Феохромоцитома
Полезное
01 Янв 2015
Феохромоцитома
Феохромоцитома — опухоль хромаффинной ткани, продуцирующая большое количество биологически активных веществ-катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин). Основными симптомами этой опухоли является артериальная гипертензия и нарушение обмена веществ. Ранняя диагностика феохромоцитомы жизненно необходима по следующим причинам: — артериальная гипертензия, обусловленная феохромоцитомой, обычно ИЗЛЕЧИМА. — при отсутствии лечения существует гораздо б?льшая опасность развития гипертонического криза с летальным исходом. — 5-10 % опухолей являются злокачественными. — феохромоцитома может быть одной из составляющих семейного, т.е. наследуемого синдрома. Семейная феохромоцитома встречается без сопутствующих заболеваний или может быть одним из компонентов синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН). Помимо феохромоцитомы, синдром множественной эндокринной неоплазии может включать: — гиперпаратиреоз и медуллярный рак щитовидной железы — тип 2А — невриномы слизистых оболочек и медуллярный рак щитовидной железы — тип 2Б. Выявление феохромоцитомы основано на клинических данных и лабораторном подтверждении. Наиболее типичными признаками феохромоцитомы являются: — Классическая триада: — внезапная сильная головная боль, повышенное потоотделение, сердцебиение. — Артериальная гипертензия (пароксизмальный или приступообразный характер наблюдается у 25-50% больных) — Ортостатическая гипотензия (резкое снижение АД при вставании) — Тремор — Бледность кожных покровов — Беспокойство — Запоры — Снижение веса Диагностическая чувствительность метанефрина/норметанефрина 96-98%. Диагностическая специфичность метанефрина/норметанефрина 97-98%. До последнего времени наибольшей чувствительностью (до 80%) отличалось исследование катехоламинов и их метаболитов в моче, собранной в течение 3 ч после приступа. Тем не менее, истинная чувствительность этого метода зависит от того, сколько времени больной не мочился, что на практике почти никогда не учитывается. Фракция метанефринов является устойчивой, поэтому ее определение не связано по времени с моментом выброса гормонов опухолью, уровень метанефринов является интегративным показателем опухолевой активности за 24 ч.
подробнее
Когда и как проверить молочные железы?
Полезное
Когда и как проверить молочные железы?
11 Май 2020
Когда и как проверить молочные железы? К какому специалисту обратиться и какое обследование пройти? Эти вопросы задают себе многие женщины. И к сожалению, большинство из них не знают ответов. Маммолог — это специалист, занимающийся заболеваниями молочной железы, хирург-маммолог. Обратиться к маммологу нужно при любом изменении молочной железы — воспаление, болезненное уплотнение, изменения кожи или значительная асимметрия молочных желез, выделения из сосков. Если в семье были случаи заболевания молочных желез у близких родственников — маммолог определит необходимость генетического типирования и порекомендует рациональный алгоритм диагностики. Обследование молочных желез может быть профилактическим, скрининговым или диагностическим. Начиная с 40-45 лет если нет жалоб и ничего не беспокоит со стороны молочных желез — рекомендовано пройти скрининговую цифровую маммографию. Такое обследование можно повторять один раз в 2-3 года до достижения 70 лет. В США рекомендовано женщинам в возрасте 50-60 лет проходить обследование чаще — ежегодно. Именно маммография в мире признана оптимальным методом выявления ранних стадий рака молочной железы. Где пройти маммографию? Это можно уточнить у вашего семейного врача. Почему нужно проходить профилактическую маммографию именно после 40 лет? Это связано с рядом причин: риск рака молочной железы повышается с возрастом и в зоне риска возраст 50-70 лет; у молодых женщин чаще отмечена более плотная структура молочной железы, хуже условия ММГ-диагностики; у молодых женщин есть вероятность беременности раннего срока (до ее выявления) на момент маммографии, когда воздействие рентген-излучения нежелательно. Для молодых женщин рекомендовано проводить самообследование молочных желез, а также ежегодное профилактическое посещение гинеколога и осмотр молочных желез в кабинете врача. Если при этом будет выявлено болезненность, уплотнение, выделения из соска, изменение кожи молочной железы — будет рекомендовано диагностическое ультразвуковое или маммографическое исследование. Иногда гинеколог рекомендует УЗИ молочных желез при заболеваниях женской половой сферы, или по другим причинам. Обязательное ультразвуковое обследование молочных желез рекомендовано перед планированием маммопластики. При некоторых онкологических заболеваниях кишечника, щитовидной железы, придатков так же рекомендовано пройти УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование молочных желез. В чем же преимущество УЗИ молочных желез? Прежде всего это доступное и безопасное исследование, не несет радиационной нагрузки, при некоторых особенностях нормальной молочной железы (повышенная плотность) имеет преимущество перед ММГ. В любом возрасте можно пройти УЗИ молочных желез. Существует миф о необходимости обследования только в первую неделю цикла. Это не так, ультразвуковую диагностику можно пройти в любое удобное для вас время. Информация о дне МЦ нужна врачу УЗД для того, чтобы правильно оценить УЗ-данные. УЗИ молочных желез на аппарате экспертного класса Siemens с применением нескольких режимов- серой шкалы высокого разрешения, compound, цветного допплеровского картирования, панорамного сканирования, компрессионной и сдвигововолновой эластографии дает возможности точного определения образования в молочной железе. При выявлении подозрительного на опухоль образования обязательно требуется проведение диагностической маммографии ( ММГ) или магнито-резонансной томографии с контрастным усилением (МРТ) для подтверждения диагноза. Если выявлены очень подозрительные на рак молочной железы образования — то обязательно рекомендована биопсия. Это не лишние диагностические шаги, не перестраховка неуверенного врача, не «нагрузка» на кошелек пациента. Это принятые в мире стандарты исследования молочной железы, цель которых — наиболее раннее определение рака молочной железы. Какое значение наследственных случаев заболевания молочной железы? Если в семье у близких родственников были такие случаи заболевания — это возможно связано с генетическими наследственными особенностями. Если выявлено носительство генов, связанных с онкологией молочных желез и других органов — то риск заболевания повышается в несколько раз. Доказано, что мутации генов BRCA1 и BRCA2 резко усиливают опасность заболевания раком молочной железы в течение жизни женщины. 10% случаев заболевания РМЖ, как считается, обнаруживается у женщин с такими наследственными мутациями. В этом случае рекомендовано использовать все диагностические возможности — ММГ, УЗД, включая обязательную биопсию пальпируемых образований под контролем УЗИ. Какое обследование выбрать- маммографию, УЗИ или МРТ? МРТ показывает лучшие результаты в выявлении ранних «маленьких» опухолей молочной железы. Но это дорого, доступность этого исследования ограничена, и обязательное контрастное усиление может быть связано с негативным влиянием контраста на организм, с аллергической реакцией. МРТ не очень подходит для повторных исследований, для наблюдения. УЗИ — метод безопасный, доступный, очень хорошо подходит для УЗ-наблюдения. Оптимальное сочетание ММГ, МРТ и УЗИ может порекомендовать специалист, маммолог. И наверное, самый сакраментальный вопрос- почему появляется опухоль молочной железы? Можно назвать две основные группы причин — нарушение гормонального баланса и снижение эффективности иммунитета в отношении мутаций в клетках молочной железы. Наибольшее распространение заболевания раком молочной железы отмечены в странах с высоким уровнем жизни и медицинского обслуживания. Более всего распространен рак молочной железы в Великобритании. Это связано с увеличением продолжительности жизни в таких странах. 80% случаев РМЖ- в возрасте старше 50 лет. Наследственно обусловленные причины заболевания — только 1 случай из 10. Какие факторы усиливают риск заболевания? Высокий уровень жизни и медицины сопровождается повышенным негативным влиянием различных канцерогенов в бытовой химии, промышленности, продуктах питания, многочисленных лекарственных препаратов на гормональный баланс, иммунитет. «Болезни цивилизации» — ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, метаболический синдром, жировая болезнь печени также приводят к снижению эффективности иммунитета и нарушению гормонального баланса. Стрессы, гиподинамия, нарушение циркадных биоритмов, нарушения сна в ночное время -такое же воздействие. С возрастом естественным образом снижается эффективность иммунитета. Чем дольше человек живет, тем больше вероятность заболеть раком любого органа. Профилактика заболеваний молочных желез — это прежде всего здоровый образ жизни. Исключение негативных факторов. Провоцируют развитие рака молочной железы половые гормоны (эстрогены). Более чем столетний опыт изучения этого вида рака позволил ученым сделать однозначные выводы: чем позже у женщины появился первый ребенок, тем выше риск рака молочной железы. Вероятность заболеть, например, возрастает в три раза, если первые роды случились в 30, а не в 18 лет. Поэтому в странах, где женщины рожают рано (Средняя Азия и Ближний Восток, Китай, Япония), заболеваемость раком молочной железы низка. Надо сказать, что и в окружающей среде есть вещества, влияющие на уровень заболеваемости раком молочной железы. Например, табачный дым содержит почти точные копии эстрогенов. И действуют они соответствующе — провоцируют рак. А вот в некоторых растениях содержатся соединения (флавоноиды), которые защищают нас от рака. Есть они (и много) в чае, рисе, сое, яблоках, капусте, салатах, луке. Именно с регулярным употреблением в пищу некоторых из этих продуктов ученые связывают низкую заболеваемость раком молочной железы на Востоке (Китай, Япония). Какой ультразвуковой скрининг можно рекомендовать для определения факторов риска онкопатологии? Полное ультразвуковое обследование основных органов — сердце, печень, почки, брюшная полость, щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники, мочевыделительная система, и репродуктивные органы — молочные железы и малый таз у женщин, предстательная железа у мужчин. Своевременное выявление и лечение основных распространенных заболеваний- залог общего здоровья и продолжительной жизни. Статья подготовила Ивашкевич Лариса Валерьевна — врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории.
подробнее
Почему скрининг необходим для посетителей тренажерных залов?
Полезное
Почему скрининг необходим для посетителей тренажерных залов?
11 Май 2020
Мне, как врачу УЗД, часто приходится видеть пациентов, которые в стремлении быть здоровыми и красивыми приобретают некоторые проблемы со здоровьем. Речь пойдет о посетителях тренажерных залов. Физические нагрузки рекомендованы кардиологами для профилактики заболеваний сердца. Но чрезмерные, интенсивные нагрузки приводят к развитию такого состояния как гипертрофия миокарда. Да-да, увеличиваются в объеме не только красивые дельта, бицепс и трицепс, грудные мышцы. Увеличения объема сердечной мышцы — миокарда может быть опасно. Именно с этим состоянием связан повышенный риск внезапной сердечной смерти. Правильные физические тренировки требуют контроля пульса и артериального давления «на входе» — перед тренировкой и «на выходе» из нее. В норме пульс восстанавливается в течение 5 минут отдыха, почти так же восстанавливается артериальное давление. Если после тренировки долгое время сохраняется учащенное сердцебиение, если артериальное давление повышается — это признак неадекватно высокой нагрузки. Как контролировать состояние сердца чтобы не допустить развитие патологической гипертрофии миокарда? Необходимо периодически проходить обследование ЭКГ в покое, контроль АД, ультразвуковое исследование сердца. При необходимости, по рекомендации врача — мониторирование ЭКГ( так называемое Холтеровское мониторирование). Как часто проходить обследование? Достаточно один раз в год при хорошем самочувствии или чаще- если есть жалобы, например- учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость. Еще одна проблема из тренажерного зала- различные повреждения сухожилий, суставов, мышц. Неадекватная нагрузка, особенно силовая, связанная с подъемом тяжелого веса, приводит к различной степени повреждению мышц и их сухожилий. Наиболее уязвимые места- точка фиксации сухожилия к кости. Постепенно развивается утолщение этой зоны, микротравмы приводят к разрыхлению, появляются кальцинаты и микрогематомы, в запущенном случае- отрывной перелом. При резкой и очень сильной нагрузке может пострадать мышца, образуются внутримышечные гематомы. Страдают и хрящи, особенно мениски в коленных суставах, хрящевой диск ключицы, хрящевое кольцо тазобедренного сустава. Своевременная ультразвуковая диагностика суставов, сухожилий и мышц может выявить начальные изменения, пролечить консервативно и определить оптимальный режим тренировок. В тяжелом случае — при разрыве сухожилия или отрывном переломе может потребоваться длительное лечение, возможно хирургическое, и отказ от тренировок. И еще одна не столь очевидная, достаточно редкая, но опасная проблема — заболевание грудной железы, гинекомастия. Каким образом это связано с посещением спортзала? Причина- протеиновые коктейли и стимуляторы для развития мышечной массы. Не секрет, что они содержат анаболические стероиды. Результат может оказаться печальным — развитие жировой болезни печени, снижение уровня тестостерона, относительное повышение уровня эстрадиола, пролактина. Гормональный дисбаланс в сторону снижения тестостерона может развиться и без применения анаболических стероидов, после прекращения длительных интенсивных физических тренировок, так происходит в профессиональном спорте. Гинекомастия — это доброкачественные изменения грудных желез у мужчин, но есть риск развития такого редкого заболевания как рак грудной железы. Контроль биохимических маркеров — гормонального баланса и ультразвуковое исследование грудных желез и печени поможет в раннем выявлении изменений. Ультразвуковое исследование — скрининг для мужчин на ультразвуковой системе экспертного класса Siemens c дополнительным исследованием опорно-двигательной системы поможет выявить ранние проявления заболеваний и достичь успеха в лечении. Тренируйтесь на здоровье! Статья подготовила Ивашкевич Лариса Валерьевна — врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории.
