Новини

Антимюллерів гормон (АМГ), інші назви - антимюлерівського субстанція, антімюллерова фактор або інгібуючу речовина Мюллера - один з останніх і найбільш важливих маркерів репродуктивної системи жінки і чоловіки. Яка роль даної субстанції в організмі жінки? Німецьким анатомом Йохан Мюллером описаний ембріональний проток, попередник матки, маткових труб і верхньої третини піхви - Мюллерів проток. Перші ознаки продукції АМГ в яєчниках дівчинки з'являються в пренатальний період (32 - 36 тижнів вагітності), і рівень його в крові повільно підвищується з віком. Максимальний рівень АМГ досягається до розквіту репродуктивної функції жінки в 20 - 30 років, в подальшому поступово знижується, і до менопаузи дорівнює нулю. АМГ є найважливішим показником старіння жіночої репродуктивної системи. Одиночне вимірювання АМГ на будь-який день менструального циклу (за даними більшості досліджень, найбільш показово на 3-й день менструального циклу) дає повну клінічну інформацію про стан оваріального резерву (АМГ не перебуває під контролем гонадотропних гормонів (ФСГ, ЛГ) і адекватно відображає кількість фолікулів ). Під оваріальним резервом розуміють функціональний резерв яєчника, який визначає здатність останнього до розвитку здорового фолікула з повноцінною яйцеклітиною і адекватної відповіді на оваріальну стимуляцію. АМГ є одним з найбільш значущих регуляторів репродуктивної функції жінки, який відображає зростання фолікулів від прімордіального пулу до стадії великих антральних, дозволяє провести діагностику овариального резерву, синдрому полікістозних яєчників, передчасного виснаження яєчників (первинної яєчникової недостатності), гипоталамической аменореї, нервової анорексії, гранульози - клітинних пухлин яєчників. АМГ - маркер: оваріальна резерву. Оваріального старіння. Оваріальної дисфункції. оваріальної відповіді У протоколах IVF (ЕКЗ) у жінок старшого репродуктивного віку успіх настання вагітності тим вище, чим вище рівень AMГ. При синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ) рівень AMГ вище, ніж у нормально овулючих жінок. В онкологічній практиці визначення АМГ має значення при діагностиці гранулёзоклеточних пухлин яєчників, оскільки при цьому відбувається значне підвищення його концентрації. Яка роль даної субстанції в організмі чоловіка? У процесі ембріонального розвитку він секретується клітинами Cертолі і відповідає за регресію Мюллерова проток у чоловіків. До настання статевої зрілості АМН продукується яєчками, а потім його рівень поступово знижується до залишкових Постпубертатная значень. Порушення функції антімюллерова гормону викликає у чоловіків збереження дериватів Мюллерова проток. Цей стан клінічно проявляється крипторхізм, паховими грижами і порушенням репродуктивної функції і названо синдромом персистенції Мюллерова проток (СПМП). Незважаючи на те, що у пацієнтів з СПМП не порушена диференціювання яєчок, у них часто відзначають безпліддя. Безпліддя у пацієнтів з СПМП може бути внаслідок пізно усунутого оперативними методами крипторхізму, що приводить до атрофії насіннєвихканальців і вторинної андрогенної недостатності. Тому, АМГ використовується для оцінки чоловічої статевої функції в будь-якому віці У яких випадках рекомендується визначати рівень Антимюллерів гормону або інгібуючої речовини Мюллера? Безпліддя неясного генезу. Проблеми запліднення. Оцінка чоловічої статевої функції в будь-якому віці. Дослідження овариального резерву і пременопаузальних змін у жінок. Виявлення передчасного або уповільненої статевого дозрівання. Постановка діагнозу крипторхізму і анорхізму. Діагностика та контроль гранулёзоклеточного раку яєчника. Невдалі спроби ЕКЗ, недостатній відповідь на стимуляцію. Встановлення статі в сумнівних випадках. Прикордонні або підвищені значення ФСГ. При аутотрансплантации тканини яєчника. При хіміотерапії як маркер овариальной функції. Підтвердження наявності тестикулярной тканини. При оцінці ефективності антиандрогенной терапії. Використовуючи найсучасніші методи лабораторної та інструментальної діагностики, колектив «Медичного Центру Здоров'я» готовий прийти на допомогу кожному, хто опинився в складній ситуації. З турботою про Ваше здоров'я, лікар-терапевт, кардіолог Бичова Анна Юріївна.

