Діагностична лабораторія
Атипова пневмонія
26 Жов 2016
Найбільш частою причиною пневмоній є Streptococcus pneumonia (20-60%). Однак все більшого значення серед етіологічних факторів пневмонії в останні роки надається збудників атипових пневмоній, перш за все Mycoplasma pneumoniae і Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae Термін «атипова пневмонія» з'явився в 40-і роки, задовго до розвитку останньої пандемії «важкого гострого респіраторного синдрому», вперше зазначеного в листопаді 2002 року в провінції Гуандун (КНР), і використовувався при інтерстиціальних або сегментарних ураженнях більш легкого перебігу, ніж бактеріальні пневмонії. Характерними ознаками «атипової пневмонії» вважали неможливість виділення культури збудника і відсутність терапевтичного ефекту від пеніциліну і сульфаніламідів. Сьогодні атиповими називають пневмонії, викликані різними збудниками, включаючи віруси, рикетсії, мікоплазми, хламідії, легіонелли. В останні роки з етіологічних агентів найбільше значення надають микоплазме і хламідій. Mycoplasma pneumoniae і Chlamydophila pneumoniae є внутрішньоклітинними збудниками і, на думку ряду дослідників, можуть тривалий час персистувати в клітинах епітелію, лімфоглотковому кільці, сприяти алергії, обумовлювати більш важкий перебіг неспецифічних захворювань легенів і бути причиною загострення хронічної бронхолегеневої патології у дорослих. Виділення цих збудників за допомогою традиційного бактеріологічного дослідження мокротиння неможливо. Бета-лактамні антибіотики та аміноглікозиди не роблять на них дії. В даний час розроблені чутливі методи етіологічної діагностики цих пневмоній (Методи ІФА І ПЛР) і є ефективні антибіотики для їх лікування - макроліди, фторхінолони і тетрацікліниюю Незважаючи на це, спостерігаються труднощі в лікуванні мікоплазмових і хламідійних пневмоній. У літературі вказується, що в осіб, які перехворіли на микроплазменной або хламідійної пневмонією, відзначалися повторні інфекції дихальних шляхів, що проходять із обструкцією, тенденцією до затяжного перебігу і рецидиву Це пов'язано з тим, що їх розвиток, як правило, відбувається на тлі зниження антиінфекційної резистентності організму, обумовленого пригніченням імунітету. При цьому мікоплазми і хламідії на різних стадіях розвитку розташовуються як внутрішньоклітинно, так і внеклеточно, що вимагає для їх елімінації участі гуморальних і клітинних механізмів імунітету. Більшість антимікробних засобів діє переважно на позаклітинну форму збудників. У цій ситуації створюються умови для персистенції збудника, дисемінації його в організмі, хронізації процесу, формування ускладнень. Крім того, застосування антимікробних засобів без імунокорегуючої терапії у багатьох хворих призводить до тимчасового придушення збудників; на тлі такої терапії відбувається збереження і навіть посилення імунологічних розладів, що підвищує ризик рецидиву захворювань. Все це вимагає комплексного підходу до терапії пневмоній микроплазменной і хламідійної етіології, що включає, крім антимікробних засобів, препарати, спрямовані на корекцію імунної відповіді.