подробнее
Полезное
Актуальность проблемы суицидального поведения
26 Окт 2016
По официальной статистике, каждый год в мире кончают жизнь самоубийством 1 100 000 человек. среди них 300 тысяч китайцев, 160 тысяч индийцев, 37 тысяч американцев, 30 тысяч русских. 30 тысяч японцев, 16 тысяч французов, 10 тысяч украинцев. Другими словами, каждую минуту в мире кто-то предпринимает попытку преднамеренного самоубийства. Эти попытки 60-70 раз в день оканчиваются успешно. В официальную статистику самоубийств попадают только явные случаи суицида, поэтому число реальных самоубийств значительно превосходит официальные цифры — считается, что ежегодно в мире кончают с собой более 4 000 000 человек. Это, вероятно, связано с увеличением темпа нашей жизни, подростки, впрочем как и их родители, не справляются с кризисными ситуациями. В большинстве случаев мы встречались с недоумением взрослых по поводу суицида их детей и растерянность, так как, чаще всего пусковым моментом была, например, незначительная, по мнению взрослых, обида. А она являлась только вершиной айсберга непонимания, длительной фрустрации ребенка. Представление о том, что суицидента нельзя отвратить от принятого им решения, базируется на неверном предположении о неотвратимости суицидального намерения у самоубийцы. Формы замаскированного самоубийства: 1.  Алкоголизм Риск суицидов очень высок у больных алкоголизмом. Это заболевание имеет отношение к 25-30% самоубийств; среди молодых людей его вклад может быть еще выше — до 50% . Длительное злоупотребление алкоголем способствует усилению депрессии, чувства вины и психической боли, которые, как известно, часто предшествуют суициду. Больные алкоголизмом могут не стремиться убить себя сознательно, но их хроническое пьянство, тем не мнение, является поведением, сокращающим их жизнь. Токсические эффекты алкоголя на организм человека хорошо известны и описаны в научной литературе. Кроме того, тяжелое телесное изнашивание и недоедание также входят в стиль жизни алкоголика. Когда он умирает, то его смерть может быть и не отнесена к числу суицидов, поскольку к ней привели такие соматические причины как цирроз печени. Преждевременная смерть может быть вызвана и межличностными конфликтами, которыми богат алкоголизм, а также присущим ему пагубным влиянием на телесное или эмоциональное здоровье или чаще всего различными их сочетаниями. Тем не менее, существует очень мало сомнений, что алкоголизм является существенным фактором суицидального синдрома. 2. Наркомания Часто употребление алкоголя сочетается с приемом барбитуратов, транквилизаторов или героина, как в прямых суицидальных целях, так и ненамеренно. Наркотики и алкоголь представляют собой относительно летальную комбинацию. Они ослабляют мотивационный контроль над поведением человека, обостряют депрессию или даже вызывают психозы. Наркомания и суициды тесно связаны между собой. Длительное употребление наркотиков и их влияние на организм, также как и общий стиль жизни наркоманов в целом, в значительной мере направлены на саморазрушение, независимо от осознания ими этих намерений. Психологи наблюдали взаимосвязь полинаркомании и состояний депрессии и тревоги. ПСИХОДИАГНОСТИКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ Почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намерился совершить суицид, от 70 до 75 % тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что 3/4 тех, кто совершает самоубийства, посещают своих врачей и работников социальных служб, до этого по какому-либо поводу в течение ближайших недель и месяцев. Они ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однако очень часто врачи, соцработники и семья не слушают их. Суицидальными людьми, в целом, руководят двойственные чувства. Они испытывают безнадежность, и в то же самое время надеются на спасение. Часто желания за и против суицида настолько уравновешенны, что если близкие в эти минуты проявят теплоту, заботу и проницательность, то весы могут накрениться в сторону выбора жизни. Поэтому очень важно знать во время беседы с суицидальным человеком об особых ключах и предостерегающих признаках самоубийства. Суицидальная попытка Совершение человеком ранее попытки к самоубийству является мощным предикатором последующего завершенного суицида. Самым лучшим опознавательным знаком, свидетельствующим о намерениях человека, является попытка. Некоторые суицидальные попытки не воспринимаются как серьезные. Употребление снотворных таблеток или нанесение порезов на руке таким образом, чтобы окружающие раскрыли это действие. Но обычно семья и друзья проходят мимо или не замечают вовсе. Окружающие часто раздраженно реагируют на попытку: “Она (он) просто хотела привлечь к себе внимание”. Дело состоит в том, что к каждой суицидальной попытке надо отнестись со всей серьезностью, какой бы безвредной и легкомысленной она не казалась. Самыми уязвимыми являются люди, которые в прошлом совершали попытки к самоубийству или тесно контактировали с теми, кто старался, или был успешен в этом стремлении. По статистике 12 % совершивших суицидальную попытку повторят ее в течение двух лет, и достигнут желаемого. Четыре из пяти суицидентов, покончивших с собой, пытались сделать это в прошлом, по крайней мере, однажды. После первой неудачной попытки многие делают вывод: “Я сделаю это лучше в следующий раз”. И они вспоминают об этом, особенно испытывая психический стресс и личностный хаос. Суицидальная угроза Миф о том, что “те, кто говорят о самоубийстве, никогда не совершают его”, как доказано, является опасным и ошибочным. Наоборот, многие люди, кончают с собой, говорят об этом, раскрывая свои намерения. Вначале угроза может быть бессознательным призывом о помощи, защите и вмешательстве. Позднее, если не находится никого, действительно заинтересованного помочь, человек может наметить время и выбрать способ самоубийства. Некоторые довольно ясно говорят о своих намерениях. Существуют прямые утверждения: “Я не могу этого выдержать. Я не хочу больше жить. Я хочу покончить с собой”. Часто высказывания являются завуалированными и замаскированные: “Вы не должны беспокоиться обо мне. Я не хочу создавать для вас проблемы”, “Я хочу уснуть и никогда не проснуться”, “Скоро, очень скоро эта боль будет уже позади”, “Они будут очень жалеть, когда я их покину”, “Мне бы хотелось знать, где отец прячет ружье”. Принимают ли эти весьма опасные высказывания форму открытых заявлений или искусных намеков, в любом случае они не должны игнорироваться. Иногда индикаторы суицида могут быть невербальными. Подготовка к самоубийству зависит от особенностей личности человека и внешних обстоятельств. Она зачастую состоят в том, что обычно называется “приведением своих дел в порядок”. Для одного это может быть оформление завещания и пересмотр страховых бумаг. Для другого — написание длинных запоздалых писем или улаживание споров и конфликтов с родными и соседями. Подросток может раздаривать сентиментально ценные личные вещи. Завершающие приготовления могут быть сделаны очень быстро, и затем мгновенно следует суицид. Суицидальные факторы Стрессовая ситуация делает людей более восприимчивыми к самоубийству. В это время нечто происходит как внутри, так и вокруг них. В кризисных обстоятельствах они утрачивают все перспективы и ориентиры, и под угрозой оказывается их выживание как целого. Прогнозы на будущее кажутся мрачными и безнадежными. Риск суицида высок у людей: 1. С недавно выявленной прогрессирующей болезнью. Фактор прогрессирования заболевания является более значимым для суицидального риска, чем его тяжесть или потеря трудоспособности. Испытывающие боль пациенты часто адаптируются к своему состоянию, если оно является стабильным. Однако болезнь, вынуждающая человека постоянно приспосабливаться к новым неблагоприятным переменам, приводит к гораздо большему стрессу; в этих условиях ряд больных решают скорее совершить самоубийство, чем разрешить болезни самой поставить точку. 2. Экономические неурядицы, с которыми сталкивается человек. Несомненно, они порождают проблемы, связанные с едой, одеждой или с финансовыми передрягами. Они остро чувствуют себя неудачниками, жизнь которых не удалась. Будущее кажется им крайне неопределенным, а самоубийство рассматривается как приемлемое разрешение ситуационной дилеммы. 3.  Со смертью любимого человека жизнь уже никогда не станет прежней. Разрушается привычный стереотип семейной жизни. Возможному суициду, как правило, предшествует затяжное семейное горе. В течение многих месяцев после похорон наблюдается отрицание возникшей реальности, соматические дисфункции, панические расстройства, все больше охватывающее чувство вины, идеализация потери, апатия, а также враждебное отношение к готовым помочь друзьям и родственникам. Человек отказывается видеть одиночество и пустоту в жизни. В этих условиях суицид может казаться освобождением от невыносимой психической боли или способом соединения с тем, кто был любимым и навсегда ушел. Его могут рассматривать как наказание за мнимые и реальные поступки, допущенные по отношению к покойному. 4. По многим обстоятельствам развод и семейные конфликты могут восприниматься как события более тяжелые, чем смерть. Если человек умирает, то этому существуют рациональные (“У него был рак”) или религиозные (“Бог дал, Бог взял”). При разводе разумные и сверхъестественные трактовки кажутся лишенными оснований. Они особенно не удовлетворяют, если в ситуацию вовлекаются дети и возникают проблемы с их опекой и воспитанием, которые приходится решать на фоне бессознательного чувства вины, поражения или мести. Возникающие проблемы оказывают глубокое психотравмирующее влияние, как на родителей, так и на детей. Исследования показывают, что многие люди в итоге кончающие с собой, воспитывались в неполной семье. Семейные факторы Для понимания суицидника нужно хорошо знать его семейную ситуацию, поскольку она отражает эмоциональные нарушения у членов семьи. Было обнаружено, что при большинстве суицидов у подростков, их родители были подавлены, думали о самоубийстве, или уже предпринимали попытки саморазрушения. Так же членов семьи могут обуревать гнев и возмущение. Чтобы отреагировать свои эмоции, они могут бессознательно выбрать одного из близких объектом агрессии, которая может привести к самоубийству. В семье могут возникнуть такие кризисные ситуации, как смерть близких, развод, серьезное заболевание или потеря работы. Эмоциональные нарушения Большинство потенциальных самоубийц страдают от депрессии. Депрессия часто начинается постепенно, появляется тревога и уныние. Люди могут не осознать ее начала. Они только замечают, что последнее время стали подавленными, печальными и “хандрят”, будущее выглядит тусклым и они считают, что его нельзя изменить. Часто они приходят к мысли, что больны раком, психическим или неизлечимым заболеванием. Перед суицидом они начинают думать о смерти. Им становится трудно выполнять даже простые обязанности, принять самое простое решение. Они жалуются на вялость, недостаток жизненной энергии и усталость. Признаком депрессии и обусловленных ею суицидальных мыслей может быть снижение сексуальной активности, они жалуются так же на бесплодие и импотенцию. Интимные связи не доставляют им удовольствия. Признаками эмоциональных нарушений являются: потеря аппетита или импульсивное обжорство, бессонница или повышенная сонливость в течение, по крайней мере, последних дней; частые жалобы на соматические недомогания (на боли в животе, головные боли, постоянную усталость, частую сонливость); необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду; постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или грусти; ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или выполнении работы, которая раньше приносила удовольствия; уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека одиночку; нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы; погруженность в размышления о смерти; отсутствие планов на будущее; внезапные приступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей. Нарушение поведения У юношей наиболее явным намеком на суицидальные тенденции являются злоупотребление алкоголем и наркотиками. Около половины перед суицидом принимали лекарства, прописанные их родителям. В среднем возрасте — это невозможность примириться или контролировать свою жизненную ситуацию, что часто проявляется в каком-либо психосоматическом заболевании. У пожилых людей признаком суицидальных мыслей могут быть разговоры об “отказе” от чего-либо. Психические заболевание депрессия; неврозы, характеризующиеся беспричинным страхом, внутренним напряжением и тревогой; маниакально-депрессивный психоз; шизофрения. Каждый 1/4 суицидент — это больные, страдающие психозами, шизофренией и маниакально-депрессивным психозом. Больные, страдающие психотической депрессией, часто совершают суицидальные действия в начале и при затихании психоза. Более всего восприимчивые к суициду предшествующие попытки к суициду; суицидальные угрозы, прямые или завуалированные; суициды в семье; алкоголизм; хроническое употребление наркотиков и токсических препаратов; аффективные расстройства, особенно тяжелые депрессии; хронические или смертельные болезни; тяжелые утраты, например, смерть супруга, особенно в течение первого года после потери; семейные проблемы: уход из семьи или развод; финансовые проблемы — потеря работы, банкротство, утрата фермы; Суицидально опасная референтная группа молодежь: с нарушением межличностных отношений, “одиночки”, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся девиантным или криминальным поведением, включающим физическое насилие; гомосексуалисты; заключенные в тюрьмах; ветераны войн и локальных конфликтов; врачи и представители других профессий, находящиеся в расцвете своей карьеры, сверхкритичные к себе, но часто злоупотребляющее наркотиками или страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат; люди зрелого возраста, которые фрустрированы несоответствием между ожидавшимися успехами в жизни и реальными достижениями; пожилые люди, страдающие от болезней или покинутые окружением. Профилактика повторных суицидов В настоящее время успешному предотвращению повторных суицидов мешают некоторые трудности организационного характера. Лица, совершившие суицидальные попытки, поступают в медицинские учреждения различного типа — скоропомощные больницы, хирургические центры, больницы общего профиля, центры отравлений. Отсутствие единообразия в размещении суицидентов затрудняет регистрацию и учет суицидальных попыток. Повторность суицидальной попытки может быть установлена, как правило, только со слов самого суицидента или его родственников. Суицидент является пациентом для врачей соответствующего профиля лишь до тех пор, пока он испытывает необходимость в медицинской помощи соматического характера. Серьезность нанесенных самоповреждений служит основанием для решения вопроса о длительности пребывания его в больнице. Роль психиатра в большинстве случаев ограничивается диагностическими задачами — при установлении психопатических расстройств суицидент переводится в психиатрическую больницу. Если установлено, что суицидент практически здоров — “ситуационная реакция”, то при незначительных по характеру самоповреждениях пребывание его в больнице продолжается от нескольких часов до 1 — 2 суток. Суицидент, выпущенный из больницы без необходимых психокорректирующих воздействий, без полного купирования острого психологического кризиса, сформировавшего суицидальное поведение, может повторить суицидальную попытку сразу же после выписки из больницы, иногда с летальным исходом. СУИЦИДООПАСНЫЕ ДЕПРЕССИИ Депрессии характеризуются следующими признаками: — пониженное или печальное настроение; — утомляемость или снижение активности; — чувство вины или низкая самооценка; — нарушения сна; — трудности при сосредоточении; — возбуждение или заторможенность движений или речи; — раздражительность; — утрата интересов или чувства удовольствия; — расстройства аппетита; — суицидальные мысли или действия. Особенности суицидального поведения детей и подростков Формирование суицидального поведения в детском и подростковом возрасте во многом зависит также от некоторых особенностей личности суицидента. У всех лиц были обнаружены эмоциональная неустойчивость, повышенная внушаемость, сензитивность, некоторая эксплозивность, импульсивность. Эти черты, выраженные нередко до уровня акцентуации характера, создавали предпосылки для социально-психологической дезадаптации личности в пубертатном периоде. Суицидоопасные депрессии протекают у подростков атипично, маскируясь симптомами сомато-вегетативных расстройств, ипохондрическими нарушениями, девиантным поведением, дисморфофобическими симптомами и проявлениями метафизической интоксикации. Нозологическая принадлежность депрессий коррелирует с возрастом; с увеличением возраста суицидентов отмечается уменьшение удельного веса эндогенных депрессий и проявляется тенденция к преобладанию реактивных. Депрессия проявляется по-разному, в зависимости от психологической акцентуации характера. Коррекция: Обучение социальным навыкам и умениям преодоления стресса. Оказание подросткам социальной поддержки с помощью включения семьи, школы, друзей и т.д. может проводиться социально- психологический тренинг проблем -разрешающего поведения, поиска социальной поддержки, ее восприятия и оказания, индивидуальных и групповых психокоррекционных занятий по повышению самооценки, развитию адекватного отношения к собственной личности, эмпатии. Овладение навыками практического применения активной стратегии проблем, совершенствование поиска социальной поддержки, психологическая коррекция пассивной стратегии избегания, увеличение уровня самоконтроля, замена “значимых других”, выработка мотивации на достижение успеха может быть основано на тренинге поведенческих навыков. Врач-сексопатолог Крутько Дмитрий Игоревич
подробнее
Полезное
Удаление свища анального канала
17 Сен 2018
Удаление свища анального канала является одной из самых сложных проблем в проктологии, так как для удаления такого «тоннеля» часто приходится повреждать большое количество мышц, что может привести к недержанию кала и газов! Свищ анального канала (фистула) — узкий «тоннель», который тянется от отверстия внутри анального канала к наружному отверстию на коже возле ануса. Австрийская компания A.M.I. разработала инструмент с помощью которого это можно сделать быстро, без последствий и с минимальной травмой! FIXcision — инструмент для удаления свищевого канала, который используется врачом-проктологом «Медицинского Центра Здоровья» в следующей последовательности: 1. Зондирование свища. 2. Проведение компрессионного стержня. 3. Удаление свища циркулярным лезвие.
подробнее
Полезное
Хроническая боль в спине. Плазмотерапия.
05 Сен 2018
Хроническая боль в спине. Каковы ее причины? Малоподвижный образ жизни, нередко сопровождаемый резкими и чрезмерными нагрузками на позвоночник, несбалансированное питание приводят к развитию дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Остеохондроз, протрузии и грыжи дисков, спондилоартроз, унковертебральный артроз- эти изменения чаще всего мы видим на МРТ у пациентов с хронической болью в спине. Медикаментозная терапия в большинстве случаев позволяет эффективно справиться с обострениями заболевания, но … проходит какое-то время и боль снова возвращается. Что же делать? Как эффективно справиться с лечением патологических процессов, которые лежат в основе развития хронической боли в спине? Применение метода ПЛАЗМОЛИФТИНГ (PRP— терапия) позволяет: 1) снять мышечный спазм, который является неотъемлемым спутником обострения; 2) стимулировать уплотнение фиброзного кольца вокруг протрузии диска и обеспечить его прочность; 3) запустить восстановительные процессы в хрящевой ткани суставов позвоночника, улучшить подвижность в них; 4) улучшить процессы питания и восстановления поврежденных тканей. Когда же начинать процедуру плазмолифтинг? Во время обострения или в период ремиссии?  Если начать процедуру в момент обострения, это позволит сократить сроки выздоровления, уменьшить количество принимаемых препаратов. Начало / продолжение процедуры в период ремиссии позволит добиться стойкого результата, уменьшить частоту обострений. Сколько нужно процедур на курс?  Это зависит от каждого конкретного случая, характера, выраженности и длительности заболевания. Минимальное количество процедур — 3, с интервалом 5-7 дней. Желательно повторить этот курс через 3-4 месяца. Когда пациент почувствует улучшение от проводимого лечения? Улучшение пациенты чувствуют после проведения уже первой процедуры. Оно проявляется в уменьшении болей и увеличении подвижности, легкости движений. Бесспорно, лечение хронических болей в спине требует комплексного подхода. Очень важно поддерживать оптимальную двигательную активность с формированием правильного стереотипа движений. Здесь поможет лечебная физкультура, йога для спины, пилатес. Восстановление и поддержание  здоровья, активная полноценная жизнь без боли — достижимая цель!
подробнее
Полезное
Плазмолифтинг — новый метод в борьбе с болью
13 Апр 2018
Метод Плазмолифтинг – это введение в мягкие ткани проблемной области тромбоцитарной аутоплазмы пациента. В основу метода положена процедура обработки венозной крови пациента (центрифугирования), что способствует отделению тромбоцитарной аутоплазмы от остальных компонентов крови. Безопасность метода обусловлена способом получения вводимого «лекарства»: тромбоцитарная аутоплазма, то есть плазма с высоким содержанием тромбоцитов, выделяется из собственной крови пациента и без добавления химических веществ сразу вводится пациенту. Это дает хорошую переносимость процедуры, отсутствие аллергических реакций и отдаленных нежелательных эффектов. Плазмолифтинг позволяет эффективно бороться с болью при хронических заболеваниях позвоночника и суставов. Метод действует на всю цепочку регенерации тканей. Инъекции аутоплазмы оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие, способствуют ускорению регенеративных процессов в поврежденных хрящевой и костной тканях, стимулируют образование новых здоровых кровеносных сосудов. Курс из 5-7 процедур (проведенных с интервалом 3-5 дней) позволяет снять спазм мышц спины, запустить восстановительные процессы в тканях межпозвоночных дисков и костных структурах позвоночника, способствует восстановлению хрящевой ткани, синовиальной жидкости, увеличению подвижности в суставах. Показаниями для проведения процедуры плазмолифтинга являются: болевые синдромы при остеохондрозе позвоночника, спондилезе, спондилоартрозе, межреберная невралгия, люмбаго, люмбоишалгия, миофасциальный болевой синдром, реабилитация после перенесенного инсульта и травм позвоночника, ревматоидный артрит, артрозы и артриты суставов. При остеохондрозе позвоночника, спондилезе, спондилоартрозе, артрозе суставов рекомендуются повторные профилактические курсы 2 раза в год. Перед процедурой Плазмолифтинга необходимо сдать клинический анализ крови и с результатами прийти на прием к врачу-невропатологу. Процедура Плазмолифтинга начинается с забора венозной крови, что проводится строго натощак. Объем забираемой крови — 10 -20 мл на одну процедуру. После соответствующей обработки крови, что занимает 15 минут, проводится введение тромбоцитарной аутоплазмы в мягкие ткани пораженной области. Плазмолифтинг противопоказан при наличии острых инфекционных заболеваний, заболеваниях крови, онкологических заболеваниях, ВИЧ, гепатитах.
