Диагностическая лаборатория
Чоловіче безпліддя лікування в Харкові
26 Жов 2016
За останні роки порушення репродуктивної функції чоловіків, які перебували в безплідному шлюбі, набуло особливої медичну і соціальну значимість. Демографічні показники багатьох країн світу свідчать про збільшення частоти інфертильних стану чоловіків, що досягає в середньо 20-25%. Це пов'язано зі збільшенням аномалій розвитку статевих органів і інфекційно-запальних захворювань, впливом шкідливих факторів навколишнього середовища, урбанізацією, широким і безконтрольним застосуванням лікарських засобів, аллергизацией населення та ін факторами. Основні причини чоловічого безпліддя 1. варикоцеле 2. інфекційно-запальні захворювання статевих органів. 3. патозооспермия невстановленої етіології. 4. ізольовані порушення насінної рідини 5. імунологічне безпліддя 6. вроджені аномалії розвитку (крипторхізм, монорхизм, гіпоспадія, епіспадія і т.д.) 7. системні захворювання (туберкульоз, цироз печінки, хронічна ниркова недостатність, діабет, інфекційний паротит, ускладнений орхитом і т.д.) 8. хірургічні втручання (ускладнення) з приводу: пахової грижі, гідроцеле, стриктури уретри, операцій на сечовому міхурі, симпатектомії і т.д. 9. деякі види терапевтичного лікування: променева, гормоно- і хіміотерапія, застосування транквілізаторів, сульфаніламідів, похідних нітрофуранів, наркотиків. 10. сексуальні і еякуляторного порушення 11. обструктивна азооспермія 12. некрозооспермія 13. ендокринні форми безпліддя: • гіпергонадотропний гипогонадизм (первинний) • гіпогонадотропний гипогонадизм (вторинний) • нормогонадотропною гипогонадизм • гіперпролактінемія • тестостерондефіцітние стану 14.хромосомная патологія Додаткові причини чоловічого безпліддя 1. звичні інтоксикації: зловживання алкоголем і нікотином. 2. професійні шкідливості: контакт з органічними і неорганічними речовинами, вплив іонізуючої радіації. 3. теплової фактор: робота в умовах високих і низьких температур. 4. травма органів мошонки. 5. конфліктні ситуації в міжособистісних відносинах. 6. аліментарний фактор. Для зручності прийнята така класифікація: 1. Секреторное безпліддя, обумовлене вродженою і набутою патологією. Секреторна чоловіче безпліддя викликане тим, що яєчка з різних причин не можуть виробляти здорові рухомі сперматозоїди в концентрації, достатній для вдалого запліднення яйцеклітини. Причинами таких порушень є: гормональні порушення, перекрут яєчка, генетичні фактори, водянка яєчка, хронічні захворювання, різні захворювання статевих органів, варикоцеле та інші. Фактори, що провокують появу захворювання: білкова недостатність харчування, авітаміноз, травми яєчок, професійні фактори. 2. Екскреторну безпліддя, обумовлене порушенням транспорту сперматозоїдів по сім'явиносних шляхах. При цій формі чоловічого безпліддя на шляху сперматозоїда з яєчок в сечовипускальний канал існує перешкода. Цим перешкодою може бути: вроджена відсутність або звуження ділянки сім'явивідної тракту, кіста або пухлина статевих або прилеглих органів, спайка, яка залишилася після запального або інфекційного процесу, рубець після операції. 3. Поєднане безпліддя, коли секреторна недостатність статевих залоз поєднується з обструктивним, імунологічних або запальними процесами. 4. Імунологічне безпліддя. Чоловіче безпліддя цієї форми зазвичай розвивається після травми яєчка. В організмі починають вироблятися антитіла до тканини яєчок. У нормальному стані тканину яєчок і імунна система не стикаються. Але при травмі відбувається зіткнення цих двох систем, і імунітет організму сприймає яєчка як чужорідні тіла. Антитіла можуть вироблятися до сперматозоїдів. Діагностика чоловічого безпліддя в Харкові Проводиться загальний огляд і обстеження хворого з безпліддям. Проводиться аналіз рівня гормонів в крові (тестостерон, естроген, ФСГ, ЛГ, ПРЛ, глобулін зв'язує статевий гормон, ТТГ, Т3, Т4). Спермограма (аналіз еякулята). УЗД статевих органів. Для визначення імунологічної форми чоловічого безпліддя проводиться: • визначення імунного статусу • визначення антиспермальних антитіл (АСАТ класу G, A, M) • визначення антимюлерівського гормону і ингибина В. • мікроспермоагглютінаціі (Франклін, Дюкс) • макроспермоагглютінаціі (С.Кібрік і ін) • спермоіммобілізаціі (С.Ізоджіма і ін) • непрямий флуоресценції • Проточною цитофлуорометрії (оцінка АСАТ) • Проба Шуварского (визначення рухливості сперматозоїдів в досліджуваній слизу • Тест J.Kremer. (Вимір пенетраціонной здатності сперматозоїдів в капілярних трубочках.) • Проба Курцрока-Міллера. Оцінюється проникаюча здатність сперматозоїдів в слизу. • Проба по Буво і Пальмер. Перехресний пенетраціонний тест з використанням донорської сперми і цервікального слизу. • МАР-тест. Відхилення спермограми Зниження концентрації сперматозоїдів (олигозооспермия). Відсутність сперматозоїдів в еякуляті (азооспермія). Зниження нормальних форм сперматозоїдів (тератозооспермия). Низька рухливість сперматозоїдів (астенозооспермия). Повна відсутність рухливих сперматозоїдів (некрозооспермія). Лікування В першу чергу усуваються причини, які привели до розвитку безпліддя - усунення запальних процесів в статевих органах, операції при водянці яєчка і варикоцеле. При обтураційній формі чоловічого безпліддя визначається рівень і показник вираженості ділянки непрохідності, після чого проводиться оперативне втручання. При гормональних відхиленнях використовуються препарати корекції гормонального фону. При імунологічної формі чоловічого безпліддя проводять комплексне лікування - плазмоферез і курс андрогенних і ферментсодержащих препаратів. Лікування при будь-якій формі чоловічого безпліддя (крім імунологічної), крім усунення причини включає в себе стимуляцію сперматогенезу. До дієвих методів відносяться нормалізація способу життя, заняття спортом, повноцінне білкове харчування, прийом гормональних препаратів та препаратів, що підсилюють кровопостачання статевих органів і курс вітамінотерапії і курс фізіотерапії. Лікар-сексолог Крутько Дмитро Ігорович
Диагностическая лаборатория
Що таке інсульт?
