Полезное
Феохромоцитома
01 Янв 2015
Феохромоцитома — опухоль хромаффинной ткани, продуцирующая большое количество биологически активных веществ-катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин). Основными симптомами этой опухоли является артериальная гипертензия и нарушение обмена веществ. Ранняя диагностика феохромоцитомы жизненно необходима по следующим причинам: — артериальная гипертензия, обусловленная феохромоцитомой, обычно ИЗЛЕЧИМА. — при отсутствии лечения существует гораздо б?льшая опасность развития гипертонического криза с летальным исходом. — 5-10 % опухолей являются злокачественными. — феохромоцитома может быть одной из составляющих семейного, т.е. наследуемого синдрома. Семейная феохромоцитома встречается без сопутствующих заболеваний или может быть одним из компонентов синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН). Помимо феохромоцитомы, синдром множественной эндокринной неоплазии может включать: — гиперпаратиреоз и медуллярный рак щитовидной железы — тип 2А — невриномы слизистых оболочек и медуллярный рак щитовидной железы — тип 2Б. Выявление феохромоцитомы основано на клинических данных и лабораторном подтверждении. Наиболее типичными признаками феохромоцитомы являются: — Классическая триада: — внезапная сильная головная боль, повышенное потоотделение, сердцебиение. — Артериальная гипертензия (пароксизмальный или приступообразный характер наблюдается у 25-50% больных) — Ортостатическая гипотензия (резкое снижение АД при вставании) — Тремор — Бледность кожных покровов — Беспокойство — Запоры — Снижение веса Диагностическая чувствительность метанефрина/норметанефрина 96-98%. Диагностическая специфичность метанефрина/норметанефрина 97-98%. До последнего времени наибольшей чувствительностью (до 80%) отличалось исследование катехоламинов и их метаболитов в моче, собранной в течение 3 ч после приступа. Тем не менее, истинная чувствительность этого метода зависит от того, сколько времени больной не мочился, что на практике почти никогда не учитывается. Фракция метанефринов является устойчивой, поэтому ее определение не связано по времени с моментом выброса гормонов опухолью, уровень метанефринов является интегративным показателем опухолевой активности за 24 ч.
назад
17 Янв 2017

Вопрос

Здравствуйте! Была у 3-х хирургов, 4-х ЛОРов, онкогематолога, 2-х терапевтов и инфекциониста по такому поводу: январь-февраль проболела тонзиллитом, синуситом и отитом, после чего заметила увеличенный подчелюстной лимфоузел и до сих пор держится температура 37-37.1. Месяц назад начала обращаться к этим врачам и каждый говорил и назначал своё, а некоторые сказали прямо,что не знают. В ходе обследований оказалось, что все группы лимфоузлов немного увеличены, идёт какой-то воспалительный процесс. Общий анализ крови нормальный. Недавно взяли посев из горла, результат: St. buireus, Br. catarrhalis. А также результат анализа на вирус Эпштейна-Барра: VCA G — 73.1, EBNA — 286, VCA M — 10. Сегодня ещё назначили сдать такие анализы: MCV2, MCV3, EBV4, TOXG, TOXP, CMV2, CMVG. Скажите, целесообразно их сдавать, и что вообще делать? Уже нету ни сил, ни денег. Заранее спасибо!

Ответ

Добрый день, Юлия. Не зная всего анамнеза Вашего заболевания и жизни, сложно что-либо советовать. Если Вам рекомендовали определенный объем исследований, лучше все сделать, ведь врач ведет диагностический поиск. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.

 

Вопрос

добрый день.

помогите пожалуйста.

в первых числах мая я сдала анализы на инфекции, передаваемые половым путем. при осмотре врач -гинеколог обнаружила кондиломы.

за четыре дня они быстро разрослись.

анализ на ВПЧ отрицательный.

мне кондиломы удалили жидким азотом. кондиломы через пару недель появились опять и их стало практически столько же сколько было первоначально.

в интернете я прочитала, что нужно повышать иммунитет.

может подскажете, нужно ли пройти обследование у иммунолога, что снизить степень рецидива в случае повторного удаления кондилом?