подробнее
Полезное
Как не заболеть весной
27 Фев 2020
Статью подготовила Кравчик Оксана Николаевна Врач терапевт высшей квалификационной категории Как не заболеть весной. Совсем скоро наступит долгожданная весенняя пора. После долгой холодной зимы все мы ждем тепла и солнышка. Однако для этого периода характерно не только пробуждение природы, но и значительный рост простудных заболеваний. В весеннем влажном воздухе болезнетворные микробы и вирусы легко размножаются и длительно сохраняют жизнеспособность. Очень часто пациенты спрашивают, какие препараты нужно принимать для профилактики ОРЗ и ОРВИ. На самом деле, нужно всего лишь следовать простым советам: — старайтесь чаще мыть руки, либо используйте антисептические спреи или влажные салфетки, когда нет доступа к воде; — избегайте мест скопления большого количества людей; — регулярно проводите влажную уборку в помещениях, и проветривайте воздух в них; — при первых проявлениях простуды оставайтесь дома, чтобы избежать возможного заражения окружающих Вас людей. А теперь остановимся подробнее на том, какие же меры следует предпринять, чтобы помочь ослабленному за зиму организму избежать весеннюю простуду. Правильно формируйте свой досуг. Старайтесь проводить как можно больше времени на свежем воздухе. Отдайте предпочтение пешим прогулкам вечером или во время обеденного перерыва, физическим упражнениям на спортивной площадке. Если есть возможность, посещайте занятия в спортивном зале, бассейне. Достаточная физическая активность укрепит защитные силы Вашего организма. Не забывайте о закаливании. Можно начать с контрастного душа. Постепенно увеличивайте отрезки времени, когда принимаете душ в холодной воде. Позже можно подумать о холодных обливаниях. Следите и за режимом сна. Отсутствие полноценного сна, психо-эмоциональное напряжение, состояние хронического стресса усугубляют ситуацию — ослабляют  организм, приводят к проявлениям депрессий и усталости, еще большему снижению иммунитета. Поэтому старайтесь отводить на сон не меньше 7-8 часов. Этого времени будет достаточно для того, чтобы организм полностью восстановился после напряженного дня. Не забывайте регулярно проветривать свою квартиру и рабочее место, так как в недостаточно вентилируемых помещениях возникает благоприятная среда для размножения вирусов и бактерий. Однако помните, что лучше всего проветривать помещение, когда в нем никого нет, так как переохлаждение и резкий перепад температур могут способствовать возникновению болезни. Правильно подбирайте гардероб. Снять с себя надоевшую за зиму теплую одежду хочется всем. Но ранней весной погода неустойчива и коварна. Помните, что в этот период опасно как перегреться и вспотеть, так и перемерзнуть. Комбинируйте свой гардероб многослойным – таким образом, чтобы при необходимости можно было легко освободиться от какого-то из элементов одежды. Отдавайте предпочтение натуральным тканям. Не спешите пренебрегать легкими трикотажными шапочками, шарфами и перчатками. Уделите особое внимание обуви. Тающие сугробы и живые ручьи на городских тротуарах создают опасность промочить ноги. Необходимо выбрать теплый, но не жаркий вариант обуви, при этом сделать акцент на ее непромокаемости — пусть это будут, например, резиновые вставки у основания стопы, не позволяющие влаге проникнуть между швами. Правильно питайтесь. Добавляйте в свой рацион продукты, которые будут способствовать укреплению Вашего иммунитета. Цитрусовые ( апельсины, грейпфруты, помело, мандарины) — эти фрукты помогут поддержать содержание аскорбиновой кислоты в нашем организме. Как известно, аскорбиновая кислота необходима для укрепления сосудов и кожи, а также для лучшего усвоения железа. В свою очередь укрепляется наш иммунитет, защищая организм от простуды. Кисломолочные продукты, особенно домашнего приготовления из заквасок, помогут поддержать микрофлору кишечника. Благодаря ей все необходимые компоненты пищи — будут лучше усваиваться. Жирная морская рыба ( сардина, семга, норвежская сельдь) — неоспоримые источники Омега-3 жирных кислот и витамина D. Они помогают укреплять наши кости и зубы. Витамин D, необходимый для усвоения кальция, образуется в нашей коже под воздействием солнечных лучей. В период, когда солнца еще недостаточно, именно жирная рыба будет хорошим источником этого витамина. Овощи (морковь, капуста свекла ) — хороший источник не только пищевых волокон, которые помогают вывести из нашего организма продукты жизнедеятельности и токсические вещества, но и являются питательной средой для полезной микрофлоры кишечника. Эти продукты еще и хороший источник витаминов, минералов и антиоксидантов, которые поддержат наш организм до появления свежих летних овощей. Бобовые и крупы (спаржевая фасоль, гречка, овсянка, перловая крупа) — являются важным источником магния и витаминов группы В. Именно они поддерживают нашу нервную систему, защищая ее от стрессов и плохого настроения. Кроме того, это хороший источник кремния, который важен для нашей кожи, волос и ногтей. Ведь весной особенно хочется выглядеть хорошо. Правильно употребляйте витамины. К сожалению, нам не всегда удается получить весь комплекс витаминов из употребляемой пищи, даже придерживаясь тщательно сбалансированного и правильного питания. Поэтому рекомендуется принимать и аптечные витаминные комплексы. Витамины, поступающие в нашу аптечную сеть, не являются лекарственными препаратами, относятся к биологически активным добавкам. Поэтому их с легкостью можно приобрести без рецепта врача. Однако их существует великое множество, они могут значительно отличаться как по составу, так и по цене. Чтобы определиться, стоит ли принимать витамины для укрепления иммунитета, и какому препарату отдать предпочтение, следует обратиться за советом к врачу. Он поможет подобрать комплекс, который подходит определенному человеку с учетом его особенностей. Получайте положительные эмоции! Стрессовые ситуации значительно снижают защитные силы организма. Поэтому старайтесь с легкостью воспринимать происходящие события, спокойно решать текущие вопросы. Выберите свой источник радости и покоя. Проводите больше времени с детьми. С кем еще Вы сможете получить такие искренние эмоции? Проведите вместе свободное время – поход в парк или кинотеатр подарит всем вам минуты отдыха. Находите время и на сугубо личные занятия. Для кого-то это может быть рисование, для другого – танцы или пение. Занятия йогой помогут на время отключиться от напряженного ритма жизни. Домашние любимцы также подарят Вам положительные эмоции – мурлыканье кошки или преданный собачий взгляд помогут забыть о неприятностях прошедшего дня.
подробнее
Феохромоцитома. Особенности диагностики.
Полезное
Феохромоцитома. Особенности диагностики.
24 Мар 2020
Феохромоцитома — нейроэндокринная опухоль, продуцирующая биологически активные вещества (адреналин, норадреналин, дофамин). Феохромоцитома (в том числе надпочечниковой локализации) является частным случаем параганглиом — опухолей, которые могут выявляться в любых местах скопления тел вторых нейронов вегетативной нервной системы (параганглиях). Параганглии бывают как паравертебральными, так и паравазальными и располагаются от основания черепа до малого таза. Мозговой слой надпочечников, по сути, также является параганглием. Катехоламины служат медиаторами в ЦНС, участвуют в управлении внутренними органами и влияют на все системы организма. Схема биосинтеза катехоламинов в мозговом веществе надпочечников следующая: тирозин – ДОФА – дофамин – норадреналин – адреналин. В симпатических нервных окончаниях синтез идет до стадии норадреналина, выполняющего функции нейромедиатора. Клетки, аналогичные хромаффинным клеткам мозгового вещества надпочечников, обнаруживаются и в других тканях (сердце, печени, почках, половых железах и др). Основные нарушения функционального состояния симпатико-адреналовой системы обусловлены опухолями, продуцирующими катехоламины – дофамин, норадреналин и адреналин. Спектр выделяющихся катехоламинов зависит от локализации и размера опухоли, а также степени дифференцировки клеток. Большинство феохромоцитом секретирует норадреналин. Опухоли, продуцирующие адреналин, обычно имеют внутринадпочечниковую локализацию. Патогенез клинических проявлений Феохромоцитома обычно дебютирует признаками, связанными с избыточной продукцией катехоламинов и их системным действием на органы и системы, с преобладанием, как правило, сердечно-сосудистых изменений. Далеко не всегда гемодинамические колебания при феохромоцитоме являются прямым следствием увеличенной выработки катехоламинов непосредственно опухолью. Один из неспецифических факторов — наличие значительного депо катехоламинов в окончаниях симпатических нервов. Норадреналин, выделяемый этими окончаниями, действует на рецепторы эфферентных клеток в синапсе. Любая стимуляция симпатической системы может стимулировать криз, вызванный нейрогенными эффектами норадреналина, выброшенного из синаптического депо, а не из хромаффинной опухоли. Наиболее частое и основное клиническое проявление феохромоцитомы — гемодинамический криз, который характеризуется внезапным повышением систолического артериального давления до 200–250 мм рт.ст., сопровождается появлением безотчетного страха, ощущением внутренней дрожи. Отмечается бледность кожных покровов или, напротив, покраснение лица. Характерный симптом нарушений периферической микроциркуляции во время приступа — появление «мраморного» кожного рисунка, более выраженного при частых гипертензивных кризах. Пароксизм артериальной гипертензии практически всегда сопровождается профузной потливостью. Гемодинамический криз может сопровождаться тошнотой, рвотой, резкими болями в животе. У части больных основным симптомом при гипертоническом кризе являются боли в области сердца. Одно из самых постоянных проявлений — сердцебиение до 140–180 ударов в минуту, значительно реже встречается нормосистолия или брадикардия. У некоторых пациентов пароксизм артериальной гипертензии сопровождается нарушением ритма (частой предсердной и/или желудочковой экстрасистолией, пароксизмом синусовой тахикардии, пароксизмом мерцательной аритмии). Для гипертонического криза при феохромоцитоме характерны кратковременность и так называемая самокупируемость. В послеприступном периоде у большинства больных нормализуется цвет кожных покровов, исчезают или уменьшаются потливость, болевой синдром, ощущения внутренней дрожи, страха; у части больных отмечаются императивный позыв на мочеиспускание, обильное мочеотделение (моча, как правило, светлая). Один из ведущих синдромов при феохромоцитоме — снижение объема циркулирующей жидкости. В результате повышения периферического сосудистого сопротивления и эффекта прекапиллярного шунтирования происходит централизация кровообращения. Весомый компонент в формировании гиповолемии — выход жидкости из сосудистого русла в «третье пространство». Это происходит из-за изменения проницаемости сосудистой стенки вследствие формирования фибромускулярной дисплазии при длительном сосудистом спазме. Немаловажными моментами, влияющими на возникновение ¬гиповолемии, являются повышенная потливость и хронические запоры. Гиповолемия, оказывая «маскирующее» влияние на результаты измерения периферического артериального давления, зачастую обусловливает диагностические ошибки и неправильные лечебные решения. Синдром гиповолемии в значительной степени ответственен за нарушения микроциркуляции в жизненно важных органах. В патогенезе изменений со стороны сердечно-сосудистой системы важную роль играет токсическая катехоламиновая миокардиодистрофия. Одно из самых частых заблуждений, которое является причиной позднего выявления феохромоцитомы, — гипердиагностика ишемии миокарда. Необходимо отметить, что как электрокардиографические, так и лабораторные признаки разрушения миокардиоцитов не являются специфичными. На основании этих признаков невозможно сделать вывод о причине миокардиодистрофии — связана ли она с нарушением проходимости коронарных сосудов или имеет значение непосредственное токсическое воздействие на миокардиоциты. Основная причина кардиотоксических изменений при гиперкатехоламинемии — внутриклеточное нарушение действия ферментов, ответственных за процесс фосфорилирования. Высокая постнагрузка на фоне некоронарогенной миокардиодистрофии или некроза миокарда может привести к возникновению острой левожелудочковой недостаточности (к сердечной астме, отеку легких). При длительном анамнезе феохромоцитомы и прогрессирующем кардиосклерозе на фоне гипертрофии миокарда возникает концентрическая, а затем дилатационная кардиомиопатия, неизбежно приводящая к хронической сердечной недостаточности. Пароксизмы нарушения сердечного ритма являются у этих больных фактором высокого риска внезапной сердечной смерти. На фоне учащения эпизодов выброса катехоламинов в кровеносное русло и увеличения интенсивности секреции может возникнуть состояние «неуправляемой гемодинамики», при котором происходит частая и беспорядочная смена эпизодов повышенного и пониженного артериального давления, практически не корректируемого медикаментозно, или отмечается парадоксальный ответ на введение препаратов. Основным признаком состояния «неуправляемой гемодинамики» считают тенденцию к прогрессирующей гипотензии. Главной угрозой при состоянии «неуправляемой гемодинамики» является развитие катехоламинового шока. Из имеющих клиническое значение патофизиологических эффектов при феохромоцитоме необходимо обратить внимание на возникновение вторичного диабета или нарушения толерантности к глюкозе, что обусловлено ускорением гликогенолиза в печени, уменьшением выработки инсулина за счет стимуляции ?-адренорецепторов поджелудочной железы. Лабораторная диагностика Известно, что катехоламины внутри хромаффинных клеток метаболизируются в неактивные метилированные производные (адреналин в метанефрин, норадреналин в норметанефрин, дофамин в метокситирамин). Этот процесс обусловлен облигатной экспрессией в опухолевых хромаффинных клетках фермента катехоламин-О-метилтрансферазы (КОМТ), в норме метилирующего адреналин и норадреналин в синапсах и мозговом слое надпочечников. Внутриопухолевый процесс метилирования катехоламинов происходит постоянно и не зависит от времени выброса активных катехоламинов в сосудистое русло. В связи с этим золотым стандартом в диагностике феохромоцитомы является определение метанефрина и норметанефрина в плазме или в суточной моче. По данным многочисленных исследований, чувствительность метода составляет почти 99 %, а специфичность — 85–89 %. Высокая отрицательная прогнозирующая ценность метода позволяет утверждать, что отрицательный результат достаточен, чтобы исключить феохромоцитому. У пациентов с феохромоцитомой отсутствие повышения хотя бы одного показателя — норметанефрина выше 400 нг/л (2,2 нмоль/л) или метанефрина выше 236 нг/л (1,2 нмоль/л) — чрезвычайно редко. Метанефрин и норметанефрин в плазме — показатели в диагностике опухолей надпочечников и опухолей из нервных тканей. Основные показания к применению: феохромоцитома, нейробластомы, ганглионевромы, гипертоническая болезнь (в период кризов). До последнего времени наибольшей чувствительностью (до 80%) отличалось исследование катехоламинов и их метаболитов в моче, собранной в течение 3 ч после приступа. Тем не менее, истинная чувствительность этого метода зависит от того, сколько времени больной не мочился, что на практике почти никогда не учитывается. Значительно уступает в чувствительности (около 30%) определение суточных катехоламинов в моче. Исследование информативно в основном у больных со смешанной и персистирующими формами гипертензии, редко встречающимися при семейных формах заболевания. Для исследования свободных катехоламинов плазмы забор крови необходим в момент интенсивного опухолевого выброса, что связано с быстрым разрушением и выведением этих веществ, поэтому надежность этого исследования крайне низка. Более перспективным методом лабораторной диагностики гиперкатехоламинемии, по мнению некоторых эндокринологов, является определение в плазме уровня метанефринов. При отсутствии феохромоцитомы эти вещества образуются только в результате метилирования катехоламинов на уровне синапса или в кровеносном русле. При наличии феохромоцитомы метанефрины в большом количестве синтезируются непосредственно в опухоли и затем выбрасываются в кровь. Даже при невысоком или нормальном уровне катехоламинемии уровень свободных метанефринов в крови при феохромоцитоме всегда повышен, что является главным дифференциально-диагностическим симптомом при феохромоцитоме. Фракция метанефринов является устойчивой, поэтому ее определение не связано по времени с моментом выброса гормонов опухолью, уровень метанефринов является интегративным показателем опухолевой активности за 24 ч. Метод обладает 98% чувствительностью и 98% специфичностью. Чувствительность и специфичность катехоламинов Параметр Диагностическая чувствительность Диагностическая специфичность Метанефрин/ норметанефрин 96-98% 97-98% Адреналин/ норадреналин 94-97% 97% ВМК 68-70% 92-96% Поскольку метанефрины непрерывно производятся в клетках опухоли и не связаны с выбросом активных фракций катехоламинов, сбор мочи и забор крови на фракционированные метанефрины производятся независимо от эпизодов повышения артериального давления. Ложноположительные результаты могут быть вызваны использованием лекарственных препаратов (ацетомифена, трициклических антидепрессантов, феноксибензамина, леводопы, мочегонных средств в высокой дозе), употреблением других веществ (кофе, включая кофе без кофеина, никотина, рентгенконтрастного вещества, злаковых, производных амина) либо состояниями (застойной сердечной недостаточностью, стрессом, депрессией, паническими расстройствами), которые могут влиять на саму методику исследования катехоламинов или на их метаболизм. Таким образом, отрицательный результат исследования катехоламинов на фоне приема препаратов, употребления веществ и состояний, перечисленных выше, является в своем роде высокоспецифичным тестом. Напротив, при приеме ингибиторов КОМТ, применяющихся для лечения болезни Паркинсона, возможно получение ложноотрицательного результата, что связано с влиянием на метаболизм катехоламинов. Топическая диагностика При компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) феохромоцитомы выявляются как образования в проекции надпочечника гетерогенной структуры, округлой или овальной формы; в части наблюдений выявляются кальцинаты. Чувствительность методов достигает 96–98 %. Средняя нативная плотность феохромоцитом при КТ составляет 25–40 ед. Н. При МРТ на Т2-взвешенных изображениях отмечается высокая интенсивность сигнала. Для топической диагностики наибольшие трудности представляют случаи вненадпочечникового расположения хромаффином. Обязательными исследованиями при неясной локализации опухоли являются УЗИ сердца (перикарда), мочевого пузыря, МРТ с исследованием паравертебральных и парааортальных зон на аксиальных срезах. Для выявления внутригрудных опухолей достаточно, как правило, рентгенографии и КТ грудной клетки. Несмотря на высокую чувствительность КТ и МРТ, анатомический подход к топической диагностике неспецифичен — в некоторых наблюдениях крайне важна идентификация хромаффинной природы опухоли. В настоящее время наибольшая специфичность функциональной топической диагностики отмечена при применении сцинтиграфии метайодбензилгуанидином, меченным изотопом I123 (МИБГ-I123). При проведении позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) при феохромоцитомах применяются специ¬фичные радионуклиды: 6-[18F]-фтордопамин, [18F]-дигидрокси-фенилаланин (ДОФА), [11С]-гидроксиэфедрин или [11С]-адреналин. Последние исследования продемонстрировали превосходство этих методов над сцинтиграфией с МИБГ-I123 и МИБГ-I131. В качестве первого ряда топической диагностики не рекомендовано использовать такие методы накопительной диагностики, как октреоскан и ПЭТ с [18F]-фтордезоксиглюкозой. ПОДГОТОВКА К ДИАГНОСТИКЕ Пациента просят воздержаться от употребления шоколада, кофе и бананов в течение 2-х суток до начала исследования во время сбора мочи необходимо избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок.