Вегето-судинна дистонія (нейроциркуляторна дистонія) - це патологічний стан, при якому відбувається зрив компенсаторної діяльності вегетативної нервової системи. Це найбільш частий діагноз, який ставиться лікарями і викликає незадоволення у пацієнта, нерозуміння і тривогу - можливо лікарі все-таки щось серйозне не знайшли, упустили? Ця ситуація обумовлена тим, що вегето-судинна дистонія може бути симптомом багатьох органічних захворювань: соматичних, неврологічних, ендокринологічних, гінекологічних, онкологічних. Найчастіше ВСД носить функціональний характер, тобто, не пов'язана з серйозним захворюванням. Таке психогенне порушення між корою головного мозку і підкірковими структурами за типом «хочу - не можна». І з'являються симптоми вегетативної дисфункції. Вони можуть бути різноманітними. Це обумовлено різноманіттям функцій, які виконує вегетативна нервова система. Вона забезпечує регуляцію діяльності всіх внутрішніх органів, залоз зовнішньої і внутрішньої секреції, лімфатичних і кровоносних судин, забезпечує сталість (гомеостаз) внутрішнього середовища і пристосування роботи внутрішніх органів до мінливих умов зовнішнього середовища. Симпатична і парасимпатична вегетативна нервова система мають протилежний вплив на роботу органів. І як тільки порушується рівновага між цим впливом, виникає дисбаланс в роботі - вегето-судинна дистонія. На виникнення даного стану впливає конституціональна схильність, клімат, зміна погоди, психо-емоційне перенапруження. Хворіють вегето-судинну дистонію люди в будь-якому віці. Вегето-судинна дистонія може проявлятися постійними і пароксизмальними (нападоподібними) симптомами. Для всіх типів вегето-судинної дистонії характерні кризи. При вегетосудинної дистонії за гіпертонічним типом спостерігаються занепокоєння, прискорене серцебиття, раптове збудження, симптоми панічного атаки, підвищення артеріального тиску, похолодання кінцівок, озноб. При вегетосудинної дистонії за гіпотонічним типом - загальна слабкість, задишка, нудота, завмирання в роботі серця, пітливість, низький артеріальний тиск. При вегето-судинної дистонії змішаного типу всі перераховані вище симптоми проявляються в тій чи іншій мірі. Вегетативні кризи (симпатоадреналові) викликаються переважним впливом симпатичної нервової системи - підвищення артеріального тиску, тахікардія, ознобоподобное гиперкинез (тремтіння), гіпертермія, біль у ділянці серця, страх, тривога, паніка, холодний піт, оніміння кінцівок. Вагоінсулярние кризи ВСД викликаються переважним впливом парасимпатичної нервової системи - слабкість, зниження артеріального тиску, порушення дихання, брадикардія (уповільнення серцевих скорочень і відповідно пульсу), почуття «завмирання» серця, запаморочення, дисфункція травної системи, гіпергідроз (пітливість), поліурія. Змішані кризи поєднують в собі різноманітні симптоми і їх поєднання. Перебіг вегето-судинної дистонії тривалий, можливо роками, з періодами ремісій і загострень. Для постановки діагнозу ВСД необхідні консультації таких фахівців, як терапевт, невролог, окуліст, ендокринолог, гінеколог, інструментальні та лабораторні методи обстеження. Щоб підтвердити діагноз ВСД, необхідно виключити можливе соматичне органічне захворювання, яке може дати прояви синдрому вегето-судинної дистонії у кожного конкретного пацієнта індивідуально. З можливих обстежень при підозрі на ВСД частіше використовують - електрокардіограму, доплерографію судин, комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію, огляди окуліста, ендокринолога, терапевта. Для виключення захворювань щитовидної залози (і гіпертиреоз і гіпотиреоз може проявлятися симптомами вегето-судинної дистонії) використовують лабораторні аналізи - досліджують гормональну активність щитовидної залози і УЗД. Коли встановлено діагноз ВСД і виключені всі можливі соматичні захворювання, призначається індивідуальне лікування. Для успішного лікування синдрому вегетативної дисфункції необхідно модифікувати спосіб життя: дотримання режиму праці та відпочинку, дозовані фізичні навантаження, плавання, біг, аеробіка, фітнес, контрастний душ, перебування на свіжому повітрі, здорове харчування, сон 8 годин на добу, відвідування психотерапевта, санаторно -курортне лікування в санаторіях неврологічного профілю з використанням всіх видів бальнеотерапії (водолікування), рефлексотерапії, ароматерапії, фізіотерапевтичних процедур, масажу. Цю ВАЖЛИВУ рекомендацію пацієнти часто не сприймають всерйоз і тим самим посилюють свій стан. При необхідності призначається медикаментозна корекція. З ПОБАЖАННЯМИ ДОБРОГО ЗДОРОВ'Я І УДАЧІ ТЕРАПЕВТ ЗОЛОТАРЬОВА ОКСАНА МИКОЛАЇВНА.