докладніше
Діагностична лабораторія
Кашлюк
26 Жов 2016
Кашлюк - гостре інфекційне захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом і характерізующееся циклічним перебігом, а також наявністю судомного приступоподібного кашлю. Збудник захворювання - грам-негативна бактерія Bordetella pertussis. Коклюш відноситься до ендемічних захворювань, проте кожні 3-5 років трапляються епідемії. Кількість випадків коклюшу серйозно скоротилося внаслідок масової вакцинації, проте, навіть в країнах з великим охопленням вакцинації регулярно трапляються сплески захворювання. Збудник коклюшу -бактерія Bordetella pertussis. Через 10-15 років після вакцинації імунітет слабшає, і людина знову стає вразливим по відношенню до коклюшу. На тлі масової імунізації у значної частини хворих осіб хвороба протікає безсимптомно або з мінімальними клінічними проявами, особливо у дітей 4-6 років, які не мають достатньо високий рівень поствакцинального імунітету. У подібних випадках захворювання протікає в більш м'якій формі, без прояву класичних клінічних стадій. Воно характеризується неспецифічним тривалим кашлем, триваючим протягом декількох тижнів і навіть місяців. Тому практично не діагностується коклюш у дорослих, що ймовірно, пов'язано не тільки зі стертою клінікою і з відсутністю лейкоцитозу, а й з традиційним ставленням лікарів до коклюшу як до виключно дитячої інфекції. Підлітки і дорослі пацієнти з не діагностованим кашлюк можуть служити джерелом інфекції для нещеплених дітей. Найбільш високий ризик важкого захворювання піддаються діти, які ще занадто малі для того, щоб отримати повну вакцинацію і ті, хто ще не завершив серію первинної вакцинації. Лабораторна діагностика кашлюку включає в себе прямі методи (виділення культури збудника, ПЛР, імунофлуоресцентний метод) і непрямі серологічні тести. За допомогою прямих методів діагностики збудник може бути успішно виявлено тільки протягом перших двох тижнів інфекції. Виявлення специфічних IgM - і IgA-антитіла використовують при діагностиці гострої інфекції. IgA-антитіла в поєднанні з відповідними симптомами вказують на активну інфекцію. Визначення IgM-антитіла особливо корисно для діагностики у маленьких дітей, у яких IgA -отклік часто знижений або відсутній. Згідно з визначеннями ВООЗ зростання рівнів і IgG - і / або IgA-антитіла до одного або декількох антигенів Bordetella pertussis у не вакцинованих дітей підтверджує наявність коклюшу. Для оптимальної лабораторної діагностики кашлюку у дітей повинні одночасно використовуватися два методи дослідження: посів матеріалу з носоглотки і визначення рівня специфічних антитіл класу G, A і М за допомогою імуноферментного аналізу (ІФА). При наявності типових клінічних проявів ІФА дозволяє підтвердити діагноз, а при стертих і атипових формах інфекції цей метод може виявитися вирішальним при виявленні захворювання.
докладніше
Діагностична лабораторія
Визначення антитіл класу IgG до правцевого токсину
26 Жов 2016
Існує теорія «природного імунітету» проти правця, придбаного протягом життя людини. Передбачається, що імунітет розвивається завдяки присутності правцевих бактерій в травному тракті і всмоктування инактивированного токсину або його фрагментів. Титри «природних антитіл» вкрай низькі і резистентність, пов'язана з ними, не має істотного значення в епідеміології правця. Правцевий анатоксин, який використовується у вигляді моновакцини або в якості одного з компонентів комплексної вакцин, викликає утворення нейтралізуючих антитіл класу IgG. Гуморальний імунітет є основою антістолбнячной резистентності, що розвивається після введення стобнячного анатоксину. Антитіла нейтралізують утворюється в інфікований рані токсин. Одна доза стобнячного анатоксину, що вводиться первинно, забезпечує лише слабкий захист. Через 2-4 тижні після другої ін'єкції антигена рівень антитіл перевищує мінімальний «захисний титр». Триразове введення вакцин забезпечує напружений імунітет протягом, принаймні, 1-5 років. Ревакцинація, що проводиться через рік, зберігає імунітет протягом 7-10 років. Порушення формування імунітету на введення стобнячного анатоксину може бути при СНІДі, малярії та інших захворюваннях. Для визначення протиправцеву антитіл використовують реакцію нейтралізації токсину in vivo, реакцію непрямої гемагглюцінаціі і імуноферментний аналіз. Реакція нейтралізації має високу чутливість (0,001 МО / мл) і визначає, головним чином, антитіла класу IgG. Реакція гемаглютинації проста, виявляє переважно lgM-антитіла, що володіють здатністю зв'язуватися з токсином, але не нейтралізують його. Широко застосовується імуноферментний аналіз. Мінімальним «захисним титром» протиправцеву антитіл вважається 0,01 МО / мл сироватки крові. НАКАЗ № 198 МОЗУ від 05.08.99 "Про Вдосконалення профілактики, діагностики та лікування правця" Наказ МОЗ України 04.07.2006 № 441 Методичні вказівки «Організація і проведення імунологічного моніторингу за інфекціямі, Які контролюються засоби спеціфічної ПРОФІЛАКТИКИ (діфтерія, Правець, кашлюк та кір)»