С уважением Наталья

Ответ

Уважаемая Наталья! Обратитесь срочно к дерматовенерологу для правильного обследования и лечения. С уважением, гинеколог Ладная Татьяна Павловна.

 

Вопрос

Здравствуйте! Дочери 12 лет. Практически постоянно увеличены лимфатические узлы под нижней челюстью, иногда поднимается температура до 37-37,2. Слезятся глаза, нос заложен, насморк, возможно аллергический, потом кашель. Педиатр точных рекомендаций дать не может. Что делать и к кому обратится?

Ответ

Добрый день, Алена. Необходимо провести дообследование методом ПЦР к инфекциям — СMV, вирус простого герпеса, 6й тип герпеса, мазок из носа на эозинофилы, нейтрофилы и обратиться к детскому иммунологу. С уважением, иммунолог Дробот Алла Владимировна.

 

Вопрос

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту нам обратиться. Моей дочери 9 лет, в 5 лет у нее обнаружили увеличение вилочковой железы, отправляли в Москву на консультацию, (мы из Белгорода)мы отказались, направили на консультацию к аллергологу-иммунологу, который сказал, что волноваться не о чем. В 7 лет мы решили повторить обследование, сделали ренген, который показал, что вилочковая железа не уменьшилась, опять оказались на консультации аллерголога-иммунолога, сдали анализы на аллергены. Анализ показал, что аллергия есть на всё, но в маленьком колличестве, доктор поставил анализ как ошибочный, дальше ни чего не последовало. Сейчас, как, в принципе, и ранее, ребенка беспокоит аллергия, которая проявляется на щеках в виде диатеза, причем, она практически никогда не проходит. Подскажите, пожалуйста, что нам делать, хотелось бы разобраться с этим вопросом раз и навсегда. Заранее, большое спасибо!

Ответ

Уважаемая Татьяна, у ребенка возможен первичный иммунодефицит. Необходима консультация в детском иммунологическом центре г.Харькова (предварительно необходимо созвониться по-поводу вопроса о госпитализации). С уважением, иммунолог Дробот Алла Владимировна.

 

Вопрос

Здравствуйте! Подскажите, к кому обратиться по выявлению причины к аллергологу или иммунологу? Болезнь скажем вот в чём, на руках постоянно появляется ссыпь — не понятно от чего, то ли сезон, то ли химия, то ли продукты, то ли вода… Дерматолог поставил диагноз — экзема. так как уже на протяжении 10 лет только на руках симметрично появляются волдырики маленькие.. Назначил лечение… Ранее, месяца 4 назад ЛОР поставил диагноз — хронический вазомоторный аллергический ринит — был год насморк и заложен нос.

К кому обратиться по поводу выявления причины аллергической реакции? Спасибо!

Ответ

Уважаемая Ирина. У Вас, по-видимому, одна из разновидностей вторичной криоглобулинемии. Рекомендуется определить уровень криоглобулинов, Ig Е, антител G, М к фосфолипидам. А затем необходима консультация иммунолога. Предварительная эмпирическая терапия — фенкарол (1 таб 3 раза в день) в течение 20 суток. С уважением, иммунолог Дробот Алла Владимировна.

 

Вопрос

Добрый день,ребенку 2г6м,уже долго у него виден лимфоузел на шее когда голову поварачивает,он маленький безболезненный,в прошлом году и в этом зимой болел горло красное,невысокая темпер.также в паху маленький с горошенку,безболезненный,катается,у ребенка физиолог. фимоз.Врач смотрел сказал в норме,сдали анализ крови,мочи анализы хорошие.Подскажите норма такие лимфоузлы,и возможно ли при фимозе?

Ответ

Добрый день, Алла. Согласно возрасту ребенка у него нет увеличения лимфоузлов, а есть возрастная гиперплазия лимфатических узлов, т.е. норма. Фимоз (физиологический) необходимо корректировать у уролога (детского) для исключения возможного варианта развития парафимоза. Для уточнения иммунного статуса ребенка необходим клинический анализ крови на компьютерном анализаторе в развернутом виде. Цель: определить вид иммуннологического мониторинга в будущем. С уважением, иммунолог Дробот Алла Владимировна.

