Диагностическая лаборатория
«Секретный код здоровья открыт!»
26 Окт 2016
«Большинство причин заболеваний сердца нам известны.Ключевая проблема настоящего времени — применение того, что мы знаем, для предупреждения преждевременных болезней сердца». S.Yusuf Статья основана на рекомендациях по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике Европейского общества кардиологов (ЕОК) и рекомендаций по питанию и изменению образа жизни Американской Ассоциации Сердца (АСС). В США каждые 34 секунды умирает человек от сердечно-сосудистой патологии. Это основная причина смерти во всем мире. Поэтому разработка мер, направленных на снижение летальности от этой категории заболеваний крайне важна. В США 13 клинических центров ведут научные изыскания по разработке профилактических и лечебных мер при сердечно-сосудистых заболеваниях под эгидой: “Providing credible heart disease and stroke information for effective prevention and treatment” (Использование достоверной информации о патологии сердца и инсульте, для их предотвращения и лечения). Каковы цели и рекомендации? Цель данных рекомендаций — снижение частоты первичных и повторных коронарных осложнений, ишемического инсульта и поражения периферических артерий. Основное внимание уделяется профилактике нетрудоспособности и ранней смертности. В рекомендациях обсуждается роль модификации образа жизни («нелекарственного лечения»), борьбы с основными сердечнососудистыми факторами риска и применения других средств для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. • Причиной сердечно-сосудистых заболеваний обычно является атеросклероз, который постепенно развивается на протяжении многих лет и к моменту появления симптомов обычно находится в далеко зашедшей стадии. • Смерть, инфаркт миокарда и инсульт часто возникают внезапно, поэтому многие лечебные вмешательства невыполнимы или дают только паллиативный эффект. • Сердечно-сосудистая заболеваемость зависит от образа жизни и модифицируемых физиологических факторов риска. • Модификация факторов риска приводит к снижению заболеваемости и смертности, особенно у пациентов с распознанными или нераспознанными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отказ от курения Всем курильщикам необходимо рекомендовать отказаться от курения всех форм табака. Одна выкуренная сигарета повышает артериальное давление на 15-20 мм рт.ст. продолжительностью до 30 минут. Интересный факт! Эксперты Британского кардиологического фонда пришли к выводу, что курение кальяна гораздо более опасно для здоровья человека, нежели курение сигарет. Специалист фонда Бетти Макбридж выражает убежденность, что курение кальяна – это внутривенное введение сигарет. «Даже просто находиться внутри помещения, где кто-то курит кальян, эквивалентно курению от 100 до 200 сигарет», – подчеркивает кардиолог. С этим согласны коллеги Макбридж, считающие, что курение кальяна нарушает нормальную мозговую активность человека и может стать причиной потери сознания, а также благоприятствующим фактором для возникновения и развития болезни Альцгеймера или старческого слабоумия Ограничить употребление алкоголя Избыточное употребление алкоголя может повышать артериальное давление и вызывать устойчивость к проводимой терапии. Употребление алкоголя мужчинами не должно превышать 1 унции (30 г) этанола в день, что эквивалентно 60 мл виски, 300 мл вина и 720 мл пива, женщинами – 15 г этанола в день. Как улучшить диету? Всем пациентам необходимо давать профессиональные советы по здоровому питанию, которое обеспечивает минимальный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Общие рекомендации: • пища должна быть разнообразной, а потребление энергии необходимо скорректировать таким образом, чтобы оно поддерживало идеальную массу тела; • следует рекомендовать увеличение потребления следующих продуктов: овощи и фрукты, хлеб грубого помола, обезжиренные молочные продукты, рыба и постное мясо; • наиболее выраженными защитными свойствами обладают жирная рыба (лосось, сельдь, речная форель, осетр, анчоусы, сардина) и омега-3 жирные кислоты (рекомендовано употреблять минимум дважды в неделю); • общее потребление жиров должно составлять не более 30% калорийности пищи, а потребление насыщенных жиров не должно превышать 1 /3 от общего количества жиров. Используйте жидкое растительное масло вместо твердых жиров. Употребляйте нежирные сорта мяса и удаляйте кожу с домашней птицы перед употреблением. Ограничивайте употребление мясных полуфабрикатов в связи с высоким содержанием в них насыщенных жиров и соли. • потребление холестерина должно быть менее 300 мг/сут; • при соблюдении низкокалорийной диеты насыщенные жиры могут быть частично заменены сложными углеводами, мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами растительного и животного (рыба) происхождения. Выбирайте пищу, содержащую цельные зерна (пшеница, овес, рожь, ячмень, просо, кукуруза, коричневый и дикий рис, гречка). • Ограничение потребления блюд и напитков с высоким содержанием сахара. Также ограничивайте потребление заменителей сахара, кукурузного сиропа, концентрированного фруктового сока и меда. Ограничьте потребление кондитерских изделий и высококалорийной выпечки (сдобные булки, пончики и др.) • ограничить употребление поваренной соли до 5-6 г в сутки (предпочтение блюдам с минимальным содержанием поваренной соли). Липиды плазмы (необходимо периодически проводить лабораторное исследование липидного спектра крови). В целом уровень общего холестерина плазмы должен быть менее 5 ммоль/л (190 мг%), а холестерина ЛПНП — менее 3 ммоль/л (11 5 мг%). У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом целевые уровни липидов должны быть ниже: общий холестерин 1,7 ммоль/л (150 мг%) считают маркерами повышенного риска. Интересный факт! Красный дрожжевой рис издавна входит в рацион питания народов Китая и Дальнего Востока. Механизм его получения — сбраживание белого риса с дрожжами Monascus purpureus. Красный дрожжевой рис содержит большое количество статинов растительного происхождения. Обследование пациентов, страдающих сердечными заболеваниями, показало, что экстракт одного из блюд китайской кухни — красного дрожжевого риса — на 45% снижает риск повторного инфаркта, на треть уменьшает смертность от других сердечно-сосудистых заболеваний и на две трети — смертность от рака, говорится в статье, опубликованной в American Journal of Cardiology. Употребление кофе или других кофеиносодержащих напитков Интересный факт! Последние результаты исследований Американской ассоциации сердца свидетельствуют о том, что умеренное потребление кофе, эквивалентное примерно двум чашкам, подающимся в традиционных американских кофейных магазинах, может защитить от сердечного приступа как минимум на 11%! Итоговое исследование определяет умеренное потребление, как четыре традиционные в северной Европе чашки кофе в день, что равно примерно двум типичным восьмиунцевым чашкам в США. Как повысить физическую активность? Здоровым людям следует рекомендовать нагрузки, которые приносят им наслаждение и могут быть интегрированы в обычный образ жизни (по 30-45 минут 4-5 раз в неделю при частоте сердечных сокращений, составляющей 60-75% от максимальной). Больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями подбирать уровень физической активности следует с учетом результатов клинического обследования, включая пробу с физической нагрузкой. Всем больным и пациентам высокого риска необходимо увеличить физическую активность до безопасного уровня, обеспечивающего минимальный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Цель — выполнять физические нагрузки по крайней мере по 30 минут 4-5 раз в неделю, хотя более умеренная активность также приносит пользу для здоровья. Избыточная масса тела и ожирение Профилактика ожирения или снижение избыточной массы тела имеют важное значение. Больным с ожирением (ИМТ>30 кг/м2) или избыточной массой тела (ИМТ 25-30 кг/м2), а также пациентам с абдоминальным ожирением (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин) необходимо добиться ее снижения.. Таким пациентам рекомендуют ограничение калорийности пищи и физические нагрузки Артериальное давление У большинства пациентов целевое АД составляет <140/90 мм рт. ст., однако у больных сахарным диабетом и пациентов высокого риска целесообразно добиваться более низких значений. Во всех случаях АД следует снижать постепенно. Согласно классификации , оптимальный уровень АД <120/80 мм рт.ст., нормальный уровень АД <130/85 мм рт. ст. Зачем нужен скрининг (скрининг — это стратегия в организации здравоохранения, направленная на выявление заболеваний у клинически бессимптомных лиц в популяции) близких родственников? Пациентов с отягощенным наследственным анамнезом (наличие случаев раннего развития коронарной болезни сердца у близких родственников в возрасте до 55 лету мужчин и до 65 лет у женщин, а также семейной гиперхолестеринемии или других наследственных дислипидемий) необходимо обследовать с целью выявления других факторов риска, так как эти пациенты относятся к группе повышенного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Почему людям трудно модифицировать (изменять) свой образ жизни? Пациентам часто не удается улучшить свой образ жизни, однако им не следует отказываться от новых попыток. Известны обстоятельства, которые еще в большей степени затрудняют борьбу с факторами риска. Некоторые из них касаются самого пациента, другие — врача, третьи — системы здравоохранения. К этим факторам относят следующие: • социальная изоляция: одинокие люди чаще ведут нездоровый образ жизни; • стресс: проблемы, возникающие на работе и в быту, мешают людям заниматься своим здоровьем; • негативные эмоции: депрессия, тревога и враждебность имеют отрицательное значение, хотя соответствующее лечение облегчает модификацию образа жизни. низкое социально-экономическое положение: программы борьбы с факторами риска часто менее эффективны у пациентов, занимающих низкое социальное положение. Если пациент будет чувствовать понимание и симпатию со стороны врача, то это поможет преодолеть барьеры и добиться изменения образа жизни. От себя в дополнение хочу порекомендовать Вам следующее: Смейтесь и наслаждайтесь жизнью! • Смех и позитивные эмоции – это лучшее лекарство от сердечнососудистых заболеваний. Поэтому ежедневно находите множество способов для радости. Смотрите комедии и юмористические программы, общайтесь с позитивными людьми. Дарите себе и миру улыбку. Станьте оптимистами и скоро вы обретете здоровое сердце. • Отпускайте стрессы и отрицательные эмоции! Любые стрессы и негативные переживания оставляют отпечаток на сердце. Учитесь управлять своими эмоциями, прощайте обидчиков и себя, занимайтесь релаксацией и дыхательными упражнениями. И ваше здоровое сердце скажет Вам «СПАСИБО»! Наиболее действенные рекомендации по изменению образа жизни могут быть сформированы при личной беседе с врачом терапевтом-кардиологом, с учетом индивидуальных особенностей Вашего организма. Ведь ТАК важно знать, что приложенные усилия порадуют желаемым результатом! С заботой о Вашем здоровье, врач терапевт-кардиолог, Бичева Анна Юрьевна.
Новости
Эректильная дисфункция и соматическая патология
26 Окт 2016
Одна из основных задач медицины на современном этапе – сохранение и улучшение качества жизни населения. По мере гуманизации общества обостряется внимание к отдельной личности и к качеству жизни в целом. Неотъемлемой составляющей частью гармонии и благополучия человека является сексуальное здоровье на протяжении всей жизни. Эректильная дисфункция – это постоянная или периодическая неспособность достижения и/или поддержания эрекции, достаточной для проведения качественного полового акта. Ее распространенность среди мужчин всех возрастов составляет от 10 до 20%. Эректильная дисфункция – это полиэтиологическое заболевание, в большинстве случаев являющееся следствием и симптомом системных заболеваний. Основными причинами развития эректильной дисфункции являются гиперлипидемия, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, курение, атеросклероз и другие сосудистые заболевания. По данным многочисленных исследований, возраст не является прямым фактором риска развития нарушений эрекции, однако, в процессе старения организма возникают приспособительные, компенсаторно-функциональные изменения, которые служат благоприятным фоном для развития системных сосудистых заболеваний, повышающих риск возникновения васкулогенной эректильной дисфункции. Следовательно, уже в молодом возрасте необходимо задуматься о качестве и длительности сексуальной жизни. Факторы риска играют значимую роль в понимании патогенеза эректильных нарушений и, следовательно, в выработке адекватной терапевтической тактики. Несмотря на уникальность и многоступенчатость механизма эрекции, васкулогенная дисфункция эрекции является мультифакторным сосудистым заболеванием и связана, как правило, с несколькими причинами нарушений эрекции и принципом действия взаимного отягощения заболевания. Основанием для углубленного обследования больного является стремление не только уточнить причину или фактор риска развития васкулогенной эректильной дисфункции для выбора оптимального метода их устранения, но и обнаружить скрыто протекающее заболевание, симптомом которого она является. Иными словами, васкулогенная эректильная дисфункция может явиться единственной и зачастую дебютной формой сосудистого заболевания. Для раннего выявления факторов риска (нарушений липидного спектра, сахарного диабета или нарушения толерантности к глюкозе и др.), а, следовательно, и предупреждения нарушений эрекции и системных заболеваний, наш медицинский центр может предложить полное обследование организма. Есть несколько вариантов обследования. Нами разработана специальная комплексная Программа «Репродуктивное здоровье мужчины», в которую вошли все необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования, консультации смежных специалистов. После прохождения данной Программы на руки выдается «Паспорт здоровья», в котором расписаны все рекомендации по лечению и профилактике заболеваний. Другой вариант обследования — можно выбрать методы лабораторной и инструментальной диагностики, интересующие Вас, совместно с терапевтом. В дальнейшем Вам будут даны рекомендации как предупредить развитие соматической патологии и эректильной дисфункции. Желаем Вам здоровья и достойно встретить старость. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.