26 Жов 2016
Інсульт - гостре порушення мозкового кровообігу з розвитком стійких симптомів ураження центральної нервової системи, характер яких залежить від локалізації пошкодженої зони мозку. Найбільш частими причинами інсульту є гіпертонічна хвороба, атеросклероз судин або їх поєднання. Розвитку інсульту сприяють наявність таких факторів ризику як захворювання серця, особливо з порушенням серцевого ритму, ревматизм, хвороби крові, куріння, зловживання алкоголем, ожиріння, цукровий діабет, гіперхолестеринемія. При інсульті відбувається раптове припинення подачі з потоком крові кисню і поживних речовин, необхідних для нормальної життєдіяльності мозку. При цьому при гострій закупорці артерії гине не весь ділянку мозку, а тільки невелика його частина. Навколо загиблих клітин знаходиться зона клітин, які ще деякий час залишаються живими, але кровотік там уповільнений. При відсутності адекватного медикаментозного впливу ці клітини теж гинуть. Виділяють два типи інсульту - ішемічний (зустрічається в 80-85% випадків) і геморагічний або крововилив (у 15-20%). Ішемічний інсульт (інфаркт мозку) розвивається при повному або частковому перекритті просвіту судини в мозку або в області шиї збільшеною атеросклеротичної бляшкою або тромбом, що утворився на місці цієї бляшки. Такий механізм частіше зустрічається у великому посудині, просвіт більш дрібних судин голови перекриває відірвався шматочок тромбу в області судинної атеросклеротичної бляшки або від внутрішньосерцевого тромбу в результаті порушень серцевого ритму. В основі геморагічного інсульту лежить розрив судинної стінки з проникненням крові в тканину мозку, його шлуночки або під оболонки. У більшості пацієнтів розрив стінки судини відбувається на тлі високих цифр артеріального тиску, а у деяких молодих людей на тлі вродженої аномалії судинної стінки. Інсульт характеризується наступною неврологічною симптоматикою: раптової слабкістю або онімінням в руці або нозі, зниженням або втратою зору, порушенням мови, сильним головним болем без видимих причин, запамороченням, нудотою, хиткість при ходьбі, втратою рівноваги без видимих причин якщо вони поєднуються з одним з вищевказаних симптомів. При виникненні вищеописаних симптомів необхідна термінова госпіталізація в стаціонар, оскільки найбільш ефективна допомога можлива в перші 3-6 годин від моменту розвитку захворювання. Цей період називається «вікном» терапевтичних можливостей, коли можна попередити загибель ще живих клітин в пошкодженій ділянці мозку і уникнути розвитку необоротних змін. Будинки надати адекватну допомогу неможливо, крім того, у більшості хворих в 1-2-е добу настає погіршення. В умовах стаціонару можна встановити тип інсульту (крововилив, тромбоз), з'ясувати причину його, при необхідності терміново втрутитися (медикаментозно або хірургічно), запобігти ускладненням, дати рекомендації щодо попередження повторного інсульту. Іноді до розвитку інсульту у пацієнтів з'являються попереджувальні знаки - провісники. До них відносять, зокрема, короткочасне порушення мозкового кровообігу з появою таких же симптомів, як і при інсульті, але з наступним їх зникненням. Зазвичай ці симптоми тривають від 10-20 хвилин до доби. Якщо відразу звернутися за допомогою, як правило, великий інсульт вдається запобігти. Багато людей не мають ніяких ознак, що попереджають їх про можливий розвиток інсульту, тому для їх виявлення і контролю важливими є регулярні медичні огляди. Лікування інсульту. При ішемічному інсульті лікування спрямоване на зменшення пошкодження мозку через брак кисню і поживних речовин. Ключовими моментами в лікуванні є відновлення кровотоку в ураженому посудині (в спеціалізованих центрах можливе відновлення просвіту судини за рахунок розчинення або видалення тромбу), підтримання адекватного артеріального тиску, поліпшення плинності крові, нормалізація роботи серця і показників цукру крові. При геморагічному інсульті (крововилив в мозок) необхідно підтримувати цифри артеріального тиску не вище 180/100 мм.рт.ст., попереджати розвиток ранніх важких ускладнень (набряк мозку) і отримати консультацію нейрохірурга про доцільність оперативного лікування. До приїзду лікаря необхідно зробити наступне: • укласти хворого на рівну поверхню, підняти головою кінець ліжка на 20-30 ?; • звільнити область шиї від сдавливающей одягу (розстебнути комір сорочки, послабити краватку); • забезпечити спокій; • при перших ознаках блювоти повернути голову хворого на бік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи; • ретельно очистити від блювотних мас порожнину рота, намотавши на свій палець марлю; • по можливості, виміряти артеріальний тиск і записати; • записати час появи перших симптомів. Профілактика інсульту. 1. Контролюйте артеріальний тиск і регулярно приймайте запропоновані лікарем препарати. Цим Ви зможете знизити ризик до 40 - 50% !!! 2. Регулярно проходите контрольне обстеження у терапевта, кардіолога, невропатолога. 3. Контролюйте наступні лабораторні показники: рівень цукру, холестерину і тригліцеридів в крові. 4. Перестаньте курити. 5. Вживайте слабкосолений і не жирну їжу, обмежте споживання алкоголю. 6. Дотримуйтеся при діабеті або атеросклерозі запропонованої дієти. 7. Слідкуйте за своєю вагою. 8. Регулярно рухайтеся (ЛФК, ходьба, пробіжки - 30-40 хв. В день). Лікар-невропатолог СЕВЕРІН ЮЛІЯ ВІКТОРІВНА
Cтатті
Перевір себе на ОСТЕОПОРОЗ!
26 Жов 2016
За епідеміологічної, наукової, профілактичної і клінічної значущості ВООЗ ставить сьогодні остеопороз на четверте місце після серцево-судинної, онкологічної та ендокринної (цукровий діабет в першу чергу) патології. Остеопороз - це хронічне системне прогресуюче метаболічне (обмінна) захворювання скелета, або клінічний синдром при інших захворюваннях (ендокринних, аутоімунних і ін.), Яке характеризується зниженням щільності кісткової тканини, порушенням мікроархітектоніки і підвищенням крихкості кісток в силу порушення балансу обміну кісткової тканини з переважанням процесів розсмоктування над процесами освіти, зниженням міцності кістки і наростаючим ризиком переломів. Фактори ризику Некеровані - не залежить від самої людини: • низька мінеральна щільність кісткової тканини • жіноча стать • вік старше 65 років • наявність остеопорозу та / або переломів при невеликій травмі у родичів (мати, батько, сестра) в віці 50 років і старше • попередні переломи • деякі ендокринні захворювання • рання (в тому числі хірургічна) менопауза у жінок • низький індекс маси тіла і / або низька вага Керовані - залежать від способу життя і поведінки і можуть бути усунені: • низьке споживання кальцію • дефіцит вітаміну D • куріння • зловживання алкоголем • низька фізична активність • схильність до падінь Запорукою успішної профілактики можливих ускладнень і ефективності лікування, є раннє виявлення остеопорозу. Одним із сучасних і найбільш інформативних методів діагностики остеопорозу є ультразвукова кісткова денситометрія (еходенсітометріі). Денситометрія є скринінгове дослідженням, дозволяє визначити мінеральну щільність кісткової тканини і передбачити ризик розвитку переломів, придатна для постановки діагнозу остеопорозу та оцінки ефективності терапії. В основі цього методу лежить визначення швидкості поширення ультразвукової хвилі при проходженні тканин різної щільності: чим більш щільною є тканина, тим вище швидкість її проходження. Тому швидкість проходження ультразвукової хвилі через добре мінералізовану, а значить і більш щільну, кістка вище, ніж через кістку зниженої щільності з явищами остеопорозу. Всі ці дані уловлюються спеціальним датчиком, перетворюються (кодуються) комп'ютерною системою ультразвукового сканера (денситометра) і виводяться на екран дисплея. Результат дослідження відображає еластичність, щільність і мікроархітектоніку кісткової тканини. Найважливішими достоїнствами методу ультразвукової денситометрії є: • поєднання його високої інформативності з абсолютною нешкідливістю для організму (це позволяетпрібегать до неї в міру необхідності), • простота і оперативність проведення процедури: тривалість одного дослідження зазвичай не перевищує 10 хвилин, • для проходження цього дослідження не потрібно спеціальної підготовки пацієнта, • процедура абсолютно безболісна, • метод не має протипоказань, а значить, може широко використовуватися і для вагітних і годуючих жінок, і для дітей, і для осіб, що проходили променеву терапію і рентгенологічні дослідження. Рекомендується регулярно проходити денситометрію: • Жінкам у віці старше 35 років і чоловікам старше 60 років. • Жінкам, які мають часті вагітності, що закінчуються пологами, а також тривалий час (більше 9 місяців), які годують груддю. • При ранній менопауза до 45 років (в тому числі хірургічної). • Пацієнтам з порушенням роботи паращитовидних залоз. • Пацієнтам з переломами при мінімальних травмах (особливо якщо пройшло менше 5 років після попереднього перелому). • Хворим, які приймають препарати знижують щільність кісткової тканини (кортикостероїдні препарати, сечогінні, контрацептиви, протисудомні препарати, транквілізатори і психотропні препарати і т.