подскажите пожалуйте, моему ребенку 3 года. На языке появился белый налет ,и по утрам неприятный запах изо рта. Обращалась к местному педиатру за советом, но он сказал, что ничего страшного. Хотела бы с вами посоветоваться, что это может быть? Заранее спасибо. Уважаемая Наталья! Это могут быть проблемы с желудочно-кишечным трактом или с носоглоткой. Вам нужно обратиться к детскому гастроэнтерологу или другому педиатру.К сожалению, такими детками мы не занимаемся. С уважением, гастроэнтеролог Ракицкая Нина Анатольевна. С уважением, гастроэнтеролог Ракицкая Нина Анатольевна. Вопрос здраствуйте!у такой вопрос ,в течении 5 дней я не могу сходить нормально в туалет ,в 1 два дня было не большое опорожнее кишечника но с трудом и не большими кусочками твердыми и черными по цвету а потом и вовсе не могу сходить позывы есть но кал не выходит сам или не доконца выходит наблюдается боль в кишке давление метериолизм иногда кал жидкий как вода чуствуется что в кишеченике много кала твердого депресия подавленое состояние сил нет на физические нагрузки .подскажите что это за болезнь у меня и как ее лечить. Уважаемая Аня! Поставить диагноз заочно невозможно, проблемы с кишечником однозначно есть, приходите, будем разбираться! С уважением, гастроэнтеролог Ракицкая Нина Анатольевна. С уважением, гастроэнтеролог Ракицкая Нина Анатольевна. Вопрос Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 25 лет, в марте 2009 года после неоднократных курсов приема антибиотиков (Амоксил, Азитромицин, Фарингосепт), в течении 4 лет(лечила ангину по рекомендациям терапевта) начался дисбактериоз кишечника. Симптомы: вздутие, урчание, метеоризм в кишечнике, изжога, частая диарея. В мае- июне 2009 г . я похудала на 10 кг., затем несколько раз лежала в различных больницах, институтах, назначали прием ферментов (Панзинорм- форте 20000 по 1 таб., Линекс по 2 капсулы) перед каждым приемом пищи. Это лечение частично мне помогает, но остается сильное вздутие кишечника, спазмы, боли. Питаюсь я 6 раз в день дробно, по чуть-чуть, соблюдая строгую диету. Обследована полностью вся пищеварительная система, она в норме никаких отклонений нет, есть только небольшой гастрит. Подскажите, пожалуйста может что-то неправильно в моем лечении или нужно принимать еще какие-то лекарства. С уважением, Елена. Уважаемая Елена. У Вас симптомы синдрома раздраженной толстой кишки и дисбактериоза кишечника. Лечение, конечно, нужно корректировать в динамике, наблюдаться у гастроэнтеролога. А так же уточнить картину кишечной флоры — сдать анализ кала на дисбактериоз с последующей консультацией врача. С уважением, гастроэнтеролог Ракицкая Нина Анатольевна. Вопрос Добрый день! Обратился в больницу с жалобами на тянущие время от времени боли под левым ребром, отправили сдать анализы на печеночные пробы. Сказали, что завышен билирубин. После этого направили на анализ на наличие гепатитов B и C. В листке следующая информация HBS антиген ОПкр=0,071, а результат 3,228 А/т к вирусу гепатита С ОПкр=0,216, а результат 0,026 В больнице сказали, что надо сдавать на активность анализ, а я принял решение сдать еще в другую лабораторию для страховки. Правильно ли я сделал? Какие