Полезное
Феохромоцитома
01 Янв 2015
Феохромоцитома — опухоль хромаффинной ткани, продуцирующая большое количество биологически активных веществ-катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин). Основными симптомами этой опухоли является артериальная гипертензия и нарушение обмена веществ. Ранняя диагностика феохромоцитомы жизненно необходима по следующим причинам: — артериальная гипертензия, обусловленная феохромоцитомой, обычно ИЗЛЕЧИМА. — при отсутствии лечения существует гораздо б?льшая опасность развития гипертонического криза с летальным исходом. — 5-10 % опухолей являются злокачественными. — феохромоцитома может быть одной из составляющих семейного, т.е. наследуемого синдрома. Семейная феохромоцитома встречается без сопутствующих заболеваний или может быть одним из компонентов синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН). Помимо феохромоцитомы, синдром множественной эндокринной неоплазии может включать: — гиперпаратиреоз и медуллярный рак щитовидной железы — тип 2А — невриномы слизистых оболочек и медуллярный рак щитовидной железы — тип 2Б. Выявление феохромоцитомы основано на клинических данных и лабораторном подтверждении. Наиболее типичными признаками феохромоцитомы являются: — Классическая триада: — внезапная сильная головная боль, повышенное потоотделение, сердцебиение. — Артериальная гипертензия (пароксизмальный или приступообразный характер наблюдается у 25-50% больных) — Ортостатическая гипотензия (резкое снижение АД при вставании) — Тремор — Бледность кожных покровов — Беспокойство — Запоры — Снижение веса Диагностическая чувствительность метанефрина/норметанефрина 96-98%. Диагностическая специфичность метанефрина/норметанефрина 97-98%. До последнего времени наибольшей чувствительностью (до 80%) отличалось исследование катехоламинов и их метаболитов в моче, собранной в течение 3 ч после приступа. Тем не менее, истинная чувствительность этого метода зависит от того, сколько времени больной не мочился, что на практике почти никогда не учитывается. Фракция метанефринов является устойчивой, поэтому ее определение не связано по времени с моментом выброса гормонов опухолью, уровень метанефринов является интегративным показателем опухолевой активности за 24 ч.
назад
08 Ноя 2014
Ренин активный

Показатель, характеризующий состояние ренин-ангиотензиновой системы организма, использующийся в диагностике гипертензивных состояний. Ренин — протеолитический фермент, один из компонентов ренинангиотензиновой системы организма, регулирующей давление крови и водно-солевой гомеостаз. Под действием ренина ангиотензиноген превращается в ангиотензин-I, который далее под действием ангиотензинконвертирующего фермента переходит в ангиотензин-II (мощное сосудосуживающее вещество), последний также способствует синтезу и высвобождению альдостерона (гормона, регулирующего обмен натрия и калия). Содержание ренина в крови имеет суточный ритм, зависит от положения тела (вертикальное или горизонтальное). Ряд лекарственных препаратов может повлиять на результаты исследования (см. ниже). Содержание ренина в плазме повышается при беременности и низкосолевой диете. Определение активности ренина полезно при дифференциальной диагностике гипер-тензивных состояний, связанных с почечной сосудистой патологией или первичным альдостеронизмом. При первичном альдостеронизме активность ренина плазмы снижена. При почечной гипертензии (и вторичном альдостеронизме) наблюдается повышение как активности ренина плазмы, так и альдостерона.
Материал: венозная кровь (сыворотка и плазма).
Перед взятием пациент должен 1 час находиться в положении лежа в состоянии полного покоя.
Пробирка: вакутайнер с ЭДТА, с активатором свертываемости, одноразовая пробирка с крышкой.
Условия обработки и стабильность пробы: Доставка пробирок в лабораторию должна быть осуществлена в течении 4 часов, отцентрифугирована и сразу запущена в работу или заморожена при температуре -20°С. Размораживаться пробы могут только 1 раз.
Метод: ИФА. Тест-системы: IBL (Германия).
Референтные значения:
В состоянии стоя: до 37.52 пг/мл
В состоянии лежа: до 23.70 пг/мл
Основные показания к назначению анализа:
1. Диагностика гипертензивных состояний.
2. Дифференциальная диагностика первичного и вторичного гиперальдостеронизма.
3. Недостаточный ответ на проводимую антигипертензивную терапию.
4. Опухоли, сопровождающиеся повышением кровяного давления (диагностика эктопической продукции ренина).
Интерпретация результатов: Следует отметить, что результаты исследования, лежащие в пределах референтных значений, не исключают наличия заболевания, диагноз не может основываться на результате одного исследования, его следует рассматривать в каждом случае в комплексе всеми клинико-анамнестическими данными. Следует строго соблюдать преаналитические требования взятия, хранения и транспорта проб. Деградация молекулы или криоактивация проренина могут влиять на окончательный результат исследования.
Повышенный уровень:

  • Злокачественная или тяжелая гипертония.
  • Одностороннее поражение почки с тяжелой или злокачественной гипертонией.
  • Гипертония с высоким ренином.
  • Паренхиматозные поражения почек.
  • Ренин-секретирующие опухоли.
  • Феохромоцитома.
  • Цирроз печени. Гепатиты.
  • Нефроз.
  • Застойная сердечная недостаточность. рт
  • Гиперплазия юкстагломерулярных клеток.
  • Синдром Барттера.
  • Нефропатии с потерей натрия или калия.
  • Алиментарные расстройства с потерей электроли-тов.
  • Адренокортикальная недостаточность.

Сниженный уровень:

  • Первичный гиперальдостеронизм.
  • Эссенциальная гипертония при низкой активности ренина.
  • Синдром Лиддла.
  • Паренхиматозные заболевания почек.