Полезное
Феохромоцитома
01 Янв 2015
Феохромоцитома — опухоль хромаффинной ткани, продуцирующая большое количество биологически активных веществ-катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин). Основными симптомами этой опухоли является артериальная гипертензия и нарушение обмена веществ. Ранняя диагностика феохромоцитомы жизненно необходима по следующим причинам: — артериальная гипертензия, обусловленная феохромоцитомой, обычно ИЗЛЕЧИМА. — при отсутствии лечения существует гораздо б?льшая опасность развития гипертонического криза с летальным исходом. — 5-10 % опухолей являются злокачественными. — феохромоцитома может быть одной из составляющих семейного, т.е. наследуемого синдрома. Семейная феохромоцитома встречается без сопутствующих заболеваний или может быть одним из компонентов синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН). Помимо феохромоцитомы, синдром множественной эндокринной неоплазии может включать: — гиперпаратиреоз и медуллярный рак щитовидной железы — тип 2А — невриномы слизистых оболочек и медуллярный рак щитовидной железы — тип 2Б. Выявление феохромоцитомы основано на клинических данных и лабораторном подтверждении. Наиболее типичными признаками феохромоцитомы являются: — Классическая триада: — внезапная сильная головная боль, повышенное потоотделение, сердцебиение. — Артериальная гипертензия (пароксизмальный или приступообразный характер наблюдается у 25-50% больных) — Ортостатическая гипотензия (резкое снижение АД при вставании) — Тремор — Бледность кожных покровов — Беспокойство — Запоры — Снижение веса Диагностическая чувствительность метанефрина/норметанефрина 96-98%. Диагностическая специфичность метанефрина/норметанефрина 97-98%. До последнего времени наибольшей чувствительностью (до 80%) отличалось исследование катехоламинов и их метаболитов в моче, собранной в течение 3 ч после приступа. Тем не менее, истинная чувствительность этого метода зависит от того, сколько времени больной не мочился, что на практике почти никогда не учитывается. Фракция метанефринов является устойчивой, поэтому ее определение не связано по времени с моментом выброса гормонов опухолью, уровень метанефринов является интегративным показателем опухолевой активности за 24 ч.
назад
13 Фев 2018

Статью подготовила врач терапевт высшей квалификационной категории
Кравчик Оксана Николаевна

В нашей стране вакцинация проводится согласно Приказу МОЗ Украины от  11.08.2014 р. № 551 «Про удосконалення проведення профілактичних щеплень в Україні».

Существуют так называемые обязательные прививки, к которым относятся прививки от туберкулеза, гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, краснухи и эпид.паротита.  Вакцинация от указанных инфекций проводится в детском возрасте, согласно календарю прививок, утвержденному  указанным выше приказом.

Исключение составляет только вакцинация против дифтерии и столбняка, которая проводится и  взрослым – в 16-летнем возрасте, а затем каждые 10 лет.

Кроме обязательных, есть дополнительные прививки, которые делают по желанию или по медицинским показаниям. Это прививки от гриппа, гепатита А, пневмококковой, менингококковой и ротавирусной инфекции, папилломавирусной инфекции и т.д.

Итак, какие же прививки проводятся среди взрослого населения?

От гриппа — рекомендуется прививаться ежегодно, поскольку вирус постоянно мутирует. Вакцины поступают в аптечную сеть перед началом эпид.сезона , с учетом ожидаемых штаммов вируса гриппа.  Оптимальное время для прививки — в период с сентября по ноябрь, когда традиционный всплеск заболеваемости еще не начался. Организму требуется время на выработку иммунитета.

От дифтерии и столбняка — каждые 10 лет.

От кори, краснухи и паротита — прививку необходимо повторить взрослым в возрасте 22-29 (в зависимости от сроков последней ревакцинации) – в том случае, если они не болели указанными заболеваниями и не получали вакцинацию и ревакцинацию против них. Настоятельно рекомендуется прививаться вакциной КПК на этапе подготовки к беременности, поскольку заболевание краснухой либо корью при беременности может привести к ее преждевременному прерыванию либо к уродствам плода.

Также, тем, кто не болел ветрянкой и планирует беременность, желательно сделать прививку от ветряной оспы.

От вируса папилломы человека (ВПЧ) – в любом возрасте (до начала половой жизни). Вакцину против ВПЧ рекомендуют делать всем девушкам от 9 до 26 лет. Прививка является профилактикой остроконечных кондилом, папиллом и рака шейки матки. Если вы уже живете половой жизнью, о целесообразности вакцинации вам расскажет гинеколог после анализа крови на вирус папилломы человека.

От гепатита В — взрослым в возрасте от 20 до 55 лет. Настоятельно рекомендуется проводить ревакцинацию против гепатита В  каждые 7 лет людям, входящим в группу риска: медицинский персонал, доноры, люди, готовящиеся к хирургическим операциям, переливаниям крови, а также лицам, у которых существует риск заражения половым путем.

От гепатита A — иммунизация показана лицам с повышенным риском заражения: медработникам, учителям, военнослужащим, работникам общепита, путешественникам.

От туберкулеза — делают только по рекомендации медиков, а также людям, которые могут контактировать с больными туберкулезом: медикам, работникам социальных служб, мест лишения свободы.

От пневмококковой и менингококковой инфекций – проводится однократно. Рекомендуется  людям, входящим в группу повышенного риска заражения – перенесшим спленэктомию, ВИЧ-инфицированным, страдающим заболеваниями крови, хронической почечной недостаточностью. А также при наличии хронических заболеваний органов дыхания, печени, сахарного диабета и прочих хронических заболеваний.

От полиомиелита — прививку следует делать перед путешествиями в Афганистан, Пакистан, а также в страны Азии и Латинской Америки.

Вакцинация граждан, выезжающих за пределы Украины, проводится с учетом эпидемиологической ситуации в стране выезда соотвественно рекомендаций ВООЗ.

Правила вакцинации:

Все прививки проводятся после консультации с врачом и сдачи общих клинических анализов, а также выяснения иммунологического статуса пациента.

Делать прививки нужно в медицинском учреждении.