подробнее
Новости
Сравнение хирургических методов воздействия на шейку матки
26 Окт 2016
Значительная распространенность заболеваний шейки матки среди женского населения— одна из наиболее актуальных проблем в современной гинекологии. Часто патология шейки матки сопровождается бактериальной и (или) вирусной инфекцией. Нередки случаи обнаружения дисплазии различной степени тяжести у молодых нерожавших женщин, что ставит перед врачом важную задачу выбора оптимального метода хирургического воздействия. Абсолютно ясно, что метод лечения следует выбирать индивидуально для каждой пациентки с учетом распространенности патологического процесса, результатов цитологического и гистологического исследования, возраста, соматического и акушерского анамнеза, а также психологических особенностей женщины. Кроме того, необходимо учитывать и такие характеристики методов, как степень травматизации шейки матки, глубина проникновения энергии в ткани, длительность процедуры, особенности послеоперационного периода, необходимость применения обезболивания (местного или общего) и др. Для лучшего понимания в статье описаны различные хирургические методы воздействия и их основные особенности. Диатермокоагуляция шейки матки Этот метод хирургического лечения весьма популярен из-за дешевизны оборудования и технической простоты выполнения операции. Им пользуются практически во всех странах мира в течение последних 25-30 лет. В народе этот метод называют прижиганием шейки матки. Электрическую эксцизию проводят петлями различной величины и формы, в зависимости от размеров и глубины поражения, с помощью электрического тока низкого напряжения, который приводит к водному дисбалансу клеток эпителия и, таким образом, разрушает их. При диатермокоагуляции (ДЭК) трудно регулировать глубину коагуляции биологических тканей, и в этом проявляется главный недостаток этого вида лечения, что приводит к чрезмерному ожогу боковых стенок операционной раны. Если в непосредственной близости от места коагуляции располагается кровеносный или лимфатический сосуд, то есть высокая вероятность получения глубоких некрозов внутри тканей, расположенных по ходу сосудов, что приводит в дальнейшем к образованию рубцов шейки матки. Такой вид осложнений называется синдромом коагулированной шейки матки и требует часто дополнительные хирургические методы лечения. После ДЭК чаще возникает эндометриоз шейки матки, чем после других видов лечения. Криодеструкция шейки матки (холодовая деструкция) Как и при ДЭК, регулирование глубины промерзания тканей провести с высокой точностью невозможно, т.к степень воздействия зависит от множества факторов. Струп, образующийся после холодового воздействия, по своей структуре довольно рыхлый, в отличие от электрического струпа, поэтому женщин намного дольше беспокоят жидкие обильные выделения. В связи с этим выше вероятность присоединения инфекции. Холодовая деструкция, как и диатермокоагуляция, не должна проводиться у женщин с положительным результатом обследования на вирусы папилломы человека высокоонкогенных штаммов(16, 18, 31, 33 типы), а также при наличии железистой дисплазии цервикального канала, так как этот вид лечения не будет эффективным в данных случаях. У некоторых женщин может возникнуть анафилактический шок как результат аллергической реакции на холод. Успех лечения составляет от 88% до 94% при соблюдении правил проведения холодовой деструкции шейки матки и правильного подбора больных. При лечении тяжелой дисплазии в 7,1-39% случаев наблюдается повторное возникновение этого патологического процесса. Радиохирургическое воздействие на шейку матки. Данный способ оперативного вмешательства осуществляется с помощью специального радиохирургического аппарата Радиоволна, исходящая из активного электрода по направлению к электроду-антенне, проходит через ткани. Благодаря своей частоте, радиоволны приобретают способность проникать через клеточные мембраны, чего нет при электрохирургическом воздействии. Характерной особенностью радиоволны является узконаправленность и отсутствие разогревания параллельных слоев клеток, при этом радиоволна обладает огромным энергетическим запасом, который передаётся на «разрезаемую» ткань. В целом, при воздействии мощного энергетического импульса происходит мощное и точечное мгновенное разогревание внутренних структур клеток, так что они «вскипают и выпариваются» за доли секунды. На этом участке и происходит деструкция клеток, так называемый «разрез». Поскольку сам электрод остается холодным, он не вызывает ожога окружающих тканей и способствует хорошему заживлению раны. Радиохирургический метод полностью исключает такое частое осложнение лазерной методики и диатермокоагуляции, как ожоги. Все авторы, производившие бактериологические исследования при радиоволновых хирургических вмешательствах, отметили стерильность электрода и стерилизующее воздействие радиоволны на края раны. В процессе проведения операции исключается возможность занесения инфекции в рану: во-первых, высокочастотная радиоволна способна уничтожить любой микроорганизм, попавший на оперируемый участок, а во-вторых, одновременно с «разрезом» происходит коагуляция рассечённых краёв (то есть своеобразная «спайка» кровеносных сосудов, что препятствует попаданию микробов в рану). Не свойственны данному методу и другие осложнения «классических» оперативных вмешательств, такие как воспаление, отёчность, нагноение раны и многое другое. Для метода характерно безрубцовое заживление, минимальная операционная и послеоперационная боль. Стерилизующий эффект излучаемых радиоволн позволяет добиться положительного эффекта при стойких эндоцервицитах. Радиочастота не вызывает резкого спазма мускулатуры и отсутствует воздействие на чувствительные рецепторы. Это означает, что радиохирургическая операция практически не сопровождается болевыми ощущениями. К тому же процессы регенерации прооперированных тканей намного менее болезненны. Результаты множества проведенных исследований показали, что радиохирургический метод лечения шейки матки удобен как для врача, так и для пациента, эффективен, безопасен, так как сохраняет структуру шейки матки и нормализует биоценоз влагалища. Небольшие размеры аппарата, , меньшая стоимость по сравнению с лазерным оборудованием делают данный метод наиболее доступным для применения, особенно в амбулаторной практике. Лазерная вапоризация шейки матки. Лазерное хирургическое лечение шейки матки развивается в двух направлениях: с использованием лазерного излучения большой мощности и использованием низко интенсивного лазерного излучения, что позволяет проводить лазерную вапоризацию (выпаривание) или лазерную конизацию шейки матки В 1980-х годах лазерное лечение дисплазий было одним из самых популярных методов лечения в развитых странах. Со временем этим методом стали пользоваться реже из-за дороговизны технического оборудования, а также из-за того, что проведение лазерного лечения часто необходимо проводить в операционных условиях с применением общей анестезии. СО2 лазер — это луч невидимого инфракрасного света, для которого мишенью действия становятся клетки, содержащие большое количество воды, так как они могут адсорбировать энергию лазера максимально, что приводит к выпариванию ткани. От величины мощности излучения зависит толщина лазерного луча и его действие. Для вапоризации тканей можно применять низко интенсивные лучи, однако основной побочный эффект при таком виде лечения — это перегрев и ожог тканей. После вапоризации не остается тканевого материала для гистологического исследования. Положительная сторона коагулирующего эффекта лазера используется для остановки кровотечения во время процедуры. Действие лучей высокой интенсивности похоже на действие острого ножа-скальпеля и используется для лазерной конизации шейки матки, к тому же сопровождается меньшим кровотечением, чем при проведении холодно-ножевой конизации. Так как для этого вида лечения необходимо хорошее обездвиживание женщины для предупреждения серьезных повреждений соседних тканей шейки матки, влагалища, а также промежности, процедуру рекомендуют проводить под общим кратковременным наркозом. При этом виде лазерного лечения сохраняются участки иссеченных тканей, которые могут быть гистологически исследованы. Женщины могут испытывать больше болей при лазерной вапоризации, чем при холодовой деструкции шейки матки. Легкое кровотечение может возникнуть на 4-10 день послеоперационного периода. Публикацию подготовила врач акушер-гинеколог Касьяненко Т. Р.