«У стражданнях не може бути ніякого сенсу. Якщо ми будемо працювати разом, то ми зможемо вирішити всі проблеми. » Згідно зі статистичними даними, в усьому світі запорами страждають від 10% до 20% населення різних соціальних і вікових груп. За даними численних досліджень, кожна людина в своєму житті стикається з такою неприємною проблемою, як запор. Це одне з найбільш поширених порушень роботи шлунково-кишкового тракту. Наявність запору завжди викликає дискомфорт, не тільки фізичний, а й моральний. Незважаючи на досягнення в області діагностики і лікування цього патологічного стану, його поширеність не зменшується. Це пов'язано з тим, що багато людей бояться ділитися своєю проблемою з лікарем, і, тому, вона залишається невирішеною. Причинами виникнення запорів можуть бути як органічна патологія (вроджені аномалії шлунково-кишкового тракту, запальні процеси і новоутворення в товстому кишечнику і глистяні інвазії), так і нерегулярне і неправильне харчування, постійні стреси, малорухливий спосіб життя. Запор - це синдром, що характеризує порушення процесу спорожнення кишечника (дефекації): збільшення інтервалів між актами дефекації в порівнянні з індивідуальною фізіологічною нормою (в середньому, рідше 3 разів на тиждень) або систематичне недостатнє спорожнення кишечника. Запором вважається також утруднення акту дефекації при нормальній періодичності стільця. Згідно діагностичних критеріїв (Римські критерії III), діагноз хронічного запору виставляється при наявності будь-яких 2 з нижченаведених симптомів, які тривають довше 12 (необов'язково послідовних) тижнів протягом останніх 6 місяців: випорожнення рідше 3 разів на тиждень; необхідність натуживаться більше 25% часу дефекації; збільшення щільності калу ( «козиний» кал); відчуття неповного випорожнення кишечника; або відчуття закупорки / блокади прямої кишки; необхідність в примусовому спорожнення прямої кишки. Симптоми повинні відзначатися не менш ніж при 25% дефекацій. У здорової людини за ніч, як правило, відбувається повний перехід тонкокишечного вмісту в товсту кишку. Ухвалення вертикального положення і рухова активність після пробудження сприяють толстокишечную пасажу і переходу вмісту в пряму кишку. Тому дефекація найчастіше відбувається в ранкові години. При запорі застосовується дієта № 3 по Певзнером. Рекомендуються овочі і фрукти в свіжому вигляді і сухофрукти (особливо містять антраглікозіди - інжир, чорнослив, курага), соки з м'якоттю (яблучний, сливовий, абрикосовий), кисломолочні продукти з підвищеною кислотністю, високомінералізовані мінеральні води, рослинне масло, соління, маринади, солона риба. Слід уникати продуктів, що містять танін (чай, какао, червоні вина, чорницю), а також протертою їжі і киселів. Велике значення має режим харчування. Традиційна для більшості ситуація, коли максимум за обсягом їжі приймається у вечірній час, на вечерю, призводить до того, що вміст в кишечнику виявляється тоді, коли його пропульсивна здатність мінімальна, і це подовжує кишковий транзит. Хворі із запорами повинні вживати достатню кількість рідини, виконувати фізичні навантаження, вироблення або відновлення рефлексу дефекації Необхідно пам'ятати, що запор - найчастіше, не хвороба, а лише симптом. Перш ніж приступати до лікування, необхідно встановити причину запору, тобто почати потрібно з консультації лікаря та обстеження! Тільки знаючи причину запору, можна підібрати індивідуальну ЕФЕКТИВНУ схему терапії. З турботою про Ваше здоров'я, лікар-терапевт, кардіолог Бичова Анна Юріївна.