д.) • Для контролю за прийомом препаратів, що містить кальцій, а також при комплексному медикаментозному лікуванні остеопорозу Рекомендації з харчування для пацієнтів з остеопорозом: • Збільшити вживання продуктів, багатих кальцієм і вітаміном Д (брокколі, листові овочі, горіхи, лосось, сардини, камбала, овес, соєві боби, тофу, зародки пшениці, молочні продукти, сухофрукти). • Включати в раціон цибулю, часник, яйця (під контролем рівня холестерину і його фракцій в сироватці крові!), Що містять сірку, необхідну для поліпшення стану кісток. • Вживати в достатній кількості харчові продукти, багаті магнієм, фосфором, кремнієм, бором, цинком, марганцем, міддю, вітамінами С, Д, Е, К • Обмежити вживання газованих напоїв, ревеню, цитрусових, помідорів, білків тваринного походження, алкоголю, солі, цукру, дріжджових продуктів (уповільнюють всмоктування кальцію). • Остеопороз є причиною більш 1,5 млн переломів в рік, 4/5 яких припадає на жінок і 1/5 на чоловіків (National Osteoporosis Foundation, США). Приділивши належну увагу своєму здоров'ю, Ви не станете частиною даної статистики! З турботою про Ваше здоров'я, лікар-терапевт, кардіолог Бичова Анна Юріївна
докладніше
Cтатті
Актуальність проблеми суїцидальної поведінки
26 Жов 2016
За офіційною статистикою, щороку в світі кінчають життя самогубством 1 100 000 чоловік. серед них 300 тисяч китайців, 160 тисяч індійців, 37 тисяч американців, 30 тисяч росіян. 30 тисяч японців, 16 тисяч французів, 10 тисяч українців. Іншими словами, кожну хвилину в світі хтось робить спробу навмисного самогубства. Ці спроби 60-70 разів в день закінчуються успішно. В офіційну статистику самогубств потрапляють тільки явні випадки суїциду, тому число реальних самогубств значно перевершує офіційні цифри - вважається, що щорічно в світі накладають на себе руки понад 4 000 000 чоловік. Це, ймовірно, пов'язано зі збільшенням темпу нашого життя, підлітки, втім як і їхні батьки, не справляються з кризовими ситуаціями. У більшості випадків ми зустрічалися з подивом дорослих з приводу суїциду їхніх дітей і розгубленість, так як, найчастіше пусковим моментом була, наприклад, незначна, на думку дорослих, образа. А вона була тільки вершиною айсберга нерозуміння, тривалої фрустрації дитини. Уявлення про те, що суїцидента не можна відвернути від прийнятого ним рішення, базується на помилковому припущенні про невідворотність суїцидальної наміри у самогубці. Форми замаскованого самогубства: 1. Алкоголізм Ризик суїцидів дуже високий у хворих на алкоголізм. Це захворювання має відношення до 25-30% самогубств; серед молодих людей його внесок може бути ще вище - до 50%. Тривале зловживання алкоголем сприяє посиленню депресії, почуття провини і психічної болю, які, як відомо, часто передують суїциду. Хворі алкоголізмом можуть не прагнути вбити себе свідомо, але їх хронічне пияцтво, тим не думка, є поведінкою, що скорочують їхнє життя. Токсичні ефекти алкоголю на організм людини добре відомі і описані в науковій літературі. Крім того, тяжке тілесне зношування і недоїдання також входять в стиль життя алкоголіка. Коли він помирає, то його смерть може бути і не віднесена до числа суїцидів, оскільки до неї привели такі соматичні причини як цироз печінки. Передчасна смерть може бути викликана і міжособистісними конфліктами, якими багатий алкоголізм, а також властивим йому пагубним впливом на тілесне чи емоційне здоров'я або найчастіше різними їх поєднаннями. Проте, існує дуже мало сумнівів, що алкоголізм є істотним чинником суїцидального синдрому. 2. Наркоманія Часто вживання алкоголю поєднується з прийомом барбітуратів, транквілізаторів або героїну, як в прямих суїцидальних цілях, так і ненавмисно. Наркотики і алкоголь являють собою відносно летальну комбінацію. Вони послаблюють мотиваційний контроль над поведінкою людини, загострюють депресію або навіть викликають психози. Наркоманія і суїциди тісно пов'язані між собою. Тривале вживання наркотиків і їх вплив на організм, також як і загальний стиль життя наркоманів в цілому, значною мірою спрямовані на саморуйнування, незалежно від усвідомлення ними цих намірів. Психологи спостерігали взаємозв'язок полінаркоманії і станів депресії і тривоги. ПСИХОДІАГНОСТИКА СУЇЦИДАЛЬНОЇ ПОВЕДІНКИ Майже кожен, хто всерйоз думає про самогубство, так чи інакше дає зрозуміти оточуючим про свій намір. Самогубства не виникають раптово, імпульсивно, непередбачувано або неминуче. Вони є останньою краплею в чаші поступово погіршується адаптації. Серед тих, хто намірився вчинити суїцид, від 70 до 75% тим чи іншим чином розкривають свої прагнення. Іноді це будуть ледь вловимі натяки; часто ж загрози є легко впізнаваними. Дуже важливо, що 3/4 тих, хто здійснює самогубства, відвідують своїх лікарів і працівників соціальних служб, до цього з якого-небудь приводу протягом найближчих тижнів і місяців. Вони шукають можливості висловитися і бути вислуханим. Однак дуже часто лікарі, соцпрацівники та сім'я не слухають їх. Суїцидальними людьми, в цілому, керують подвійні почуття. Вони відчувають безнадійність, і в той же самий час сподіваються на порятунок. Часто бажання за і проти суїциду настільки врівноважені, що якщо близькі в ці хвилини проявлять теплоту, турботу і проникливість, то ваги можуть нахилитися в бік вибору життя. Тому дуже важливо знати під час бесіди з суїцидальною людиною про особливі ключах і застережних ознаках самогубства. Суїцидальна спроба Вчинення людиною раніше спроби до самогубства є потужним предікатори подальшого завершеного суїциду. Найкращим розпізнавальним знаком, що свідчить про наміри людини, є спроба. Деякі суїцидальні спроби не сприймаються як серйозні. Вживання снодійних пігулок або нанесення порізів на руці таким чином, щоб оточуючі розкрили цю дію. Але зазвичай сім'я і друзі проходять повз або не помічають зовсім. Навколишні часто роздратовано реагують на спробу: "Вона (він) просто хотіла привернути до себе увагу". Справа полягає в тому, що до кожної суїцидальної спроби треба поставитися з усією серйозністю, якою б нешкідливою і легковажною вона не здавалася. Найбільш вразливими є люди, які в минулому здійснювали спроби до самогубства або тісно контактували з тими, хто намагався, або був успішний в цьому прагненні. За статистикою 12% здійснили суїцидальну спробу повторять її протягом двох років, і досягнуть бажаного. Чотири з п'яти суїцидентів, наклали на себе руки, намагалися зробити це в минулому, принаймні, один раз. Після першої невдалої спроби багато хто робить висновок: "Я зроблю це краще в наступний раз". І вони згадують про це, особливо відчуваючи психічний стрес і особистісний хаос. Суїцидальна загроза Міф про те, що "ті, хто говорять про самогубство, ніколи не роблять його", як доведено, є небезпечним і помилковим. Навпаки, багато людей, накладають на себе руки, говорять про це, розкриваючи свої наміри. Спочатку загроза може бути несвідомим закликом про допомогу, захист і втручання. Пізніше, якщо не знаходиться нікого, дійсно зацікавленого допомогти, людина може намітити час і вибрати спосіб самогубства. Деякі досить ясно говорять про свої наміри. Існують прямі твердження: "Я не можу цього витримати. Я не хочу більше жити. Я хочу покінчити з собою ". Часто висловлювання є завуальованими і замасковані: "Ви не повинні турбуватися про мене. Я не хочу створювати для вас проблеми "," Я хочу заснути і ніколи не прокинутися "," Скоро, дуже скоро цей біль буде вже позаду "," Вони будуть дуже шкодувати, коли я їх покину "," Мені б хотілося знати, де батько ховає рушницю ". Чи приймають ці вельми небезпечні висловлювання форму відкритих заяв або майстерних натяків, в будь-якому випадку вони не повинні ігноруватися. Іноді індикатори суїциду можуть бути невербальними. Підготовка до самогубства залежить від особливостей особистості людини і зовнішніх обставин. Вона часто складаються в тому, що зазвичай називається "приведенням своїх справ в порядок". Для одного це може бути оформлення заповіту і перегляд страхових паперів. Для іншого - написання довгих запізнілих листів або залагодження суперечок і конфліктів з рідними і сусідами. Підліток може роздаровувати сентиментально цінні особисті речі. Завершальні приготування можуть бути зроблені дуже швидко, і потім миттєво слід суїцид. Суїцидальні чинники Стресова ситуація робить людей більш сприйнятливими до самогубства. В цей час щось відбувається як всередині, так і навколо них. У кризових обставин вони втрачають всі перспективи та орієнтири, і під загрозою опиняється їх виживання як цілого. Прогнози на майбутнє здаються похмурими і безнадійними. Ризик суїциду високий у людей: 1. З недавно виявленої прогресуючою хворобою. Фактор прогресування захворювання є більш значущим для суїцидального ризику, ніж його тяжкість або втрата працездатності. Відчувають біль пацієнти часто адаптуються до свого стану, якщо воно є стабільним. Однак хвороба, яка змушує людину постійно пристосовуватися до нових несприятливих змін, призводить до набагато більшого стресу; в цих умовах ряд хворих вирішують швидше вчинити самогубство, ніж дозволити хвороби самої поставити крапку. 