Полезное
Феохромоцитома
01 Янв 2015
Феохромоцитома — опухоль хромаффинной ткани, продуцирующая большое количество биологически активных веществ-катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин). Основными симптомами этой опухоли является артериальная гипертензия и нарушение обмена веществ. Ранняя диагностика феохромоцитомы жизненно необходима по следующим причинам: — артериальная гипертензия, обусловленная феохромоцитомой, обычно ИЗЛЕЧИМА. — при отсутствии лечения существует гораздо б?льшая опасность развития гипертонического криза с летальным исходом. — 5-10 % опухолей являются злокачественными. — феохромоцитома может быть одной из составляющих семейного, т.е. наследуемого синдрома. Семейная феохромоцитома встречается без сопутствующих заболеваний или может быть одним из компонентов синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН). Помимо феохромоцитомы, синдром множественной эндокринной неоплазии может включать: — гиперпаратиреоз и медуллярный рак щитовидной железы — тип 2А — невриномы слизистых оболочек и медуллярный рак щитовидной железы — тип 2Б. Выявление феохромоцитомы основано на клинических данных и лабораторном подтверждении. Наиболее типичными признаками феохромоцитомы являются: — Классическая триада: — внезапная сильная головная боль, повышенное потоотделение, сердцебиение. — Артериальная гипертензия (пароксизмальный или приступообразный характер наблюдается у 25-50% больных) — Ортостатическая гипотензия (резкое снижение АД при вставании) — Тремор — Бледность кожных покровов — Беспокойство — Запоры — Снижение веса Диагностическая чувствительность метанефрина/норметанефрина 96-98%. Диагностическая специфичность метанефрина/норметанефрина 97-98%. До последнего времени наибольшей чувствительностью (до 80%) отличалось исследование катехоламинов и их метаболитов в моче, собранной в течение 3 ч после приступа. Тем не менее, истинная чувствительность этого метода зависит от того, сколько времени больной не мочился, что на практике почти никогда не учитывается. Фракция метанефринов является устойчивой, поэтому ее определение не связано по времени с моментом выброса гормонов опухолью, уровень метанефринов является интегративным показателем опухолевой активности за 24 ч.
назад
26 Окт 2016

Контроль артериального давления может спасти вам жизнь!
Врач- кардиолог Ирина Ермакович

Как защитить себя от инфаркта: советы врача

В последние годы наиболее актуальной проблемой здравоохранения Украины являлась    профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку именно эта патология в  наибольшей степени определяла смертность взрослого населения страны, которая оказалась одной  из самых высоких в Европе. Согласно данным Государственной службы статистики, в 2013 году в Украине умерли 662,4 тысячи человек, причём от болезней системы кровообращения — 440,4 тысячи. Таким образом, на долю сердечно-сосудистых заболеваний приходится 66,5 % в общей структуре смертности в нашей стране.Прокомментировать эту ситуацию согласилась врач-кардиолог Медицинского центра здоровья, доктор медицинских наук Ирина Ермакович.

Считается, что в последние годы заболевания сердечно-сосудистой системы находятся в числе главных причин смертности украинцев?

Да, действительно, в последнее время существенно увеличилось как число посещений, так и число больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно среди молодых людей в возрасте 18-24 лет.

С чем связано «омоложение» болезней сердца?

Прежде всего, с неправильным образом жизни: нездоровое питание, курение, чрезмерное употребление алкоголя, избыточная масса тела. Кроме этого, ни для кого не секрет, что уже почти год наша страна и её жители живут в состоянии хронического стресса. Молодежь, как правило, эмоционально лабильна, поэтому сильнее подвержена этому фактору риска. Бессонные ночи, ожидание негативной информации, высокий уровень тревожности в обществе -все это влияет на статистику заболеваемостисердечно-сосудистой системы и требует дополнительных мер для предупреждения новых случаев болезни, профилактики серьезных осложнений.

Какие советы вы дадите всем, кто хочет «уберечь» свое сердце?