Феохромоцитома - нейроендокринна пухлина, що продукує біологічно активні речовини (адреналін, норадреналін, дофамін). Феохромоцитома (в тому числі надниркової локалізації) є окремим випадком парагангліїв - пухлин, які можуть виявлятися в будь-яких місцях скупчення тел других нейронів вегетативної нервової системи (парагангліях). Параганглій бувають як паравертебрального, так і паравазального і розташовуються від основи черепа до малого таза. Мозковий шар наднирників, по суті, також є парагангліях. Катехоламіни служать медіаторами у ЦНС, беруть участь в управлінні внутрішніми органами і впливають на всі системи організму. Схема біосинтезу катехоламінів в мозковій речовині надниркових залоз наступна: тирозин - ДОФА - дофамін - норадреналін - адреналін. У симпатичних нервових закінченнях синтез йде до стадії норадреналіну, що виконує функції нейромедіатора. Клітини, аналогічні хромафинної клітинам мозкової речовини надниркових залоз, виявляються і в інших тканинах (серце, печінці, нирках, статевих залозах і ін). Основні порушення функціонального стану симпатоадреналової системи обумовлені пухлинами, що продукують катехоламіни - дофамін, норадреналін і адреналін. Спектр виділяються катехоламінів залежить від локалізації і розміру пухлини, а також ступеня диференціювання клітин. Більшість феохромоцитом секретує норадреналін. Пухлини, що продукують адреналін, зазвичай мають внутрінадпочечніковую локалізацію. Патогенез клінічних проявів Феохромоцитома зазвичай дебютує ознаками, пов'язаними з надмірною продукцією катехоламінів і їх системним дією на органи і системи, з переважанням, як правило, серцево-судинних змін. Далеко не завжди гемодинамічні коливання при феохромоцитомі є прямим наслідком збільшеного вироблення катехоламінів безпосередньо пухлиною. Один з неспецифічних чинників - наявність значного депо катехоламінів в закінченнях симпатичних нервів. Норадреналін, що виділяється цими закінченнями, діє на рецептори еферентних клітин в синапсі. Будь-яка стимуляція симпатичної системи може стимулювати криз, викликаний нейрогенними ефектами норадреналіну, викинутого з синаптического депо, а не з хромаффинной пухлини. Найбільш часте і основний клінічний прояв феохромоцитоми - гемодинамічний криз, який характеризується раптовим підвищенням систолічного артеріального тиску до 200-250 мм рт.ст., супроводжується появою несвідомого страху, відчуттям внутрішнього тремтіння. Відзначається блідість шкірних покривів або, навпаки, почервоніння обличчя. Характерний симптом порушень периферичної мікроциркуляції під час нападу - поява «мармурового» шкірного малюнка, більш вираженого при частих гіпертензивних кризах. Пароксизм артеріальної гіпертензії практично завжди супроводжується профузной пітливістю. Гемодинамический криз може супроводжуватися нудотою, блювотою, різкими болями в животі. У частини хворих основним симптомом при гіпертонічного кризу є болі в області серця. Одне з найбільш постійних проявів - серцебиття до 140-180 ударів в хвилину, значно рідше зустрічається нормосістолія або брадикардія. У деяких пацієнтів пароксизм артеріальної гіпертензії супроводжується порушенням ритму (частою передсердної і / або шлуночковою екстрасистолією, пароксизмом синусової тахікардії, пароксизмом миготливої аритмії). Для гіпертонічного кризу при феохромоцитомі характерні короткочасність і так звана самокупіруемость. У послеприступном періоді у більшості хворих нормалізується колір шкірних покривів, зникають або зменшуються пітливість, больовий синдром, відчуття внутрішнього тремтіння, страху; у частини хворих відзначаються імперативний позив на сечовипускання, рясне сечовиділення (сеча, як правило, світла). Один з провідних синдромів при феохромоцитомі - зниження об'єму циркулюючої рідини. В результаті підвищення периферичного судинного опору і ефекту прекапілярного шунтування відбувається централізація кровообігу. Вагомий компонент у формуванні гіповолемії - вихід рідини із судинного русла в «третій простір». Це відбувається через зміни проникності судинної стінки внаслідок формування фибромускулярной дисплазії при тривалому судинному спазмі. Важливими моментами, що впливають на виникнення ¬гіповолеміі, є підвищена пітливість і хронічні запори. Гіповолемія, надаючи «маскує» вплив на результати вимірювання периферичного артеріального тиску, часто обумовлює діагностичні помилки і неправильні лікувальні рішення. Синдром гіповолемії в значній мірі відповідальний за порушення мікроциркуляції