Полезное
Феохромоцитома
01 Янв 2015
Феохромоцитома — опухоль хромаффинной ткани, продуцирующая большое количество биологически активных веществ-катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин). Основными симптомами этой опухоли является артериальная гипертензия и нарушение обмена веществ. Ранняя диагностика феохромоцитомы жизненно необходима по следующим причинам: — артериальная гипертензия, обусловленная феохромоцитомой, обычно ИЗЛЕЧИМА. — при отсутствии лечения существует гораздо б?льшая опасность развития гипертонического криза с летальным исходом. — 5-10 % опухолей являются злокачественными. — феохромоцитома может быть одной из составляющих семейного, т.е. наследуемого синдрома. Семейная феохромоцитома встречается без сопутствующих заболеваний или может быть одним из компонентов синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН). Помимо феохромоцитомы, синдром множественной эндокринной неоплазии может включать: — гиперпаратиреоз и медуллярный рак щитовидной железы — тип 2А — невриномы слизистых оболочек и медуллярный рак щитовидной железы — тип 2Б. Выявление феохромоцитомы основано на клинических данных и лабораторном подтверждении. Наиболее типичными признаками феохромоцитомы являются: — Классическая триада: — внезапная сильная головная боль, повышенное потоотделение, сердцебиение. — Артериальная гипертензия (пароксизмальный или приступообразный характер наблюдается у 25-50% больных) — Ортостатическая гипотензия (резкое снижение АД при вставании) — Тремор — Бледность кожных покровов — Беспокойство — Запоры — Снижение веса Диагностическая чувствительность метанефрина/норметанефрина 96-98%. Диагностическая специфичность метанефрина/норметанефрина 97-98%. До последнего времени наибольшей чувствительностью (до 80%) отличалось исследование катехоламинов и их метаболитов в моче, собранной в течение 3 ч после приступа. Тем не менее, истинная чувствительность этого метода зависит от того, сколько времени больной не мочился, что на практике почти никогда не учитывается. Фракция метанефринов является устойчивой, поэтому ее определение не связано по времени с моментом выброса гормонов опухолью, уровень метанефринов является интегративным показателем опухолевой активности за 24 ч.
назад
26 Окт 2016

Под термином «импотенция» иногда ошибочно объединяют быстрое семяизвержение (половой акт очень короткий, менее двух минут), бесплодие, отсутствие полового влечения и недостаточную упругость\твердость полового члена. В последнее время используют термин «эректильная дисфункция», который наиболее точно отражает суть проблемы.
В настоящее время распространенность этой проблемы стало принимать угрожающие масштабы. На сегодняшний день в мире начитывается около 150 миллионов мужчин, страдающих этим недугом. По статистике, с проблемой полового бессилия сталкивается 21% представителей сильного пола в возрасте 20-30 лет, 27% в возрасте 30-40 лет, 48% в возрасте 40-50 лет и 53% в возрасте 50 лет и более.
Эректильную дисфункцию (ЭД) принято разделять на психогенную, органическую и смешанную. В этот раз остановимся более подробно на психогенной форме.
Психогенная форма эректильной дисфункии еще может называться “Невроз ожидания сексуальной неудачи”, что, на мой взгляд, наиболее точно отражает суть проблемы. Эта форма относится к паторефлекторной форме сексуальной дисфункции, т.е. он обусловлен ситуационными моментами, которые привели к неудачному половому акту с его последующей патологической фиксацией.
Причины неудачного полового акта, в результате патологичес¬кой фиксации которого развилась данная форма сексуальной дис¬функции у мужчин можно разделить на пять групп.
1) Значительное эмоциональное напряжение, вызванное опа¬сением быть обнаружен-ным окружающими в непристойной си¬туации или боязнью заражения венерическим заболеванием, уг¬розой разоблачения, установкой на свою половую неполноценность
вследствие преувеличения патогенности мастурбации, а также патологической идеали-зацией молодоженом своей супруги.
В подобных случаях срыв половой функции можно объяснить физиологическим механизмом «ошибки» — столкновением двух процессов: возбуждения 1-й сигнальной системы и подкорки и торможения, исходящего из 2-й сигнальной системы.
2) Неправильное проведение предварительного периода поло¬вого акта, когда возникновение запредельного торможения в ре¬зультате сверхсильного возбуждения половых центров от слиш¬ком длительных ласк приводит к расстройству его физиологи-ческой программы, в частности, к гипо- или анэрекции.
3) Внешний раздражитель значительной силы (внезапный ок¬рик, стук, крик, выстрел), приводящий к срыву полового акта по механизмам внешнего торможения.
4) Несоответствие ощущений и суммации раздражений, воз¬никших при половом акте, с привычными ощущениями, связан¬ными до этого с мастурбацией, которое может повлечь за собой ослабление эрекции во время полового акта и задержку или от¬сутствие эякуляции.
5) Физиологические колебания половой функции или ее вре¬менное ослабление.
Паторефлекторная форма сексуального расстройства, как пра¬вило, возникает внезапно, и больные уверенно называют дату заболевания. Чаще всего оно начинается изолированным нару¬шением эрекции или эякуляции, в дальнейшем развивается со-четанное расстройство — гиполибидемия (снижение полового влечения), гипо- или анэрекция, расстройство эякуляции. Причина, вызвавшая фиаско, может дей¬ствовать весьма кратковременно, однако в последующем вслед¬ствие закрепления неудачи по механизму невротической фикса¬ции все половые акты протекают неудачно. По мере нарастания числа неудачных половых актов при их неоднократном повторе¬нии патологическая связь закрепляется.
У большинства больных при этом возникают выраженные эмоциональные реакции, которые, однако, имеют тенденцию к об¬ратному развитию. Вначале на первый план выступают наруше¬ния сексуальной функции, но с течением времени больные начи¬нают относиться к ним более спокойно. Происходит определенный отрыв сексопатологической симп¬томатики от невротических реакций личности на свою сексуаль¬ную несостоятельность. Т.е. эмоциональные реакции, колебание, снижение настроения, бессонница, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, общее плохое самочувствие, возникшие первоначально как реакция на проблему в сексуальной сфере, перестают связываться человеком с этой проблемой, начинают выступать на первый план изолированно. Пациент начинает обращаться к врачам различных специальностей, пытаясь устранять последствия, а не причину.
Паторефлекторная форма сексуального расстройства чаще возникает в молодом возрасте (17—30 лет), когда, как известно, наиболее велика нагрузка на сексуальную функцию и актуализа¬цию половой жизни. Именно поэтому даже случайные неудачи могут оказаться для мужчин высокозначимыми и приводить к описанным выше нарушениям. Чаще они возникают у лиц с асинхрониями полового развития, со слабой или ослабленной средней половой конституцией. Типичны для мужчин с этой фор¬мой дисфункции шаблонно-регламентированный тип сексуальной мотивации и самоутверждение как мотив полового акта. Тип сек¬суальной культуры — невротический. Все мужчины испытывают психосексуальную неудовлетворенность.
Не нужно пугаться диагноза импотенция, эректильная дисфукция, не нужно отчаиваться.
В настоящее время, используя комплексный подход и применяя действенные и самые современные достижения медицины, мы можем помочь практически во всех случаях нарушений потенции. В нашей клинике специалисты используют современные психотерапевтические, физиотерапевтические и медикаментозные методы лечения.
Мы поможем вам вернуть полноценную сексуальную жизнь.

С уважением, сексопатолог Крутько Дмитрий Игоревич.