подробнее
Новости
Кожа о многом может рассказать — спроси её об этом!
26 Окт 2016
Каждый человек,проснувшись утром,смотрит на себя в зеркало,думая в этот момент о предстоящем дне. Но, далеко не каждый при этом обращает внимание на состояние своей кожи,а ведь она часто первая говорит о том,что в организме что то не так ,и в расписание своего дня нужно внести пункт-посещение врача. Вы никогда не задумывались,почему  в других странах люди живут намного дольше?..  Конечно,образ жизни,питание и экология играют в этом огромную роль,но… Люди старшего возраста помнят,что во времена СССР  обязательным было прохождение профилактических медосмотров.В культуре многих стран это не только было,но и есть по сегодняшний день.В  нашем  медицинском  центре появились программы обследований организма по некоторым направлениям,но очень часто  дерматолог  сможет  посоветовать,на какую именно программу обратить внимание,посмотрев на состояние Вашей кожи. На что нужно ,прежде всего,обратить внимание: 1-цвет. Если Вы заметити нехарактерную ранее желтизну-обратите внимание  на возможные проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта .Если Вы видите  собственное лицо бледным-необходимы определенные  анализы крови,результаты которых  подскажут,из какой системы организма исходят проблемы.Избыточная краснота  может указывать,что  сердечно-сосудистая или эндокринная системы нуждаются в Вашем внимании 2-кожа черезмерно сухая-проверьте уровень сахара и другие биохимические показатели 3-кожа черезмерно жирная-возможно,речь идет о нарушении выработки кожного сала и деятельности потовых желез,но это лишь проявление проблемы со стороны эндокринной системы 4-наличие сосудистых рисунков  должно сподвигнуть Вас пройти обследование у кардиолога 5-наличие темных кругов под глазами-Вам необходимо поговорить с урологом и кардиологом 6-зуд кожи-проверьтесь у эндокринолога или паразитолога 7-отечность-Вас ожидает кардиолог и нефролог 8-коричневые пятна на коже-вас ожидает гастроэнтэролог… Этот список можно продолжать еще долго,но сократить  потраченное на обследование время  и  сэкономить деньги на обследования  очень часто поможет Вам именно дерматолог.И очень часто приходится говорить слова, которые на приеме люди не готовы слышать ,думая, что при болезненных проявлениях на коже врач выпишет лекарство-и на следующий день все пройдет. Такое бывает при очень незначительном количестве диагнозов,например,педикулезе…  И самое примитивное-выписать таблетки ,от которых временно станет лучше,но через время проблема может опять напомнить о себе Впереди осень,многие собираются на курорт,который порекомендовали друзья или подходит  по  самостоятельному выбору. Помимо лечебных програм, обязательно поинтересуйтесь наличием противопоказаний  к тому или инному лечению,ведь очень часто приходится слышать,что проблемы с кожей появились именно после санатория… Приходите на обследование,уходите с диагнозом ,,ЗДОРОВ,, и живите полноценной жизнью ! А утром пусть на Вас посмотрит  собственное  лицо,как минимум,пятилетней давности,с улыбкой и благодарностью за то,что Вы посмотрели на него  по другому!!! Будьте всегда здоровы!!! Информацию подготовил врач-дерматовенеролог Синица Виктория Викторовна.
подробнее
Новости
Антибиотики — «To be or not to be»?
26 Окт 2016
Осень — время сквозняков.. то, что летом воспринималось как приятная прохлада — в сентябре заставляет зябко передергивать плечами, в октябре — кутаться в шерстяной шарф с помпонами, а к ноябрю требует горячего крепкого чая с лимоном и носочков… Осенью начинает расти количество острых респираторных заболеваний, сохраняется большое количество пищевых токсикоинфекций и т.д. Каждый человек, хоть единожды, но сталкивался с данной проблемой и очень часто думает, что знает как ее решить. Чаще всего начинают лечение с антибиотиков, для профилактики… А что же такое антибиотики? В нашу жизнь антибактериальные химиопрепараты (антибиотики) вошли в 40-е годы XX века. Это было выдающееся открытие, спасшее жизни миллионам людей. Но почти сразу же начали появляться микробы, способные приспособиться к действию лекарств. Сегодня же распространение антибиотикорезистентных микроорганизмов приобретает масштабы катастрофы. По прогнозам ВОЗ, уже через 10–20 лет практически все существующие микроорганизмы приобретут устойчивость к антибиотикам, а это значит, что даже самые банальные бактериальные инфекции лечить будет нечем, как в доантибиотическую эру. Этому способствует бесконтрольный прием антибактериальных препаратов. Ведь у большинства населения в домашних аптечках наряду с обезболивающими, жаропонижающими препаратами имеются и антибиотики, которые применяют самостоятельно при простудных заболеваниях, повышении температуры, расстройстве кишечника и т.д. Очень часто это бывает не только совершенно бесполезно и бессмысленно, но и вредно. Антибиотики эффективны только при инфекционных заболеваниях, возбудителями которых являются бактерии. Например, причиной развития ОРВИ являются вирусы, для терапии которых необходимы противовирусные препараты, а антибиотики не оказывают лечебного действия. Причиной расстройства кишечника может быть непереносимость какого-либо продукта, дискинезия желчного пузыря или желчевыводящих путей, обострение хронического холецистопанкреатита, синдром раздраженного кишечника или пищевая токсикоинфекция, в лечении которых также антибиотики совершенно бесполезны и очень часто могут пролонгировать заболевание, вызывать дисбактериоз. Рациональность приема антибактериальных препаратов может оценить только врач основываясь на клиническом осмотре пациента, данных дополнительных методов обследования, учитывая особенности микро- и макроорганизма, строгие показания и противопоказания к назначению антибиотиков, необходимую дозу и длительность приема препарата. Все препараты этого класса, к сожалению, не универсальны и не безобидны. Каждый антибиотик имеет свой спектр действия, т.е. действует только на определенные чувствительные к нему микроорганизмы. Лишь врач может определить, какой антибиотик нужен при том или ином заболевании. Неэффективное лечение антибиотиком может привести к хроническому течению заболеваний (гонореи, хламидиоза, кишечных инфекций), развитию дисбактериоза кишечника, молочницы. Учитывая все вышесказанное, хочется порекомендовать, чтобы не пришлось ходить по кругу к гинекологу или урологу по-поводу молочницы, затем к гастроэнтерологу по-поводу дисбактериоза кишечника, к аллергологу по-поводу появившейся аллергии и т.д., не занимайтесь самолечением, а, тем более, антибиотикотерапией. При первых признаках какого-либо заболевания немедленно обратитесь к врачу. Ваше заболевание будет диагностировано быстрее, соответственно, раньше начато правильное лечение, Вы сможете избежать осложнений, хронизации заболевания, быстрее выздороветь и радоваться осени, жизни… Материал подготовил врач-терапевт Золотарева Оксана Николаевна