дополнительные анализы возможно мне нужно сдать? Также делал УЗИ пищеварительный системы, которое никаких нарушений не выявило, кроме стеатоза, на что врач посоветовал мне придерживаться стола №5 Спасибо! Уважаемый Александр! Для определения дальнейшего плана обследования и уточнения диагноза необходима очная консультация. Пока можно предположить доброкачественную гипербилирубинемию, носительство (?) HbsAg и стеатоз печени, что нуждается в наблюдении и лечении у гастроэнтеролога. С уважением, гастроэнтеролог Ракицкая Нина Анатольевна. Вопрос Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 25 лет, в марте 2009 года после неоднократных курсов приема антибиотиков (Амоксил, Азитромицин, Фарингосепт), в течении 4 лет(лечила ангину по рекомендациям терапевта) начался дисбактериоз кишечника. Симптомы: вздутие, урчание, метеоризм в кишечнике, изжога, частая диарея. В мае- июне 2009 г . я похудала на 10 кг., затем несколько раз лежала в различных больницах, институтах, назначали прием ферментов (Панзинорм- форте 20000 по 1 таб., Линекс по 2 капсулы) перед каждым приемом пищи. Это лечение частично мне помогает, но остается сильное вздутие кишечника, спазмы, боли. Питаюсь я 6 раз в день дробно, по чуть-чуть, соблюдая строгую диету. Обследована полностью вся пищеварительная система, она в норме никаких отклонений нет, есть только небольшой гастрит. Подскажите, пожалуйста может что-то неправильно в моем лечении или нужно принимать еще какие-то лекарства. С уважением, Елена. Уважаемая Елена. У Вас симптомы синдрома раздраженной толстой кишки и дисбактериоза кишечника. Лечение, конечно, нужно корректировать в динамике, наблюдаться у гастроэнтеролога. А так же уточнить картину кишечной флоры — сдать анализ кала на дисбактериоз с последующей консультацией врача. С уважением, гастроэнтеролог Ракицкая Нина Анатольевна. Вопрос Доброго времени суток! Пожалуйста, подскажите, делаете ли Вы ирригоскопию? Добрый день, Евгения. К сожалению, данную услугу мы не можем Вам предложить. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна. Вопрос Добрый день!подскажите что это если тошнота,тянет низ живота и поясницу,после еды вздутие нижней части живота. Добрый день, Лена. Это могут быть симптомы различных заболеваний, дифференцировать которые можно только после личной беседы, осмотра и, при необходимости, дополнительного обследования. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна. Вопрос 19/11/2010 | Лариса | В последнее время очень болит живот. Подозреваю заболевание кишечника (ранее диагностирован колит). Есть ли у вас специалисты данного профиля и какие проводятся исследования по кишечнику? Здравствуйте, Лариса! Вам необходимо начать с визита к гастроэнтерологу, доктор принимает по предварительной записи. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна. Вопрос Добрый день!Подскажите, пожалуйста, с проблемой запоров к какому специалисту первично лучше обратиться? Мне 30 лет, запорами страдаю постоянно. Спасибо Добрый день, Екатерина. Мы можем предложить Вам консультацию гастроэнтеролога по предварительной записи по телефону 783 – 33 – 33. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.