подробнее
Полезное
7 мифов об эрозии шейки матки
26 Окт 2016
Это гинекологическое заболевание протекает абсолютно незаметно. Нет жалоб на повышение температуры, нет болей, нет задержки месячных. Иногда женщина обращает внимание на появление «розовых выделений» или «выделений с незначительной примесью крови» после полового акта. Коварство этого недуга заключается в том, что практически здоровой женщина чувствует около 10 лет. Финал заболевания – запущенная стадия рака — появляется по истечении этих 10 лет. У женщины появляются жалобы на «кровь после полового акта», «кровь после посещения туалета» — но это уже далеко зашедший раковый процесс. Во время профилактических гинекологических осмотров эрозия выявляется в 20-25% случаях. Это довольно часто. Как и любое распространенное, но непонятное заболевание, эрозия обросла множеством мифов. Попробуем разобраться где миф, а где реальность. Миф 1. Эрозия шейки матки вызывается ранним началом половой жизни. А что считать своевременным началом половой жизни? Во времена молодости наших мам – это было около 25 лет – когда окончен институт и пора замуж. В наше время это может быть и 15 лет и 25 лет, когда решит сама женщина. С медицинской точки зрения — своевременное начало половой жизни — это время, когда закончена гормональная перестройка в организме. В среднем это 23 года. Но каждый организм индивидуален. Иногда при проведении профилактического осмотра в 15 лет эрозии нет, а в 23 года она есть. Лучше проводить обследование при наличии кольпоскопического оборудования, когда есть возможность «вывести картинку» на экран компьютера и показать женщине, чтобы и она могла видеть результат до и после лечения. Миф 2. Эрозия шейки матки вызывается только инфекцией. Да действительно, современные научные данные говорят о том, что частота возникновения рака шейки матки наиболее высока там, где обнаружены папиллома-Вирусы (ВПЧ) 16-18 типов и 31-33 типов. Данные вирусы передаются половым путем и для прогноза риска развития рака шейки матки обследование на ВПЧ нужны. Согласно приказам Министерства Охраны Здоровья Украины женщина должна быть обследована на наличие других инфекций передающихся половым путем (ИППП) – хламидиоза, микоплазмоза, вируса герпеса. Важно понимать, что обследование и предварительное лечение выявленных инфекций — это только первый этап. Второй этап это непосредственное лечение эрозии.   Миф 3. Эрозию лечат только прижиганием (ДЭКОМ)Во времена молодости наших мам это был, чуть ли не единственный метод лечения. После лечения эрозии оставались воспоминания о «болезненности процедуры» и «запаха горелого мяса».У современных гинекологов есть выбор во время процедуры— КРИООБРАБОТКА — воздействие низких температур. Ощущения со стороны женщины тянущие боли внизу живота как в первый день месячных в течение 20 – 30 минут. Возможен визуальный контроль женщины при наличии кольпоскопического оборудования и выведения картинки на экран компьютера. — ОБРАБОТКА СОЛКОВАГИНОМ — воздействие химических веществ только на пораженные ткани под контролем зрения гинеколога. Ощущения со стороны женщины – практически никаких. Метод нашел широкое распространение у молодых, не рожавших женщин благодаря безболезненности манипуляции. Возможен визуальный контроль женщины при наличии кольпоскопического оборудования и выведения картинки на экран компьютера. — ЛАЗЕРНАЯ ДЕСТРУКЦИЯ — современный способ лечения. Метод нашел применение благодаря безболезненности и минимальным проникновением (глубиной воздействия) на подлежащие ткани. Подходит как рожавшим так и не рожавшим женщинам. Кроме того, период восстановления после лазерной деструкции в отличии от КРИООБРАБОТКИ, короче практически на месяц. Правда, со всех перечисленных методов лечения, он самый дорогостоящий. Возможен визуальный контроль женщины при наличии кольпоскопического оборудования и выведения картинки на экран компьютера. — РАДИОВОЛНОВОЙ МЕТОД – современный способ лечения при помощи аппарата «Elman Surgitron» (США). Это уникальное оборудование для проведения гинекологических процедур, лечения патологий шейки матки (эрозии), удаления кист, абсцессов, опухолей, фиброзных полипов — без боли, травматических последствий и постоперационных шрамов. Гинекологические процедуры при помощи аппарата «Elman Surgitron» можно пройти в гинекологическом кабинете Медицинского центра здоровья.   Миф 4. Эрозию можно вылечить « народными методами».Самое большое заблуждение. Применение тампонов с медом, с луком, с соком чистотела, тампоны с ваготилом (метод лечения наших мам) – обеспечивает временный эффект. Современные научные данные говорят о том, что происходит псевдозаживление и манифестация рака отодвигается еще на несколько лет. А вот аллергическую реакцию можно получить уже во время лечения.Миф 5. Эрозия всегда бывает после родов.Частично правда. Эрозия бывает гормональной природы – смотри миф 1, если она не пролечена до родов. Опасность не пролеченной эрозии до родов в том , развитие рака происходит не за 10 лет, а за 9 месяцев беременности . И иногда решается вопрос о возможности донашивания беременности и удалении детородных органов. Правда это бывает не так часто, приблизительно в 3% случаев. Но где гарантия, что вы не попадете в эти проценты, если не пройдете кольпоскопическое обследование? В 70% случаев эрозия бывает после родов. Но если по показаниям это было плановое кесарево сечение и Вы были пролечены до родов, то попадаете в 30% , когда эрозия после родов не возникает. Тут возникает самая большая путаница. Важно знать, что во время беременности, согласно приказам Министерства Здравоохранения Украины, Вы должны быть обследованы кольпоскопически на предмет эрозии при постановке на учет. Если возникает кольпоскопический диагноз «децидуоз», то это может быть гормональная перестройка на беременность, которая пройдет после родов. И необходимо через 2 месяца после родов, когда гормональная перестройка вернется в исходное состояние, пройти повторное кольпоскопическое исследование после родов. Возможно подтверждение диагноза «эрозия» и лечение, если причиной эрозии в родах были разрывы и, произошла механическая травма, вследствие прохождения головки ребенка по родовым путям. Особенно, если это был крупный плод.   Миф 6. Кольпоскопическое обследование это больно. Не правда. Кольпоскоп – это прибор, который располагается на расстоянии 25-30 сантиметров от женщины. По сути, это микроскоп, позволяющий рассмотреть эрозированные ткани с увеличением 8; 12; 20 раз. Эти увеличения и ряд проб с раствором уксусной кислоты и раствором Люголя позволяют рассмотреть реакцию Ваших сосудов и сделать вывод о раковом процессе или его отсутствии. При подозрении на рак обязательно берется кусочек ткани на гистологическое исследование. А во времена молодости наших мам кусочек ткани на гистологическое исследование брали всем женщинам с диагнозом эрозия. Отсюда и страх обследования у гинеколога. Собственно метод кольпоскопии (от греческого colpos- шейка и skopia- осмотр) был придуман немецким гинекологом в 1932 году для уменьшения количества бесполезных биопсий. Ну а если все так серьезно и необходимо все-таки взять биопсию можно пригласить анестезиолога и он обезболит эту процедуру.Миф 6. Маленькая эрозия никогда не станет раком. Самое большое заблуждение. Рак появляется на стыке двух эпителиев плоского и цилиндрического. И ему все равно больше или меньше площадь этого стыка. Зато при обнаружении ИППП (хламидиоза, микоплазмоза) или вируса папилломы человека 16-18 тип, 31-33 тип даже при наличии не большой эрозии риск развития рака гораздо выше.Миф 7. Только кольпоскопия или только обследование на инфекции защитит меня от рака. Не правда. Обследование должно быть комплексным и проведено в полном объеме. Обследование должно проводиться в специализированном гинекологическом кабинете врачом акушером-гинекологом прошедшим не только общую специализацию но и специализацию на базе онкодиспансера. Важно наличие высококачественного оборудования (кольпоскоп МК-200) и возможности современных компьютерных технологий для сохранения базы данных по пациентам. Важны инструменты для забора материала(одноразовые щеточки ) и сама техника забора материала (цитологических мазков) а также их транспортировка.
подробнее
Полезное
Новое в лечении предменструального синдрома…
26 Окт 2016
В детородном возрасте большинство женщин испытывают ряд характерных физических и психоэмоциональных симптомов, возникающих перед наступлением менструации. Эти симптомы объединены под общим названием «предменструальный синдром» (ПМС). Какие бывают современные методы, лечение ПМС – тема статьи. Предменструальный синдром (ПМС) — это обобщенный термин, означающий комплекс физических и эмоциональных изменений, которые и той или иной степени наблюдаются почти у 80% женщин детородного возраста. У большинства женщин симптомы ПМС, возникающие во второй половине менструального цикла, выражены в минимальной степени и переносятся легко. Однако примерно в 5% случаев физические и психоэмоциональные изменения, сопровождающие приближение менструации, бывают настолько выражены, что оказывают серьезное влияние на повседневную жизнь, вплоть до значительного нарушения работоспособности. Научное признание ПМС стали рассматривать как реально существующее заболевание лишь в последние несколько десятилетий. На протяжении этого времени его распространенность значительно возросла. По мнению многих исследователей, это может быть обусловлено современным образом жизни и характером питания. Подругой теории, в прошлые века женщина значительную часть своего детородного возраста проводила в состоянии беременности, что препятствовало выделению ПМС в качестве самостоятельного симптомокомплекса. Распространенность пмс ПМС может развиваться только при наличии у женщины овуляции и менструаций. В результате этих процессов каждый месяц происходит выход яйцеклетки из яичника, а примерно две недели спустя наступает менструальное кровотечение. Таким образом, ПМС не может наблюдаться до начала полового созревания, в период менопаузы или во время беременности. ПМС более распространен у женщин от 30 до 40 лет, однако может возникать в любом возрасте, от подросткового до предпенсионного. К предрасполагающим факторам относят:  • наличие семейного анамнеза ПМС;  • недавние роды или аборт;  • начало или прекращение приема оральных контрацептивов;  • послеродовую депрессию. На протяжении многих лет ученые пытаются выяснить причины ПМС, однако точной этиологии этого заболевания до сих пор не выявлено. Очевидная связь появления симптомов с менструальным циклом заставляет предположить определенную роль колебания уровня гормонов. Возможные причины Предполагается, что на выраженность симптомов ПМС могут влиять следующие факторы:  • нарушение баланса половых гормонов (эстрогена и прогестерона);  • повышение уровня пролактина (гормона, участвующего в регуляции репродуктивной функции и лактации);  • снижение уровня серотонина, способствующее повышению чувствительности организма к колебанию уровня гормонов. Не исключена также роль неправильного питания, недостатка питательных веществ и физической нагрузки. Считается, что ПМС развивается при воздействии совокупности всех перечисленных факторов, хотя в каждом отдельном случае его патогенез индивидуален. Симптомы По современным представлениям, существует более 150 физических и эмоциональных проявлений ПМС. Наиболее типичными из них являются: болезненность молочных желез;  • головная боль;  • отеки;  • вздутие живота;  • запор или понос;  •  изменение аппетита; б боль в спине; кожные высыпания (например, акне). Соматические проявления ПМС могут причинять женщине значительный дискомфорт, однако эмоциональные изменения могут быть даже более угнетающими. К ним относятся: эмоциональная лабильность (перепады настроения), склонность к депрессии; раздражительность; снижение самооценки; утомляемость; нарушение способности к концентрации внимания. Симптомы ПМС настолько разнообразны, что его диагностика основывается главным образом на времени их возникновения (вторая половина менструального цикла). Если после окончания менструации и в начале следующего менструального цикла симптомы сохраняются, диагноз ПМС маловероятен. Специфических исследований или лабораторных тестов, позволяющих диагностировать ПМС, не существует. Однако с целью исключения других причин появления симптомов, например, гормональных нарушений, может проводиться тщательное обследование. Диагностика пмс При постановке диагноза учитывается связь появления симптомов с фазой менструального цикла. Пациентка может самостоятельно записывать эти данные на протяжении 3-4 месяцев, а затем показать их врачу на приеме или использовать для самоконтроля. На сегодняшний день не существует каких-либо специфических методов лечения ПМС, однако известен ряд мер, позволяющих добиться смягчения симптомов и значительного повышения качества жизни пациентки. Самоконтроль Не каждой женщине, страдающей ПМС, требуется медицинская помощь. Некоторые пациентки отмечают, что симптомы значительно уменьшаются или исчезают при соблюдении простых мер. Переход на здоровое питание с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки (соответствует диете, обычно рекомендуемой для профилактики заболеваний сердечнососудистой системы и улучшения общего состояния организма).  Дробный прием пищи каждые три часа. Замечено, что регулярное употребление продуктов, содержащих сложные углеводы, способствует уменьшению проявлений ПМС. Регулярные физические упражнения способствуют улучшению настроения. Значительную пользу приносит также применение методов релаксации, например занятия йогой или китайской гимнастикой тайцзи-цюань.  • Ограничение употребления кофеина и алкоголя.  • Прием пищевых добавок, содержащих витамины и микроэлементы. Есть описания случаев значительного смягчения симптомов ПМС на фоне приема масла энотеры и витамина B1; в других источниках сообщается о благоприятном эффекте пищевых добавок с магнием, кальцием и цинком. Единой эффективной схемы лечения ПМС не существует. Если изменение диеты и образа жизни не приносит улучшения или симптомы заболевания резко выражены, возможно применение некоторых медикаментозных препаратов, назначение которых возможно только после консультации врача-гинеколога. Будьте здоровы!
подробнее
Полезное
Цена заботы — женское счастье!
26 Окт 2016
На сегодняшний день рак шейки матки удерживает шестую позицию в мире в структуре всей онкопатологии женщин. По данным статистики ежегодно выявляют рак шейки матки примерно у 5000 женщин Украины. Каждая пятая украинка умирает в течение года после установления диагноза рак шейки матки по причине позднего выявления заболевания. За последние несколько лет отмечается чёткая тенденция к увеличению количества женщин детородного возраста, имеющих онкопатологию женских половых органов и, наиболее часто, рака шейки матки. «Рак шейки матки: смерть от некомпетентности» – так  абсолютно точно была озаглавлена редакционная статья журнала «Lancet». Шейка матки — это анатомически короткая (длина шейки матки – 2,8-3,7 см) , но несущяя на себе колоссальную нагрузку,  структура.  Шейка матки имеет канал, закрытый слизистой пробкой, которая, на протяжении менструального цикла, меняет свои характеристики и, таким образом, защищает полость матки от проникновения инфекции, а  в брачный период устраивает целый марафон с препятствиями для сперматозоидов, чтобы выбрать самого «сильного» и пропустить его на романтическое свидание к яйцеклетке. Во время критических дней шейка пропускает менструальные выделения. Во время беременности она выдерживает нагрузку до 10 кг, а в период родов формирует «путь» через который рождается на Свет маленькое по размерам, но желанное Чудо — малыш. Работы у шейки матки, как у трудолюбивого муравья! И вместе с тем она очень уязвима от действия вредных факторов (никотин, стресса), от нарушений уровня продукции гормонов щитовидной и молочной железы, яичников, от наличия инфекций передающихся половым путём и др. Учёные всей планеты единогласно признают, что причиной рака шейки матки (РШМ) является вирус папилломы человека (ВПЧ), заражение которым происходит во время незащищенных половых контактов. Большинство взрослых людей являются носителями вируса папилломы человека.  Инфицированность населения ВПЧ, по различным данным, составляет от 40% до 60%. Максимальная заболеваемость, обусловленная ВПЧ, наблюдается в возрасте от 18 до 28 лет. Для ранней диагностики предраковых заболеваний шейки матки и состояний, которые способствуют развитию злокачественного процесса существует программа обследования женщин, которая включает:  осмотр врачом-гинекологом половых органов и молочных желез;исследование мазков на определение флоры и клеточного состава слизистой оболочки урогенитального тракта; проводится осмотр шейки матки под микроскопом (кольпоскопия); УЗИ органов малого таза; лабораторная диагностика: онкопатогенных штамов ВПЧ  (16,18,31 и 33 типы), гормонального фона, определение уровня онкологических маркеров. Такой комплексный подход позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, определить степень риска возникновения онкопатологии и вовремя начать лечение. Профилактика заболеваний женской половой сферы заключается в высокой культуре духовного и сексуального воспитания начиная с подросткового возраста, изменения стереотипа, что визит к врачу гинекологу необходим в том случае, когда в причинном месте что-то беспокоит, имеются какие-то выделения, на правило — посетить своего врача -гинеколога  как минимум 1 раз в год, своевременного обращения к врачу при появлении минимальных проявлений заболеваний.
подробнее
Полезное
Здоровый образ жизни и рациональное питание
26 Окт 2016
«Мы едим, что бы жить, а не живем, что бы есть» – главная идея рационального питания. Здоровый образ жизни — это дань моде или необходимость? Скорее всего, это уже необходимость. При современном ритме жизни, экологической обстановке, психо-эмоциональных перегрузках все острее становится вопрос о поддержании качества своего здоровья. Все чаще стали люди задумываться о необходимости ведения здорового образа жизни с целью более длительного сохранения работоспособности, продления активного периода жизнедеятельности. Сегодня многие страдают от избыточного веса, хронической усталости, головной боли и массы других не менее раздражающих симптомов, которые так мешают нормально жить, любить, работать. По данным ВОЗ, около 80% населения планеты каждый день живет в промежуточном состоянии между здоровьем и болезнью. Было установлено, что качество медицинской помощи обуславливает наше здоровье лишь на 10 %, генетические факторы примерно на 20 %. Наиболее значимым является образ жизни — 50%. Среди факторов, определяющих повседневный образ жизни, питанию принадлежит центральная роль. Для нормального роста, развития и функционирования организма необходимо сбалансированное сочетание белков, жиров, углеводов, аминокислот, витаминов, микроэлементов и других важных веществ. Если же в силу разнообразных причин этот баланс нарушается, рано или поздно мы получаем целый букет проблем: нарушение работы органов пищеварения, расстройства эндокринной и иммунной систем, развитие атеросклеротического поражения сосудов, ожирение. При нашем бешеном ритме жизни зачастую не удается соблюдать основные принципы правильного питания. Едим на ходу, быстро, много, особо не заботясь об обмене веществ, качественном и количественном составе своего меню. А это приводит к нарушению функций организма, ухудшению самочувствия и проблемам со здоровьем. Так каковы же основные принципы рационального питания? * Энергетическая ценность потребляемой пищи должна соответствовать энергетическим затратам организма. С этой целью разработано множество таблиц по расчету энергетических потребностей в зависимости от пола, возраста, характера работы. * Соответствие химического состава пищевых веществ физиологическим потребностям организма. Этот принцип учитывает разнообразие питание — в пищу должны поступать в определенном соотношении белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы. Все продукты питания можно разделить на четыре категории, каждая из которых обеспечивает наш организм отдельным набором питательных веществ. Таким образом, правильное сочетание этих четырех категорий дает возможность максимально улучшить нашу диету. Примерное соотношение между четырьмя категориями продуктов, входящих в состав нашей диеты: 1/6 — Мясные продукты питания 1/3 — Злаки и крупы 1/6 — Молочные продукты 1/3 — Фрукты и овощи * Соблюдение режима питания. Наиболее правильным режимом питания диетологи признали 4-разовый прием пищи. Интервал между завтраком, обедом, полдником и ужином должен составлять 4-5 часов. По количественному соотношению: завтрак составляет примерно 25% суточной нормы, обед – 35%, полдник – 15%, ужин – 25%. Учитывая основные принципы здорового питания, можно самостоятельно составить свой рацион. Существует множество таблиц по расчету индекса массы тела, калорийности продуктов, энергетических затрат при физической деятельности и т. д., которые помогут в этом. Но, при наличии какого-либо заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, моче-половой системы, избыточной массы тела, диету необходимо оговаривать с лечащим врачом, который сможет учесть все индивидуальные особенности Вашего организма, заболевания. С ПОЖЕЛАНИЯМИ ДОБРОГО ЗДОРОВЬЯ И УДАЧИ!