подробнее
Новости
Контрацепция для кормящих мам
26 Окт 2016
Поздравляем Вас! После долгих девяти месяцев ожидания Вы стали счастливыми мамой и папой! Лучшее, что Вы можете дать своему малышу – это грудное молоко, которое содержит все необходимые компоненты для правильного роста и развития ребенка. Женщины, которые кормят грудью, имеют особые потребности при выборе средств планирования семьи, так как разные методы могут иметь разное влияние на количество и качество грудного молока. Всемирная организация здравоохранения установила минимальные благоприятные сроки для планирования следующей беременности – после нормальных родов – 2 года, после кесарева сечения – 3 года. Итак, рассмотрим возможные варианты и каждая пара, конечно, найдет среди них подходящий для себя!   МЕТОД ЛАКТАЦИОННОЙ АМЕНОРЕИ   Это самый старый способ предохранения от беременности. Он базируется на физиологическом эффекте, который состоит в подавлении овуляции благодаря сосанию ребенком груди матери. Проще говоря, не созревает яйцеклетка в яичниках – не происходит оплодотворение. Метод дает природную защиту от не планированной беременности и эффективен при ОБЯЗАТЕЛЬНОМ выполнении определенных ниже критериев: — прошло не больше 6 месяцев после родов; — женщина кормит ребенка исключительно грудью, не допаивает и не докармливает его; — интервал между кормления составляет не больше 3-х часов в дневное время и не более 4-х часов в ночное время, кормления проводят по требованию ребенка; — у женщины еще не возобновились менструации. Если хотя бы один из этих критериев не выполняется, данный метод лучше не использовать.   БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ   К этим методам относят презервативы, влагалищные колпачки и диафрагмы, а так же спермициды. Спермициды – это химически активные вещества, которые инактивируют сперматозоиды во влагалище. Данный метод контрацепции широко известен. В нашей аптечной сети представлен большой выбор, как презервативов, так и влагалищных таблеток. Метод никак не влияет на лактацию, влагалищные таблетки не всасываются в кровеносное русло и не попадают в материнское молоко. Обязательным условием является правильное использование таблеток, свечей и паст. Внимательно прочитайте инструкцию и придерживайтесь установленных там правил!   ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ   Средства внутриматочной контрацепции могут быть установлены в первые 48 часов после физиологических родов или через 6 недель после родов. Перед введением необходимо убедиться в отсутствие инфекции во влагалище и возможной беременности. Данный метод не влияет на качество и количество грудного молока.   ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ   Использование комбинированных оральных контрацептивов невозможно во время лактации, так как эти препараты подавляют выработку грудного молока и попадают в молоко. Для кормящих женщин разработаны специальные таблетки, которые содержат только прогестиновый компонент. В нашей стране представлены три вида таких таблеток. Прежде, чем использовать этот метод необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Принимать таблетки нужно строго в одно и то же время, иначе их контрацептивный индекс резко снижается.   ПРИРОДНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ   Метод основан на измерении базальной температуры и определении качества цервикальной слизи. Определяют базальную температуру утром в прямой кишке обычным градусником, не вставая с постели. Повышение температуры в сравнении с предыдущим днем на 0,2 – 0.5 градусов является признаком состоявшейся овуляции. К сожалению если мама просыпается ночью к малышу, базальная температура может меняться, поэтому данный метод контрацепции может быть не очень надежным.   ДОБРОВОЛЬНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ   Может быть проведена при проведении кесарева сечения, в первые 48 часов после физиологических родов или через 6 недель после родов. Идеальным считается время, когда женщина полностью восстановилась после родов и здоровье ребенка не вызывает сомнений. Метод не влияет на количество и качество грудного молока. У мужчин возможно проведение вазэктомии в любое время после родов. Эффект не настает сразу. Необходимо пользоваться временным методом контрацепции в первые 3 месяца после операции.   МЕТОДЫ НЕОТЛОЖНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ   Использование в качестве метода неотложной контрацепции гормональных таблеток невозможно при лактации, так как они подавляют выработку грудного молока и попадая в молоко могут нанести вред ребенку. При лактации в качестве метода неотложной контрацепции возможна установка внутриматочной спирали в первые 5 дней после незащищенного полового акта. Лучше всего заранее обдумать с Вашим партнером метод контрацепции, который вы будете использовать и сделать правильный выбор. От выбора метода контрацепции зависит Ваше здоровье, мир и покой в семье, гармония отношений с мужем! По вопросам планирования семьи Вы всегда можете обратиться к специалистам нашего медицинского центра. Мы с удовольствием поможем Вам решить эту деликатную проблему! Публикацию подготовила врач акушер-гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.
подробнее
Новости
Гирудотерапия: кому нужны пиявки?