докладніше
Cтатті
Здорова шкіра
26 Жов 2016
Які проблеми зі шкірою виникають в осінньо-зимовий період і як цьому протистояти. На превеликий жаль, для багатьох, тепла погода прощається з нами до наступного року, настають не менше красиві, але все ж більш прохолодні осінні дні. У багатьох приміщеннях скоро виникне необхідність користуватися додатковими джерелами опалення. У зв'язку з цим відносна вологість всередині приміщень падає нижче 25- 30%. Нормальна ж відносна вологість, при якій людина відчуває себе найбільш комфортно - 40-70%. Чому взимку сохне шкіра обличчя і рук? В осінньо-зимовий час людина знаходиться поза приміщеннями не більше 2 годин на добу, і, як наслідок, 22 з 24 годин наш організм втрачає вологу в прискореному режимі. Всі ці зовнішні умови ми посилюємо тим, що замість води багато з нас починають у великих кількостях вживати чай та каву - зігріваючі напої, забуваючи про важливість чистої води, яка є джерелом життя на землі. Чай і кава, а вірніше містяться в них кофеїн і танін, є зневоднюється агентами. Як тільки кофеїн потрапляє в клітину, вона сприймає його як токсин, і абсолютно справедливо. Адже кофеїн безпосередньо впливає на центральну нервову систему, він діє як слабкий наркотик. Саме цим фактом пояснюється повсюдне поширення чаю і кави. Стародавні мудреці говорили - все є їжа і все є отрута, доза визначає значення. При попаданні кофеїну в клітку, вода, однією з важливих функцій якої є звільнення клітин від токсинів і шлаків, починає посилено виводити кофеїн з клітки. При цьому клітку залишає і сама вода теж. В результаті - зневоднення. Відомо, що доросла людина майже на 65% складається з води. Питний режим має великий вплив на здоров'я людини. За потреби для людського організму вода займає друге місце, поступаючись тільки кисню. Роль рідини в організмі людини просто незамінна, оскільки всі його життєво важливі процеси протікають за участю води. При нестачі вологи значно знижується імунітет, накопичуються токсини, порушується травлення і обмін речовин. В середньому для того, щоб людський організм функціонував нормально, необхідно випивати 1,5 - 2 літри чистої води щодня. Така потреба пояснюється тим, що вода необхідна для нормального функціонування багатьох клітин організму, очищає організм, виводячи продукти розпаду, токсини і шкідливі речовини, доставляє живильні речовини до кожної клітини і відіграє величезну роль у безлічі інших функцій. Таким чином, одна з головних причин погіршення самопочуття та зовнішнього вигляду людини в осінньо-зимовий період є зневоднення організму. Спочатку шкіра втрачає вологу і стає сухою і зморщеною, потім погіршується її кровообіг, яке повинно надавати їй здоровий колір. Достатній прийом води - абсолютно необхідна умова оздоровлення шкіри. Шкіра - це зовнішній покрив тіла людини, її клітини постійно потребують води, так як вони схильні до впливу навколишнього середовища і втрачають воду в результаті випаровування, роботі сальних і потових залоз. При тривалому перебуванні в непровітрюваних приміщеннях зростає ризик простудних захворювань через пересихання слизових поверхонь верхніх дихальних шляхів. Обличчя і руки найбільш схильні до впливу вітру і сонячних променів - чинників, що підсилюють втрату води з поверхні шкіри. Шкіра рук людей, щодня контактують з хімічними речовинами, піддається додатковому зневоднення і дратівної дії зовнішніх чинників. Важливо пам'ятати про важливість правильного харчування в осінньо-зимовий період, не забуваючи про те, що в раціоні обов'язково повинні бути присутніми білки, жири, вуглеводи, вітаміни і мікроелементи, багато з яких сприяють нормальній роботі наших клітин. Саме тому виключення деяких зі складових цього списку при захопленні дієтами призводить до короткострокового зниження ваги, після якого в недалекому віддаленому результаті вага може бути більше початкового! Дуже важливо правильно підібрати воду, а саме - її рекомендований склад, мінералізацію, кількість, правильність прийому і т.д. Кожна вода має свої протипоказання. Ми з величезним задоволенням обговоримо цю тему з Вами при особистій зустрічі! Нехай це осінньо-зимовий період запам'ятається Вам відмінним самопочуттям, приємними спогадами і відмінною формою перед НОВИМ, 2015 роком! З повагою! Дерматовенеролог Синиця Вікторія Вікторівна!
докладніше
Cтатті
Незахищений випадковий секс: що робити?