2. Економічні негаразди, з якими стикається людина. Безсумнівно, вони породжують проблеми, пов'язані з їжею, одягом або з фінансовими нестабільністю. Вони гостро відчувають себе невдахами, життя яких не вдалася. Майбутнє здається їм вкрай невизначеним, а самогубство розглядається як прийнятне дозвіл ситуаційною дилеми. 3. Зі смертю коханої людини життя вже ніколи не стане колишньою. Руйнується звичний стереотип сімейного життя. Можливого суїциду, як правило, передує затяжне сімейне горе. Протягом багатьох місяців після похорону спостерігається заперечення виниклої реальності, соматичні дисфункції, панічні розлади, все більше охоплює почуття провини, ідеалізація втрати, апатія, а також вороже ставлення до готових допомогти друзям і родичам. Людина відмовляється бачити самотність і порожнечу в житті. У цих умовах суїцид може здаватися звільненням від нестерпної психічної болю або способом з'єднання з тим, хто був улюбленим і назавжди пішов. Його можуть розглядати як покарання за уявні і реальні вчинки, допущені по відношенню до покійного. 4. За багатьма обставинами розлучення і сімейні конфлікти можуть сприйматися як події важчі, ніж смерть. Якщо людина вмирає, то цього існують раціональні ( "У нього був рак") або релігійні ( "Бог дав, Бог взяв"). При розлученні розумні і надприродні трактування здаються позбавленими підстав. Вони особливо не задовольняють, якщо в ситуацію втягуються діти і виникають проблеми з їх опікою і вихованням, які доводиться вирішувати на фоні несвідомого почуття провини, поразки або помсти. Проблеми, що виникають надають глибокий психотравмируючий вплив, як на батьків, так і на дітей. Дослідження показують, що багато людей в результаті кінчають з собою, виховувалися в неповній сім'ї. Сімейні фактори Для розуміння суїцидників потрібно добре знати його сімейну ситуацію, оскільки вона відображає емоційні порушення у членів сім'ї. Було виявлено, що при більшості суїцидів у підлітків, їх батьки були подавлені, думали про самогубство, або вже робили спроби саморуйнування. Так само членів сім'ї можуть охоплювати гнів і обурення. Щоб відреагувати свої емоції, вони можуть несвідомо вибрати одного з близьких об'єктом агресії, яка може привести до самогубства. У сім'ї можуть виникнути такі кризові ситуації, як смерть близьких, розлучення, серйозне захворювання або втрата роботи. Емоційні порушення Більшість потенційних самогубців страждають від депресії. Депресія часто починається поступово, з'являється тривога і смуток. Люди можуть не усвідомити її початку. Вони тільки помічають, що останнім часом стали пригніченими, сумними і "нудьгують", майбутнє виглядає тьмяним і вони вважають, що його не можна змінити. Часто вони приходять до думки, що хворі на рак, психічним або невиліковним захворюванням. Перед суїцидом вони починають думати про смерть. Їм стає важко виконувати навіть прості обов'язки, прийняти найпростіше рішення. Вони скаржаться на млявість, недолік життєвої енергії та втому. Ознакою депресії і обумовлених нею суїцидальних думок може бути зниження сексуальної активності, вони скаржаться так само на безплідність і імпотенцію. Інтимні зв'язки не доставляють їм задоволення. Ознаками емоційних порушень є: втрата апетиту або імпульсивна обжерливість, безсоння або підвищена сонливість протягом, принаймні, останніх днів; часті скарги на соматичні нездужання (на болі в животі, головні болі, постійну втому, часту сонливість); незвично зневажливе ставлення до свого зовнішнього вигляду; постійне відчуття самотності, непотрібності, провини або смутку; відчуття нудьги при проведенні часу в звичному оточенні або виконанні роботи, яка раніше приносила задоволення; відхід від контактів, ізоляція від друзів і сім'ї, перетворення в людину поодинці; порушення уваги зі зниженням якості виконуваної роботи; заглибленість в роздуми про смерть; відсутність планів на майбутнє; раптові напади гніву, часто виникають через дрібниці. порушення поведінки У юнаків найбільш явним натяком на суїцидальні тенденції є зловживання алкоголем і наркотиками. Близько половини перед суїцидом вживали ліки, прописані їхнім батькам. В середньому віці - це неможливість погодитися або контролювати свою життєву ситуацію, що часто проявляється в будь-якому психосоматическом захворюванні. У літніх людей ознакою суїцидальних думок можуть бути розмови про "відмову" від чого-небудь. психічні захворювання депресія; неврози, що характеризуються безпричинним страхом, внутрішньою напругою та тривогою; маніакально-депресивний психоз; шизофренія. Кожен 1/4 суїцидент - це хворі, які страждають психозами, шизофренією і маніакально-депресивним психозом. Хворі, які страждають психотичної депресією, часто здійснюють суїцидальні дії на початку та при затихання психозу. Найбільше сприйнятливі до суїциду попередні спроби до суїциду; суїцидальні загрози, прямі або завуальовані; суїциди в сім'ї; алкоголізм; хронічне вживання наркотиків і токсичних препаратів; афективні розлади, особливо важкі депресії; хронічні або смертельні хвороби; важкі втрати, наприклад, смерть чоловіка, особливо протягом першого року після втрати; сімейні проблеми: догляд з родини або розлучення; фінансові проблеми - втрата роботи, банкрутство, втрата ферми. Суїцидально небезпечна референтна група молодь: з порушенням міжособистісних відносин, "одиночки", які зловживають алкоголем або наркотиками, що відрізняються девіантною або кримінальною поведінкою, що включає фізичне насильство; гомосексуалісти; укладені в тюрмах; ветерани воєн і локальних конфліктів; лікарі та представники інших професій, що знаходяться в розквіті своєї кар'єри, сверхкрітічно до себе, але часто зловживають наркотиками або страждають від недавно випробуваних принижень або трагічних втрат; люди зрілого віку, які фрустрировать невідповідністю між очікуваними успіхами в житті і реальними досягненнями; літні люди, які страждають від хвороб або покинуті оточенням. Профілактика повторних суїцидів В даний час успішному запобіганню повторних суїцидів заважають деякі труднощі організаційного характеру. Особи, які вчинили суїцидальні спроби, надходять до медичних установ різного типу - швидкопомічні лікарні, хірургічні центри, лікарні загального профілю, центрів отруєнь. Відсутність однаковості в розміщенні суїцидентів утрудняє реєстрацію та облік суїцидальних спроб. Повторність суїцидальної спроби може бути встановлена, як правило, тільки зі слів самого суїцидента або його родичів. Суїцидент є пацієнтом для лікарів відповідного профілю лише до тих пір, поки він відчуває необхідність у медичній допомозі соматичного характеру. Серйозність завданих самоповреждений служить підставою для вирішення питання про тривалість перебування його в лікарні. Роль психіатра в більшості випадків обмежується діагностичними завданнями - при встановленні психопатичних розладів суїцидент перекладається в психіатричну лікарню. Якщо встановлено, що суїцидент практично здоровий - "ситуаційна реакція", то при незначних за характером самоушкодженні перебування його в лікарні триває від декількох годин до 1 - 2 діб. Суїцидент, випущений з лікарні без необхідних псіхокорректірующіх впливів, без повного зняття гострого психологічної кризи, що сформував суїцидальну поведінку, може повторити суїцидальну спробу відразу ж після виписки з лікарні, іноді з летальним результатом. СУЇЦИДОНЕБЕЗПЕЧНІ ДЕПРЕСІЇ Депресії характеризуються такими ознаками: - знижений або сумний настрій; - стомлюваність або зниження активності; - почуття провини або низька самооцінка; - порушення сну; - труднощі при зосередженні; - збудження або загальмованість рухів або мови; - дратівливість; - втрата інтересів або почуття задоволення; - розлади апетиту; - суїцидальні думки або дії. Особливості суїцидальної поведінки дітей та підлітків Формування суїцидальної поведінки в дитячому та підлітковому віці багато в чому залежить також від деяких особливостей особистості суїцидента. У всіх осіб були виявлені емоційна нестійкість, підвищена сугестивність, сензитивність, деяка експлозівних, імпульсивність. Ці риси, виражені нерідко до рівня акцентуації характеру, створювали передумови для соціально-психологічної дезадаптації особистості в пубертатному періоді. Суїцидонебезпечними депресії протікають у підлітків атиповий, маскуючись симптомами сомато-вегетативних розладів, іпохондричними порушеннями, девіантною поведінкою, дісморфофобіческімі симптомами та проявами метафізичної інтоксикації. Нозологічна приналежність депресій корелює з віком; зі збільшенням віку суїцидентів відзначається зменшення питомої ваги ендогенних депресій і проявляється тенденція до переважання реактивних. Депресія проявляється по-різному, в залежності від психологічної акцентуації характеру. Корекція: Навчання соціальним навичкам і вмінням подолання стресу. Надання підліткам соціальної підтримки за допомогою включення сім'ї, школи, друзів і т.