26 Окт 2016
Гирудотерапия — раздел современной медицины, использующий медицинскую пиявку для лечения целого ряда заболеваний. Своими корнями метод  уходит в глубокую древность. Когда-то считалась панацеей от всех болезней, но с развитием фарминдустрии была незаслуженно  забыта. Сейчас гирудотерапия переживает второе рождение. Исцеляющий эффект гирудотерапии обусловлен: 1) рефлекторным воздействием на биологически активные точки, 2) механической  разгрузкой  регионального кровотока, 3) действием целой гаммы биологически активных веществ, находящихся в секрете слюнных желёз пиявки. Благодаря сочетанным механизмам действия медицинская пиявка оказывает на организм человека массу лечебных эффектов, наиболее важные из них: антикоагулирующее (препятствуют тромбооброзованию), тромболитическое (разрушение имеющихся тромбов), противоишемическое (улучшение снабжения кровью тканей и органов), антигипоксическое (улучшение снабжения  кислородом тканей и органов), гипотензивное (снижение артериального давления), противоотечное, дренирующее, бактерицидное, восстановление микроциркуляции, липолитическое (расщепление жировых отложений), восстановление нервно-мышечной передачи импульсов, обезболивающее, восстановление проницаемости сосудистой стенки, иммуностимулирующее, коррекция энергетического поля человека Более эффективного средства при лечении многих недугов просто не существует. Варикозная болезнь, тромбофлебиты, мигрень, внутричерепная гипертензия, геморрой, бессонница  и многие другие страдания уходят после курса гирудотерапии. Зачастую пиявки могут избавить от оперативного вмешательства. С помощью гирудотерапии лечат различные заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертонию, ишемическую болезнь сердца, склероз сосудов, предупреждают возникновение таких грозных осложнений как инфаркт и  инсульт. Отлично зарекомендовали себя пиявки в гинекологии и нашли широкое применение при таких заболеваниях как фибромиома, эндометриоз, хронические воспалительные процессы, кисты яичников, нарушения менструального цикла, климактерический синдром. Они могут помочь женщинам, страдающим бесплодием. В урологии пиявками лечат  простатит, аденому простаты, мочекаменную болезнь. Благодаря пиявкам отступают различные кожные заболевания: псориаз, нейродермит, угревая сыпь, рубцовые изменения. Очень эффективны пиявки при трофических язвах. Широко используется гирудотерапия  в лечении сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, гайморитов, отитов, болезней глаз и полости рта. Ещё одно волшебное свойство пиявочного секрета – способность к расщеплению жиров и холестерина. Это позволяет использовать пиявки при лечении атеросклероза и ожирения. Пиявки — отличное профилактическое средство, они стимулируют защитные силы организма, восстанавливают его биоэнергетический потенциал. Уходит  тревожность, раздражительность, бессонница, улучшается самочувствие, настроение,  повышается работоспособность и творческий потенциал. Первоначальный страх и неприязнь, испытываемые некоторыми людьми, уходят уже после  первого сеанса гирудотерапии. Для гирудотерапии используются только медицинские пиявки, выращенные на специальных биофабриках , прошедшие медицинский контроль и сертифицированные. После сеанса гирудотерапии животные умерщвляются. Безопасность и практически полное отсутствие побочных явлений  позволяет применять пиявки  столь широко, хотя есть и противопоказания. К ним относятся: — гемофилия, геморрагические диатезы, — анемия тяжёлой степени, — выраженное истощение — стойкая гипотония — выраженное истощение — острый период инсульта и инфаркта. Не рекомендуются пиявки беременным и людям в состоянии алкогольного опьянения. Гирудотерапия может использоваться как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения – фитотерапией,  рефлексотерапией, гомеопатией.
подробнее
Новости
Су Джок
26 Окт 2016
Это метод лечебного воздействия на точки кисти и стопы, разработанный южнокорейским учёным, профессором Пак Чже Ву. В переводе с корейского «cу» — кисть, «джок» — стопа. Кисть и стопа обладают уникальным сходством со строением нашего тела. Воздействуя на точки соответствия, мы можем лечить любые заболевания и оздоравливать организм в целом. В Су Джок используются как акупунктурные методы воздействия(иглоукалывание), так и воздействие магнитами, моксами( полынные сигары),семенами растений, светоимпульсными приборами, цветом. Метод прост, универсален, высокоэффективен и абсолютно безопасен, доступен каждому для самооздоровления и самоисцеления. И своей эффективностью доказывает нам, что «наше здоровье — в наших руках». Врачеватели Востока, откуда родом и Су Джок, полагают, что человек здоров, когда в его организме в гармонии присутствуют шесть так называемых «Энергий Ки». Это энергии Ветра, Тепла, Жара, Влажности, Сухости и Холода. Как только нарушается их гармония, человека одолевают недуги. Жизненная энергия (чи, прана) регулирует все функции организма на физическом, эмоциональном, ментальном уровнях. Эта концепция в эзотерических науках является основополагающей. А чтобы узнать, как обстоят дела с вашей жизненной энергией и насколько энергетичны ваши меридианы( меридиан сердца, печени, лёгких и т. д.) вам предлагается энергетическая диагностика организма. С её помощью можно выявить заболевание на доклиническом уровне и устранить его причину.
подробнее
Новости
Проблемы реабилитации ревматологических больных
26 Окт 2016
Общепризнанным является тот факт, что ревматические заболевания находятся по уровню своего негативного влияния на современное общество на одном из первых мест [1,2]. Такое положение определяется их постоянно увеличивающейся распространенностью среди всех возрастных групп населения,  склонностью к хронизации и неуклонному прогрессированию, ведущей к снижению трудоспособности, ранней инвалидизации пациентов [9,10,13]. В последние годы в целом по Украине наблюдается неуклонный рост случаев стойкой утраты трудоспособности (СУТ), вызванной ревматическими болезнями [11]. По Харьковской области только  за 6 месяцев 2012 года также имеет место увеличение первичной инвалидности, обусловленной болезнями суставов и костно-мышечной системы. Одной из важных мер, способных  снизить число повторных случаев заболевания, замедлить прогрессирование воспалительного процесса, сохранить двигательную активность пациентов, является полноценная реабилитация. По определению Всемирной организации здравоохранения реабилитация — комплексное скоординированное использование медицинских, социальных, образовательных и профессиональных мероприятий для тренировки или переподготовки неполноспособной личности к самому высокому уровню функциональных возможностей (Женева, ВОЗ, 1983 г.). Реабилитация охватывает все стороны   жизни   человека,   учитывает   все многообразие его социально-экономических, этических, медицинских и других связей и отношений, которые складываются между людьми в медицинском учреждении, в семье, в трудовом коллективе. В целом реабилитация включает в себя: •    медицинскую реабилитацию (восстановительная терапия, реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование); •    профессиональную реабилитацию лиц с ограниченными возможностями (профессиональная ориентация, профессиональное образование, профессионально-производственная адаптация и трудоустройство); •    социальную реабилитацию лиц с ограниченными возможностями (социально-средовая ориентация и социально-бытовая адаптация). Медицинская реабилитация — это система лечебно-педагогических мероприятий, направленных на предупреждение и лечение патологических состояний, которые могут привести к временной или стойкой утрате трудоспособности. Основная цель реабилитации — по возможности быстро восстановить способность жить и трудиться в обычной среде. О реабилитации, как правило, говорят в  случаях, когда больной уже имел опыт общественной жизни и общественно полезной деятельности. Число адаптированных к трудовой деятельности лиц может возрасти за счет правильно осуществляемых реабилитационных мероприятий [4]. И потому необходима эффективная организация всего комплекса лечебно-педагогических и социальных (в широком смысле) мер. Важно обеспечить преемственность этапов восстановительных мероприятий. Лечение должно быть своевременным и длительным. Ведущая роль в разработке программы реабилитации больного и в контроле за ходом ее выполнения принадлежит врачу. Врач учитывает характер заболевания, индивидуальные психологические и физические особенности пациента, его профессиональные навыки и интересы.   