26 Жов 2016
1. Не панікувати! Тим більше, що задоволення Ви все одно отримали від цього - збережіть приємне враження. 2. Оцініть загрозу! Їх дві: небажана вагітність (для жінок) і інфекції, що передаються статевим шляхом (без статевої дискримінації). 3. Проведіть заходи екстреної профілактики! У Вас в запасі близько 2 годин, а це вже щось. Спорожните сечовий міхур, обмийте статеві органи мильним розчином (мета - механічне видалення інфекції зі слизових оболонок сечо-статевої системи). Обробіть статеві органи антисептиком. Найбільш ефективний за рекомендацією фармацевтів мирамистин або бетадин. Вміст флакона за допомогою аплікатора вводять в сечівник на 2-3 хвилини (чоловікам 2-3 мл, жінкам 1-2 мл) і в піхву (жінкам 5-10 мл). В аптеці жінки, у яких висока ймовірність настання вагітності, можуть відразу придбати таблетки для профілактики наступу не бажаної вагітності. Слід врахувати, що дані препарати (для екстреної профілактики вагітності) призводять до тимчасового порушення циклу і мають протипоказання, тому їх застосування по можливості повинно бути погоджено з лікарем. 4. Після заходів екстреної допомоги необхідно відвідати лікаря венеролога для призначення медикаментозної профілактики захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). 5. Якщо ж з моменту статевого контакту пройшло більш ніж кілька днів, немає сенсу проводити медикаментозну профілактику. Доведеться почекати тижнів зо 3-4 і потім обстежитися у венеролога на захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Бажаємо Вам здорового сексу!
докладніше
Турбота про здоров'я
Поради лікаря-кардіолога, як «вберегти» своє серце.
26 Жов 2016
Контроль артеріального тиску може врятувати вам життя! Лікар-кардіолог Ірина Ермакович Як захистити себе від інфаркту: поради лікаря В останні роки найбільш актуальною проблемою охорони здоров'я України була профілактика і лікування серцево-судинних захворювань, оскільки саме ця патологія в найбільшою мірою визначала смертність дорослого населення країни, яка виявилася однією з найвищих в Європі. Згідно з даними Державної служби статистики, в 2013 році в Україні померли 662,4 тисячі осіб, причому від хвороб системи кровообігу - 440,4 тисячі. Таким чином, на частку серцево-судинних захворювань припадає 66,5% в загальній структурі смертності в нашій стране.Прокомментіровать цю ситуацію погодилася лікар-кардіолог Медичного центру здоров'я, доктор медичних наук Ірина Ермакович. Вважається, що в останні роки захворювання серцево-судинної системи знаходяться в числі головних причин смертності українців? Так, дійсно, останнім часом істотно збільшилася як кількість відвідувань, так і число хворих серцево-судинними захворюваннями, особливо серед молодих людей у віці 18-24 років. З чим пов'язано «омолодження» хвороб серця? Перш за все, з неправильним способом життя: нездорове харчування, куріння, надмірне вживання алкоголю, надмірна маса тіла. Крім цього, ні для кого не секрет, що вже майже рік наша країна і її жителі живуть в стані хронічного стресу. Молодь, як правило, емоційно лабільна, тому сильніше схильна до цього фактору ризику. Безсонні ночі, очікування негативної інформації, високий рівень тривожності в суспільстві все це впливає на статистику заболеваемостісердечно-судинної системи і вимагає додаткових заходів для попередження нових випадків хвороби, профілактики серйозних ускладнень. Які поради ви дасте всім, хто хоче «уберегти» своє серце? Підвищений артеріальний тиск збільшує навантаження на так звані «органи-мішені» - кровоносні судини, мозок, нирки, очі і, звичайно, серце. Тому кожна доросла людина, незалежно від самопочуття, повинен регулярно вимірювати артеріальний тиск, оптимальний рівень якого становить 120 і 80 мм рт.ст., підвищений - 140 і 90 мм рт.ст. і више.