д. може проводитися соціально- психологічний тренінг проблем - разрешающего поведінки, пошуку соціальної підтримки, її сприйняття і надання, індивідуальних і групових психокорекційних занять з підвищення самооцінки, розвитку адекватного ставлення до власної особистості, емпатії. Оволодіння практичними навичками практичного застосування активної стратегії проблем, вдосконалення пошуку соціальної підтримки, психологічна корекція пасивної стратегії уникнення, збільшення рівня самоконтролю, заміна "значущих інших", вироблення мотивації на досягнення успіху може бути засноване на тренінгу поведінкових навичок. Лікар-сексопатолог Крутько Дмитро Ігорович
докладніше
Cтатті
Допомога при дитячих і підліткових депресіях
26 Жов 2016
За офіційною статистикою, щорічно в світі кінчають життя самогубством 1 100 000 чоловік. Серед них 300 тисяч китайців, 160 тисяч індійців, 37 тисяч американців, 30 тисяч росіян. 30 тисяч японців, 16 тисяч французів, 10 тисяч українців. Іншими словами, кожну хвилину в світі хтось робить спробу навмисного самогубства. Ці спроби 60-70 разів в день закінчуються успішно. В офіційну статистику самогубств потрапляють тільки явні випадки суїциду, тому число реальних самогубств значно перевершує офіційні цифри - вважається, що щорічно в світі накладають на себе руки понад 4 000 000 чоловік. Психотерапевти пов'язують це зі збільшенням темпу нашого життя. Стан постійної напруги, в якому перебуває більшість людей, незалежно від віку і соціального стану, призводить до того, що ми не справляємося з кризовими ситуаціями. Найменше розчарування або образа може стати спусковим механізмом, який качне цілий айсберг нерозуміння. Не маючи можливості висловитися і бути почутим, людина замикається в собі і стає найбільш сприйнятливим до думок про самогубство. Додаткові фактори, які можуть підштовхнути людину до суїциду: 1. Нещодавно виявлена прогресуюча хвороба. Фактор прогресування захворювання є більш значущим для суїцидального ризику, ніж його тяжкість або втрата працездатності. Відчувають біль пацієнти часто адаптуються до свого стану, якщо воно є стабільним. Однак хвороба, яка змушує людину постійно пристосовуватися до нових несприятливих змін, призводить до набагато більшого стресу; в цих умовах ряд хворих вирішують швидше вчинити самогубство, ніж дозволити хвороби самої поставити крапку. 2. Економічні негаразди, з якими стикається людина. Безсумнівно, вони породжують проблеми, пов'язані з їжею, одягом або з фінансовими нестабільністю. Вони гостро відчувають себе невдахами, життя яких не вдалася. Майбутнє здається їм вкрай невизначеним, а самогубство розглядається як прийнятне дозвіл ситуаційною дилеми. 3. Зі смертю коханої людини життя вже ніколи не стане колишньою. Руйнується звичний стереотип сімейного життя. Можливого суїциду, як правило, передує затяжне сімейне горе. Протягом багатьох місяців після похорону спостерігається заперечення виниклої реальності, соматичні дисфункції, панічні розлади, все більше охоплює почуття провини, ідеалізація втрати, апатія, а також вороже ставлення до готових допомогти друзям і родичам. Людина відмовляється бачити самотність і порожнечу в житті. У цих умовах суїцид може здаватися звільненням від нестерпної психічної болю або способом з'єднання з тим, хто був улюбленим і назавжди пішов. Його можуть розглядати як покарання за уявні і реальні вчинки, допущені по відношенню до покійного. 4. За багатьма обставинами розлучення і сімейні конфлікти можуть сприйматися як події важчі, ніж смерть. Якщо людина вмирає, то цього існують раціональні ( "У нього був рак") або релігійні ( "Бог дав, Бог взяв"). При розлученні розумні і надприродні трактування здаються позбавленими підстав. Вони особливо не задовольняють, якщо в ситуацію втягуються діти і виникають проблеми з їх опікою і вихованням, які доводиться вирішувати на фоні несвідомого почуття провини, поразки або помсти. Проблеми, що виникають надають глибокий психотравмуючий вплив, як на батьків, так і на дітей. Дослідження показують, що багато людей в результаті кінчають з собою, виховувалися в неповній сім'ї. Ризик суїцидів дуже високий у хворих на алкоголізм. Це захворювання має відношення до 25-30% самогубств; серед молодих людей його внесок може бути ще вище - до 50%. Майже кожен, хто всерйоз думає про самогубство, так чи інакше дає зрозуміти оточуючим про свій намір. Самогубства не виникають раптово, імпульсивно, непередбачувано або неминуче. Вони є останньою краплею в чаші поступово погіршується адаптації. Серед тих, хто намірився вчинити суїцид, від 70 до 75% тим чи іншим чином розкривають свої прагнення. Іноді це будуть ледь вловимі натяки; часто ж загрози є легко впізнаваними. Дуже важливо, що три чверті тих, хто здійснює самогубства, відвідують своїх лікарів і працівників соціальних служб, до цього з якого-небудь приводу протягом найближчих тижнів і місяців. Вони шукають можливості висловитися і бути вислуханим. Однак дуже часто лікарі, соцпрацівники та сім'я не слухають їх. Суїцидальними людьми, в цілому, керують подвійні почуття. Вони відчувають безнадійність, і в той же самий час сподіваються на порятунок. Часто бажання за і проти суїциду настільки врівноважені, що якщо близькі в ці хвилини проявлять теплоту, турботу і проникливість, то веси могут накренитися в сторону вибору життя. Тому дуже важливо знати під час бесіди з суїцидальним людиною про особливі ключах і застережних ознаках самогубства. Нерідко суїцидальну поведінку формується в дитячому і підлітковому віці і залежить деяких особливостей особистості суїцидента. Суїцидонебезпечними депресії протікають у підлітків атиповий, маскуючись симптомами сомато-вегетативних розладів, іпохондричними порушеннями, девіантною поведінкою, дісморфофобіческімі симптомами та проявами метафізичної інтоксикації. Нозологічна приналежність депресій корелює з віком; зі збільшенням віку суїцидентів відзначається зменшення питомої ваги ендогенних депресій і проявляється тенденція до переважання реактивних. Депресія проявляється по-різному, в залежності від психологічної акцентуації характеру. У психотерапевтичної практиці для корекції суїцидальної поведінки розвивають соціальні навички і вміння долати стрес. Надання підліткам соціальної підтримки за допомогою включення сім'ї, школи, друзів і т.д. може проводитися соціально-психологічний тренінг проблем-дозволяє поведінки, пошуку соціальної підтримки, її сприйняття і надання, індивідуальних і групових психокорекційних занять з підвищення самооцінки, розвитку адекватного ставлення до власної особистості, емпатії. Оволодіння практичними навичками практичного застосування активної стратегії проблем, вдосконалення пошуку соціальної підтримки, психологічна корекція пасивної стратегії уникнення, збільшення рівня самоконтролю, заміна "значущих інших", вироблення мотивації на досягнення успіху може бути засноване на тренінгу поведінкових навичок. Психотерапевт Крутько Ігор Євгенович
докладніше
Діагностика по «краплі крові»
Діагностична лабораторія
Діагностика по «краплі крові»
26 Жов 2016