подробнее
Полезное
Актуальность проблемы суицидального поведения
26 Окт 2016
По официальной статистике, каждый год в мире кончают жизнь самоубийством 1 100 000 человек. среди них 300 тысяч китайцев, 160 тысяч индийцев, 37 тысяч американцев, 30 тысяч русских. 30 тысяч японцев, 16 тысяч французов, 10 тысяч украинцев. Другими словами, каждую минуту в мире кто-то предпринимает попытку преднамеренного самоубийства. Эти попытки 60-70 раз в день оканчиваются успешно. В официальную статистику самоубийств попадают только явные случаи суицида, поэтому число реальных самоубийств значительно превосходит официальные цифры — считается, что ежегодно в мире кончают с собой более 4 000 000 человек. Это, вероятно, связано с увеличением темпа нашей жизни, подростки, впрочем как и их родители, не справляются с кризисными ситуациями. В большинстве случаев мы встречались с недоумением взрослых по поводу суицида их детей и растерянность, так как, чаще всего пусковым моментом была, например, незначительная, по мнению взрослых, обида. А она являлась только вершиной айсберга непонимания, длительной фрустрации ребенка. Представление о том, что суицидента нельзя отвратить от принятого им решения, базируется на неверном предположении о неотвратимости суицидального намерения у самоубийцы. Формы замаскированного самоубийства: 1.  Алкоголизм Риск суицидов очень высок у больных алкоголизмом. Это заболевание имеет отношение к 25-30% самоубийств; среди молодых людей его вклад может быть еще выше — до 50% . Длительное злоупотребление алкоголем способствует усилению депрессии, чувства вины и психической боли, которые, как известно, часто предшествуют суициду. Больные алкоголизмом могут не стремиться убить себя сознательно, но их хроническое пьянство, тем не мнение, является поведением, сокращающим их жизнь. Токсические эффекты алкоголя на организм человека хорошо известны и описаны в научной литературе. Кроме того, тяжелое телесное изнашивание и недоедание также входят в стиль жизни алкоголика. Когда он умирает, то его смерть может быть и не отнесена к числу суицидов, поскольку к ней привели такие соматические причины как цирроз печени. Преждевременная смерть может быть вызвана и межличностными конфликтами, которыми богат алкоголизм, а также присущим ему пагубным влиянием на телесное или эмоциональное здоровье или чаще всего различными их сочетаниями. Тем не менее, существует очень мало сомнений, что алкоголизм является существенным фактором суицидального синдрома. 2. Наркомания Часто употребление алкоголя сочетается с приемом барбитуратов, транквилизаторов или героина, как в прямых суицидальных целях, так и ненамеренно. Наркотики и алкоголь представляют собой относительно летальную комбинацию. Они ослабляют мотивационный контроль над поведением человека, обостряют депрессию или даже вызывают психозы. Наркомания и суициды тесно связаны между собой. Длительное употребление наркотиков и их влияние на организм, также как и общий стиль жизни наркоманов в целом, в значительной мере направлены на саморазрушение, независимо от осознания ими этих намерений. Психологи наблюдали взаимосвязь полинаркомании и состояний депрессии и тревоги. ПСИХОДИАГНОСТИКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ Почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намерился совершить суицид, от 70 до 75 % тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что 3/4 тех, кто совершает самоубийства, посещают своих врачей и работников социальных служб, до этого по какому-либо поводу в течение ближайших недель и месяцев. Они ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однако очень часто врачи, соцработники и семья не слушают их. Суицидальными людьми, в целом, руководят двойственные чувства. Они испытывают безнадежность, и в то же самое время надеются на спасение. Часто желания за и против суицида настолько уравновешенны, что если близкие в эти минуты проявят теплоту, заботу и проницательность, то весы могут накрениться в сторону выбора жизни. Поэтому очень важно знать во время беседы с суицидальным человеком об особых ключах и предостерегающих признаках самоубийства. Суицидальная попытка Совершение человеком ранее попытки к самоубийству является мощным предикатором последующего завершенного суицида. Самым лучшим опознавательным знаком, свидетельствующим о намерениях человека, является попытка. Некоторые суицидальные попытки не воспринимаются как серьезные. Употребление снотворных таблеток или нанесение