в життєво важливих органах. В патогенезі змін з боку серцево-судинної системи важливу роль відіграє токсична катехоламінова миокардиодистрофия. Одне з найбільш частих помилок, яке є причиною пізнього виявлення феохромоцитоми, - гіпердіагностика ішемії міокарда. Необхідно відзначити, що як електрокардіографічне, так і лабораторні ознаки руйнування миокардиоцитов не є специфічними. На підставі цих ознак неможливо зробити висновок про причини миокардиодистрофии - чи пов'язана вона з порушенням прохідності коронарних судин або має значення безпосереднє токсичний вплив на міокардіоцити. Основна причина кардиотоксических змін при гиперкатехоламинемии - внутрішньоклітинний порушення дії ферментів, відповідальних за процес фосфорилювання. Висока постнагрузка на тлі некоронарогенной миокардиодистрофии або некрозу міокарда може призвести до виникнення гострої лівошлуночкової недостатності (до серцевої астми, набряку легенів). При тривалому анамнезі феохромоцитоми і прогресуючому кардіосклероз на тлі гіпертрофії міокарда виникає концентрическая, а потім дилатаційна кардіоміопатія, неминуче призводить до хронічної серцевої недостатності. Пароксизми порушення серцевого ритму є у цих хворих фактором високого ризику раптової серцевої смерті. На тлі почастішання епізодів викиду катехоламінів в кровоносне русло і збільшення інтенсивності секреції може виникнути стан «некерованою гемодинаміки», при якому відбувається часта і безладна зміна епізодів підвищеного і зниженого артеріального тиску, практично не корректируемого медикаментозно, або відзначається парадоксальний відповідь на введення препаратів. Основною ознакою стану «некерованою гемодинаміки» вважають тенденцію до прогресуючої гіпотензії. Головною загрозою при стані «некерованою гемодинаміки» є розвиток катехоламінових шоку. З мають клінічне значення патофізіологічних ефектів при феохромоцитомі необхідно звернути увагу на виникнення вторинного діабету або порушення толерантності до глюкози, що зумовлено прискоренням глікогенолізу в печінці, зменшенням вироблення інсуліну за рахунок стимуляції адренорецепторів підшлункової залози. Лабораторна діагностика Відомо, що катехоламіни всередині хромафинних клітин метаболізуються в неактивні метиловані похідні (адреналін в метанефрин, норадреналін в норметанефріна, дофамін в метоксітірамін). Цей процес обумовлений облигатной експресією в пухлинних хромафинних клітинах ферменту дофамін-О-метилтрансферази (КОМТ), в нормі метіліруется адреналін і норадреналін в синапсах і мозковому шарі надниркових залоз. Внутрішньопухлинно процес метилування катехоламінів відбувається постійно і не залежить від часу викиду активних катехоламінів в судинне русло. У зв'язку з цим золотим стандартом в діагностиці феохромоцитоми є визначення метанефрину і норметанефріна в плазмі або в сечі. За даними численних досліджень, чутливість методу складає майже 99%, а специфічність - 85-89%. Висока негативна прогнозуюче цінність методу дозволяє стверджувати, що негативний результат достатній, щоб виключити феохромоцитому. Хворим на феохромоцитому відсутність підвищення хоча б одного показника - норметанефріна вище 400 нг / л (2,2 нмоль / л) або метанефрину вище 236 нг / л (1,2 нмоль / л) - надзвичайно рідко. Метанефрин і норметанефріна в плазмі - показники в діагностиці пухлин надниркових залоз і пухлин з нервових тканин. Основні показання до застосування: феохромоцитома, нейробластоми, гангліоневроми, гіпертонічна хвороба (в період кризів). До останнього часу найбільшою чутливістю (до 80%) відрізнялося дослідження катехоламінів та їх метаболітів в сечі, зібраної протягом 3 годин після нападу. Проте, справжня чутливість цього методу залежить від того, скільки часу хворий не мочився, що на практиці майже ніколи не враховується. Значно поступається в чутливості (близько 30%) визначення добових катехоламінів в сечі. Дослідження інформативно в основному у хворих зі змішаною і персистирующими формами гіпертензії, рідко зустрічаються при сімейних формах захворювання. Для дослідження вільних катехоламінів плазми забір крові необхідний в момент інтенсивного пухлинного викиду, що пов'язано зі швидким руйнуванням і виведенням цих речовин, тому надійність цього дослідження є вкрай низькою. Більш перспективним методом лабораторної діагностики гиперкатехоламинемии, на думку деяких ендокринологів, є визначення в плазмі рівня метанефринів. При відсутності феохромоцитоми ці речовини утворюються тільки в результаті метилювання