Інтернет рясніє інформацією про лабораторної діагностики, але, найчастіше, така інформація не несе фактичного навантаження для пацієнта, так як без сторонньої допомоги фахівця дуже важко зорієнтуватися в напрямку методу дослідження і тим більше зрозуміти, де пропонують якісне дослідження, а де є приблизний результат. Спробуємо розібратися, яку інформацію можна отримати з «краплі крові». Отже, «звичайний» аналіз крові, як часто пацієнти називають клінічний аналіз крові. З його допомогою можна отримати інформацію про: клітинному складі крові; ступеня диференціювання клітин; оцінки їх якості. У рідкої частини - в сироватці крові - в підвішеному стані знаходяться клітинні елементи (еритроцити, лейкоцити і тромбоцити) і білкові структури, велика частина яких представлена гормонами і імунними комплексами. За рівнем еритроцитів і гемоглобіну можна визначити ступінь анемії. Показник рівня тромбоцитів дозволяє виявити можливі порушення формування тромбу при пошкодженні судини. Рівень лейкоцитів зі своїми «підвидами» може дати інформацію про наявність алергічної реакції або інфекційної навантаження на організм, визначити гострий або хронічний інфекційної процес у пацієнта і визначити вірусна або бактеріальна флора є причиною недуги пацієнта. Поєднання зниження рівня еритроцитів і тромбоцитів на тлі значного підвищення рівня лейкоцитів, дозволяє лікарю запідозрити у пацієнта лейкоз (рак крові). І це не повний перелік можливостей клінічного аналізу крові. Інформативність даного аналізу сприяє тому, що він присутній в кожному напрямку пацієнта на аналізи. Через це, даний аналіз називають «звичайним», але, парадокс полягає в тому, що немає жодного діагнозу, який можна встановити на підставі одного загального аналізу крові і, в той же час, саме цей аналіз підказує лікаря в якому напрямку йому розвивати свою діагностичну думку. Сьогодні лабораторії оснащені аналізаторами, які самостійно проводять визначення кількості, форми і розмірів клітин крові, що дозволяє за 1 хвилину отримати інформацію про більш ніж 25 показниках клінічного аналізу крові. Ручні методи підрахунку витратні за часом і уразливі відносно людського фактора. Біохімічний аналіз крові – або, як виміряти любов Прикладом біохімічного процесу багато хто вважає любов у всіх її проявах. Процеси, що відбуваються в цей момент в організмі, можна виміряти з точністю до однієї тисячної. Сьогодні це можливо зробити на автоматичних аналізаторах з сверхточной методикою електрохемілюмінісценціі (ЕХЛ). Найбільш часто біохімічний аналіз крові призначають, коли є необхідність підтвердити порушення біохімічних процесів, наслідком яких є такі захворювання, як атеросклероз, цукровий діабет або порушення толерантності до глюкози, метаболічний синдром, сепсис, тромбоз, ураження печінки та нирок, гостре ураження міокарда і так далі - загалом понад 120 показників. Паркан для біохімічного аналізу крові здійснюється в ранковий час строго натщесерце. Перед процедурою не рекомендується навіть пити або жувати жуйку. Імунологічні дослідження На початку статті ми з'ясували, що в крові, крім еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, «плавають» ще й білкові субстанції. Основна маса представлена гормонами і імунними комплексами. Про гормонах мова йтиме пізніше, а зараз про імунних комплексах (ІК). ІК - це антитіла, система комплементу. При контакті з інфекційним агентом організм виробляє імуноглобуліни. В організмі людини зустрічається 5 класів імуноглобулінів: G, M, A, E, D. Один від одного вони відрізняються складом амінокислот, структурою, поширеністю і деякими функціями. Імуноглобуліни у вільному вигляді містяться в крові людини, деяких рідинах (материнське молоко, слина, сльоза і інші), присутні у вигляді рецепторів на мембранах клітин. Імуноглобуліни діляться на класи, основні з яких - А, M, G, E, D. Ig A, імуноглобуліни А, у великих кількостях містяться в слині, сльозах, шлунковому і кишковому секрети, жовчі, у піхву, легенях, бронхах, сечостатевих шляхах . Багатим джерелом імуноглобуліну А є грудне молоко. Цим забезпечується захист дітей перших місяців життя при природному вигодовуванні. Ig M - критерій недавнього взаємодії людини з інфекційним агентом або гострого імунної відповіді, Ig G є найпоширенішим ііммуноглобуліном сироватки крові людини. Він може становити до 75% фракції всіх імуноглобулінів. Це єдина фракція імуноглобулінів, яка завдяки своїм невеликим розмірам може вільно проникати через плацентарний бар'єр і брати участь у формуванні імунітету у дитини. Показник авідності свідчить про ступінь напруженості імунної відповіді або іншими словами дає інформацію про давність контакту і ступеня імунного захисту. Авідність IgM і IgG дуже важлива в діагностиці, адже дозволяє провести ретроспективний аналіз вірусних захворювань. Так, наприклад, висока авідність первинних IgM свідчить про гостру фазу захворювання і недавньому, від одного до півтора місяців, інфікуванні. Слідові концентрації IgM можуть зберігатися в організмі, в окремих випадках, до двох років. Таким чином, даний метод не визначає інфекційний агент безпосередньо, а дозволяє судити про нього побічно, за рівнем підвищення антитіл. Метод використовується для діагностики статевих інфекцій (всім відомі TORCH-комплекси), інфекційних гепатитів, визначення найпростіших мікроорганізмів, вірусів і гельмінтів. Ряд марекром імунної відповіді на організм дозволяє виявити не тільки чужорідні мікроорганізми, а й активність імунної системи проти своїх органів і тканин - так звані аутоімунні захворювання: аутоімунний тиреоїдит, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак та інші приклади. За імунологічними дослідженнями можливо точно визначити причину алергічних реакцій на продукти, пилок рослин, контакт з тваринами. Це дозволяють зробити алергічні панелі. Дуже важливим є наявність можливості виявлення непереносимості медикаментозних препаратів, зокрема місцевих анестетиків, до моменту потрапляння цих препаратів в кров. Мало хто з пацієнтів залишається в захваті після того, як на прийомі у стоматолога, після ведення місцевого анестетика працює не дантист, а лікар бригади швидкої медичної допомоги - настільки вираженими і небезпечними бувають алергічні реакції. Гормональні дослідження і лабораторна діагностика пухлинного процесу Важливі показники вимагають точного визначення - основна концепція по відношенню до гормонів і онкомаркерів. Гормони нерозривно пов'язані з нервовою системою і є важливою ланкою в регуляції життєдіяльності організму. Визначення зміни рівня гормонів можливо до початку зміни анатомічної будови органу, що визначається, наприклад, на УЗД. Таким чином, рання діагностика гормональної дисфункції гіпофіза, щитовидної залози, надниркових залоз, статевих залоз, підшлункової залози, здатна виявити захворювання на ранніх стадіях (цукровий діабет, мікседема, тиреотоксикоз, акромегалію, адному гіпофіза і т.д.), забезпечити адекватну терапію і уникнути виникнення пухлинної трансформації, так як більшість пухлин є гормонально залежними. Проведення ранньої діагностики онкологічного захворювання (свідомо не вживається слово «рак», так як не всі пухлини є раковими пухлинами, а тільки що походять з епітеліальних клітин) можливо завдяки використанню онкологічних маркерів. Ці тести дозволяють проводити діагностику пухлин конкретних органів (специфічні тести: СА-15-3 - онкомаркер раку молочної залози, PSA - маркер раку простати, СА - 125 - рак яєчників і. Д.) на ранніх стадіях (чутливі тести), оцінювати ефективність хіміотерапії пухлин до моменту клінічних змін в стані пацієнта. Однак, онкологічні маркери самостійного діагностичного переваги не мають, при діагностиці та лікуванні пухлин повинен дотримуватися принцип комплексного підходу. Діагностика інфекції методом ПЛР (полімеразноцепной реакції) в режимі реального часу. Не кожна лабораторія, а точніше кілька на все місто Харків, можуть похвалитися наявністю блоку ПЛР-діагностики. Суть методу полягає в тому, що будь-який матеріал (кров, слина, ліквор, зішкріб зі слизової оболонки і шкірного покриву і т.д.), що містить ДНК або РНК в ядрі хоча б однієї клітини, поміщається в ламіновану шафу (згадуємо фільм «Чужий », де лаборанти в протичумних костюмах працюють руками на спеціальному столі, закритому з усіх боків прозорим склом ....), в якому виділяються нуклеотиди - фрагменти ДНК і РНК - складові частини генетичного матеріалу. Далі в спеціальному апараті ампліфікаторі ці фрагменти реплицируются (самовідтворюються) до того часу, поки від одного кінця набору цих фрагментів до другого, дана ланцюжок не буде збігатися з одним з відомих типів вірусів, бактерій, грибків. Точність методу 99,8%. Таким чином, можна не тільки з високою точністю визначити вид інфекційного процесу, а й порахувати кількість збудника, навіть вірусне навантаження! Кожен з нас, в силу своїх переконань і професійних особливостей сприйняття зможе дати оцінку кількості інформації, яку можна отримати досліджую кров - програміст в байтах, продавець в кілограмах, столяр в метрах ... Але важливо інше. Кожен розуміє, що цінність інформації, що міститься в краплі крові, все частіше прирівнюється до життя і здоров'ю людини. Сподіваюся, що стислий виклад інформації про те, що нам може розповісти «одна крапля крові» допоможе пацієнтам отримати уявлення про можливості сучасної лабораторної діагностики, адекватно орієнтуватися в методах дослідження і правильно оцінити якість проведеної діагностики. У свою чергу, завжди буду радий відповісти на ваші запитання індивідуально, і по вашим відгуками і найбільш часто зустрічається питань підготую матеріал в наступних публікаціях на нашому сайті. З повагою, завідуюча лабораторією Медичного Центру Здоров'я Золотарьова Надія Олександрівна.