порезов на руке таким образом, чтобы окружающие раскрыли это действие. Но обычно семья и друзья проходят мимо или не замечают вовсе. Окружающие часто раздраженно реагируют на попытку: “Она (он) просто хотела привлечь к себе внимание”. Дело состоит в том, что к каждой суицидальной попытке надо отнестись со всей серьезностью, какой бы безвредной и легкомысленной она не казалась. Самыми уязвимыми являются люди, которые в прошлом совершали попытки к самоубийству или тесно контактировали с теми, кто старался, или был успешен в этом стремлении. По статистике 12 % совершивших суицидальную попытку повторят ее в течение двух лет, и достигнут желаемого. Четыре из пяти суицидентов, покончивших с собой, пытались сделать это в прошлом, по крайней мере, однажды. После первой неудачной попытки многие делают вывод: “Я сделаю это лучше в следующий раз”. И они вспоминают об этом, особенно испытывая психический стресс и личностный хаос. Суицидальная угроза Миф о том, что “те, кто говорят о самоубийстве, никогда не совершают его”, как доказано, является опасным и ошибочным. Наоборот, многие люди, кончают с собой, говорят об этом, раскрывая свои намерения. Вначале угроза может быть бессознательным призывом о помощи, защите и вмешательстве. Позднее, если не находится никого, действительно заинтересованного помочь, человек может наметить время и выбрать способ самоубийства. Некоторые довольно ясно говорят о своих намерениях. Существуют прямые утверждения: “Я не могу этого выдержать. Я не хочу больше жить. Я хочу покончить с собой”. Часто высказывания являются завуалированными и замаскированные: “Вы не должны беспокоиться обо мне. Я не хочу создавать для вас проблемы”, “Я хочу уснуть и никогда не проснуться”, “Скоро, очень скоро эта боль будет уже позади”, “Они будут очень жалеть, когда я их покину”, “Мне бы хотелось знать, где отец прячет ружье”. Принимают ли эти весьма опасные высказывания форму открытых заявлений или искусных намеков, в любом случае они не должны игнорироваться. Иногда индикаторы суицида могут быть невербальными. Подготовка к самоубийству зависит от особенностей личности человека и внешних обстоятельств. Она зачастую состоят в том, что обычно называется “приведением своих дел в порядок”. Для одного это может быть оформление завещания и пересмотр страховых бумаг. Для другого — написание длинных запоздалых писем или улаживание споров и конфликтов с родными и соседями. Подросток может раздаривать сентиментально ценные личные вещи. Завершающие приготовления могут быть сделаны очень быстро, и затем мгновенно следует суицид. Суицидальные факторы Стрессовая ситуация делает людей более восприимчивыми к самоубийству. В это время нечто происходит как внутри, так и вокруг них. В кризисных обстоятельствах они утрачивают все перспективы и ориентиры, и под угрозой оказывается их выживание как целого. Прогнозы на будущее кажутся мрачными и безнадежными. Риск суицида высок у людей: 1. С недавно выявленной прогрессирующей болезнью. Фактор прогрессирования заболевания является более значимым для суицидального риска, чем его тяжесть или потеря трудоспособности. Испытывающие боль пациенты часто адаптируются к своему состоянию, если оно является стабильным. Однако болезнь, вынуждающая человека постоянно приспосабливаться к новым неблагоприятным переменам, приводит к гораздо большему стрессу; в этих условиях ряд больных решают скорее совершить самоубийство, чем разрешить болезни самой поставить точку. 2. Экономические неурядицы, с которыми сталкивается человек. Несомненно, они порождают проблемы, связанные с едой, одеждой или с финансовыми передрягами. Они остро чувствуют себя неудачниками, жизнь которых не удалась. Будущее кажется им крайне неопределенным, а самоубийство рассматривается как приемлемое разрешение ситуационной дилеммы. 3.  Со смертью любимого человека жизнь уже никогда не станет прежней. Разрушается привычный стереотип семейной жизни. Возможному суициду, как правило, предшествует затяжное семейное горе. В течение многих месяцев после похорон наблюдается отрицание возникшей реальности, соматические дисфункции, панические расстройства, все больше охватывающее чувство вины, идеализация потери, апатия, а также враждебное отношение к готовым помочь друзьям и родственникам. Человек отказывается видеть одиночество и пустоту в жизни. В этих условиях суицид может казаться освобождением от невыносимой психической боли или способом соединения с тем, кто был любимым и навсегда ушел. Его могут рассматривать как наказание за мнимые и реальные поступки, допущенные по отношению к покойному. 