катехоламінів на рівні синапсу або в кровоносній руслі. При наявності феохромоцитоми Метанефрини у великій кількості синтезуються безпосередньо в пухлині і потім викидаються в кров. Навіть при невисокому або нормальному рівні катехоламінеміі рівень вільних метанефринів в крові при феохромоцитомі завжди підвищений, що є головним диференційно-діагностичним симптомом при феохромоцитомі. Фракція метанефринів є стійкою, тому її визначення не пов'язано в часі з моментом викиду гормонів пухлиною, рівень метанефринів є інтегративним показником пухлинної активності за 24 год. Метод має 98% чутливістю і 98% специфічністю. Чутливість і специфічність катехоламінів Параметр Діагностична чутливість Діагностична специфічність Метанефрин/ норметанефріна 96-98% 97-98% Адреналін/ норадреналін 94-97% 97% ВМК 68-70% 92-96% Оскільки Метанефрини безперервно виробляються в клітинах пухлини і не пов'язані з викидом активних фракцій катехоламінів, збір сечі та забір крові на фракціоновані Метанефрини здійснюються незалежно від епізодів підвищення артеріального тиску. Хибно позитивні результати можуть бути викликані використанням лікарських препаратів (ацетоміфен, трициклічнихантидепресантів, феноксибензаміном, леводопи, сечогінних засобів у високій дозі), вживанням інших речовин (кава, включаючи каву без кофеїну, нікотину, рентгенконтрастного речовини, злакових, похідних аміну) або станами (застійної серцевою недостатністю, стресом, депресією, панічними розладами), які можуть впливати на саму методику дослідження катехоламінів або на їх метаболізм. Таким чином, негативний результат дослідження катехоламінів на тлі прийому препаратів, вживання речовин і станів, перерахованих вище, є в своєму роді високоспецифічний тестом. Навпаки, при прийомі інгібіторів КОМТ, що застосовуються для лікування хвороби Паркінсона, можливо отримання помилково негативні результати, що пов'язано з впливом на метаболізм катехоламінів. Топічна діагностика При комп'ютерній томографії (КТ) та магнітно-резонансної томографії (МРТ) феохромоцитоми виявляються як освіти в проекції наднирників гетерогенної структури, округлої або овальної форми; в частині спостережень виявляються кальцинати. Чутливість методів досягає 96-98%. Середня нативная щільність феохромоцитом при КТ становить 25-40 од. Н. При МРТ на Т2-зважених зображеннях відзначається висока інтенсивність сигналу. Для топічної діагностики найбільші труднощі представляють випадки вненадпочечніковой розташування хромафинної. Обов'язковими дослідженнями при неясній локалізації пухлини є УЗД серця (перикарда), сечового міхура, МРТ з дослідженням паравертебральних і парааортальних зон на аксіальних зрізах. Для виявлення внутрішньогрудних пухлин досить, як правило, рентгенографії і КТ грудної клітини. Незважаючи на високу чутливість КТ і МРТ, анатомічний підхід до топічної діагностики неспецифичен - в деяких спостереженнях вкрай важлива ідентифікація хромаффинной природи пухлини. В даний час найбільша специфічність функціональної топічної діагностики відзначена при застосуванні сцинтиграфії метайодбензілгуанідіном, міченим ізотопом I123 (МІБГ-I123). При проведенні позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) при феохромоцитома застосовуються спеці¬фічние радіонукліди: 6- [18F] -фтордопамін, [18F] -дігідроксі-фенілаланін (ДОФА), [11С] -гідроксіефедрін або [11С] -адреналін. Останні дослідження продемонстрували перевагу цих методів над сцинтиграфией з МІБГ-I123 і МІБГ-I131. В якості першого ряду топічної діагностики не рекомендовано використовувати такі методи накопичувальної діагностики, як октреоскан і ПЕТ з [18F] -фтордезоксіглюкозой. ПІДГОТОВКА ДО ДІАГНОСТИКИ Пацієнта просять утриматися від вживання шоколаду, кави і бананів протягом 2-х діб до початку дослідження під час збору сечі необхідно уникати стресових ситуацій і фізичних навантажень.

Шановні клієнти! У зв’язку з рекомендаціями МОЗ України та ВООЗ ми проводимо профілактичні заходи в Медичному Центрі Здоров’я. З сьогоднішнього дня записатися на консультацію до будь-якого фахівця та на інші медичні послуги можна тільки через колл-центр за номером телефону: (050) 402-01-93. Перед записом наші співробітники колл-центру проводитимуть скринінг-опитування кожного пацієнта, хто подзвонив. З 14 березня онлайн записи в мобільному додатку не працюватимуть. Дотримуйтесь рекомендацій з індивідуальних заходів захисту і будьте здорові! Дякуємо за розуміння. З повагою, адміністрація Медичного Центру Здоров’я.