подробнее
Полезное
Избыточный вес и ожирение
26 Окт 2016
… пора обратиться к специалистам многопрофильного медицинского центра, в котором используется комплексный индивидуальный подход к данной проблеме! По данным ВОЗ, С 1980 года число лиц во всем мире, страдающих ожирением более чем удвоилось! В 2008 году более 1,4 миллиарда взрослых людей в возрасте 20-ти лет и старше страдали от избыточного веса. Из этого числа свыше 200 миллионов лиц мужского пола и почти 300 миллионов лиц женского пола страдали ожирением! Что кроется за этими ужасающими данными статистики? На глобальном уровне избыточный вес и ожирение относятся к числу пяти основных факторов риска смерти. Ежегодно, по меньшей мере 2,8 миллиона взрослых умирают по причине избыточного веса или ожирения. Кроме того, 44% бремени диабета, 23% бремени ишемической болезни сердца и от 7 до 41% бремени онкологических заболеваний обусловлены избыточным весом и ожирением. Избыточный вес и ожирение определяются как патологическое или чрезмерное накопление жира, представляющее риск для здоровья (могут нанести ущерб здоровью). Для примерного измерения ожирения используется индекс массы тела (ИМТ) – вес человека (в килограммах), разделенный на его рост (в метрах) в квадрате. Обычно считается (данные ВОЗ), что ИМТ больше или равен 25 – избыточная масса тела ИМТ больше или равен 30 – ожирение ИМТ является наиболее удобной мерой оценки уровня ожирения и избыточного веса у населения, поскольку он одинаков для обоих полов и для всех возрастных категорий взрослых. Однако ИМТ следует считать приблизительным критерием, т.к. он может не соответствовать одинаковой степени упитанности у различных индивидуумов, должен определяться на приеме у врача. Каковы наиболее распространенные последствия избыточного веса и ожирения для здоровья? (ВОЗ) Повышенный ИМТ является существенным фактором риска в отношении таких неинфекционных заболеваний как: Сердечно-сосудистые заболевания (главным образом болезни сердца и инсульт), которые в 2008 году входили в число главных причин смертности; диабет; нарушения скелетно-мышечной системы (в особенности остеоартрит – крайне инвалидизирующее дегенеративное заболевание суставов); некоторые онкологические заболевания (внутриматочные, молочной железы, толстой кишки). Риск этих неинфекционных заболеваний увеличивается с увеличением ИМТ. Важно помнить, что ожирение зачастую является лишь внешним отражением тех нарушений, которые уже произошли в организме и готовы неожиданно проявить себя. Обратите внимание, именно неожиданно! Огромное количество жизненных планов, идей, бизнес проектов, человек полон сил … и вдруг при случайном измерении артериального давления (например, за компанию с мамой) отмечается его повышение (? 140/90 мм рт.ст.). Возможно случайность, ведь была трудная неделя, но и после полноценных выходных цифры на тонометре существенно превышают норму. А при визите к врачу выявляется высокий холестерин и глюкоза! Лечебные меры должны быть приняты безотлагательно! Какой подход используется в «Медицинском Центре Здоровья»? За Вами закрепляется врач-терапевт, который будет Вашим  куратором на протяжении всего курса лечения (ведь ТАК важно чувствовать поддержку специалиста!). На первой длительной беседе выявляются Ваши жалобы, собираются данные истории Вашей проблемы (заболевания) и жизни, проводится объективный осмотр, антропометрия, подбирается индивидуальный план обследования, основной целью которого является выявление причин, возможных осложнений патологического состояния и сопутствующих заболеваний. На повторной беседе подробно комментируются результаты Ваших исследований, при необходимости, привлекаются на консультацию смежные специалисты (эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог и другие) и составляется план мероприятий, состоящий из нескольких этапов, в зависимости от результатов обследования и Ваших индивидуальных особенностей. Все исследования проводятся в стенах медицинского центра на собственном современном лабораторном и диагностическом оборудовании мировых производителей! Основным условием достижения желаемого  результата при обращении к специалистам «Медицинского Центра Здоровья» является тщательное  выполнение всех рекомендаций и настрой на успех! С заботой о Вашем здоровье, врач-терапевт, кардиолог Бичева Анна Юрьевна!
подробнее
Полезное
Аллергия или простуда: как отличить?
26 Окт 2016
С приходом холодов многие сталкиваются с такими проблемами, как заложенность носа, насморк, чихание, першение и  боль в горле. «Простуда» — зачастую ставим мы сами себе диагноз. Однако, все это может быть проявлением совсем иного недуга — аллергии. Вопреки распространенному мнению, аллергия может проявляться не только в весеннее время. Она также обостряется в  осенне-зимний период не реже, чем во время цветения. Возникает вопрос: «Как же отличить аллергию от простуды?». Врачи-аллергологи рекомендуют тщательно присмотреться к своему состоянию: Насколько постоянны симптомы? Есть ли сезонность или связь с внешними раздражителями (резкие запахи, цветения, пыль и др.)? Дополняются ли они интоксикацией – повышением температуры тела, головной болью, слабостью и болью в мышцах? Продолжается ли ваша «простуда» менее  семи дней? Стоит заподозрить аллергию, если отвечая на эти вопросы, вы получили хотя бы одно «нет». Простуда чаще всего сопровождается интоксикацией (повышением температуры тела, ознобом, общей слабостью,  головной болью и т.д.) и длится не более недели, после чего состояние улучшается, либо появляются осложнения. Симптомы же аллергии могут сохраняться месяцами. Аллергия в осенне-зимнее время может быть самого неожиданного происхождения. Например, аллерген может находиться в квартире (пыль за шкафами, в коврах, в книгах), в учебном заведении (плесень в цветочных горшках, пыль на стеллажах), в бассейнах (хлор). Разнообразие проявлений аллергических реакций связано с тем, что  в этот процесс вовлекаются все органы и ткани. Самые тяжелые аллергические реакции — отеки гортани, вызывающие приступ удушья, и анафилактический шок, которые без медикаментозной помощи могут закончиться летальным исходом. К счастью, это довольно редкая реакция. Важно помнить, что проявление аллергической реакции не зависит от количества аллергена, попавшего в организм. Однако любой аллерген может стать причиной нескольких симптомов, начиная от крапивницы и заканчивая бронхоспазмом. Это зависит от состояния иммунитета, длительности заболевания и отсутствия лечения. Кроме того, большинство аллергиков реагирует на несколько аллергенов, поскольку одни и те же вещества встречаются в природе, продуктах питания, косметике и т. д.  Также, простуда в 70-85% является причиной обострений астмы. Кроме того, согласно данным статистики, примерно каждый 20-й, перенесший ОРВИ, рискует встретиться с этим заболеванием. Заболевания, вызванные вирусами, и имеющие аллергическую природу, бывают очень сходны по своим проявлениям. При первых проявлениях стоит обратиться к врачу, который проведет все необходимые диагностические исследования и поставит правильный диагноз, от которого зависит успех лечения. Помните, что самостоятельное применение противовирусных и других средств может усугубить аллергическую реакцию, которая в действительности и явилась причиной насморка или кашля. С заботой о Вашем здоровье, врач-терапевт, кардиолог Бичева Анна Юрьевна
подробнее
Полезное
Выпадение волос — норма или патология?
26 Окт 2016
Каждый человек  сталкивался в своей жизни с тем, что при расчесывании на расческе остаются волосы. Нормально ли это? Давайте начнем с физиологии. Когда человеку в парикмахерской стригут волосы, он  не чувствует  ни боли, ни другого дискомфорта. И все же волосы –это  живая субстанция, способная к самовоспроизведению. Живые клетки, которые размножаются с огромной скоростью, находятся в корне волоса, залегающем глубоко в дерме 9один из слоев кожи). Волосяной фолликул — это корень волоса с окружающими его тканями, и волосяно — железистый комплекс (сальная и потовая железы; мышца, поднимающая волос; кровеносные сосуды и нервные окончания). Мы рождаемся на свет с определенным количеством таких фолликулов, величина эта генетически запрограммирована, и тут уже ничего изменить нельзя. Хотя, быть может, в недалеком будущем ученые смогут перепрограммировать эту наследственную информацию, — сейчас для этого созданы все предпосылки. В основании фолликула  находится волосяной сосочек — соединительно-тканное образование, содержащее сосуды. Он обеспечивает питание и рост  волосяного фолликула. Каждый волосяной фолликул имеет собственную иннервацию и мускулатуру. Благодаря мышцам и нервным окончаниям волосяной фолликул обладает тактильной чувствительностью, позволяющей ему совершать едва заметные движения. Когда соответствующий мускул — мышца, поднимающая волос, — сокращается от страха или под влиянием холода, волосы приподнимаются и сжимают кожу, образуя на ней пупырышки или так называемую «гусиную кожу». Кровеносные сосуды, окружающие волосяной фолликул и волосяной сосочек, снабжают их всеми веществами, необходимыми для размножения клеток и роста волос. Еще одна отличительная черта волос состоит в том, что скорость деления их клеток занимает в организме человека второе место после скорости пролиферации клеток в костном мозге. Каждый волосяной фолликул является независимым образованием со своим собственным ростовым циклом. В разных фолликулах циклы эти не синхронны, иначе у нас выпадали бы все волосы одновременно, тогда как этот процесс протекает постепенно и незаметно. Ежедневно у человека в норме выпадают волосы, весь вопрос в их количестве! Среди самых распостраненных причин выпадения волос можно выделить: — наличие в организме очага интоксикации различного характера — гормональные и наследственные факторы — стресс и так далее Этот список можно продолжать еще долго, но нужно помнить о том ,что хорошо поддаются коррекции состояния или заболевания, которые выявлены не слишком поздно. Если  у человека самостоятельно не получается справиться с выявлением причины  черезмерного выпадения волос, необходима беседа с дерматологом, пока не происходит атрофия волосяных фолликулов. Всегда нужно помнить, что даже самостоятельное назначение витаминных комплексов может навредить, поскольку любые лекарственные препараты имеют свои показания и противопоказания. Организм нужно рассматривать, как единое целое, а не поверхностно относиться к сигналам о его неправильной работе! С уважением, дерматовенеролог Синица Виктория Викторовна.
подробнее
Полезное
Как избавиться от «прыщей» на лице и спине, высыпаний, акне, угревой болезни?
26 Окт 2016
Как избавиться от черных точек и ужасных красных прыщей? Что делать с жирностью кожи?  Как выровнять рельеф кожи? У меня нет друзей и успеха в делах из-за страшной сыпи на лице и спине! Я перепробовала все возможные средства против акне — мне ничего не помогает! Эти и множество других подобных вопросов и выводом можно услышать от подростков, а также молодых женщин и мужчин, которые страдают таким заболеванием как акне или угревая болезнь. Что же это за проблема? Почему вокруг нее так много дискуссий? Как же все-таки с ней правильно бороться? Акне — это ХРОНИЧЕСКОЕ заболевание сально-волосяного фолликула, которое характеризуется чрезмерной жирностью кожи (себореей), появлением различных воспалительных элементов сыпи на лице, возможно спине, груди, а также сопровождается воспалительным процессом в глубоких слоях коже. Выделяют юношеское акне (acne vulgaris), когда высыпания начинают появляться в период с 12 до 24 лет и позднее акне (acne tarda), когда высыпания или впервые появляются в возрасте старше 24 лет или продолжают беспокоить. Основные причины приводящие к появлению акне могут быть следующими: 1. повышение концентрации в крови уровня мужских половых гормонов — андрогенов ( тестостерона) или же повышение чувствительности сальных желез к данным гормонам (Хочу отметить,этим явлением характеризуется переходной возраст — именно поэтому данное заболевание чаще всего начинает беспокоить молодое, юное поколение); 2. Наличие заболеваний различных систем и органов: — патология желудочно-кишечного тракте ( различные виды гастритов, дискинезии желчевыводящих путей, заболевания тонкого и толстого кишечника). — патология щитовидной железы ( гипо-, гипертиреоз). — наличие очагов хронической инфекции ( кариозные зубы, хронический тонзиллит) — паразитарные и инфекционные заболевания ( гельминтозы, лямблиоз, заболевания передающиеся половым путем) — эндокринный дисбаланс (  изменение уровня гормонов яичников, надпочечников) как эндогенного, так и экзогенного характера. Также на течение этого заболевания могут влиять ряд немаловажных факторов риска. Это и генетическая предрасположенность, и особенности гигиены, питания, образа жизни, наличие вредных привычек. Проявляется это заболевание следующими признаками: — чрезмерная жирность кожи — открытые и закрытые комедоны (черные точки и белесоватые плотные шарики) — воспалительные элементы сыпи (папулы, пустулы, узлы) Стоит понимать, что все вышеперечисленные элементы сыпи не проходят бесследно. После них, как правило, остаются синюшные пятна и измененный рельеф кожи лица (атрофические рубцы) —  так называемое постакне. Постакне — это то,что остается после угревой болезни. Это состояние также нуждается в специальной дерматокосметологической коррекции. Необходимо отметить, что чем быстрее начать бороться с заболеванием —  акне, тем меньше будет формироваться остаточных явлений ( постакне) и на коже лица практически не останется следов данного недуга. Для того,чтобы успешно бороться с угревой болезнью или акне очень важно учитывать причины возникновения этой патологии и факторы риска. В этом помогает дерматологу внимательный сбор анамнеза, объективный осмотр не только проблемных участков, но и всего тела, изучение истории заболевания, применение дополнительных методов обследования и активное взаимодействие докторов различных специальностей по выявленным отклонениям. Также необходим комплексный подход, который будет сочетать коррекцию образа жизни, нормализацию работы внутренних органов, дерматологические препараты и прописи, а также косметические препараты и процедуры. Так как на сегодняшний день уже доказано, что именно комплексный подход может дать самые лучшие и долгосрочные результаты. В нашем медицинском центре есть все необходимое,чтобы успешно осуществлять лечение такой патологии как акне или угревая болезнь.
подробнее
Полезное
О чем молчат ваши ногти
26 Окт 2016
В древние времена целители по внешнему виду ногтевых пластин на руках и ногах определяли об общем состоянии организма человека, иногда безошибочно указывая, в каком органе или системе человека произошли нарушения. В настоящее время медицина подтвердила правильность этих предположений, и сегодня врачи, глядя на ногтевые пластины, могут предположить о наличии в организме тех или иных заболеваний. Безусловно, изменения структуры ногтевых пластин могут быть обусловлены и внешними факторами, к которым можно отнести некачественные лаки, в которых есть фенол или формальдегид, а также спиртосодержащие жидкости для его снятия, бытовая химия, в состав которой входят хлор и щелочь, а так же другие средства из нашего повседневного пользования, содержащие токсические составляющие. Часто причинами изменения структуры или формы ногтевой пластины являются внутренние (эндогенные) факторы, в этом случае визит к дерматологу позволит сузить перечень предположений. Кратко рассмотрим некоторые изменения внешнего вида ногтей: — утончение и  ломкость могут свидетельствовать о нарушениях обмена веществ или о нехватке витаминов и микроэлементов. В основном это происходит из-за недостатка или дефицита витаминов группы В, кальция, железа, цинка и т.д. .Часто подобная проблема возникает при первых сбоях в работе щитовидной или поджелудочной железы. — при заболеваниях органов дыхания центральная часть ногтя может быть выпуклой, при снижении гемоглобина, наоборот, вмятая. — многочисленные точечные углубления, могут свидетельствовать о псориазе. — инфекционные болезни, перенесенные в недавнем прошлом, могут оставить отпечатки в виде поперечных бороздок не только на коже, но и на ногтях. Обычно они локализуются на большом, указательном или среднем пальцах, — продольные борозды могут указывать на проблемы  с кишечником или поджелудочной железой . Очень важно обратить внимание на изменение структуры ногтевой пластины. В этом случае необходимо исследование на грибы. Если же инфекция не обнаружена ,речь идет об ониходистрофии, что означает разрушение по причине нарушения «питания» ногтей. Ониходистрофии можно разделить на несколько групп: — трофические изменения, возникшие в следствии  заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, инфекционных поражений, нервно-психических, стрессовых и других пусковых механизмов; — изменения ногтей при различных кожных заболеваниях,в основе которых лежат аутоимунные нарушения и вышеперечисленные проблемы (псориаз, экзема, красный плоский лишай, анемия и др.); -заболевания ногтей, связанные с влиянием местных факторов (механические, физические, химические и биологические). О состоянии здоровья могут свидетельствовать не только форма и структура ногтей, но и их цвет. Например ,у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, они неестественно бледные или голубоватые. Желтоватый оттенок может указывать на проблемы с печенью из за внутренних факторов, или же приема каких либо лекарственных препаратов. В период беременности и кормления грудью перестраиваются практически все органы и системы женского организма, в том числе и ногти. Обычно они меняют не только свой цвет, но и структуру. Если нет проблем с организмом в целом, то ногтевые пластины приходит в норму после родов или окончания кормления. Сегодня мы очень кратко коснулись эстетической составляющей здорового человека, но всегда нужно помнить,что ни одна статья не заменит осмотр и консультацию у дерматолога. Нельзя поставить диагноз, основываясь на прочитанном и не побеседовав с врачем! С пожеланием добра, дерматовенеролог Синица Виктория Викторовна
подробнее
Полезное
Советы врача-кардиолога, как «уберечь» свое сердце.