4. По многим обстоятельствам развод и семейные конфликты могут восприниматься как события более тяжелые, чем смерть. Если человек умирает, то этому существуют рациональные (“У него был рак”) или религиозные (“Бог дал, Бог взял”). При разводе разумные и сверхъестественные трактовки кажутся лишенными оснований. Они особенно не удовлетворяют, если в ситуацию вовлекаются дети и возникают проблемы с их опекой и воспитанием, которые приходится решать на фоне бессознательного чувства вины, поражения или мести. Возникающие проблемы оказывают глубокое психотравмирующее влияние, как на родителей, так и на детей. Исследования показывают, что многие люди в итоге кончающие с собой, воспитывались в неполной семье. Семейные факторы Для понимания суицидника нужно хорошо знать его семейную ситуацию, поскольку она отражает эмоциональные нарушения у членов семьи. Было обнаружено, что при большинстве суицидов у подростков, их родители были подавлены, думали о самоубийстве, или уже предпринимали попытки саморазрушения. Так же членов семьи могут обуревать гнев и возмущение. Чтобы отреагировать свои эмоции, они могут бессознательно выбрать одного из близких объектом агрессии, которая может привести к самоубийству. В семье могут возникнуть такие кризисные ситуации, как смерть близких, развод, серьезное заболевание или потеря работы. Эмоциональные нарушения Большинство потенциальных самоубийц страдают от депрессии. Депрессия часто начинается постепенно, появляется тревога и уныние. Люди могут не осознать ее начала. Они только замечают, что последнее время стали подавленными, печальными и “хандрят”, будущее выглядит тусклым и они считают, что его нельзя изменить. Часто они приходят к мысли, что больны раком, психическим или неизлечимым заболеванием. Перед суицидом они начинают думать о смерти. Им становится трудно выполнять даже простые обязанности, принять самое простое решение. Они жалуются на вялость, недостаток жизненной энергии и усталость. Признаком депрессии и обусловленных ею суицидальных мыслей может быть снижение сексуальной активности, они жалуются так же на бесплодие и импотенцию. Интимные связи не доставляют им удовольствия. Признаками эмоциональных нарушений являются: потеря аппетита или импульсивное обжорство, бессонница или повышенная сонливость в течение, по крайней мере, последних дней; частые жалобы на соматические недомогания (на боли в животе, головные боли, постоянную усталость, частую сонливость); необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду; постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или грусти; ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или выполнении работы, которая раньше приносила удовольствия; уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека одиночку; нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы; погруженность в размышления о смерти; отсутствие планов на будущее; внезапные приступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей. Нарушение поведения У юношей наиболее явным намеком на суицидальные тенденции являются злоупотребление алкоголем и наркотиками. Около половины перед суицидом принимали лекарства, прописанные их родителям. В среднем возрасте — это невозможность примириться или контролировать свою жизненную ситуацию, что часто проявляется в каком-либо психосоматическом заболевании. У пожилых людей признаком суицидальных мыслей могут быть разговоры об “отказе” от чего-либо. Психические заболевание депрессия; неврозы, характеризующиеся беспричинным страхом, внутренним напряжением и тревогой; маниакально-депрессивный психоз; шизофрения. Каждый 1/4 суицидент — это больные, страдающие психозами, шизофренией и маниакально-депрессивным психозом. Больные, страдающие психотической депрессией, часто совершают суицидальные действия в начале и при затихании психоза. Более всего восприимчивые к суициду предшествующие попытки к суициду; суицидальные угрозы, прямые или завуалированные; суициды в семье; алкоголизм; хроническое употребление наркотиков и токсических препаратов; аффективные расстройства, особенно тяжелые депрессии; хронические или смертельные болезни; тяжелые утраты, например, смерть супруга, особенно в течение первого года после потери; семейные проблемы: уход из семьи или развод; финансовые проблемы — потеря работы, банкротство, утрата фермы; Суицидально опасная референтная