статтю підготувала Кравчик Оксана Миколаївна Лікар терапевт вищої кваліфікаційної категорії Як не захворіти навесні. Зовсім скоро настане довгоочікувана весняна пора. Після довгої холодної зими всі ми чекаємо тепла і сонечка. Однак для цього періоду характерно не тільки пробудження природи, а й значне зростання простудних захворювань. У весняному вологому повітрі хвороботворні мікроби і віруси легко розмножуються і довго зберігають життєздатність. Дуже часто пацієнти запитують, які препарати потрібно приймати для профілактики ГРЗ і ГРВІ. Насправді, потрібно всього лише слідувати простим радам: - намагайтеся частіше мити руки, або використовуйте антисептичні спреї або вологі серветки, коли немає доступу до води; - уникайте місць скупчення великої кількості людей; - регулярно проводьте вологе прибирання в приміщеннях, і провітрюйте повітря в них; - при перших проявах застуди залишайтеся вдома, щоб уникнути можливого зараження оточуючих Вас людей. А тепер зупинимося докладніше на тому, які ж заходи слід вжити, щоб допомогти ослабленому за зиму організму уникнути весняну простуду. Правильно формуйте своє дозвілля. Намагайтеся проводити якомога більше часу на свіжому повітрі. Віддайте перевагу пішим прогулянкам ввечері або під час обідньої перерви, фізичним вправам на спортивному майданчику. Якщо є можливість, відвідуйте заняття в спортивному залі, басейні. Достатня фізична активність зміцнить захисні сили вашого організму. Не забувайте про загартовування. Можна почати з контрастного душу. Поступово збільшуйте відрізки часу, коли приймаєте душ в холодній воді. Пізніше можна подумати про холодні обливання. Слідкуйте і за режимом сну. Відсутність повноцінного сну, психо-емоційне напруження, стан хронічного стресу погіршують ситуацію - послаблюють організм, призводять до проявів депресій і втоми, ще більшого зниження імунітету. Тому намагайтеся відводити на сон не менше 7-8 годин. Цього часу буде достатньо для того, щоб організм повністю відновився після напруженого дня. Не забувайте регулярно провітрювати свою квартиру і робоче місце, так як в недостатньо вентильованих приміщеннях виникає сприятливе середовище для розмноження вірусів і бактерій. Однак пам'ятайте, що найкраще провітрювати приміщення, коли в ньому нікого немає, так як переохолодження і різкий перепад температур можуть сприяти виникненню хвороби. Правильно підбирайте гардероб. Зняти з себе обридлу за зиму теплий одяг хочеться всім. Але ранньою весною погода нестійка і підступна. Пам'ятайте, що в цей період небезпечно як перегрітися і спітніти, так і перемерзнути. Комбінуйте свій гардероб багатошаровим - таким чином, щоб при необхідності можна було легко звільнитися від якогось з елементів одягу. Віддавайте перевагу натуральним тканинам. Не поспішайте нехтувати легкими трикотажними шапочками, шарфами і рукавичками. Приділіть особливу увагу взуття. Тануть замети і живі струмки на міських тротуарах створюють небезпеку промочити ноги. Необхідно вибрати теплий, але не гарячий варіант взуття, при цьому зробити акцент на її непромокальності - нехай це будуть, наприклад, гумові вставки в основі стопи, що не дозволяють волозі проникнути між швами. Правильно харчуйтеся. Додавайте в свій раціон продукти, які сприятимуть зміцненню Вашого імунітету. Цитрусові (апельсини, грейпфрути, помело, мандарини) - ці фрукти допоможуть підтримати зміст аскорбінової кислоти в нашому організмі. Як відомо, аскорбінова кислота необхідна для зміцнення судин і шкіри, а також для кращого засвоєння заліза. У свою чергу зміцнюється наш імунітет, захищаючи організм від застуди. Кисломолочні продукти, особливо домашнього приготування з заквасок, допоможуть підтримати мікрофлору кишечника. Завдяки їй всі необхідні компоненти їжі - будуть краще засвоюватися. Жирна морська риба (сардина, сьомга, норвезький оселедець) - незаперечні джерела Омега-3 жирних кислот і вітаміну D. Вони допомагають зміцнювати наші кістки і зуби. Вітамін D, необхідний для засвоєння кальцію, утворюється в нашій шкірі під впливом сонячних променів. У період, коли сонця ще недостатньо, саме жирна риба буде хорошим джерелом цього вітаміну. Овочі (морква, капуста буряк) - хороший джерело не тільки харчових волокон, які допомагають вивести з нашого організму продукти життєдіяльності і токсичні речовини, але і є живильним середовищем для корисної мікрофлори кишечника. Ці продукти ще й хороший джерело вітамінів, мінералів і антиоксидантів, які підтримають наш