26 Окт 2016
Контроль артериального давления может спасти вам жизнь! Врач- кардиолог Ирина Ермакович Как защитить себя от инфаркта: советы врача В последние годы наиболее актуальной проблемой здравоохранения Украины являлась    профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку именно эта патология в  наибольшей степени определяла смертность взрослого населения страны, которая оказалась одной  из самых высоких в Европе. Согласно данным Государственной службы статистики, в 2013 году в Украине умерли 662,4 тысячи человек, причём от болезней системы кровообращения — 440,4 тысячи. Таким образом, на долю сердечно-сосудистых заболеваний приходится 66,5 % в общей структуре смертности в нашей стране.Прокомментировать эту ситуацию согласилась врач-кардиолог Медицинского центра здоровья, доктор медицинских наук Ирина Ермакович. Считается, что в последние годы заболевания сердечно-сосудистой системы находятся в числе главных причин смертности украинцев? Да, действительно, в последнее время существенно увеличилось как число посещений, так и число больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно среди молодых людей в возрасте 18-24 лет. С чем связано «омоложение» болезней сердца? Прежде всего, с неправильным образом жизни: нездоровое питание, курение, чрезмерное употребление алкоголя, избыточная масса тела. Кроме этого, ни для кого не секрет, что уже почти год наша страна и её жители живут в состоянии хронического стресса. Молодежь, как правило, эмоционально лабильна, поэтому сильнее подвержена этому фактору риска. Бессонные ночи, ожидание негативной информации, высокий уровень тревожности в обществе -все это влияет на статистику заболеваемостисердечно-сосудистой системы и требует дополнительных мер для предупреждения новых случаев болезни, профилактики серьезных осложнений. Какие советы вы дадите всем, кто хочет «уберечь» свое сердце? Повышенное артериальное давление увеличивает нагрузку на так называемые «органы-мишени» — кровеносные сосуды, мозг, почки, глаза и, конечно, сердце. Поэтому каждый взрослый человек, независимо от самочувствия, должен регулярно измерять артериальное давление, оптимальный уровень которого составляет 120 и 80 мм рт.ст., повышенный – 140 и 90 мм рт.ст. и выше.Если такое повышение стабильно, то есть подтверждается при повторных измерениях артериального давления, то нужно бить тревогу и обращаться к врачу. Коварство гипертонии состоит в том, что длительное время она протекает бессимптомно, никак себя не проявляя, только давление иногда «скачет». Неслучайно артериальную гипертензию называют «ласковым убийцей», потому как многие пациенты даже не догадываются о том, что у них серьезное заболевание. В итоге это оборачивается неблагоприятным течением болезни – развитиемсердечно-сосудистых катастроф.Очень важно обратить внимание на содержание глюкозы в крови, а также на уровень холестерина. Артериальная гипертензия в сочетании с повышенной концентрацией глюкозы в крови и «плохого» холестерина существенно повышает риск развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Кроме того, увеличение частоты сердечных сокращений является независимым фактором риска заболеваемости и смерти от сердечно-сосудистых причин. Поэтому пациентам, прежде всего страдающим ишемической болезнью сердца, рекомендован строгий контроль частоты пульса (сердечных сокращений) – оптимальным считается значение 60 ударов в 1 минуту. Безусловно, следует выяснить причину учащенного сердцебиения, повышающего нагрузку на сердце. Это может быть и проявлением заболевания щитовидной железы, и просто следствием яркой эмоциональной реакции организма, например, на происходящие события. В последние годы большое значение уделяется гендерным особенностям профилактики и лечения. Так, кто жеболее подвержен заболеваниям сердечно-сосудистой системы, мужчины или женщины? Действительно, структура и динамика заболеваемости у мужчин и женщин не одинаковы. Это объясняется как их биологическими и репродуктивными различиями, так и различиями в образе жизни и факторах риска. Наиболее острой эта проблема является в Украине – смертность от ишемической болезни сердца среди женщин в нашей стране в 2,3 раза выше, чем в странах Евросоюза. Если до 50 лет мужчины в несколько раз чаще, чем женщины страдают от заболеваний сердца и сосудов, то после этого возраста проблема начинает касаться в равной степени обоих полов, а в дальнейшем отмечается и некоторое превышение заболеваемости среди женского населения. Потому ишемическую болезнь сердца сегодня называют «болезнью пожилых женщин». Что касается молодых мужчин, которые обращаются в Медицинский центр здоровья, некоторые из них имеют очень высокие физические нагрузки в тренажерном зале, регулярно пользуются для увеличения мышечной массы различного рода пищевыми добавками, метаболическими и даже гормональными препаратами, что приводит к раннему развитию артериальной гипертензии и атеросклероза. Безусловно, совершенно необходимым следует считать электрокардиографическое исследование для таких пациентов. Оценка показателей обычной электрокардиограммы признана лучшим способом профилактики внезапной смерти среди молодых людей-спортсменов. Какие рекомендации вы хотели бы дать молодым людям для того, чтобы защитить свою сердечно-сосудистую систему? Постарайтесь соблюдать несколько нехитрых советов. Сделайте так, чтобы эти рекомендации вошли в вашу повседневную жизнь. — Откажитесь от вредных привычек раз и навсегда; — Соблюдайте нормальный режим дня. Спите не менее 7 часов в сутки, избегайте переутомления; — Контролируйте массу тела, постарайтесь избавиться от лишних килограммов; -Избегайте чрезмерного употребления углеводов, ограничьте употребление соли до 5 г (1/2 чайной ложки соли), животных жиров; — Ведите активный образ жизни, больше двигайтесь, но не стремитесь непременно к достижению спортивных результатов; — Регулярно измеряйте артериальное давление, выполняйте рекомендации Вашего лечащего врача; — Контролируйте свое психоэмоциональное состояние, будьте позитивными, чаще улыбайтесь – это добавит Вам здоровья! И еще – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ, не ищите рекомендаций в сети Интернет. Обращайтесь к кардиологу 1 – 2 раза в год. Именно кардиолог должен быть и психологом, и психотерапевтом, и фармацевтом. Только комплексный подход в лечении кардиологического больного, особенно с проявлениями депрессии и тревоги, позволит эффективно, почти вполовину, снизить риск острых сердечно-сосудистых событий, улучшить прогноз заболевания. Доктор всегда рад встрече с Вами. Будьте здоровы и счастливы! с уважением, врач- кардиолог Ирина Ермакович.
подробнее
Полезное
Сдача крови на холестерин: подготовка
03 Янв 2016
Многие люди думают, что холестерин опасен для человека. Действительно, большое количество этого вещества негативно влияет на организм, но и его недостаток может отрицательно сказываться на здоровье. Холестерин жироподобен. Обволакивая мембраны клеток, он оберегает их от негативного влияния. Без данного вещества невозможно функционирование головного мозга. Нервные волокна также состоят из холестерина. Он нужен для образования гормонов, работы репродуктивных органов и надпочечников. Ежегодно нужно сдавать анализы httpss://klinika.k31.ru/stoimost-uslug/analizy/ крови на уровень холестерина. Это необходимо для того, чтобы обнаружить любые отклонения. Холестерин поступает с употребляемой едой. Также он синтезируется организмом. Специалисты разделяют вещество на: «Хороший» холестерин. Характеризуется высокой плотностью. Вещество не провоцирует образование тромбов. «Плохой» холестерин. Характеризуется низкой плотностью. Оседает на стенках сосудов. Подготовка к анализу Во-первых, за семь дней до исследования нельзя есть жирную и жареную пищу. Также запрещено употреблять алкогольные напитки, сыры, колбасы, яйца. Во-вторых, за сорок восемь часов необходимо исключить вероятность нервных потрясений. Нельзя посещать баню. Биологическая жидкость сдается на пустой желудок. За пять часов до похода в лабораторию нужно отказаться от курения. Не разрешается пить газированные напитки, соки, кофе или чай. Можно утолить жажду лишь чистой водой. Очень важно эмоционально подготовиться к сдаче анализа. Перед процедурой необходимо хорошо выспаться. За тридцать минут до процедуры нужно расслабиться и не думать о плохом.
подробнее
Цифровая дерматоскопия с многократным увеличением и фотофиксацией новообразований кожи
Полезное
Цифровая дерматоскопия с многократным увеличением и фотофиксацией новообразований кожи
25 Май 2015
Промелькнуло жаркое лето. Редкий человек в такую пору не проводил отдых у воды, получая при этом солнечные ванны. Но, к сожалению, очень многие отдыхающие забывали о правильном получении здорового, ровного загара. В результате чего, приходилось получать солнечные ожоги  различной степени и испытывать дискомфорт. Но кроме ожогов различной степени тяжести избыточное воздействие солнечных лучей  может привести к другим, более тяжёлым  негативным последствиям в виде изменения и мутаций клеток новообразований кожи, таких как родинки и папилломы, в большом количестве имеющихся на коже. Наша клиника предлагает Вам новую услугу в виде цифровой дерматоскопии с многократным увеличением и фотофиксацией новообразований кожи. Данное исследование позволяет на ранних этапах диагностировать патологические изменения в новообразованиях кожи и провести своевременное вмешательство во избежание тяжёлых последствий.
подробнее
Вегето-сосудистая дистония – не приговор!
Полезное
Вегето-сосудистая дистония – не приговор!
25 Май 2015
Одним из наиболее частых диагнозов, которые ставит врач-невропатолог, является Вегето-сосудистая дистония (ВСД). Встречается вегето-сосудистая дистония у 70-80 % взрослого населения. Возникновение первых проявлений вегето-сосудистой дистонии относится, к детскому или юношескому возрасту; выраженные нарушения дают о себе знать к 20-40 годам. Женщины подвержены развитию вегетативной дисфункции в 3 раза чаще, чем мужчины. Вегето-сосудистая дистония — это синдром, который включает в себя разнообразные по происхождению и проявлениям нарушения вегетативных функций, обусловленные расстройством их нервной регуляции. Чаще это психогенно обусловленные полисистематические вегетативные расстройства. Обязательным клиническим проявлением ВCД являются эмоциональные расстройства (немотивированная тревога, страх смерти) или развитие соматического заболевания, общая слабость, раздражительность. Во многих медицинских изданиях можно встретить синонимы вегетативной дисфункции: нейроциркуляторная дистония, вегетативная дисфункция, невроз сердца, функциональная кардиопатия, паническая атака, ангионевроз, психовегетативный невроз, вазомоторная дистония и др. Что же приводит к возникновению вегето-сосудистой дистонии? Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, контролирующий и регулирующий работу всех внутренних органов, способствующий поддержанию гомеостаза — относительного равновесия внутренней среды организма. В норме между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы должно существовать «относительное равновесие», нарушение этого «равновесия» и приводит к развитию вегетативной дисфункции. Развитию ВСД способствуют наследственная предрасположенность, стрессы, психоэмоциональное напряжение, эндокринные перестройки организма. ВСД при сочетании с другими патогенными факторами может способствовать развитию многих других проблем со здоровьем и патологических состояний, чаще всего имеющих психосоматический компонент (язвенная болезнь, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма). Проявления ВСД весьма многообразны. У больных с вегетативной дисфункцией описано около 150 симптомов и 32 синдрома клинических нарушений. Из-за многообразия симптомов пациенты с ВСД обращаются к врачам различных специальностей (терапевту, кардиологу, невропатологу, гастроэнтерологу). Только осмотр специалиста может подтвердить это заболевание и исключить другие соматические или органические неврологические заболевания, которые могут вызвать схожие проявления. Для исключения органических нарушений врач может назначить дополнительные методы исследования, такие как: — общеклинические анализы крови, мочи, определение уровня сахара крови; — электрокардиография; — электроэнцефалография; — доплерография сосудов головы и шеи; — компьютерная томография головного мозга и другие. Только после осмотра специалиста и постановки диагноза Вегето-сосудистая дистония, можно приступать к лечению. Как же лечить вегето-сосудистую дистонию? Прежде всего следует отметить, что это заболевание имеет волнообразное течение с периодами ухудшения и улучшения самочувствия. Правильный режим труда и отдыха, питания препятствуют или смягчают выраженность эпизодов ухудшения самочувствия. Однако в периоде обострения пациенты нуждаются в медикаментозном лечении, профилактические мероприятия и «народные способы» тут уже вряд ли помогут. Многие больные и в межприступном периоде нуждаются в медикаментозном лечении, что позволяет уменьшить частоту обострений заболевания и тяжесть их течения. Лечение ВСД, требует индивидуального подхода с подбором соответствующих методов и препаратов. Публикацию подготовила врач-невропатолог, канд.мед.наук – Балковая Нелли Борисовна.
подробнее
Эректильная дисфункция (импотенция)
Полезное
Эректильная дисфункция (импотенция)
07 Май 2015
В мире нет ни одной страны, где мужчины жили бы дольше женщин. На факт такой «несправедливости» впервые обратили внимание еще в конце 18 века. С тех пор не переставая ищут причины и способы преодоления этой проблемы. Мужчины в своей хрупкости не оригинальны. В животном мире у большинства самцов отмечается более короткая продолжительности жизни. Больший запас прочности для женского организма предусмотрен природой – ведь нужно выносить, выкормить и воспитать потомство. У сильного пола другая программа – оставить после себя как можно более многочисленное потомство. Конкурентная борьба за потенциальных мам вырабатывает более «рисковую» психологию, заставляет сражаться, воевать, осваивать новые территории, смертельно рисковать.  Большинство современных мужчин тоже, в какой-то мере, являются заложниками таких первобытных инстинктов. Хотя многие и не планируют заводить больше одного ребенка, и вполне счастливы со своей любимой, единственной половинкой, но все равно, «рисковая» психология, поведение дают о себе знать. Безрассудное вождение, драки, увлечение экстремальными и высокотравматичными видами спорта, а в перерывах  «лечение» нервов сигаретами и алкоголем, а также слабый интерес к своему здоровью. То немногое, что может заставить среднестатистического мужчину бегом помчаться к вручу – страх остаться импотентом. Это подтверждает тот факт, что после перенесенного инфаркта женщины чаще интересуются тем, как в дальнейшем беречь свое здоровье, а мужчины —  «Как отразится сердечный приступ на способности заниматься любовью?». Так что, проблема полового бессилия – это крайне важная и актуальная тема. Под термином «импотенция» иногда ошибочно объединяют быстрое семяизвержение (половой акт очень короткий, менее двух минут), бесплодие, отсутствие полового влечения и недостаточную упругость\твердость полового члена. В последнее время используют термин «эректильная дисфункция», который наиболее точно отражает суть проблемы. Импотенция, одна из самых страшных напастей для настоящего мужчины, была во все времена. Первым импотентом, упоминающимся в истории, был библейский царь Давид. По преданию, его силу забрал сам Бог за то, что правитель позарился на жену одного из своих воинов. Когда после их сношений жена забеременела, царь послал своего подданного на опасное задание, где тот и погиб в бою. Женившись на овдовевшей красавице, Давид разгневал Бога и поплатился за это своей силой в постели. В Греции потенция всех мужчин была возведена в культ и играла весьма серьезную роль в жизни рядового грека. Возле дома строились каменные прямоугольные столбы, с одной стороны которых выступали фигуры, напоминающие фаллос. Видимо такое поклонение богу Приапу непременно должно было помочь избежать импотенции. Однако именно сейчас масштабы этой проблемы стали принимать угрожающие масштабы. На сегодняшний день в мире начитывается около 150 миллионов мужчин, страдающих этим недугом. В прошлом, об этой проблеме боялись даже говорить вслух и считали это либо «грамотно наведенной порчей», либо «карой господней». По статистике, с проблемой полового бессилия сталкивается 21% представителей сильного пола в возрасте 20-30 лет, 27% в возрасте 30-40 лет, 48% в возрасте 40-50 лет и 53% в возрасте 50 лет и более. Эректильную дисфункцию (ЭД) принято разделять на психогенную, органическую и смешанную. Психогенная ЭД обычно начинается остро, носит избирательный характер и при ней остаются сохранными ночные эрекции. Ведущим фактором, формирующим психогенную ЭД, служит депрессия. Присутствие факторов риска органической ЭД не исключает вероятность психогенной ЭД. Органическая ЭД составляет примерно 80 % случаев и является результатом острого или хронического патологического процесса. Обычно органическую ЭД разделяют на сосудистую, нейрогенную и эндокринную. Как правило, органическая ЭД, если она не связана с травмой или хирургическим вмешательством, постепенно прогрессирует. Из всех причин органической ЭД артериальные и/или венозные нарушения составляют около 70 %. Причиной бывает чаще всего атеросклероз. Эндокринные нарушения способствуют развитию ЭД, но редко служат основной ее причиной. Мужчины после 50 лет могут становиться раздражительными, склонными к депрессиям, их мышцы дрябнут, сексуальные желания (да и возможности) ослабевают. «Вкус жизни» мужчины утрачивают вместе с мужскими гормонами. Уровень тестостерона остается обычно стабильно высоким в среднем до 45-55 лет, а затем снижается, обычно постепенно. Но в 10-15% случаев происходит резкий спад, который и замечаю мужчины в виде резкого ухудшения самочувствия, ослабления потенции. Эти состояния называются возрастным андрогенодефицитом или попросту «мужским климаксом». Недостаток тестостерона увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза. Поэтому не стоит ждать пока «само все пройдет», эти состояния хорошо поддаются лечению. Некоторый вклад в формирование ЭД могут вносить и расстройства функции надпочечников и щитовидной железы. Многие думают, что при возникновении половой дисфункции, половые отношения с партнершей надо практически прекратить, и ведь многие так и поступают. На самом деле, резкое прекращение или ограничение частоты половых актов, приведет только, к еще большим осложнениям. Общебиологический принцип, которому подчиняется и человек, приблизительно гласит так: “функция создает, функция формирует орган”. Понимать надо так: если орган постоянно в работе, несет определенную нагрузку, то он прослужит более длительный срок. Функциональные возможности угасают, при не использовании органа, орган как бы умирает. Поэтому половой акт является стимулятором, для полового члена. Отсюда следует, что половой акт, укрепляет, стимулирует и тренирует половую систему. Особое внимание хотелось бы уделить вопросу самолечения. Массированная реклама по ТВ, в печатных и интернет изданиях обещают «гарантированно помочь, избавить, увеличить». Относитесь к этому критично, не забывайте, что цель рекламы —  продать товар. Нет общего рецепта, нет таблетки, которая поможет в любом случае. Из-за того, что эректильная дисфункция в своей основе имеет так много разных, часто взаимосвязанных, причин, то и лечение должно быть комплексным, с учетом всех уровней поражения. Не нужно пугаться диагноза импотенция, не нужно отчаиваться. В настоящее время, используя комплексный подход и применяя действенные и самые современные достижения медицины, мы можем помочь практически во всех случаях нарушений потенции. В нашей клинике специалисты используют современные психотерапевтические, физиотерапевтические и медикаментозные методы лечения. Мы поможем вам вернуть полноценную сексуальную жизнь. С уважением, сексопатолог Крутько Дмитрий Игоревич.
подробнее
Гормональная контрацепция
Полезное
Гормональная контрацепция
29 Апр 2015
Гормональная контрацепция — метод контрацепции, заключающийся в гормональном подавлении овуляции, основанной на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов. Различают оральную контрацепцию (ОК) и пролонгированную контрацепцию (имплантаты и инъекции).Этот вид контрацепции, по определению экспертов Всемирной организации здравоохранения, является самым эффективным на сегодняшний день (степень надежности составляет почти 99%). Поэтому не удивительно, что гормональными контрацептивами пользуются более 70 миллионов женщин во всем мире. Механизм действия любого гормонального препарата таков: -подавляют овуляцию (созревание и выход яйцеклетки); -способствует сгущению слизи в шейке матки, делая ее непроходимой для сперматозоидов. Первые оральные контрацептивы появились на рубеже 1950—1960-х гг. Они отличались высокой дозой гормонов в одной таблетке и большим количеством побочных эффектов. Современные гормональные контрацептивы имеют оптимальную дозу гормонов в препарате, обладают высоким контрацептивным эффектом, удобны в использовании, имеют различные способы приема. Перед тем, как начать принимать гормональные контрацептивы, необходимо пройти гинекологическое обследование и проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом. Необходимо также предупреждать врачей других специальностей о применении гормональной контрацепции при назначении любых других лекарств. При выборе средства контрацепции немаловажное значение играет и образ жизни. Если вы нерегулярно живете половой жизнью, или если у вас много половых партнеров, возможно, противозачаточные пилюли — не лучший вариант. Предпочтительнее будет метод, которым вы сможете воспользоваться по мере необходимости, или метод, который обеспечит защиту от передаваемых при половых контактах болезней — СПИДа, сифилиса, хламидиоза, герпеса и других. В таком случае лучше пользоваться барьерными методами контрацепции – презервативами. Если вы все же выберете гормональные контрацептивы, то для защиты от передаваемых половым путем болезней вам следует дополнительно использовать презервативы. Но если вы замужем и некоторое время не хотите иметь детей, то оральные контрацептивы — это как раз то, что вам нужно. Виды гормональной контрацепции: — Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – содержат два гормональных компонента – эстрогенный и гестагенный. Обладают высокой контрацептивной активностью (до 99% при правильном приеме препаратов). -Трансдермальная система -Влагалищное контрацептивное кольцо -Мини-пили (содержат только один вид гормонов – гестагенный компонент; подходит тех, у кого имеются противопоказания к приему эстрогенов, и для кормящих женщин, когда особенно важно, чтобы принимаемый мамой препарат не влиял на рост и развитие малыша). -Гормональные инъекции (препараты пролонгированного действия, инъекции вводятся 1 раз в 28 дней) -Экстренная контрацепция (Используется после незащищенного полового акта по мере необходимости, но нужно учитывать, что препаратами этой группы можно пользоваться не более 1-2 раз в год, так как они содержат высокую дозу гормонов и при частом использовании могут приводить к нарушению менструального цикла). На сегодняшний день доказан также противоопухолевый эффект гормональной контрацепции (не относится к методам экстренной контрацепции): у женщин, постоянно использующих гормональные контрацептивы, риск развития рака яичников снижается на 80%, рака эндометрия – на 50%, хорионкарциномы (рака из ткани-предшественника плаценты) – на 100%, рака прямой кишки – на 20-50% (данные Всемирной организации здравоохранения, 1998 г.). Кроме этого, гормональная контрацепция широко используется для профилактики и лечения миомы матки, гиперплазии эндометрия. эндометриоза, функциональных кист яичников, предменструального синдрома, диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. На фоне приема данных препаратов снижается риск возникновения воспалительных заболеваний женской половой сферы (но они не защищают от инфекций, передающихся половым путем (!)). Кроме этого, все гормональные препараты делают период критических дней максимально комфортным для женщины, уменьшая продолжительность, обильность и болезненность менструаций. К тому же, при приеме некоторых препаратов, женщина может сама регулировать время наступления менструации и может отсрочить ее наступление, если планируется поездка в отпуск, торжество и т.п. Необходимо понимать, что функция яичников на фоне приема данных препаратов не замещается и не выключается; яичники, благодаря блоку овуляции, всего лишь приходят в естественное спокойное состояние, характерное таковому на фоне нормальной беременности или лактации. После прекращения приема препаратов наступление беременности возможно уже даже в первом цикле после их отмены, но лучше планировать беременность через 2-3 естественных цикла. Многие задают вопрос – нужно ли делать перерывы при приеме гормональных контрацептивов?Современная точка зрения такова, что, если препарат Вас полностью устраивает и Вы не планируете пока беременность, то перерывов в приеме гормональных препаратов делать не нужно Гинекологи любят гормональную контрацепцию, ведь она не только проста и удобна в использовании, безопасна для здоровья, способна надежно защитить от нежелательной беременности, но и дарит женщине ряд дополнительных косметических, профилактических и лечебных преимуществ! Врачи уверены, что это отличный выбор. Каждая женщина уникальна, и так замечательно, что теперь у нее есть возможность из множества лучшего выбрать превосходное — для себя! Публикацию подготовила врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики — Татьяна Рудольфовна Касьяненко.