Еслі таке підвищення стабільно, тобто підтверджується при повторних вимірах артеріального тиску, то потрібно бити на сполох і звертатися до лікаря. Підступність гіпертонії полягає в тому, що тривалий час вона протікає безсимптомно, ніяк себе не проявляючи, тільки тиск іноді «скаче». Невипадково артеріальну гіпертензію називають «ласкавим вбивцею», тому як багато пацієнтів навіть не здогадуються про те, що у них серйозне захворювання. У підсумку це обертається несприятливим перебігом хвороби - развітіемсердечно-судинних катастроф.Очень важливо звернути увагу на вміст глюкози в крові, а також на рівень холестерину. Артеріальна гіпертензія в поєднанні з підвищеною концентрацією глюкози в крові і «поганого» холестерину суттєво підвищує ризик розвитку інфаркту міокарда та мозкового інсульту. Крім того, збільшення частоти серцевих скорочень є незалежним чинником ризику захворюваності і смерті від серцево-судинних причин. Тому пацієнтам, перш за все страждають на ішемічну хворобу серця, рекомендований строгий контроль частоти пульсу (серцевих скорочень) - оптимальним вважається значення 60 ударів в 1 хвилину. Безумовно, слід з'ясувати причину прискореного серцебиття, підвищує навантаження на серце. Це може бути і проявом захворювання щитовидної залози, і просто наслідком яскравою емоційної реакції організму, наприклад, на події, що відбуваються. В останні роки велике значення приділяється гендерним особливостям профілактики і лікування. Так, хто жеболее схильний до захворювань серцево-судинної системи, чоловіки чи жінки? Дійсно, структура і динаміка захворюваності у чоловіків і жінок не однакові. Це пояснюється як їх біологічними і репродуктивними відмінностями, так і відмінностями в способі життя і факторах ризику. Найгострішою ця проблема є в Україні - смертність від ішемічної хвороби серця серед жінок в нашій країні в 2,3 рази вище, ніж в країнах Євросоюзу. Якщо до 50 років чоловіки в кілька разів частіше, ніж жінки страждають від захворювань серця і судин, то після цього віку проблема починає стосуватися рівною мірою обох статей, а в подальшому відзначається і деяке перевищення захворюваності серед жіночого населення. Тому ішемічну хворобу серця сьогодні називають «хворобою літніх жінок». Що стосується молодих чоловіків, які звертаються в Медичний центр здоров'я, деякі з них мають дуже високі фізичні навантаження в тренажерному залі, регулярно користуються для збільшення м'язової маси різного роду харчовими добавками, метаболічними і навіть гормональними препаратами, що призводить до раннього розвитку артеріальної гіпертензії та атеросклерозу . Безумовно, обов'язковою умовою слід вважати електрокардіографічне дослідження для таких пацієнтів. Оцінка показників звичайної електрокардіограми визнана кращим способом профілактики раптової смерті серед молодих людей-спортсменів. Які рекомендації ви хотіли б дати молодим людям для того, щоб захистити свою серцево-судинну систему? Постарайтеся дотримуватися кількох простих порад. Зробіть так, щоб ці рекомендації увійшли в вашу повсякденне життя. - Відмовтеся від шкідливих звичок раз і назавжди; - Дотримуйтесь нормальний режим дня. Спіть не менше 7 годин на добу, уникайте перевтоми; - Контролюйте масу тіла, постарайтеся позбутися від зайвих кілограмів; -Уникайте надмірного вживання вуглеводів, обмежте вживання солі до 5 г (1/2 чайної ложки солі), тваринних жирів; - Ведіть активний спосіб життя, більше рухайтеся, але не прагнете неодмінно до досягнення спортивних результатів; - Регулярно вимірюйте артеріальний тиск, виконуйте рекомендації Вашого лікаря; - Контролюйте свій психоемоційний стан, будьте позитивними, частіше посміхайтеся - це додасть Вам здоров'я! І ще - НЕ займайтеся самолікуванням, не шукайте рекомендацій в мережі Інтернет. Звертайтеся до кардіолога 1 - 2 рази в рік. Саме кардіолог повинен бути і психологом, і психотерапевтом, і фармацевтом. Тільки комплексний підхід у лікуванні кардіологічного хворого, особливо з проявами депресії і тривоги, дозволить ефективно, майже вполовину, знизити ризик гострих серцево-судинних подій, поліпшити прогноз захворювання. Доктор завжди радий зустрічі з Вами. Будьте здорові і щасливі! з повагою, лікар-кардіолог Ірина Ермакович.