організм до появи свіжих літніх овочів. Бобові та крупи (спаржева квасоля, гречка, вівсянка, перлова крупа) - є важливим джерелом магнію і вітамінів групи В. Саме вони підтримують нашу нервову систему, захищаючи її від стресів і поганого настрою. Крім того, це хороший джерело кремнію, який важливий для нашої шкіри, волосся і нігтів. Адже навесні особливо хочеться виглядати добре. Правильно вживайте вітаміни. На жаль, нам не завжди вдається отримати весь комплекс вітамінів з їжі, що вживається, навіть дотримуючись ретельно збалансованого і правильного харчування. Тому рекомендується приймати і аптечні вітамінні комплекси. Вітаміни, що надходять в нашу аптечну мережу, не є лікарськими препаратами, відносяться до біологічно активних добавок. Тому їх з легкістю можна придбати без рецепта лікаря. Однак їх існує велика кількість, вони можуть значно відрізнятися як за складом, так і за ціною. Щоб визначитися, чи варто приймати вітаміни для зміцнення імунітету, і якого препарату віддати перевагу, слід звернутися за порадою до лікаря. Він допоможе підібрати комплекс, який підходить певній людині з урахуванням його особливостей. Отримуйте позитивні емоції! Стресові ситуації значно знижують захисні сили організму. Тому намагайтеся з легкістю сприймати події, що відбуваються, спокійно вирішувати поточні питання. Виберіть своє джерело радості і спокою. Проводьте більше часу з дітьми. З ким ще Ви зможете отримати такі щирі емоції? Проведіть разом вільний час - похід в парк або кінотеатр подарує всім вам хвилини відпочинку. Знаходьте час і на суто індивідуальні заняття. Для кого-то це може бути малювання, для іншого - танці або спів. Заняття йогою допоможуть на час відключитися від напруженого ритму життя. Домашні улюбленці також подарують Вам позитивні емоції - муркотіння кішки або відданий собачий погляд допоможуть забути про неприємності минулого дня.

З турботою про своїх пацієнтів Медичний Центр Здоров'я постійно розширює і оновлює спектр послуг, що надаються. У нас ви отримаєте кваліфіковану і своєчасну медичну допомогу фахівців, а також зможете оформити лікарняний лист на час лікування. Виданий лікарняний лист є документом встановленої форми і має юридичну силу. Важливо: оформлення лікарняного листа є безкоштовною послугою під час консультації лікаря. У яких випадках оформляється лікарняний лист: при простудних захворюваннях; при загостреннях наявної хронічної патології; при больових синдромах; на час, коли пацієнт є непрацездатним і не може приступити до роботи. Що необхідно для оформлення листа непрацездатності: Під час вашого першого візиту, при наявності показань, лікар оформить лікарняний лист. Для цього Вам необхідно мати при собі паспорт громадянина України та знати повну назву місця роботи. Який лікар оформить вам лікарняний лист: Найчастіше, це терапевт, при наявності показань, він направить вас на консультацію до вузького спеціаліста.

Метод стимуляційної ЕНМГ використовують для вивчення проведення електричного імпульсу по нерву, виявлення блоків проведення, що дає можливість підтвердити / або виключити ураження периферичного нерву. При наявності яких скарг доцільно проведення міографії? Оніміння, відчуття «повзання мурашок», поколювання, судоми, біль у кінцівках, дискомфорт і незручність, зниження м'язової сили. Метод показаний при діагностиці таких захворювань: тунельні синдроми, - травми нервів, - полінейропатія, нейропатія лицевого нерву, - міастенія. ____________________ Стимуляційна ЕНМГ не дозволяє виявити ураження трійчастого нерва. Стимуляційна ЕНМГ не дає відповідь про наявність чи відсутність корешкової поразки. Метод дозволяє тільки підтвердити або виключити ураження периферичного нерва (або групи нервів). ПPOТІВOПOКAЗAНІЯ для проведення стимуляційної ЕНМГ якщо пацієнт користується кapдіocтимyлятopoм або хворіє важкою серцево-судинними захворюваннями; має кожні дефекти в місці ймовірного розміщення електродів; страждає на епілепсію, психічні захворювання або розлади, які впливають на рівень його самоконтролю.

Тепер Ви можете записатися на прийом, подивитися графік роботи лікарів і дізнатися вартість на всі наші послуги. У Вашому особистому кабінеті буде присутній Ваша медична документація. Після того, як ви скачаєте додаток, вам необхідно отримати код доступу в нашому центрі з паспортом! Для тих, хто скачував першу версію програми, отримання коду не обов'язково! Дякуємо, що ви з нами! З повагою, Адміністрація Медичного центру здоров'я