подробнее
Кожный зуд
Полезное
Кожный зуд
21 Апр 2015
Каждый дерматолог часто на приеме сталкивается с такими жалобами. Зуд может быть не только проявлением одной из болезней кожи, часто он является сигналом того, что в организме какая-то система дала сбой и с этим нужно разобраться как можно раньше. Эта проблема может существенно влиять на общее состояние человека, вызывая массу проблем, среди которых, при несвоевременном устранении, можно выделить постоянную раздражительность, нарушение сна, депрессию и т.д При этом часто человек не может четко указать, в каком именно месте, чешется больше, указывая словесно и визуально разные участки тела. Часто зуд является ответной реакцией на раздражение от внешнего воздействия-изменение температуры, укусы насекомых, реакция на контакт с растениями, бытовой химией и т.д. и исчезает после устранения вредного воздействия. В других случаях необходимо обратиться к врачу, который после осмотра и беседы с Вами сможет определить перечень рекомендуемых исследований в каждом конкретном случае. Наиболее частыми внутренними причинами появления зуда кожи являются отравления различными продуктами или их составляющими, наличие аллергии к определенным веществам, которая раньше не проявлялась или проявления были незначительными, повышенный уровень сахара, состояния, при которых образуется множество токсинов-заболевания желудочно-кишечного тракта, неправильный обмен веществ, заболевания эндокринной системы, наличие гельминтов и многие другие факторы. Бывают случаи, когда причину зуда, даже при тщательном обследовании, выявить не удается, тогда его определяю, как кожный зуд неясного генеза. Выделяют еще психогенный зуд,который часто связан со стрессом, депрессией, тревогой,для которого характерно отсутствие четко выраженных кожных изменений, он усиливается при различных стрессовых ситуациях и конфликтах. Его интенсивность снижается при приеме седативных или противоаллергических лекарственных препаратов, значительно хуже убирается наружными средствами. Заключение о психогенной причине зуда возможно только после исключения кожных и системных заболеваний. Зуд в области носа может указывать на наличие аллергической реакции, если появляется нарастающее першение в горле-стоит немедленно обратиться к аллергологу для исключения реакций немедленного типа со стороны слизистых оболочек. Сенильный (или возрастной) зуд часто встречается лиц старше 65 лет, чаще бывает у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Зуд кожи нижних конечностей может быть обусловлен варикозным расширением вен или другой сосудистой патологией, вызванной внешними или внутренними факторами. Зуд волосистой части головы часто является проявлением себорейного дерматита (нарушении выработки кожного сала), сопровождается наличием перхоти и усиленным выпадением волос. Во всех случаях продолжающегося кожного зуда требуется тщательная диагностика, поскольку он может предшествовать проявлению различных тяжелых заболеваний организма. Не стоит заниматься самолечением перед визитом к врачу,это может затруднить поиск первоисточника проблемы. Правильнее будет изолировать себя от возможных факторов вредного внешнего воздействия, пить много чистой воды, исключить из рациона продукты, которые обладают раздражающим действием на органы желудочно-кишечного тракта (алкоголь, острое, жареное и т.д.), попытаться хорошо выспаться и, если проблема не исчезла, обратиться к врачу. Публикацию подготовила врач-дерматовенеролог Виктория Викторовна Синица
подробнее
Онкомаркеры
Полезное
Онкомаркеры
23 Фев 2015
Уже само название приводит в состояние переживания. Каждый человек хочет быть здоровым, иметь хорошие результаты анализов, чтобы быть спокойным за свое будущее и нынешнее состояния здоровья. В гинекологии есть такие результаты обследования, которые помогают, как дополнительный метод обследования при подозрительных диагнозах. Надо обязательно понимать, что даже воспалительный процесс в организме или, например, доброкачественное образование Лейомиома матки (миома, фибромиома это все слова синонимы) могут вызвать увеличения титра в онкомаркерах, поэтому сопоставляются несколько видов обследования и очередность результатов. Ведь онкомаркеры помогают не только выявить повышенный риск онкозаболевания, но и помочь в проверке выбранного лечения для пациента. Многие спрашивают: «Для чего сдавать такие дорогостоящие анализы, когда 100% ответа нет?!» Я могу ответить на этот вопрос так: «Когда у нас есть в руках возможность предотвратить или быстро отреагировать на результат, не упустите момент, не дайте болезни развиваться дальше — все методы исследования хороши. Да, — это не 100% результат и не всегда он помогает в постановки диагноза, но это действует и дает возможность загореться красному цвету для дополнительного обследования и наблюдения состояния организма.» Одним из основных показателей и расчетов в гинекологии являются: CA-125 (антиген рака яичников), антиген плоскоклеточной карциномы, HE-4, расчет ROMA (расчет наличия рака яичников, включающая определение CA-125 и HE 4). Объем исследований, который необходимо сдавать определяет врач в ходе консультации. Важнейшим фактором, влияющим на успешность лечения, является ранняя диагностика заболевания. Помните, что все анализы сдаются натощак утром. Вечером накануне не употреблять соленого, перченого, копченного, алкоголь, если пациент чувствует недомогание или даже признаки ОРЗ анализы лучше перенести. Анализы на онкологию Публикацию подготовила врач акушер-гинеколог Ермакова Юлия Юрьевна
подробнее
Физиотерапия в Харькове
Полезное
Физиотерапия в Харькове
26 Янв 2015
Для проведения качественного лечения методом физиотерапии в Харькове звоните по телефону (050) 402 01 93 — бесплатная  медицинская справка и запись на прием. Ждем Вас! Медицина как в прошлом, так и в настоящем не может обходиться без физиотерапии. Физиотерапия входит в число самых проверенных профилактических и лечебных назначений и основывается на комплексном подходе к вопросу лечения конкретного пациента. Еще древние греки, и римляне, и целители Китая, Индии, Византии были знакомы с физиотерапией. Они использовали для лечения своих пациентов термальные источники, различные ванны и грязи, иглоукалывание, умели применять для лечения тепло, холод, свет и владели всевозможными техниками массажа. Древние греки и римляне использовали электрических угрей для лечения подагры. Сегодня физиотерапия может смело считаться одним из действенных и безопасных для пациентов способов. Она может использоваться и отдельно, и в сочетании с какими-то иными способами лечения. Сама по себе физиотерапия – это воздействие на организм путем различных физических факторов: холода, тепла, механической энергии, магнитных и электрических полей, различных природных влияний и излучений. Большинство этих методик эффективны, если их проводить в комплексе с другими лечебными мероприятиями. А также значительно увеличить биодоступность лекарственных препаратов в поврежденный орган или область. Это во много раз увеличивает эффективность лечения, сокращает сроки и снижает вероятность перехода заболевания в хроническую форму. Под действием физиотерапевтических процедур активизируются защитные силы организма, обменные процессы, улучшается кровообращение, лимфоотток, уменьшаются воспалительные явления. Остановимся на таком физиотерапевтическом методе как воздействие на организм постоянным и импульсным током. Одними из наиболее часто используемых и эффективных методик – электросон и гальванизация (лекарственный электрофорез). Электрофорез – метод электролечения, включающийся в сочетанном воздействии на организм постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ. Методики лекарственного электрофореза: 1. Гальваническая методика — проводится введение лекарственных препаратов, которыми смачивают специальные прокладки. Прокладки помещают под электродами, которые располагают с разных сторон от зоны воздействия, чтобы создать линию, вдоль которой будет двигаться лекарственное вещество. 2. Полостная методика — в полые органы (желудок, мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище и т.д.) вводится раствор лекарственного препарата. Затем нужный электрод (катод или анод) также вводится в полость органа, а второй располагается на поверхности тела. 3. Внутритканевая методика — лекарственный препарат вводят через рот (таблетки), внутривенно или внутримышечно, после чего располагают электроды на той части тела, где находится очаг патологического процесса. Преимущества этого метода: 1. снижение эффективной терапевтической дозы. 2. значительно более долговременный эффект лекарства за счет его накопления в коже и последующего медленного высвобождения средства в кровоток 3. медленное выведение лекарства из организма 4. возможность доставить лекарство в нужную область организма 5. низкий риск развития побочных эффектов 6. доставка лекарственного препарата сразу в активированной форме 7. безболезненная доставка лекарства в нужную область тела 8. сохранность нормальной структуры тканей при введении лекарства Показания к электрофорезу 1. хронические вялотекущие воспаления женских половых органов – эндоцервицит, эндометриоз, кольпит, эндометрит, эрозия шейки матки 2. воспалительные заболевания мочеполовых органов – простатит, цистит, пиелонефрит и т.д.; 3. патология нервной системы – невриты, радикулиты, плекситы, невралгии 4. патология суставов и костей – артриты, полиартриты, остеохондроз позвоночника, болезнь Бехтерева (растворы салицилатов) 5. рубцы, сформировавшиеся после хирургических вмешательств, травм или воспалений (растворы йода, лидазы, ронидазы) 6. патология ЛОР-органов (тонзиллит, гайморит, отит и т.д.) Противопоказания к электрофорезу • опухоли любой локализации; • сердечная недостаточность; • острая фаза воспалительного процесса; • повышенная температура тела; • бронхиальная астма; • нарушения свертываемости крови с наличием кровоточивости и склонности к кровотечениям; • экзема; дерматит; ранки, порезы в области наложения лекарственных прокладок; • нарушение чувствительности кожных покровов; • непереносимость электрического тока; • аллергия или чувствительность к препарату, который требуется ввести при помощи электрофореза. Электросон — Процедура, при которой используются импульсные токи низкой частоты. Слабые электрические импульсы усиливают тормозные процессы в нервных клетках головного мозга, вызывая наступление в организме особого психофизиологического состояния. В лечебном действии электросна выделяют две фазы: «торможения» и » активации «. Фаза торможения клинически характеризуется дремотным состоянием, сонливостью, иногда сном, урежением пульса и дыхания, снижением артериального давления и биоэлектрической активности мозга (по данным ЭЭГ). Фаза активации проявляется через 1-2 часа после окончания процедуры и выражается в появлении бодрости, свежести, энергичности, повышении работоспособности, хорошего настроения. Таким образом, следует отметить два основных направления в действии электросна: противострессовое, седативное (I фаза) и стимулирующее, повышающее общий жизненный тонус (II фаза). Положительные эффекты: 1. активно способствует восстановлению регуляторной и адаптационной функции центральной нервной системы, 2. Отлично расслабляет, избавляет от головных болей, нормализует эмоциональное состояние 3. повышает настроение благодаря увеличению в крови гормонов счастья – эндорфинов 4. оказывает успокаивающее действие, 5. налаживает мозговое кровообращение, 6. положительно влияет на качество и состав крови – снижается ее свертываемость, что предотвращает тромбообразование, 7. нормализуется тонус сосудов 8. стабилизируется артериальное давление. 9. нормализуется уровень холестерина, 10. стимулируется слаженная работа желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Показание к проведению процедуры Электросон 1. вегето-сосудистая дистония 2. нарушение сна 3. неврозы и неврозоподобные состония 4. синдром хронической усталости 5. восстановительный период после перенесенных черепно-мозговых травм, 6. помогает справиться с токсикозом во время беременности и подготовиться к родам. Публикацию подготовил врач-сексопатолог Крутько Дмитрий Игоревич
подробнее
Современные методы лечения миомы матки
Полезное
Современные методы лечения миомы матки
21 Янв 2015
Миома матки – это доброкачественная опухоль, исходящая из мышечного слоя     матки. Причины возникновения этой опухоли еще полностью не изучены. К ним относятся изменения в работе яичников (выделение гормонов эстрогенов и прогестерона). Играет роль повышение гормона гипофиза – пролактина. Также оказывают влияние генетические (наследсвенная предрасположенность), иммунологические (особенности тканей и клеток данного организма), а также факторы окружающей среды (образ жизни, курение, алкоголь, режим питания, частые стрессы и некоторые другие факторы). Миома матки – это самая часто встречающаяся опухоль женских половых органов. Распространенность миомы матки среди женщин репродуктивного возраста в Европе составляет около 40%. Миома матки – это гормонозависимая опухоль. Именно поэтому во время менопаузы практически всегда происходит обратный рост опухоли – миома уменьшается в размерах. Нередко миома матки некоторое время протекает бессимптомно – женщина не ощущает никаких проявлений болезни. Наиболее характерными проявлениями миомы матки являются – обильные, длительные, часто повторяющиеся менструальные или межменструальные кровотечения. Также к симптомам миомы матки относят – боли внизу живота, ощущение сдавления мочевого пузыря и кишечника (частые мочеиспускания, дискомфорт при мочеиспускании), запоры, увеличение размеров живота, болевые ощущения во время секса, анемия и др. Основными методами диагностики миомы матки являются – бимануальное (двуручное) исследование, которое проводит гинеколог при осмотре женщины; УЗИ органов малого таза (помогает оценить истинные размеры матки и узлов, их количество и расположение;гистероскопия (осмотр полости матки); лабораторные исследования (клинический анализ крови, исследование гормонального статуса); компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (используется для уточнения диагноза при неэффективности УЗИ). По расположение миоматозных узлов в разных отделах матки миома может быть: -интрамуральная – узел располагается внутри мышечного слоя матки. Такие узлы часто бывают множественными. Основными проявлениями являются  нарушение сократительной способности матки и, вследствие этого, длительные обильные менструации, болевой синдром. -субсерозная–узел растет к наружной оболочке матки, может быть связан с маткой только узкой «ножкой», которая его питает. Основными проявлениями может быть ощущение сдавления соседних органов (мочевой пузырь, кишечник), боли внизу живота, увеличение размеров живота. Иногда из-за перекрута «ножки» может развиться острая боль внизу живота, которая требует оперативного лечения. -субмукозная – миоматозный узел растет внутрь матки, в ее полость. Такие миомы проявляются рано обильными менструациями и кровотечениями, выраженным болевым синдромом, ранним прерыванием беременности. Такие миомы при удлинении питающей «ножки» могут самостоятельно выходить из полости матки – «рождающиеся миомы». -смешанная – наличие нескольких узлов разных типов. К современным методам лечения миомы матки относят: 1.Хирургические методы лечения. 2.Эмболизация маточных артерий. 3.Медикаментозная терапия. І.ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. К этим методам относят удаление матки и удалениемиоматозныхузлов (консервативная миомэктомия). Существуют определенные показания к оперативному лечению: -миома матки больших размеров (матка увеличена как при 8 неделях беременности и больше); -симптомная миома – опухоль при которой бывают частые, обильные, длительные менструации и  кровотечения. Миомы, которые сопровождаются болевым синдромом, а так же те, при которых происходит сдавление соседних органов; -быстрорастущие миомы (высокий риск злокачественного перерождения узла) 1. Гистерэктомия – это радикальный метод лечения, при котором происходит удаление матки. Преимуществом этого метода является радикальность – болезнь никогда не повторится, происходит быстрое купирование всех симптомов. Недостатки метода – это  оперативное вмешательство, потеря возможности иметь детей. 2. Консервативная миомэктомия – удаление миоматозных узлов без удаления матки. К преимуществам метода можно отнести быстрое купирование симптомов, сохранение матки. Недостатком является частое рецидивирование миомы (так как причина не устранена). ІІ. ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ (ЭМА) – относится к малоинвазивным органосохраняющим методам лечения миомы матки. Через маленький разрез на бедре в маточную артерию с помощью специального зонда вводится раствор, содержащий мелкие эмболы. Суть метода состоит в том, что происходит нарушение кровотока в сосудах, питающих узел или узлы. Из-за этого узлы со временем уменьшаются в размерах  и прекращается их рост. Время восстановления после процедуры составляет до 1 недели, но уменьшение миомы может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. К сожалению, не все миомы можно лечить этим методом. Для выбора этого метода необходимо тщательное профессиональное обследование. ІІІ. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ.  Задачей этого метода является устранение симптомов миомы, прекращение роста узлов и их обратное развитие. 1.Внутриматочная система с левоноргестрелом – это внутриматочный контрацептив, который обеспечивает лечебную функцию. Он значительно уменьшает кровопотерю при менструации, но почти не влияет на размер миомы. Этот метод не может быть использован при субмукозной локализации узлов. 2.Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРг). При введении этого препарата происходит блокирование выработки яичниками гормонов из-за чего и происходит прекращение симптомов миомы и уменьшение размеров узлов. Недостатком этого метода являются побочные эффекты, связанные с «искусственной» менопаузой (приливы, головная боль, остеопороз и др.) После прекращения приема препарата размеры миомы возвращаются примерно через 3 месяца. 3.Антогонисты гормона прогестерона. Это современные препараты, которые действуют на причину возникновения миомы матки и способствуют быстрому снижению уровня менструальной кровопотери, значительному и стойкому уменьшению размеров миомы. При больших размерах узлов этот метод используется для подготовки к операции (за счет прекращения маточных кровотечений организм восстанавливается – повышается уровень гемоглобина, улучшается качество жизни). Недостатком метода является длительный прием препарата. 4.Растительные препараты. В настоящее время существует ряд фитопрепаратов, которые влияют на восстановление гормонального баланса и тем самым способствуют прекращению роста и, в некоторой степени, уменьшению размеров узла. Однако, надо учитывать, что эффект будет тем больше, чем меньше размеры узла. На крупные узлы эти препараты практически не действуют. Также недостатком метода является необходимость длительного приема лекарства. 5.Симптоматическая терапия. К этим препаратам относят кровоостанавливающие средства – они уменьшают объем кровопотери, но не влияют на размеры и рост узлов. Немаловажным в лечении миомы матки является коррекция образа жизни. — Необходимо увеличить физическую активность – ежедневная зарядка, пешие прогулки в течение дня, умеренные тренировки. — Обязательный ночной сон не менее 8 часов, ложиться лучше не позднее 23.00. — Провести коррекцию питания – уменьшение приема углеводов; увеличение потребления в пищу растительных продуктов (фрукты, овощи, кокос, авокадо, орехи, семена); увеличение приема жидкости. Милые женщины! Не пренебрегайте ежегодным гинекологическим осмотром. Помните, миома матки, как и многие другие гинекологические заболевания, может долгое время протекать бессимптомно, а раннее лечение наиболее эффективно. В арсенале врача есть современные методы борьбы с миомой матки и это не всегда операция! Публикацию подготовила врач акушер-гинеколог  Касьяненко Татьяна Рудольфовна
подробнее
Анонимное обследование на ЗППП
Полезное
Анонимное обследование на ЗППП
03 Янв 2015
Часто во врачебной практике встречается ситуация-человек приходит на прием с определенными анализами и требует, чтобы его лечили. Это не совсем правильно. Для любого лечения должно быть основание — диагноз основной и понимание общего состояния организма по причине возможного наличия сопутствующей патологии, что может быть противопоказанием к назначению отдельных групп препаратов. Существуют ситуации, когда лечение вообще не нужно, поскольку результаты анализов не отражают главного, например — рано или неправильно сданы. В дерматовенерологии существует несколько методов диагностики инфекций, передаваемых преимущественно половым путем (ИПППП). Чтобы разобраться правильно, какой именно и в какой ситуации подходит, нужна предварительная беседа с человеком. Для каждой инфекции характерны основные показатели: инкубационный период (когда возбудитель уже попал в организм, но еще никак себя не проявил), клинические проявления (объективные и субъективные). На приеме обязательно нужно указать, принимались ли какие-нибудь лекарственные препараты самостоятельно или по назначению других врачей, каких именно и когда. Всегда важно отмечать, если был прием препаратов по поводу других заболеваний. От честного ответа зависит правильное назначение обследования и, в случае выявления патологии и постановки диагноза, лечения! Вы всегда можете получить предварительную анонимную консультацию дерматовенеролога перед обследованием! Всегда Вам объяснят, какой именно метод диагностики Вам нужен и нужен ли вообще, как правильно готовиться сдавать этот анализ, почему именно этот анализ, когда это лучше делать. Этим Вы сэкономите себе время и деньги и получите ответ, больны ли Вы или нет! Всегда помните — любое вмешательство в работу человеческого организма должно быть обосновано! Любите и берегите свой организм, а мы сможем вместе с Вами определить тактику, как это лучше сделать. Публикацию подготовила дерматовенеролог Синица Виктория Викторовна.
