Полезное
Феохромоцитома
01 Янв 2015
Феохромоцитома — опухоль хромаффинной ткани, продуцирующая большое количество биологически активных веществ-катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин). Основными симптомами этой опухоли является артериальная гипертензия и нарушение обмена веществ. Ранняя диагностика феохромоцитомы жизненно необходима по следующим причинам: — артериальная гипертензия, обусловленная феохромоцитомой, обычно ИЗЛЕЧИМА. — при отсутствии лечения существует гораздо б?льшая опасность развития гипертонического криза с летальным исходом. — 5-10 % опухолей являются злокачественными. — феохромоцитома может быть одной из составляющих семейного, т.е. наследуемого синдрома. Семейная феохромоцитома встречается без сопутствующих заболеваний или может быть одним из компонентов синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН). Помимо феохромоцитомы, синдром множественной эндокринной неоплазии может включать: — гиперпаратиреоз и медуллярный рак щитовидной железы — тип 2А — невриномы слизистых оболочек и медуллярный рак щитовидной железы — тип 2Б. Выявление феохромоцитомы основано на клинических данных и лабораторном подтверждении. Наиболее типичными признаками феохромоцитомы являются: — Классическая триада: — внезапная сильная головная боль, повышенное потоотделение, сердцебиение. — Артериальная гипертензия (пароксизмальный или приступообразный характер наблюдается у 25-50% больных) — Ортостатическая гипотензия (резкое снижение АД при вставании) — Тремор — Бледность кожных покровов — Беспокойство — Запоры — Снижение веса Диагностическая чувствительность метанефрина/норметанефрина 96-98%. Диагностическая специфичность метанефрина/норметанефрина 97-98%. До последнего времени наибольшей чувствительностью (до 80%) отличалось исследование катехоламинов и их метаболитов в моче, собранной в течение 3 ч после приступа. Тем не менее, истинная чувствительность этого метода зависит от того, сколько времени больной не мочился, что на практике почти никогда не учитывается. Фракция метанефринов является устойчивой, поэтому ее определение не связано по времени с моментом выброса гормонов опухолью, уровень метанефринов является интегративным показателем опухолевой активности за 24 ч.
назад
14 Окт 2017

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ), пожалуй, один из наиболее частых диагнозов, который ставит врач-невропатолог в своей практике.

Что же это такое?

Прежде всего, это не острое заболевание, а хроническое, медленно прогрессирующее, развивающееся постепенно, как-бы исподволь, не имея четко ограниченного момента начала. Характеризуется ДЭ хронической, в течение длительного промежутка времени, недостаточностью мозгового кровообращения. В результате нарушаются функции головного мозга.

Что же является причиной хронического нарушения мозгового кровообращения? Наиболее частые причины это:

— гипертоническая болезнь;

— атеросклероз;

— патология магистральных артерий;

— остеохондроз, спондилез (вызывают «сдавливание» позвоночных артерий);

— сахарный диабет;

— сердечно-сосудистые заболевания (нарушения сердечного ритма и др.).

Проявления заболевания разнообразны, зависят от стадии болезни.

Одними из первых симптомов ДЭ являются: головные боли, головокружение, шум в голове, повышенная утомляемость, снижение внимания, эмоциональная лабильность, нарушения сна. На первой стадии ДЭ при неврологическом осмотре выявляется рассеянная неврологическая симптоматика, ведущим неврологическим синдромом является астенический.

По мере прогрессирования заболевания, на второй стадии, отмечаются нарушения памяти, нарастают нарушения внимания, нарушения сна, головные боли, появляется сонливость днем, повышенная утомляемость и общая слабость, эмоционально-личностные нарушения (апатия, депрессия, повышенная раздражительность, расторможенность), головокружение имеет стойкий характер, появляется шаткость, неустойчивость при ходьбе. На этой стадии уже формируются вестибуло-атактический, ликворно-гипертензионный и другие неврологические синдромы.

Обследование при ДЭ включает в себя:

— осмотр невропатолога;

— КТ или МРТ головного мозга;

— ультразвуковая доплерография (УЗИ) сосудов головы и шеи;

— электроэнцефалография (при наличии пароксизмальных состояний);

— ЭКГ (при аритмиях показано холтеровское ЭКГ-мониторирование);

— биохимическое исследование крови (гематокрит, липидный спектр крови, сахар крови, коагулограмма);

— осмотр окулиста (обследование глазного дна).

Проведение комплексного обследования важно с целью выявления причины развития ДЭ, установления характера органических изменений в стенках сосудов и веществе головного мозга.

Основным направлением в лечении ДЭ является лечение заболевания, которое привело к развитию ДЭ: артериальной гипертензии, атеросклероза, гиперхолестеринемии, сахарного диабета, нарушений ритма сердца и других.

Второе направление лечения – это устранение или уменьшение проявлений заболевания, тех симптомов, с которыми обратился пациент.

Третье направление – это предупреждение развития осложнений: транзиторных ишемических атак и инсультов, деменции.

Таким образом, дисциркуляторная энцефалопатия – хроническое заболевание, которое требует длительного лечения и наблюдения врача. Именно такой подход позволяет эффективно тормозить темпы развития болезни, предупредить возникновение осложнений. Своевременное и адекватное лечение позволяет на долгие годы сохранить светлый ум, работоспособность, хорошее настроение, возможность наслаждаться жизнью.