 

Вопрос

Сыну 3 года и 2 мес.Весит 13 кг.

У него кроме БЦЖ и геппатита Б, сделанных в роддоме, нет больше ни одной прививки.

После прививки от геппатита Б у ребенка были осложнения (педиатр и аллерголог это подтвердили): он был весь желтый и белки глаз были желтые в течении 2,5 месяцев. После этого начался сильный атопический дерматит. Практически до 3х лет аллергия на продукты не проходила и вот только сейчас начались значительные улучшения. Ребенок перешел на общий стол, прошли пятна. Но ребенок все равно не отличается крепким здоровьем, худой, бледный, не поправляется.

Хотим делать прививки, но так как все сроки мы пропустили и теперь не знаем с чего начать.

1. С какой прививки начинать и как правильно составить график прививок?

2. Нужно ли после 3х лет делать прививку от коклюша?(слышала, что не надо, так как после 3х лет коклюш не опасен. Тем более осложнения после прививки вызывает именно коклюшный компонент (не хочется напрасно рисковать и без того хилым ребенком)).Спасибо!

Ответ

Добрый день, Ольга. На Ваш вопрос сможет ответить детский иммунолог. Если желаете, Вы можете позвонить мне и я порекомендую Вам к кому обратиться (дам координаты вакцинолога). С уважением, иммунолог Дробот Алла Владимировна.

 

Вопрос

У меня фурункулез уже 2,5 года. Хочу записаться к иммунологу на прием. Нужно ли предварительно сделать какие-то анализы (кл.моча, кровь, иммунограма и т.д.), чтобы уже с ними прийти на первый прием?

Ответ

Добрый день, Ольга. Вы действительно можете перед первичным приемом иммунолога сделать клинический анализ крови и мочи, иммунограмму. Все остальные исследования Вам порекомендует врач после беседы с Вами. Обращаю Ваше внимание, что сдать кровь на иммунограмму можно с понедельника по четверг с 8.00 до 10.30 строго натощак. С уважением, терапвт Золотарева Оксана Николаевна.

 

Вопрос

Здравствуйте. Моей дочери 11 месяцев одна прививка БЦЖ хотят делать АКДС, но вопрос в следующем: мы лежали неделю с 15.09.2011 по 21.09.2011 в инфекционной больнице со стафилоккоком зол. можно ли нам сейчас делать прививку? (по ночам ребёнок плачет, под глазами синяки). Спасибо

Ответ

Добрый день, Екатерина. Перед проведением вакцинации необходимо сделать клинический анализ крови и мочи, по результатам проконсультироваться с педиатром, возможно, с невропатологом (по причине беспокойства ребенка в ночное время)о возможности вакцинации. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.

 

Вопрос

Здравствуйте, у моего ребёнка мальчик 6,5 лет, 3 недели после ОРЗ без всяких причин(нет ни насморка не кашля) держится температура 37.1-37.4 постоянно скачет (иногда может и не быть) что можете посоветовать по этому вопросу?

Ответ

Добрый день, Дмитрий. После перенесенного ОРВИ может сохраняться субфебрильная температура до 1,5 месяцев. Чтобы не пропустить осложнения заболевания, необходимо сдать клинический анализ крови и мочи. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.

 

Вопрос

Фурункулез уже 2 года + дерматит. К какому врачу лучше обратиться? Иммунолог, дерматолог, алерголог?

Ответ

Добрый день, Ольга. Начинать обследование и лечение в данном случае лучше у иммунолога. На консультацию Вы можете записаться по телефону 783 — 33 — 33. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.

 

Вопрос

Здравствуйте! У моей 15 летней дочери уже третий месяц держится температура 37,1- 37,4. Подскажите пожалуйста,куда нам обратиться, чтобы здать Иммунологический анализ крови

Ответ

Добрый день, Таша. Этот анализ Вы можете сдать в нашей лаборатории с понедельника по четверг с 8.00 до 10.30 по адресу: пр.Правды, 13 (территория областной клинической больницы) строго натощак. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.

 

Вопрос

Уважаемый доктор!

Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Дочке 6 лет ,болеет часто , без температуры ( в основном обструктивным бронхитом ,где- то раз 5-6 на год , однажды болели синуситом и отитом ,ангигами не болеем)С 2-х до 3-х лет болели 3 раза пневмонией .Обращались в 3 года к иммунологу , аллергологу , сдавали иммунограмму , Ig E общий и специфический. Существенных отклонений не выявили , назначили рибомунил по схеме ( пропили 2 курса по полгода, между приемами полгода перерыва).Вроде , улучшения были ,пока не пошли в сад , а там опять все сначала : приносим ОРЗ (вирус ? ) , потом осложняется все обструкцией и так болеем около 3-х недель.Явно выраженной одышки , как при астме , не бывает, но спазм снимается где-то через неделю после начала приема антибиотика ( хорошо помогает аугментин, эритромицин), эуфиллина , но-шпы и супрастина ,сиропа от кашля .Сейчас по утрам всегда присутсвует кашель(может быть или сухой ,или влажный).

Недавно повторно сдали анализы :иммунограмму

Т-лф ( СД3 ) — 66% IgА — 1,92 г/л

Т-лф ( СД4 ) — 38% IgМ — 1,20 г/л

Т-лф ( СД8 ) — 27% IgG — 10,73 г/л

Н-кл ( СД16) — 14% Фагоцитоз с латексом — 72

Т-лф ( СД25 ) — 34% НСТ спонт — 38%

В-лф ( СД20 ) — 21% ИАН — 0,79 ед.

РБТЛ спонт — 24 % НСТ стим — 46 %

РБТЛ с ФГА — 51 % ИАН — 0,85 ед.

ЛКБ — 1,18 ед

Комплемент — 63

ЦИК — 18,3 %

СРП отр , РФ — отр.

Ig E общий — 35,25 МЕ/мл

А/т IgG хламидия pneumoniae psitacci — отр

А/т IgG микоплазмы pneumoniae в сыроватке крови — отр

Анализ мочи без особенностей.

Анализ кала на я/г — отр

Глюкоза крови 5,01 ммоль/л

Анализ крови на гликозиров.гемоглобин — 4,4 мкмоль фруктозы в 1 г гемоглобина.

Пошли в этом году в 1 класс , проходили в первой четверти всего 2 недели. Вначале сентября — обстр.бронхит , октябрь- скарлатина + обструктивный . Я в отчаянии!!!Пожалуйста, подскажите что- нибудь .Заранее, очень благодарна за то ,что не остались равнодушны к нашей проблеме!!!!!!!!

Ответ

Добрый день, Оксана. Мы можем порекомендовать Вам обратиться к нашему гомеопату Сергеевой Ольге Юрьевне. Записаться на прием можно по телефону 783 — 33 — 33. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.

 

Вопрос

Добрый день! Можно ли посмотреть список продуктов , которые включают в себя аллергические панели? Возможно ли сдать кровь на аллергены в Чугуеве (ребенку 1,5 года)?

Ответ

Добрый день, Юлия.Есть аллергопанель №3 (мандарин, апельсин, лимон, белок, желток куриных яиц, крупы: ячменная, ржанная, рисовая, гречневая, овсяная) — 100 грн.; аллергопанель №5 (куриное яйцо, молоко коровье, говядина, свинина, мясо курицы, утки, хек, треска, пшеничная мука, кукуруза) — 100 грн.; аллергопанель №9 (лесной, земляной, грецкий орехи, арахис, миндаль, молоко, белок, желток куриных яиц, казеин, картофель, сельдерей, морковь, помидор, треска, креветки, персик, яблоко, соя, пшеничная, ржаная мука, кунжут) — 400 грн.; аллергопанель №10 (арахис, молоко, белок, желток куриных яиц, картофель,морковь,треска,яблоко, соя, пшеничная мука, пыльца березы бородавчатой, тимофеевка луговая, пыльца полыни, клещ D.Pteronyssinus, клещ D.Farinae, эпидермис собаки, кошки, коня, грибокAlt.tenius, грибокPen.Notatum) — 400 грн.; аллергопанель №11 (соя, молоко, белок куриного яйца, крабы, смесь креветок, персик, клещ D.Pteronyssinus, клещ D.Farinae, смесь тараканов, эпидермис собаки, кошки, грибокAlt.tenius, пыльца ольхи серой, пыльца березы бородавчатой, амброзия, пыльца подорожника ланцетного, кедр, тимофеевка луговая, пыльца ржи, общий IgE) — 400 грн. Выбрав наиболее подходящую для Вас панель, Вы все можете сдать в нашем пункте забора в Чугуеве. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.