подробнее
Советы врача как правильно выйти из поста
Полезное
Советы врача как правильно выйти из поста
25 Ноя 2014
Великий пост – большое испытание для организма в духовном и физическом смыслах. Тех, кто его почти прошел, впереди ожидает еще одно — выход из поста. Каждый год, Пасха для дежурных врачей хирургических стационаров знаменуется резким увеличением людей, поступающих с симптомами острого холецистита (воспаление желчного пузыря), острого панкреатита (воспаление поджелудочной железы). «Не скучают» в постпраздничные дни терапевты и гастроэнтерологи. С окончанием Поста многие прихожане забывают о том, что чем дольше длится воздержание от пищи животного происхождения, тем более длительным должен быть период возврата к привычному для нас режиму питания. Организму необходимо время на восстановление секреции достаточного количества ферментов, участвующих в переваривании пищи. Важность постепенного увеличения количества пищи обусловлена необходимостью перестройки пищеварительной системы, так как во время соблюдения поста уровень выработки ферментов был физиологически снижен из-за ограничения количества пищи и исключения продуктов животного происхождения. Хотелось бы предупредить об особенностях правильного выхода из поста с целью профилактики заболеваний и осложнений, которые могут возникнуть при резкой смене пищевого рациона. Особенно это касается людей с хроническими заболеваниями сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем. Для предупреждения подобных неблагоприятных ситуаций необходимо соблюдать следующие рекомендации: — количество и качество пищи, потребляемой за праздничным столом, должно быть умеренным. Перед приемом пищи разу положите себе в тарелку то, что Вам хочется съесть, а потом оставьте ? от этого объема — прекратить прием пищи, когда сохраняется чувство неполного насыщения. Не следует пытаться съесть больше с помощью всем хорошо известных ферментных препаратов. Они способны лишь частично улучшить переваривание пищи и не могут предупредить последствия переедания. — важность постепенного увеличения количества пищи обусловлена необходимостью перестройки пищеварительной системы, так как во время соблюдения поста уровень выработки ферментов был физиологически снижен из-за ограничения количества пищи и исключения продуктов животного происхождения. Начинать лучше с рыбы, молочных продуктов, нежирных сортов мяса. — в рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов. В первые дни рекомендуется воздержаться от приема различных соусов (особенно майонеза), жирного мяса, алкоголя, острой и жирной пищи. Так же не стоит забывать и об ограниченном приеме мучных изделий, в том числе и Пасхи. — для людей, строго соблюдавших пост, имеющих хронические заболевания, рекомендуется ещё более медленное расширение диеты. В течение первой недели нужно постепенно ввести молочные продукты, рыбу, яйца и лишь на второй неделе — мясо и изделия из него. — очень важно соблюдать кратность питания. Прием пищи должен быть 5-разовым с равными промежутками времени, небольшими порциями. — Необходимо соблюдать питьевой режим. Не рекомендуются сладкие газированные напитки, энерготоники. Лучше пить узвар, свежевыжатые овощные и фруктовые соки. — при возникновении таких симптомов, как резкая боль в животе, тошнота, рвота следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью Организм человека имеет неограниченные возможности и приспосабливается к любым изменениям, но все нужно делать разумно. С наступающим праздником Светлого Христова Воскресения Главный врач Медицинского центра Здоровья Александр Золотарев.
подробнее
Соотношение альдостерон /ренин
Полезное
Соотношение альдостерон /ренин
25 Ноя 2014
Основным показанием для обследования пациента на предмет первичного гиперальдостеронизма является артериальная гипертензия в сочетании с гипокалиемией. В ряде случаев уровень калия при первичном гиперальдостеронизме не опускается ниже 3,5-3,6 ммоль/л. Другими показаниями для обследования являются артериальная гипертензия резистентная к обычной гипотензивной терапии и/или улиц моложе 40 лет. В основе диагностики первичного гиперальдостеронизма лежит определение уровня альдостерона и ренина и расчет их соотношения. Для первичного гиперальдостеронизма характерны высокий уровень альдостерона, низкий уровень активности ренина плазмы и, что наиболее важно, высокое соотношение альдостерон/ренин. Если соотношение альдостерон/АРП превышает пороговый уровень: 3,8 — 7,7 пациенту показано проведение маршевой (ортостатической) пробы. Она основана на том, что в норме утром после ночного пребывания в горизонтальном положении уровень альдостерона и активности ренина плазмы до перехода в вертикальное положение примерно на 30 % ниже. Первый забор крови для определения уровня альдостерона и активности ренина плазмы проводится в 8 часов утра, в постели до вставания. После этого пациенту предлагается 3-4 часа находиться в вертикальном положении; затем кровь берется повторно. При первичном гиперальдостеронизме, развившемся в результате гиперсекреции альдостерона автономной альдостеронсекретирующей аденомой, уровень активности ренина плазмы снижен исходно, и не повышается после ортостатической нагрузки. Уровень альдостерона при этом исходно повышен и не повышается как в норме, а наоборот снижается. Это объясняется тем, что при утрате зависимости секреции альдостерона от уровня ангиотензина II его продукция начинает подчиняться циркадному ритму секреции АКТГ, для которого характерно снижение секреции к полудню. Одновременное определение концентраций ренина и альдостерона является важным для дифференциальной диагностики состояний, сопровождающихся повышением артериального давления и связанных с заболеваниями почек или первичным альдостеронизмом.
подробнее
Альдостерон
Полезное
Альдостерон
13 Ноя 2014
Гормон коры надпочечников, один из основных регуляторов водносолевого гомеостаза. Альдостерон — основной минералокортикоидный гормон коры надпочечников. Почти весь альдостерон находится в крови в свободной форме. Его действие проявляется только после связывания с минералокортикоидными рецепторами в мозге и в печени. Метаболизируется в печени и в почках. Он вызывает увеличение реабсорбции натрия и хлора в почечных канальцах, активируя амилоридчувствительные натриевые каналы и Na-K-АТФазу. В результате этого наблюдается задержка натрия и хлора в организме, снижение выделения жидкости с мочой, параллельно происходит усиление экскреции калия. Таким образом, альдостерон включён в механизмы регуляции баланса электролитов, поддержания объёма жидкости и артериального давления. Регуляция секреции альдостерона связана, главным образом, с системой ренин — ангиотензин — альдостерон, которая активируется при снижении почечного кровотока и уменьшении поступления натрия в почечные канальцы. Помимо этого, гиперкалиемия стимулирует, а гипокалиемия подавляет продукцию альдостерона. Повышение уровня АКТГ вызывает только кратковременное увеличение секреции альдостерона. Избыток альдостерона вызывает гипокалиемию, метаболический алкалоз, заметную задержку натрия и увеличенную экскрецию калия с мочой, что клинически проявляется артериальной гипертензией, мышечной слабостью, судорогами и парестезиями, сердечной аритмией. Самая частая причина повышения альдостерона — первичный альдостеронизм (синдром Кона) — автономное повышение секреции альдостерона, причиной которого чаще всего является аденома клубочковой зоны коры надпочечников (до 62% всех наблюдений). Вторичный гиперальдостеронизм, представляющий наиболее часто встречающийся тип гиперальдостеронизма — повышение уровня альдостерона, вызываемое повышением активности ренина. Чаще всего это состояние связано с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени с образованием асцита, определёнными заболеваниями почек, избытком калия, низконатриевой диетой, токсикозом беременных. Одной из важных причин является стеноз почечной артерии, ответственный за 2–3% всех случаев гипертензии. Для дифференциальной диагностики этих состояний следует учитывать, что при первичном альдостеронизме наблюдается повышение уровня альдостерона, сочетающееся с низкой активностью ренина в плазме. В отличие от этого, при вторичном альдостеронизме обычно наблюдается повышение концентрации альдостерона, сочетающееся с высокой активностью ренина плазмы. Гипоальдостеронизм обычно сопровождается гипонатриемией, гиперкалиемией, снижением выведения калия с мочой и повышением выведения натрия, метаболическим ацидозом и гипотензией. Наиболее частой причиной этого состояния является сниженная продукция ренина вследствие повреждения почек (гипоренинемический гипоальдостеронизм), особенно у диабетиков. Хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона) вследствие её первичного повреждения при туберкулёзе, аутоиммунной патологии надпочечников, амилоидозе и пр. сопровождается снижением уровня альдостерона и повышением уровня ренина плазмы. В обычных условиях уровень альдостерона в крови зависит, в основном, от количества поступающего с пищей натрия, а также положения тела (горизонтальное или вертикальное). Уровень гормона минимален утром, в лежачем положении, и максимален во второй половине дня и в вертикальном положении. С возрастом уровень альдостерона в плазме снижается. Многие лекарственные препараты прямо или опосредованно могут изменить продукцию альдостерона, поэтому их приём по возможности должен быть прекращён перед проведением исследования (примерно за 4–5 периодов их полувыведения из организма). Если это невозможно, используют препараты с минимальным вероятным действием на ренин и альдостерон. Материал: венозная кровь (сыворотка или плазма) и моча. Пробирка: вакутайнер с ЭДТА, с активатором свертываемости, одноразовая пробирка с крышкой. Условия обработки и стабильность пробы: Венозная кровь: Доставка пробирок в лабораторию должна быть осуществлена в течении 4 часов, отцентрифугирована. Сыворотка (плазма) остается стабильной в течение 7 дней при 2–8 °C. Архивированная сыворотка может храниться при температуре -20 °C в течение 2 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторной заморозки! Моча: Собирать мочу в течение 24 часов в специальный контейнер. Утром перемешать мочу, записать объем за сутки, перелить в контейнер для мочи (50-100 мл), доставить в лабораторию. Мочу можно хранить 24 часа в холодильнике при температуре 4°С. При температуре — 10°С и ниже моча может храниться до 2 месяцев. Размораживать можно только 1 раз. Метод: ИФА. Тест-системы: DRG (Германия). Основные показания к назначению анализа: 1. Диагностика первичного гиперальдостеронизма, аденомы надпочечников и адреналовой гиперплазии. 2. Трудно поддающаяся контролю артериальная гипертония. 3. Ортостатическая гипотензия. 4. Подозрение на недостаточность надпочечников. Интерпретация результатов: При исследовании активности альдостерона следует учитывать, что выделение альдостерона в кровь подчинено суточному ритму, подобно ритму выделения кортизола. Пик концентрации гормона отмечается в утренние часы, самая низкая концентрация — около полуночи. Концентрация увеличивается в лютеиновую фазу овуляторного цикла и во время беременности. Повышенный уровень альдостерона: 1. Первичный альдостеронизм, вызванный альдостерон-секретирующей аденомой надпо-чечников (синдром Кона). 2. Псевдопервичный альдостеронизм (двухсто-ронняя гиперплазия надпочечников). 3. Вторичный альдостеронизм при злоупотреб-лении слабительными и мочегонными. 4. Сердечная недостаточность. 5. Цирроз печени с образованием асцита. 6. Нефротический синдром. 7. Идиопатический циклический отёк. 8. Синдром Бартера. 9. Гиповолемия, вызванная кровотечением и транссудацией. 10. Гиперплазия юкстагломерулярного аппарата почек с потерей калия и задержкой роста. 11. Гемангиоперицитома почек, вырабатывающая ренин. 12. Термический стресс. 13. Беременность. 14. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. 15. Лекарственная интерференция (ангиотензин, эстрогены). 16. Врождённый цирроз печени. 17. Сердечная недостаточность. 18. Кровотечение. Сниженный уровень альдостерона 1. Болезнь Аддисона. 2. Изолированный альдостеронизм, вызванный дефицитом ренина. 3. Избыточная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона или 18-оксидезоксикортикосте-рона. 4. Синдром Тернера. 5. Сахарный диабет. 6. Острая алкогольная интоксикация. 7. Повышенное употребление поваренной соли. 8. Артериальная гипертензия беременных. 9. Адреногенитальный синдром.
подробнее
Ренин активный
Полезное
Ренин активный
08 Ноя 2014
Показатель, характеризующий состояние ренин-ангиотензиновой системы организма, использующийся в диагностике гипертензивных состояний. Ренин — протеолитический фермент, один из компонентов ренинангиотензиновой системы организма, регулирующей давление крови и водно-солевой гомеостаз. Под действием ренина ангиотензиноген превращается в ангиотензин-I, который далее под действием ангиотензинконвертирующего фермента переходит в ангиотензин-II (мощное сосудосуживающее вещество), последний также способствует синтезу и высвобождению альдостерона (гормона, регулирующего обмен натрия и калия). Содержание ренина в крови имеет суточный ритм, зависит от положения тела (вертикальное или горизонтальное). Ряд лекарственных препаратов может повлиять на результаты исследования (см. ниже). Содержание ренина в плазме повышается при беременности и низкосолевой диете. Определение активности ренина полезно при дифференциальной диагностике гипер-тензивных состояний, связанных с почечной сосудистой патологией или первичным альдостеронизмом. При первичном альдостеронизме активность ренина плазмы снижена. При почечной гипертензии (и вторичном альдостеронизме) наблюдается повышение как активности ренина плазмы, так и альдостерона. Материал: венозная кровь (сыворотка и плазма). Перед взятием пациент должен 1 час находиться в положении лежа в состоянии полного покоя. Пробирка: вакутайнер с ЭДТА, с активатором свертываемости, одноразовая пробирка с крышкой. Условия обработки и стабильность пробы: Доставка пробирок в лабораторию должна быть осуществлена в течении 4 часов, отцентрифугирована и сразу запущена в работу или заморожена при температуре -20°С. Размораживаться пробы могут только 1 раз. Метод: ИФА. Тест-системы: IBL (Германия). Референтные значения: В состоянии стоя: до 37.52 пг/мл В состоянии лежа: до 23.70 пг/мл Основные показания к назначению анализа: 1. Диагностика гипертензивных состояний. 2. Дифференциальная диагностика первичного и вторичного гиперальдостеронизма. 3. Недостаточный ответ на проводимую антигипертензивную терапию. 4. Опухоли, сопровождающиеся повышением кровяного давления (диагностика эктопической продукции ренина). Интерпретация результатов: Следует отметить, что результаты исследования, лежащие в пределах референтных значений, не исключают наличия заболевания, диагноз не может основываться на результате одного исследования, его следует рассматривать в каждом случае в комплексе всеми клинико-анамнестическими данными. Следует строго соблюдать преаналитические требования взятия, хранения и транспорта проб. Деградация молекулы или криоактивация проренина могут влиять на окончательный результат исследования. Повышенный уровень: Злокачественная или тяжелая гипертония. Одностороннее поражение почки с тяжелой или злокачественной гипертонией. Гипертония с высоким ренином. Паренхиматозные поражения почек. Ренин-секретирующие опухоли. Феохромоцитома. Цирроз печени. Гепатиты. Нефроз. Застойная сердечная недостаточность. рт Гиперплазия юкстагломерулярных клеток. Синдром Барттера. Нефропатии с потерей натрия или калия. Алиментарные расстройства с потерей электроли-тов. Адренокортикальная недостаточность. Сниженный уровень: Первичный гиперальдостеронизм. Эссенциальная гипертония при низкой активности ренина. Синдром Лиддла. Паренхиматозные заболевания почек.
подробнее