докладніше
Турбота про здоров'я
Алергія або застуда: як відрізнити?
26 Жов 2016
З приходом холодів багато хто стикається з такими проблемами, як закладеність носа, нежить, чхання, першіння та біль у горлі. «Застуда» - часто ставимо ми самі собі діагноз. Однак, все це може бути проявом зовсім іншої недуги - алергії. Всупереч поширеній думці, алергія може проявлятися не тільки в весняний час. Вона також загострюється в осінньо-зимовий період не рідше, ніж під час цвітіння. Виникає питання: «Як же відрізнити алергію від простуди?». Лікарі-алергологи рекомендують ретельно придивитися до свого стану: Наскільки постійні симптоми? Чи є сезонність або зв'язок із зовнішніми подразниками (різкі запахи, цвітіння, пил і ін.)? Доповнюються вони інтоксикацією - підвищенням температури тіла, головним болем, слабкістю і болем у м'язах? Триває ваша «застуда» менш семи днів? Варто запідозрити алергію, якщо відповідаючи на ці питання, ви отримали хоча б одне «ні». Застуда найчастіше супроводжується інтоксикацією (підвищенням температури тіла, ознобом, загальною слабкістю, головним болем і т.д.) і триває не більше тижня, після чого стан поліпшується, або з'являються ускладнення. Симптоми ж алергії можуть зберігатися місяцями. Алергія в осінньо-зимовий період може бути самого несподіваного походження. Наприклад, алерген може перебувати в квартирі (пил за шафами, в килимах, в книгах), в навчальному закладі (цвіль в квіткових горщиках, пил на стелажах), в басейнах (хлор). Різноманітність проявів алергічних реакцій пов'язано з тим, що до цього процесу залучаються всі органи і тканини. Найважчі алергічні реакції - набряки гортані, викликають приступ задухи, і анафілактичний шок, які без медикаментозної допомоги можуть закінчитися летальним результатом. На щастя, це досить рідкісна реакція. Важливо пам'ятати, що прояв алергічної реакції не залежить від кількості алергену, який потрапив в організм. Однак будь-який алерген може стати причиною декількох симптомів, починаючи від кропив'янки і закінчуючи бронхоспазмом. Це залежить від стану імунітету, тривалості захворювання і відсутності лікування. Крім того, більшість алергіків реагує на кілька алергенів, оскільки одні й ті ж речовини зустрічаються в природі, продуктах харчування, косметики і т. Д. Також, застуда в 70-85% є причиною загострень астми. Крім того, згідно з даними статистики, приблизно кожен 20-й, котрий переніс ГРВІ, ризикує зустрітися з цим захворюванням. Захворювання, викликані вірусами, і мають алергічну природу, бувають дуже схожі за своїми проявами. При перших проявах варто звернутися до лікаря, який проведе всі необхідні діагностичні дослідження і поставить правильний діагноз, від якого залежить успіх лікування. Пам'ятайте, що самостійне застосування противірусних та інших засобів може посилити алергічну реакцію, яка в дійсності і стала причиною нежиті або кашлю. З турботою про Ваше здоров'я, лікар-терапевт, кардіолог Бичова Анна Юріївна
докладніше
Турбота про здоров'я
Випадання волосся – норма чи патологія?
26 Жов 2016
Кожна людина стикався в своєму житті з тим, що при розчісуванні на гребінці залишаються волосся. Чи нормально це? Давайте почнемо з фізіології. Коли людині в перукарні стрижуть волосся, він не відчуває ні болю, ні іншого дискомфорту. І все ж волосся це жива субстанція, здатна до самовідтворення. Живі клітини, які розмножуються з величезною швидкістю, знаходяться в корені волосся, що залягає глибоко в дермі 9одін з шарів шкіри). Волосяний фолікул - це корінь волоса з навколишніми його тканинами, і волося - залозистий комплекс (сальна і потовая залози; м'яз, що піднімає волосся; кровоносні судини і нервові закінчення). Ми народжуємося на світло з певною кількістю таких фолікулів, величина ця генетично запрограмована, і тут вже нічого змінити не можна. Хоча, можливо, в недалекому майбутньому вчені зможуть перепрограмувати цю спадкову інформацію, - зараз для цього створені всі передумови. У підставі фолікула знаходиться волосянийсосочок - сполучно-тканинної освіта, що містить судини. Він забезпечує харчування і зростання волосяного фолікула. Кожен волосяний фолікул має власну іннервацію і мускулатуру. Завдяки м'язам і нервовим закінченням волосяний фолікул має тактильною чутливістю, що дозволяє йому здійснювати ледве помітні руху. Коли відповідний м'язів - м'яз, що піднімає волосся, - скорочується від страху або під впливом холоду, волосся піднімають і стискають шкіру, утворюючи на ній пупиришки або так звану «гусячу шкіру». Кровоносні судини, що оточують волосяний фолікул і волосянийсосочок, постачають їх усіма речовинами, необхідними для розмноження клітин і росту волосся. Ще одна відмінна риса волосся полягає в тому, що швидкість поділу їх клітин займає в організмі людини друге місце після швидкості проліферації клітин в кістковому мозку. Кожен волосяний фолікул є незалежним утворенням зі своїм власним ростовим циклом. У різних фолікулах цикли ці не синхронні, інакше у нас випадали б все волосся одночасно, тоді як цей процес протікає поступово і непомітно. Щодня у людини в нормі випадає волосся, все питання в їх кількості! Серед найбільш поширених причин випадіння волосся можна виділити: - наявність в організмі вогнища інтоксикації різного характеру - гормональні і спадкові чинники - стрес і так далі Цей список можна продовжувати ще довго, але потрібно пам'ятати про те, що добре піддаються корекції стану або захворювання, які виявлені не занадто пізно. Якщо у людини самостійно не виходить справитися з виявленням причини черезмерного випадання волосся, необхідна бесіда з дерматологом, поки не відбувається атрофія волосяних фолікулів. Завжди потрібно пам'ятати, що навіть самостійне призначення вітамінних комплексів може нашкодити, оскільки будь-які лікарські препарати мають свої показання і протипоказання. Організм потрібно розглядати, як єдине ціле, а не поверхово ставитися до сигналів про його неправильної роботи! З повагою, дерматовенеролог Синиця Вікторія Вікторівна.
докладніше
Турбота про здоров'я
Як позбутися від «прищів» на обличчі і спині, висипань, акне, вугрової хвороби?
26 Жов 2016
Як позбутися чорних крапок і жахливих червоних прищів? Що робити з жирністю шкіри? Як вирівняти рельєф шкіри? У мене немає друзів і успіху в справах через страшну висипу на обличчі і спині! Я перепробувала всі можливі засоби проти акне - мені нічого не допомагає! Ці та безліч інших подібних питань і висновком можна почути від підлітків, а також молодих жінок і чоловіків, які страждають таким захворюванням як акне або вугрової хвороба. Що ж це за проблема? Чому навколо неї так багато дискусій? Як же все-таки з нею правильно боротися? Акне - це ХРОНІЧНЕ захворювання сально-волосяного фолікула, яке характеризується надмірною жирністю шкіри (себореей), появою різних запальних елементів висипу на обличчі, можливо спині, грудях, а також супроводжується запальним процесом в глибоких шарах шкіри. Виділяють юнацьке акне (acne vulgaris), коли висипання починають з'являтися в період з 12 до 24 років і пізніше акне (acne tarda), коли висипання або вперше з'являються у віці старше 24 років або продовжують турбувати. Основні причини призводять до появи акне можуть бути наступними: 1. підвищення концентрації в крові рівня чоловічих статевих гормонів - андрогенів (тестостерону) або ж підвищення чутливості сальних залоз до даних гормонів (Хочу зазначити, цим явищем характеризується перехідний вік - саме тому дане захворювання найчастіше починає турбувати молоде, юне покоління); 2. Наявність захворювань різних систем і органів: - патологія шлунково-кишкового тракту (різні види гастритів, дискінезії жовчовивідних шляхів, захворювання тонкого і товстого кишечника). - патологія щитовидної залози (гіпо-, гіпертиреоз). - наявність вогнищ хронічної інфекції (каріозні зуби, хронічний тонзиліт) - паразитарні та інфекційні захворювання (гельмінтози, лямбліоз, захворювання, що передаються статевим шляхом) - ендокринний дисбаланс (зміна рівня гормонів яєчників, наднирників) як ендогенного, так і екзогенного характеру. Також на перебіг цього захворювання можуть впливати ряд важливих чинників ризику. Це і генетична схильність, і особливості гігієни, харчування, способу життя, наявність шкідливих звичок. Проявляється це захворювання наступними ознаками: - надмірна жирність шкіри - відкриті і закриті комедони (чорні точки і білясті щільні кульки) - запальні елементи висипу (папули, пустули, вузли) Варто розуміти, що всі перераховані вище елементи висипу не проходять безслідно. Після них, як правило, залишаються синюшні плями і змінений рельєф шкіри обличчя (атрофічні рубці) - так зване постакне. Постакне - це те, що залишається після вугрової хвороби. Цей стан також потребує спеціальної дерматокосметологічній корекції. Необхідно відзначити, що чим швидше почати боротися із захворюванням - акне, тим менше буде формуватися залишкових явищ (постакне) і на шкірі обличчя практично не залишиться слідів цієї недуги. Для того, щоб успішно боротися з висипом хворобою або акне дуже важливо враховувати причини виникнення цієї патології і фактори ризику. У цьому допомагає дерматолога уважний збір анамнезу, об'єктивний огляд не тільки проблемних ділянок, а й усього тіла, вивчення історії захворювання, застосування додаткових методів обстеження і активна взаємодія докторів різних спеціальностей за виявленими відхиленнями. Також необхідний комплексний підхід, який буде поєднувати корекцію способу життя, нормалізацію роботи внутрішніх органів, дерматологічні препарати і прописи, а також косметичні препарати та процедури. Так як на сьогоднішній день вже доведено, що саме комплексний підхід може дати найкращі і довгострокові результати. У нашому медичному центрі є все необхідне, щоб успішно здійснювати лікування такої патології як акне або вугрової хвороба.