 

Вопрос

Не могу определиться, что мне делать. У моего ребенка (10 лет) поставили диагноз токсоплазмоз. Врач назначил лечение , но у препарата много страшных побочных действий. Знакомый врач советует перездать еще раз анализы, и не спешить с лечением (так как нет никаких признакоа болезни , нет жалоб)и непонятно с чего врачь сказала сдавать этот анализ. Показатели IgG=0,931 ДНК — отрицательный, но IgM в иммунологическом анализе крови = 1,83. Подскажите, что делать?

Ответ

Добрый день, Ольга. В данной ситуации рекомендуется повторить IgG и IgM через 3-4 недели после первого обследования. Если титры будут расти, тогда рекомендуется консультация инфекциониста и коррекция лечения. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.

 

Вопрос

Здравствуйте, я очень прошу Вас помочь мне определиться с моими дальнейшими действиями.

Я уже 8 месяцев пытаюсь выяснить диагноз, но так и не пришла к окончательному ответу.

Я общалась с профессором, доктором наук, который постоянно ездит на конференции на Запад, так он вообще отвергает науку иммунологию вцелом и утверждает, что у нас очень низкий уровень оборудования для исследований. Но, я с ним не согласна, так как наши ученые по-своему уникальны.

Я болела 11 лет назад герпесвирусным энцефалитом.

Сейчас врачи утверждают, что у меня был первый дебют РС или РЕМ.

Тем не менее, эти диагнозы мне сейчас навешивают, хотя прошло 11 лет и нет никакой клиники, и рефлексы почти в норме, глазное дно в норме. Ну может быть у меня такой новый, креативный РС. Сейчас меня беспокоит субфебрильная температура. Она непостоянна, но в последнее время стала расти до 37, 4. Все началось после родов. Была высокая температура и очень сильное потение около месяца. Я сделала иммунограму, где ярковыраженное вирусное вторжение, но и Т-хелперы тоже повышены немного. Титры IgM герпеса1-го типа постоянно повышены то в 4 раза, то в 1,5. ЦИК были повышены в 6 раз. Потом пришли в норму. Сейчас не знаю. Подскажите, пожалуйста, может ли это свидетельствовать о хроническом энцефалите. Вот сейчас пишу, а все горло в герпесе.

Или это больше похоже на РС. Хотя повторюсь, клиники нет,

Я очень благодарна, за ваше внимание, и надеюсь на ответ.

Ольга.

Ответ

Ольга, добрый день!Если Вам ставят диагноз рассеянного слероза, то имеет ли место подтверждение данного диагноза на КТ-головного мозга? О хроничесом энцефалите можно думать, но его нужно подтвердить. В Вашем случае считаю оптимальным проити раннюю иммунологическую диагностику (под словом иммунограмма скрываются разные методики исследования), т.к. иммуная система, как сканер, постоянно проверяет органы и ткани на постоянство внутреннеей среды, реагирует на эти изменения и обладает памятью. Опытный врач — иммунолог поможет сузить круг поиска причины Вашего недуга по рзультатам данного исследования. С уважнием, главный врач Золотарёв Александр Иванович.

 

Вопрос

Здравствуйте!Моя дочка (5 лет) часто болеет простудными заболеваниями (каждый месяц, если удается выйти в садик), насморк более 2-3 дней обязательно переходит в отит или гайморит.Без антибиотиков вылечиться практически не получается.Хотим сдать анализы, чтобы определить состояние иммунной системы.Возможно ли это сделать в Вашем центре?

Ответ

Наталья, добрый день!В нашей лаборатории проводится определение иммунного статуса. Код исследования0602 Полная иммунология + Ig E, стоимость исследования — 162.00 грн.Будьте здоровы!