группа молодежь: с нарушением межличностных отношений, “одиночки”, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся девиантным или криминальным поведением, включающим физическое насилие; гомосексуалисты; заключенные в тюрьмах; ветераны войн и локальных конфликтов; врачи и представители других профессий, находящиеся в расцвете своей карьеры, сверхкритичные к себе, но часто злоупотребляющее наркотиками или страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат; люди зрелого возраста, которые фрустрированы несоответствием между ожидавшимися успехами в жизни и реальными достижениями; пожилые люди, страдающие от болезней или покинутые окружением. Профилактика повторных суицидов В настоящее время успешному предотвращению повторных суицидов мешают некоторые трудности организационного характера. Лица, совершившие суицидальные попытки, поступают в медицинские учреждения различного типа — скоропомощные больницы, хирургические центры, больницы общего профиля, центры отравлений. Отсутствие единообразия в размещении суицидентов затрудняет регистрацию и учет суицидальных попыток. Повторность суицидальной попытки может быть установлена, как правило, только со слов самого суицидента или его родственников. Суицидент является пациентом для врачей соответствующего профиля лишь до тех пор, пока он испытывает необходимость в медицинской помощи соматического характера. Серьезность нанесенных самоповреждений служит основанием для решения вопроса о длительности пребывания его в больнице. Роль психиатра в большинстве случаев ограничивается диагностическими задачами — при установлении психопатических расстройств суицидент переводится в психиатрическую больницу. Если установлено, что суицидент практически здоров — “ситуационная реакция”, то при незначительных по характеру самоповреждениях пребывание его в больнице продолжается от нескольких часов до 1 — 2 суток. Суицидент, выпущенный из больницы без необходимых психокорректирующих воздействий, без полного купирования острого психологического кризиса, сформировавшего суицидальное поведение, может повторить суицидальную попытку сразу же после выписки из больницы, иногда с летальным исходом. СУИЦИДООПАСНЫЕ ДЕПРЕССИИ Депрессии характеризуются следующими признаками: — пониженное или печальное настроение; — утомляемость или снижение активности; — чувство вины или низкая самооценка; — нарушения сна; — трудности при сосредоточении; — возбуждение или заторможенность движений или речи; — раздражительность; — утрата интересов или чувства удовольствия; — расстройства аппетита; — суицидальные мысли или действия. Особенности суицидального поведения детей и подростков Формирование суицидального поведения в детском и подростковом возрасте во многом зависит также от некоторых особенностей личности суицидента. У всех лиц были обнаружены эмоциональная неустойчивость, повышенная внушаемость, сензитивность, некоторая эксплозивность, импульсивность. Эти черты, выраженные нередко до уровня акцентуации характера, создавали предпосылки для социально-психологической дезадаптации личности в пубертатном периоде. Суицидоопасные депрессии протекают у подростков атипично, маскируясь симптомами сомато-вегетативных расстройств, ипохондрическими нарушениями, девиантным поведением, дисморфофобическими симптомами и проявлениями метафизической интоксикации. Нозологическая принадлежность депрессий коррелирует с возрастом; с увеличением возраста суицидентов отмечается уменьшение удельного веса эндогенных депрессий и проявляется тенденция к преобладанию реактивных. Депрессия проявляется по-разному, в зависимости от психологической акцентуации характера. Коррекция: Обучение социальным навыкам и умениям преодоления стресса. Оказание подросткам социальной поддержки с помощью включения семьи, школы, друзей и т.д. может проводиться социально- психологический тренинг проблем -разрешающего поведения, поиска социальной поддержки, ее восприятия и оказания, индивидуальных и групповых психокоррекционных занятий по повышению самооценки, развитию адекватного отношения к собственной личности, эмпатии. Овладение навыками практического применения активной стратегии проблем, совершенствование поиска социальной поддержки, психологическая коррекция пассивной стратегии избегания, увеличение уровня самоконтроля, замена “значимых других”, выработка мотивации на достижение успеха может быть основано на тренинге поведенческих навыков. Врач-сексопатолог Крутько Дмитрий Игоревич
подробнее