докладніше
Cтатті
Поради лікаря про правила поведінки і харчування в осінньо-зимовий період
26 Жов 2016
На календарі - жовтень. У природі про це нагадують красиві осінньо-зимові пейзажі, відсутність птахів і ще безліч інших змін, не відразу кидаються в очі людині. Хтось радіє відсутності спеки, а хтось не може зігрітися, навіть не виходячи на вулицю, а лише спостерігаючи показники градусника за вікном. Для багатьох людей осінньо-зимовий період - це своєрідний стрес для організму. Їм стає холодно, дискомфортно, саме тому вони намагаються зігрітися усіма можливими способами, один з яких - багато смачно і ситно поїсти. Дійсно, з настанням холодів наш апетит часто зростає - всюди і завжди. Тому дуже часто за осінньо-зимовий період ми набираємо кілька зайвих кілограмів. Це пов'язано з багатьма факторами, серед яких: - зростає кількість часу, проведена в опалювальних приміщеннях; - більша кількість святкових і вихідних днів, особливо в період Нового Року; - зменшення кількості та назв споживаної рідини; - зміна кількості і складу їжі в порівнянні з літніми місяцями; - зменшення в продажу асортименту свіжих овочів і фруктів; Цей список можна продовжувати ще довго, але, як відомо, будь-яка різка зміна в способі життя і харчування може спричинити за собою стрес, а це зовсім не корисно. Стрес може з'явитися пусковим механізмом до розвитку нових або загострення старих захворювань. Щоб уникнути зайвих хвилювань і не набрати, а, може бути, і прибрати зайве, потрібно зовсім небагато - повага до свого тіла - воно у Вас одне на все життя. А лікар лише нагадає Вам про основні правила поведінки і харчування в осінньо-зимовий період. 1. Відвідати свого лікаря для оцінки загального стану організму і рекомендацій по мінімально-необхідному щорічного обстеження. Якщо у Вас його немає - ми з задоволенням поговоримо з Вами і після цього, на підставі отриманої історії життя, зможемо запропонувати Вам відповідний перелік досліджень для щорічного необхідного мінімуму. 2. Виділити час для обов'язкової щоденної прогулянки. Перегляньте свій розклад - багато з подивом виявлять для цього вільних 20-30 хвилин. Прогулянка (бажано після прийому їжі) повинна стати звичкою. 3. Не забувати про необхідний обсяг і склад споживаної рідини в добу. Якщо Ви ще цим не цікавилися - варто зачепити це питання свого лікаря. 4. Кількість і якість продуктів в раціоні, адаптовані до осінньо-зимового періоду. Це краще робити після отримання результатів необхідних обстежень. 5. Виключити при прийомі їжі фактори, що відволікають і не дають змоги контролювати кількість їжі, наприклад, телевізор, телефон, читання і багато іншого. Щоб з'їсти менше, насититися і отримати задоволення від трапези, потрібно їсти повільно, ретельно пережовуючи. 6. Згадати про те, що в основі раціону для красивого і здорового тіла необхідна обов'язкова наявність в раціоні основних складових - білків, жирів, вуглеводів, води, мікроелементів і вітамінів. Будь-яке неграмотне виключення з цього списку призведе до порушення роботи організму і, в подальшому, до хвороби. 7. Розібратися у відмінностях між легкими і складними вуглеводами. 8. Додати в раціон продукти і приправи, які в осінньо-зимовий період будуть смачні і корисні. 9. Не забувати про те, що сон повинен займати близько 8 годин на добу. 10. Контролювати кількість кофеїну і обмежити прийом алкогольних напоїв. Цей список можна продовжувати ще дуже довго, але необхідно пам'ятати про основні правила в змінах раціону: - Є ЇЖА, Є ЯД, ЛИШЕ ДОЗА ВИЗНАЧАЄ ЗНАЧЕННЯ. - НЕ ПОВИННО БУТИ НІ НАЙМЕНШОГО ДИСКОМФОРТУ - БУДЬ-ЯКИЙ СТРЕСС - ЦЕ ШКОДА. - НЕ ПОТРІБНО СЛІПО ВІРИТИ ЛІКАРЯМ-ВОНИ ТЕЖ ЛЮДИ І ІНОДІ МОЖУТЬ ПОМИЛЯТИСЯ, НАЙГОЛОВНІШЕ-РОЗІБРАТИСЯ В ЇХНІХ РЕКОМЕНДАЦІЙ І СУТТЄВО РЕКОМЕНДОВАНИХ ЗМІН РАЦІОНУ. - ДУЖЕ ЗАХОТІТИ БУТИ ЗДОРОВИМ І КРАСИВИМ !! З побажанням відмінного осінньо-зимового періоду - дерматовенеролог Синиця Вікторія Вікторівна.
докладніше