Он определяет преемственность этапов реабилитации: направление пациентов с целью восстановительного лечения на ранний и поздний стационарный этапы реабилитации, в межрайонные центры амбулаторной реабилитации, на санаторно-курортный этап реабилитации, оценивает показания и противопоказания для направления больных в отделения реабилитации стационаров, амбулаторные реабилитационные центры. Практической медицине отводится только часть из этого определения – медицинская реабилитация. В нее входят в которую входит  3 фазы  восстановительного лечения:– лечебно-щадящая, функционально-тренирующая и активного восстановления функций [12]. Каждая фаза  определяется  степенью  нарушения функций  больного, профилем лечебного учреждения,   показаниями к применению этиотропной терапии и лечебных  физических факторов. Рассматривая современные направления, медицинская реабилитации является начальным звеном системы общей реабилитации. Она представляет из себя комплекс мер, направленных на восстановление утраченных или компенсацию нарушенных функций, замещение утраченных органов, приостановление прогрессирование заболевания. Психологическая реабилитация – самостоятельное направление реабилитационной деятельности, направленное на преодоление страха перед действительностью, изживание социально-психологического комплекса «калеки». Педагогическая реабилитация включает в себя в первую очередь мероприятия воспитательного и обучающего характера. Социальная реабилитация пациентов подразумевает деятельность по социально-бытовой адаптации и социально-средовой реабилитации. Социально-трудовая адаптация – это комплекс мероприятий, направленный к единой цели —  приспособлению производственной среды к нуждам и потребностям больного человека и его адаптации  к требованиям производства. Профориентация, обучение и переобучение лиц с ограниченными возможностями Образовательная реабилитация – сложный комплекс, который включает в себя процессы получения людьми с ограниченными возможностями необходимого общего образования, при необходимости – различных уровней и видов специального или дополнительного образования, профессиональной переподготовки для получения новой профессии. Социокультурная реабилитация удовлетворяет блокированную у людей с ограниченными возможностями потребность в информации, в получении социально-культурных услуг в доступных видах творчества. Разновидностью социокультурной реабилитации является спортивная реабилитация. Коммуникативная реабилитация направлена на восстановление непосредственных социальных взаимодействий больного человека, укрепление его социальной сети. Ревматические болезни приводят к ограничению способности к передвижению и самообслуживанию, нарушению  физической, психической и социальной деятельности взрослых и детей [8,9]. Медицинская реабилитационная служба для пациентов с ревматическими болезнями на современном этапе еще не имеет необходимого материального и кадрового обеспечения. Психологическая и профессиональная реабилитация этих пациентов  практически не проводится. Актуальность проблемы реабилитации ревматологических больных в целом можно отобразить на  примере Харьковской области. За год  на консультативный прием к врачу-ревматологу в консультативную поликлинику областной клинической больницы обращается около 4500 первичных больных. Из них около 900 человек ежегодно проходят курс стационарного лечения в условиях ревматологического отделения ОКБ. Однако эти больные на стационарном этапе не могут получить медицинскую реабилитацию в полном объеме. Это обусловлено тем, что, во-первых, сроки пребывания в стационаре нормированы стандартами оказания помощи (приказ МОЗ Украины №676 от 12.10.2006) и составляют по различным нозологиям около 10-14 дней [3,6]. А для полноценного курса реабилитации необходимо 21-24 дня. Во-вторых, больные, которые госпитализируются в стационар, это, как правило, больные в стадии обострения  воспалительного процесса, что не позволяет проводить реабилитационные мероприятия.  Проведение данных мероприятий по месту жительства в амбулаторных условиях зачастую невозможно из-за отсутствия необходимого материально-технического оснащения учреждений и недостаточного кадрового потенциала. В то же время, около 30% больных, прошедших лечение в специализированных  учреждениях, уже являются инвалидами [11] и нуждаются не только в медицинской, а и других видах реабилитации, особенно психологической. Накопление хронических ревматических больных в обществе снижает его трудовой, экономический и психологический потенциал, существенно повышает общественные и индивидуальные расходы на здравоохранение, подчас делая их непосильными и для государства, и для самого больного и его семьи [14]. Кроме затрат непосредственно на лечение данного контингента больных существуют также и непрямые затраты на ревматические болезни, которые, как правило, в 2-3 раза превышают  прямые затраты на больного. Непрямые затраты включают в себя выплату взрослым больным и родителям больных детей по больничным листам, а  также затраты, связанные с уменьшением количества трудоспособного населения как за счет больных, которые вынуждены уходить с работы раньше пенсионного срока, так и  за счет родителей, в основном матерей, вынужденных уходить с работы для обеспечения ухода за больным ребенком [5,7]. Недостаточная эффективность оказания ревматологической помощи в определенной мере связана с практическим отсутствием полноценной реабилитационной службы. И если   медицинская реабилитация у нас представлена в специализированных ревматологических и травматологических, ортопедических, кардиологических и кардиохирургических центрах, профильных санаториях, то все остальные виды реабилитации (профессиональная, педагогическая, социальная, социокультурная и т.д) развиты недостаточно. В тоже время осознание «масштаба проблемы», то есть владение достоверными сведениями об  абсолютном количестве больных, нуждающихся в проведении реабилитационных мероприятий, улучшение информированности о ревматических болезнях позволит более рационально планировать объем и структуру необходимой помощи, распределять имеющиеся средства, в том числе и на реабилитацию. Вышесказанное позволяет сделать заключение о том, что перед практической медициной и социальной службой, образования и лечебными учреждениями стоит задача высокоэффективной комплексной системы оказания реабилитационной помощи людям, страдающим ревматическими болезнями. Это диктует необходимость разработки и последующей реализации программы мероприятий по реабилитации ревматических больных. Цель программы заключается в снижении временной и стойкой утраты трудоспособности, улучшении качества жизни больных детей и взрослых с ревматическими болезнями на основе комплексного решения медицинских, психологических, педагогических и социальных проблем. Программа по реабилитации включает в себя мероприятия по формированию эффективной комплексной системы больных, страдающих ревматическими болезнями, объединяющей в себя лечебные, организационные и информационные мероприятия, создание оптимальной среды для жизнедеятельности, социальной адаптации и интеграции пациентов с костно-суставно-соединительнотканной патологией. В условиях нашего центра можно подобрать индивидульную программу реабилитации  пациентов при каждом конкретном ревматологическом заболевании. Ожидаемые результаты реализации этих мероприятий проявятся в снижении частоты развития временной и стойкой утраты трудоспособности на 10-15%, сокращении непрямых экономических потерь общества, повышении качества жизни пациентов, улучшении психосоциальной адаптации и повышении профессиональной пригодности пациентов. Врач-ревматолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент Триполка Светлана Анатольевна