докладніше
Турбота про здоров'я
Про що мовчать ваші нігті
26 Жов 2016
У стародавні часи цілителі за зовнішнім виглядом нігтьових пластин на руках і ногах визначали про загальний стан організму людини, іноді безпомилково вказуючи, в якому органі або системі людини відбулися порушення. В даний час медицина підтвердила правильність цих припущень, і сьогодні лікарі, дивлячись на нігтьові пластини, можуть припустити про наявність в організмі тих чи інших захворювань. Безумовно, зміни структури нігтьових пластин можуть бути обумовлені і зовнішніми факторами, до яких можна віднести неякісні лаки, в яких є фенол або формальдегід, а також спиртовмісні рідини для його зняття, побутова хімія, до складу якої входять хлор і луг, а так само інші кошти з нашого повсякденного користування, що містять токсичні складові. Часто причинами зміни структури або форми нігтьової пластини є внутрішні (ендогенні) фактори, в цьому випадку візит до дерматолога дозволить звузити перелік припущень. Коротко розглянемо деякі зміни зовнішнього вигляду нігтів: - потоншення і ламкість можуть свідчити про порушення обміну речовин або про брак вітамінів і мікроелементів. В основному це відбувається через нестачу або дефіциту вітамінів групи В, кальцію, заліза, цинку і т.д. .Часто подібна проблема виникає при перших збої в роботі щитовидної або підшлункової залози. - при захворюваннях органів дихання центральна частина нігтя може бути опуклою, при зниженні гемоглобіну, навпаки, вм'ята. - численні точкові поглиблення, можуть свідчити про псоріаз. - інфекційні хвороби, перенесені в недавньому минулому, можуть залишити відбитки у вигляді поперечних борозенок не тільки на шкірі, але і на нігтях. Зазвичай вони локалізуються на великому, вказівному або середньому пальцях, - поздовжні борозни можуть вказувати на проблеми з кишечником або підшлунковою залозою. Дуже важливо звернути увагу на зміну структури нігтьової пластини. В цьому випадку необхідно дослідження на гриби. Якщо ж інфекція не виявлена, мова йде про ониходистрофии, що означає руйнування через порушення «харчування» нігтів. Оніходістрофіі можна розділити на кілька груп: - трофічні зміни, що виникли в результаті захворювань шлунково-кишкового тракту, ендокринної системи, інфекційних уражень, нервово-психічних, стресових та інших пускових механізмів; - зміни нігтів при різних шкірних захворюваннях, в основі яких лежать аутоімунні порушення і перераховані вище проблеми (псоріаз, екзема, червоний плоский лишай, анемія та ін.); -захворювання нігтів, пов'язані з впливом місцевих факторів (механічні, фізичні, хімічні та біологічні). Про стан здоров'я можуть свідчити не тільки форма і структура нігтів, але і їх колір. Наприклад, у людей, що страждають серцево-судинними захворюваннями, вони неприродно бліді або блакитні. Жовтуватий відтінок може вказувати на проблеми з печінкою через внутрішні чинники, або ж прийому будь-яких лікарських препаратів. У період вагітності та годування груддю перебудовуються практично всі органи і системи жіночого організму, в тому числі і нігті. Зазвичай вони змінюють не тільки свій колір, але і структуру. Якщо немає проблем з організмом в цілому, то нігтьові пластини приходить в норму після пологів або закінчення годування. Сьогодні ми дуже коротко торкнулися естетичної складової здорового людини, але завжди потрібно пам'ятати, що жодна стаття не замінить огляд і консультацію у дерматолога. Не можна поставити діагноз, грунтуючись на прочитане і не поговоривши з лікарем! З побажанням добра, дерматовенеролог Синиця Вікторія Вікторівна
докладніше
Найстрашніше слово – «Пізно …!
26 Жов 2016
Колись, розповідаючи казки, одна бабуся запитала онука, чи знає він, що це за слово найстрашніше в світі. І він назвав багато слів, але не вгадав. «Пізно» - сказала бабуся, - це слово «пізно», тому, що в якому б контексті воно не звучало, завжди говорить про щось неприємне, образливому, а часом - гіркому до сліз. І - можливо - безповоротній. Багато при прочитанні цих фраз задумаються про своє життя і свою участь в її перебігу, а багато хто відразу почнуть шукати винних у всіх своїх проблемах, перекладаючи вину на кого завгодно, -політика, медичних працівників і т.д., повністю виключаючи з цього списку себе ! Так хто ж правий? У кожного своя правда в цьому питанні, але медики знають-бажання розібратися в проблемах зі своїм здоров'ям-це вже половина успіху з одужанням! Отже, давайте спробуємо разом з тими, хто небайдужий до стану фізичного і духовного рівноваги, зовнішнього вигляду і відмінного самопочуття, визначитися з алгоритмом дій по шляху до здоров'я: 1 крок: умовно ділимо людей на 3 групи: -перша: з абсолютно нормальним самопочуттям і відсутністю будь-яких скарг -Друга: щось турбує, але точного діагнозу немає -третя: є діагноз, але немає розуміння, що з цим робити 2 крок: визначення своєї приналежності в списку груп. Якщо Ви віднесли себе до першої групи-наші Вам вітання і побажання знаходити в собі сили і мудрість залишатися такими завжди! Рекомендації, як мінімум, 1 раз на рік проходити базові обстеження, про яких розповість Вам будь-терапевт Якщо Ви побачили себе в другій групі-важливо не втратити дорогоцінний час. Рекомендація-знайти собі ,, лікаря-куратора », який буде займатися саме Вами. Внутрішній голос підкаже, кого слухати. Якщо Ви віднесли себе до третьої групи-спробуйте розібратися, чому хвороба не відступає від Вас ... Рекомендація-почніть аналізувати і вникати в суть захворювання, починаючи з причин його виникнення і закінчуючи ефективними методиками лікування 3 крок-час дій! Якщо у Вас є бажання, але немає розуміння, з чого почати, -ознакомьтесь з базовими програмами обстежень в нашому медичному центрі. Можливо, це та програма, яку Ви шукаєте. Якщо потрібна участь лікаря-почніть зі своїх скарг. Ми підкажемо, хто саме повинен бути Вашим ,, лікарем куратором »і хто повинен пропонувати Вам тактику обстеження і лікування з урахуванням скарг, клінічної картини, об'ектівнихданних, історії хвороби і життя з урахуванням можливої поєднаної патології і можливого наявності протипоказань! Клієнтами нашого медичного центру є всі жителі України, ближнього і далекого зарубіжжя, які з тих чи інших обставин опинилися в даний момент в Харкові. Пам'ятайте, що час-це найважливіший ресурс Вашої щасливого життя! З повагою до всіх відвідувачів сайту медичного центру здоров'я-дерматовенеролог 1 категорії Синиця Вікторія Вікторівна.
докладніше