Повышенное артериальное давление увеличивает нагрузку на так называемые «органы-мишени» — кровеносные сосуды, мозг, почки, глаза и, конечно, сердце. Поэтому каждый взрослый человек, независимо от самочувствия, должен регулярно измерять артериальное давление, оптимальный уровень которого составляет 120 и 80 мм рт.ст., повышенный – 140 и 90 мм рт.ст. и выше.Если такое повышение стабильно, то есть подтверждается при повторных измерениях артериального давления, то нужно бить тревогу и обращаться к врачу. Коварство гипертонии состоит в том, что длительное время она протекает бессимптомно, никак себя не проявляя, только давление иногда «скачет». Неслучайно артериальную гипертензию называют «ласковым убийцей», потому как многие пациенты даже не догадываются о том, что у них серьезное заболевание. В итоге это оборачивается неблагоприятным течением болезни – развитиемсердечно-сосудистых катастроф.Очень важно обратить внимание на содержание глюкозы в крови, а также на уровень холестерина. Артериальная гипертензия в сочетании с повышенной концентрацией глюкозы в крови и «плохого» холестерина существенно повышает риск развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта.
Кроме того, увеличение частоты сердечных сокращений является независимым фактором риска заболеваемости и смерти от сердечно-сосудистых причин. Поэтому пациентам, прежде всего страдающим ишемической болезнью сердца, рекомендован строгий контроль частоты пульса (сердечных сокращений) – оптимальным считается значение 60 ударов в 1 минуту. Безусловно, следует выяснить причину учащенного сердцебиения, повышающего нагрузку на сердце. Это может быть и проявлением заболевания щитовидной железы, и просто следствием яркой эмоциональной реакции организма, например, на происходящие события.

В последние годы большое значение уделяется гендерным особенностям профилактики и лечения. Так, кто жеболее подвержен заболеваниям сердечно-сосудистой системы, мужчины или женщины?

Действительно, структура и динамика заболеваемости у мужчин и женщин не одинаковы. Это объясняется как их биологическими и репродуктивными различиями, так и различиями в образе жизни и факторах риска.
Наиболее острой эта проблема является в Украине – смертность от ишемической болезни сердца среди женщин в нашей стране в 2,3 раза выше, чем в странах Евросоюза. Если до 50 лет мужчины в несколько раз чаще, чем женщины страдают от заболеваний сердца и сосудов, то после этого возраста проблема начинает касаться в равной степени обоих полов, а в дальнейшем отмечается и некоторое превышение заболеваемости среди женского населения. Потому ишемическую болезнь сердца сегодня называют «болезнью пожилых женщин».
Что касается молодых мужчин, которые обращаются в Медицинский центр здоровья, некоторые из них имеют очень высокие физические нагрузки в тренажерном зале, регулярно пользуются для увеличения мышечной массы различного рода пищевыми добавками, метаболическими и даже гормональными препаратами, что приводит к раннему развитию артериальной гипертензии и атеросклероза. Безусловно, совершенно необходимым следует считать электрокардиографическое исследование для таких пациентов. Оценка показателей обычной электрокардиограммы признана лучшим способом профилактики внезапной смерти среди молодых людей-спортсменов.

Какие рекомендации вы хотели бы дать молодым людям для того, чтобы защитить свою сердечно-сосудистую систему?

Постарайтесь соблюдать несколько нехитрых советов. Сделайте так, чтобы эти рекомендации вошли в вашу повседневную жизнь.

— Откажитесь от вредных привычек раз и навсегда;
— Соблюдайте нормальный режим дня. Спите не менее 7 часов в сутки, избегайте переутомления;
— Контролируйте массу тела, постарайтесь избавиться от лишних килограммов;
-Избегайте чрезмерного употребления углеводов, ограничьте употребление соли до 5 г (1/2 чайной ложки соли), животных жиров;
— Ведите активный образ жизни, больше двигайтесь, но не стремитесь непременно к достижению спортивных результатов;
— Регулярно измеряйте артериальное давление, выполняйте рекомендации Вашего лечащего врача;
— Контролируйте свое психоэмоциональное состояние, будьте позитивными, чаще улыбайтесь – это добавит Вам здоровья!
И еще – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ, не ищите рекомендаций в сети Интернет. Обращайтесь к кардиологу 1 – 2 раза в год. Именно кардиолог должен быть и психологом, и психотерапевтом, и фармацевтом. Только комплексный подход в лечении кардиологического больного, особенно с проявлениями депрессии и тревоги, позволит эффективно, почти вполовину, снизить риск острых сердечно-сосудистых событий, улучшить прогноз заболевания.
Доктор всегда рад встрече с Вами. Будьте здоровы и счастливы!

с уважением, врач- кардиолог Ирина Ермакович.