подробнее
Новости
Частота рака шейки матки в Украине остается высокой и с каждым годом количество заболевших женщин продолжает возрастать
26 Окт 2016
Частота рака шейки матки в Украине остается высокой и с каждым годом количество заболевших женщин продолжает возрастать. Поэтому своевременное выявление, обследование и лечение предраковых поражений, к которым в том числе относятся эрозии шейки матки, имеет большое значение. Одним из высокоинформативных, широкодоступных и недорогих методов диагностики заболеваний шейки матки, который существенно повышает эффективность обследования женщин, является кольпоскопия. О кольпоскопии сказано уже много и каждая женщина, проходившая медицинский осмотр в кабинете врача-гинеколога имела возможность видеть кольпоскоп и изображения шейки матки, которые фиксирует видеосистема.    В данной статье  хотелось бы остановится на особенностях кольпоскопической картины при некоторых физиологических и патологических состояниях организма женщины ОСОБЕННОСТИ КОЛЬПОСКОПИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ При беременности на шейке матки происходят морфологические изменения, связанные с гормональными изменениями в организме женщины, которые приводят к увеличению в много слойном плоском эпителии количества делящихся клеток, их гиперплазии и изменениям дифференцировки. Шейка матки становится цианотичной (синюшной) и гиперторофированной. При этом наружный зев может выглядеть несколько зияющим, а цилиндрический эпителий цервикального канала незначительно вывернутым наружу, отечным и гиперплазированным. Эндоцервикс иногда приобретает вид полиповидных разрастаний. Уточнить диагноз возможно пробой с 3 /раствором уксусной кислоты, после которой в норме отек и расширенные сосуды почти полностью исчезают. Иодонегативные участки при пробе Шиллера могут появится по всей поверхности шейки матки в связи с неравномерным накоплением гликогена в эпителии. Децидуоз при беременности представляет собой вариант нормы, поскольку децидуальная реакция обусловлена высоким уровнем прогестерона. Кольпоскопически децидуоз подразделяют на опухолевидный и полиповидный. До обработки растворами очаги могут быть представлены в виде васкуляризированных узелковых образований с аморфной поверхностью ( опухолевидная форма), или в виде вытянутых удлиненных опухолей, которые исходят из цервикального канала с выражен ной сосудистой сетью (полиповидная форма). Иногда децидуоз может появляться только в виде небольшого валика-ободка вокруг открытых желез. При проведении дифференциального диагноза важен цитологический мазок, в котором обнаруживаются децидуальные клетки.   ОСОБЕННОСТИ КОЛЬПОСКОПИИ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ Решение о характере лечения после родов принимается в сроки от 6 недель до 6 месяцев на основании переоценки кольпоскопических результатов обследования. Особенности кольпоскопии в послеродовом периоде связаны с низким уровнем эстрогенов,что связано с лактацией. Поэтому эпителий шейки матки бледный и при нанесении раствора Люголя окрашивается слабо и неравномерно. Поэтому в сомнительных случаях рекомендуется провести локальный курс эстрогенами с дальнейшим контрольным обследованием.   ОСОБЕННОСТИ КОЛЬПОСКОПИИ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ В результате снижения функции яичников происходят атрофические изменения эпителия шейки матки. Эпителий истончается, под ним видны кровеносные сосуды, из-за недостаточного созревания эпителия меняется биоценоз влагалища и утрачивается естественная защита влагалища, в связи с чем в постменопаузальном периоде часто возникают вторичные воспалительные процессы. Кольпоскопическая картина определяется истончением и незрелостью эпителия. Сосуды просматриваются через эпителий как множественные красные точки или петли. Такая картина напоминает пунктацию, но при атрофии она наблюдается диффузно на большей части шейки матки. На раствор уксусной кислоты сосуды практически не реагируют, при обработке раствором Люголя эпителий окрашивается неравномерно или не пр. окрашивается совсем. При неясных результатах кольпоскрпии и сомнительных цитологических мазках рекомендуют провести курс лечения эстрогенами с дальнейшим контролем.   ОСОБЕННОСТИ КОЛЬПОСКОПИИ ПРИ КОНТРАЦЕПЦИИ И ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ Экзогенные эстрогены стимулируют пролиферацию эпителия шейки матки, в связи с чем появляется паракератоз ( утолщение эпителия) и усиливают процессы репарации и быстрое заживление мелких травм. При кольпоскопии наблюдается гипертрофия эпителия с повышением продукции слизи. Сосочки цилиндрического эпителия удлиняются и гипертрофируются, иногда с полиповидными складками и увеличенной васкуляризацией. ОСОБЕННОСТИ КОЛЬПОСКОПИИ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ Характер воспаления зависит от возбудителя и клинически может быть диффузным или локальным, острым или хроническим. При воспалительном процессе слизистая отечная, ярко красного цвета, при контакте легко травмируется и кровоточит. При очаговом цервиците на поверхности диффузно гиперемированной слизистой выявляются отдельные участки, при поднятые над окружающей тканью, различной величины с отечной каймой. После обработки раствором уксусной кислоты поверхность слизистой оболочки незначительно светлеет. При обработке раствором Люголя- окрашивается неравномерно, с характер ной крапчатостью йодонегативных и йодопозитивных участков. При эндоцервиците определяется гиперемированной вокруг наружного зева, откуда выделяется однородная гнойная слизь. При необходимости взятия биопсии, сначала проводится лечение воспалительного процесса. ОСОБЕННОСТИ КОЛЬПОСКОПИИ ПРИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ Учитывая, что вирус папилломы человека обладает высоким сродством к эпителиальным тканям и доказано существование высоко- и низкоонкогенных типов вируса, способных вызывать рак шейки матки особое значение приобретает диагностика и выбор тактики лечения при обнаружении ВПЧ. Однако в большинстве случаев кольпоскопические признаки являются неспецифичными. Выделяют экзо фитные формы, которые возвышаются над поверхностью эпителия шейки матки и плоские или субклинические, которые кольпоскопически определяются нормальной и атипической зоной трансформации, ацетон елями участками, не возвышающимися над поверхностью, мозаика, пунктация, негативные участки, атипические сосуды.   ОСОБЕННОСТИ КОЛЬПОСКОПИИ ПРИ ЭКЗОФИТНЫХ КОНДИЛОМАХ Кондиломы представляют собой разрастания соединительной ткани с сосудами внутри, покрытие плоским эпителием, имеют тонкую ножку или широкое основание. Кольпоскопически типичные кондиломы имеют вид пальцеобразных выпячиваний с наличием петли сосуда в каждом из них и выглядят как розовые или сероватые возвышения, расположенные очагово или диффузно. На ранних стадиях кондиломы следует дифференцировать с гиперплазированным цилиндрическим эпителием. При пробе с уксусной кислотой, в отличие от цилиндрического эпителия, кондилома резко белеет, реагируя на кислоту. В раковой опухоли сосуды почти не реагируют на данный тест и могут разветвляться в пределах одного выроста, что используют при проведении дифференциальной диагностики. Материал подготовил врач-гинеколог Ладная Татьяна Павловна
подробнее